La neurorééducation peut être définie comme l’ensemble des procédures appliquées pour améliorer diverses capacités et aptitudes telles que l’attention, la mémoire, le langage ou les fonctions exécutives, entre autres. L’objectif est de favoriser une plus grande autonomie fonctionnelle dans une grande variété de situations de la vie quotidienne (Wood, 1994). Dans cet article, nous nous concentrons sur la réadaptation neuropsychologique des personnes atteintes de lésions cérébrales acquises.
Programme de neurorééducation pour les lésions cérébrales acquises
L’hôpital clinique universitaire Virgen de la Arrixaca, appartient au service de santé de Murcie. Il développe depuis 2015 un programme de neurorééducation pour les lésions cérébrales acquises. Programme rendu possible grâce à l’incorporation d’un psychologue clinicien dans le service de neurologie / médecine physique et réadaptation.
Les travaux que nous développons s’articulent autour de quatre blocs principaux au niveau neuropsychologique et clinique :
Programme de stimulation cognitive
Il est basé sur des modèles neuropsychologiques qui offrent des preuves empiriques. Pour ce faire, nous planifions les séances et les patients développent des exercices à faire avec crayon et papier. Mais nous nous concentrons également sur la plateforme NeuronUP, afin de générer des bases (récupération, remplacement ou compensation de la fonction). Par la suite nous pourrons généraliser ce qui a été appris et favoriser la validité de l’intervention écologique. NeuronUP nous permet de sélectionner une fonction spécifique avec laquelle travailler, de comparer les résultats dans la même activité et de donner des feedbacks.
Bien que l’attention soit individualisée, le travail en groupe est une priorité pour la neurorééducation des lésions cérébrales acquises. Ainsi, nous réalisons des groupes de stimulation cognitive, où nous utilisons la plateforme NeuronUP, afin de travailler sur les différentes focales neuropsychologiques.
Thérapie familiale systémique
Cette thérapie est réalisée dans les cas où des lésions cérébrales surviennent et où des stratégies n’ont pas été développées pour favoriser des limites intergénérationnelles adéquates. Le but est de favoriser le processus d’adaptation, en se concentrant entre autres sur l’approche structurelle de Salvador Minuchin. Mais aussi en accédant aux problèmes comportementaux et émotionnels qui peuvent survenir au cours du processus de réadaptation.
Thérapie Interfamiliale / Interculturelle
Elle est réalisée au sein du service de neurorééducation des lésions cérébrales acquises. L’application de cette psychothérapie dans les lésions cérébrales acquises est nouvelle. On peut dire qu’elle a été pionnière. Nous suivons les objectifs de la thérapie interfamiliale tels que :
- générer une cohésion de groupe,
- promouvoir un dialogue ouvert et polyphonique,
- un soutien émotionnel entre les participants ,
- promouvoir la flexibilité dans la communication de groupe.
(Sempere et Fuenzalida, 2017)
À Murcie, où la population immigrée est importante, nous prenons en compte le processus d’immigration (acculturation) et la gestion familiale et interfamiliale. Pour aider à lutter contre les lésions cérébrales, la personne étant loin de ce qui procure du soutien (langue, nourriture, odeurs, personnes, liens, musique), cela devient beaucoup plus difficile.
Ateliers de patients pour les patients
Nous avons conçu des ateliers préparés par les propres patients dirigés aux patients lorsque :
- la neurorééducation des lésions cérébrales acquises a été consolidée grâce à un « entraînement cérébral« ,
- nous avons développé une compensation/remplacement de la fonction.
Le but est d’améliorer leur créativité, la stimulation des fonctions exécutives, favorisant l’adhésion au traitement et la cohésion de groupe.
De même, les ateliers augmentent la motivation et renforcent les liens entre les différents patients qui viennent se faire soigner. Ainsi, à travers cette activité ludique, nous parvenons à mettre en œuvre les différentes facettes cognitives et phénoménologiques traitées au cours de leur période de neurorééducation en groupe. Il s’agit de la réalisation et de la mise en œuvre des capacités acquises ou compensées tout au long du processus de réhabilitation.
Le psychologue clinicien joue le rôle de conducteur dans les ateliers, favorisant leur mise en œuvre et évaluant les difficultés qui se présentent. Divers obstacles peuvent survenir au niveau informatique dans la recherche d’informations, lorsqu’il s’agit de préciser les techniques, ou les blocages normaux face à des situations génératrices de challenge comme prendre la parole en public ou réaliser certaines démonstrations.
Conclusions sur la réhabilitation neuropsychologique des lésions cérébrales acquises
En résumé, le programme de neurorééducation pour les lésions cérébrales acquises à l’hôpital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca favorise le sentiment d’auto-efficacité personnelle. Nous nous basons sur ce que Muñoz-Céspedes et Tirapu-Ustarroz (2004) appellent le contexte de la rééducation, dans le cadre de la stimulation des fonctions exécutives. Ce qui implique l’amélioration de la capacité à programmer le comportement et à le guider vers la réalisation des objectifs visés. Pour cela, différentes activités peuvent être utilisées, dont le but est la restauration de la fonction et d’autres dont le but serait de les compenser.
