La neuropsicóloga del Instituto de Especialidades Neurológicas (IENSA), Olga Prian Serrano, habla en este artículo sobre cómo abordar el tratamiento neuropsicológico, según la variabilidad diagnostica, a través de NeuronUP.
Introducción
El deterioro cognitivo leve es uno de los diagnósticos más frecuentes en las consultas que se realizan en nuestro centro. Al ser un centro específico de patología neurológica las posibles causas de dicho deterioro son muy variables. Por un lado, algunos pacientes tras el estudio neuropsicológico presentan un perfil de afectación cortical, con más probabilidad de desarrollar una posible enfermedad de Alzheimer. Y, por otro lado, otros presentan una afectación subcortical más propia de una causa vascular, metabólica, déficit en vitaminas y/o alteración del estado de ánimo como depresión, entre otras.
¿Cómo se lleva a cabo el tratamiento?
Una vez evaluados, proponemos un tratamiento neuropsicológico. En dicho tratamiento, damos pautas específicas para casa, tanto al paciente como a sus familiares cercanos, fomentando la interacción social, el ejercicio físico, los hábitos de sueño y las actividades de ocio agradables para la persona. También, incluimos un trabajo en estimulación cognitiva específico para cada paciente, el cual se realizará en la consulta.
El objetivo con cada paciente variará según la sospecha diagnóstica. Pero sin duda, el trabajo de estimulación cognitiva así como la dinamización de los ejercicios en consulta, ayudan a una mejora cognitiva en ocasiones, además de una mejoría del estado de ánimo.
El tratamiento neuropsicológico con NeuronUP
NeuronUP es una magnífica herramienta que nos da la base para adaptar el material de trabajo al nivel tanto cognitivo como educativo de cada paciente. Por ejemplo, permite poder trabajar distintas funciones cognitivas con una misma ficha incluso en pacientes con una afectación mayor. Nos gusta trabajar con sesiones digitales sobre todo los primeros meses de tratamiento, ya que, permite trabajar de forma intensa durante unos 45 o 50 minutos.
Pero sin duda lo que más nos ha ayudado de NeuronUP es su formato digital. Puesto que gracias a él podemos trabajar en remoto con pacientes que no pueden acudir a consulta porque viven en otras ciudades. Sobre todo, a lo largo del confinamiento estricto que sufrimos en marzo del 2020 durante 3 meses.
A las tres semanas de confinamiento la hija de un paciente me comentó que observaba a su padre muy decaído y muy desorientado. Por esa razón, estuvimos toda la mañana pensando y probando cómo podíamos hacer para que trabajara online. Finalmente, a través de una plataforma de videollamada y una tablet u ordenador portátil solo tenía que aceptar a la videollamada, y ¡arreglado!. Yo compartía mi pantalla y ellos veían los ejercicios que quería trabajar sin tener que tocar ni manejar nada.
Pacientes con autonomía para trabajar se les dio de alta en NeuronUP2GO. Ellos de manera independiente realizaban la parte de la terapia dedicada a la estimulación con sus claves. Una gran ayuda sin duda durante aquella época y que hemos dejado instaurado para ocasiones puntuales. Por ejemplo, cuando paciente no se puede desplazar, ni dispone en su lugar de residencia un centro al cual acudir.
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Caso real: ¿Cómo abordar el tratamiento neuropsicológico?
Me gustaría presentar un caso con el que hemos podido ejecutar un trabajo muy diverso gracias a la variabilidad que la plataforma nos aporta:
Se trata de una persona de mediana edad con alteración en las funciones ejecutivas. Concretamente con impulsividad y fallos en el uso del feedback y en estrategias de planificación. Además, la persona presentaba dificultad de concentración, déficit en memoria verbal y trastorno ansioso-depresivo. El usuario acude por los síntomas y sospecha de TDAH en la infancia no diagnosticado con gran limitación en su vida diaria en el ámbito laboral y familiar. Se programó un trabajo mixto en el que trabajaba cuatro días a la semana: dos en consulta y dos para en casa.
En la consulta, un día estaba enfocado a la psicoterapia cognitiva conductual, y otro día para trabajar estrategias de planificación en el día a día, entrenamiento en técnicas de memorización por imágenes y reglas mnemotécnicas. Por ejemplo, se trabajaba con las fichas de memorización de palabras de por sílabas, o de conformar historias. En resumen, sesiones dinámicas dirigidas por la neuropsicóloga.
Los otros dos días los debía trabajar en casa con NeuronUP2GO, habiéndole previamente instruido en el modo de realizar los ejercicios, fundamentalmente para controlar la organización, planificación y las respuestas impulsivas.
Resultados finales
Tras 3 meses de tratamiento se produjo una mejoría muy significativa desde el punto de vista neuropsicológico, reflejándose no solo en las pruebas sino en su día a día y en su calidad de vida y bienestar. Adquirió estrategias de planificación y memorización, además de comportarse menos impulsivo. Pero lo más importante es que el paciente, mediante ejercicios de estimulación cognitiva, aprendió estrategias nuevas que pudo generalizar a la vida diaria.
