La neuropsicóloga Elena Muñoz responde a las dudas pendientes de resolver de su ponencia sobre la estimulación magnética transcraneal en la rehabilitación neuropsicológica realizada en NeuronUP Academy.
Antes de facilitaros las respuestas a vuestras dudas, desde NeuronUP queremos agradecer de nuevo a Elena Muñoz su disposición y facilidad a la hora de realizar la formación y responder a las preguntas pendientes.
Dudas sobre la ponencia sobre la estimulación magnética transcraneal en la rehabilitación neuropsicológica
1. ¿Cómo mides la hiperactividad de un hemisferio?
La hiperactividad del hemisferio sano tras una lesión puede medirse de diferentes maneras, con diferentes técnicas de neuroimagen (resonancia magnética funcional principalmente), electrofisiológicas (como el EEG) y con medidas de TMS de pulsos pareados. Puedes leer más sobre esto en las referencias adjuntadas en la pregunta 7.
2. ¿Cuál es la diferencia entre neurofeedback y la estimulación magnética transcraneal?
No tienen nada que ver. El neurofeedback, basado en el biofeedback, es una técnica en la cual el propio paciente intenta modificar su registro de EEG, mientras que la TMS es una técnica de neuromodulación “externa”, es decir, se genera un campo magnético que induce una corriente eléctrica en el cerebro modificando su actividad.
El neurofeedback se está empleando en diferentes alteraciones actualmente como, por ejemplo, en niños con TDAH. En la web de la Fundación CADH puedes ver una breve explicación de la técnica: https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/neurofeedback-que-es-en-que-consiste-es-eficaz-para-tratar-el-tdah.html
3. ¿Cuándo se decide utilizar esta técnica? ¿Generalmente cuando fracasa el tratamiento convencional, por ejemplo, el farmacológico?
No tienes por qué esperar a que no funcionen otros tratamientos. En mi opinión sería recomendable comenzar los tratamientos de manera paralela, aunque a mí no me gusta emplear TMS con pacientes agudos, sino ya en estados subagudos o crónicos.
4. ¿Cuánto puede costar un equipo de TMS y un equipo de estimulación eléctrica transcraneal?
El coste de la TMS está en torno a los 60.000 euros y la tDCS entre 5.000 y 15.000 dependiendo del modelo y las posibilidades que ofrezca.
5. ¿Se ha aplicado esta técnica en personas con discapacidad intelectual? ¿Podría ser beneficiosa (siempre estudiando el caso concreto)?
Si podría ser beneficiosa, sí, y de hecho se están haciendo cosas muy interesantes en autismo.
6. Quisiera saber cuáles serían tus recomendaciones para una persona que quiere empezar a trabajar con dicho método. ¿Qué diseño recomendarías (si hay diferentes marcas que fabriquen el aparato)?, ¿qué forma y orientación recomendarías para el cabezal (redonda, en ocho o cónica, etc.)?
Nosotros trabajamos con la MagstimSuperRapid2 y con bobinas en forma de ocho y nos va muy bien, la verdad.
7. ¿Nos podrías enviar artículos científicos para esta técnica?
A continuación adjunto varios artículos interesantes sobre TMS y tDCS (las dos técnicas de estimulación cerebral no invasiva)
- Koch et al. 2013_The hyperexcitability of the left intact hemisphere in neglect
- Lefacheur et al. 2014_Evidence based guidelines rTMS
- Lefacheur et al. 2017_Evidence based guidelines tDCS
- Pascual-Leone y Tormos_2008_Estimulación magnética transcraneal_Fundamentos
- Schulz, Gerloff & Hummel_2013_Non-invasive brain stimulation in neurological diseases
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