Olalla Sáiz Vázquez, terapeuta ocupacional y profesora de la Universidad de Burgos, expone junto a sus alumnas Sara Sancho Gutiérrez, Nerea Santamaría Domínguez y Sara Zurera de la Fuente, un taller cognitivo con NeuronUP para la intervención de personas con esquizofrenia desde terapia ocupacional.
Qué es la esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno mental grave que impacta en la manera en la cual una persona piensa, siente y actúa. Las personas con esta condición pueden dar la impresión de haber perdido conexión con la realidad, lo cual puede ser muy difícil tanto para ellas como para sus seres queridos (1).
Los síntomas de la esquizofrenia pueden complicar la participación en actividades diarias, pero existen tratamientos eficaces que pueden marcar una gran diferencia. Con tratamiento, es posible que las personas con esquizofrenia sigan estudiando, mantengan su trabajo, logren ser independientes y disfruten de sus relaciones personales (1).
Es fundamental identificar los síntomas de la esquizofrenia y buscar ayuda rápidamente. Usualmente, el diagnóstico se realiza entre los 16 y los 30 años, después de un primer episodio psicótico (1).
Iniciar el tratamiento cuanto antes tras este primer episodio es un paso clave para avanzar hacia la recuperación (1).
Los síntomas de la esquizofrenia pueden variar de una persona a otra, pero suelen agruparse en tres categorías principales: síntomas psicóticos, negativos y cognitivos (1).
Síntomas de la esquizofrenia
1. Síntomas psicóticos
Una persona con síntomas psicóticos suele experimentar percepciones y pensamientos distorsionados, lo que puede dificultar distinguir entre la realidad y lo que no lo es. En algunas personas, estos síntomas van y vienen, mientras que en otras pueden estabilizarse con el tiempo.
Los síntomas psicóticos abarcan alucinaciones, delirios y trastornos en el pensamiento (1):
- Alucinaciones: una persona percibe cosas que en realidad no existen, ya sea a través de la vista, el oído, el olfato, el gusto o el tacto.
- Delirios: una persona sostiene convicciones firmes que no son objetivamente verdaderas y que pueden parecer ilógicas o extrañas para otros.
- Trastornos en el pensamiento: una persona tiene formas de pensar inusuales o ilógicas.
2. Síntomas negativos
Los síntomas negativos incluyen una falta de motivación, pérdida de interés o placer en las actividades cotidianas, aislamiento social, dificultad para expresar emociones y problemas para desenvolverse con normalidad (1).
3. Síntomas cognitivos
Los síntomas cognitivos abarcan dificultades para prestar atención, concentrarse y recordar información. Estos problemas pueden hacer que sea complicado seguir una conversación, aprender cosas nuevas o recordar compromisos (1).
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Intervención de la esquizofrenia desde terapia ocupacional
Objetivos de la intervención en personas con esquizofrenia
Objetivo general de la intervención
Mejorar las funciones cognitivas afectadas en personas con esquizofrenia, mediante estrategias de intervención.
Objetivos específicos de la intervención
- Incrementar la atención sostenida y la concentración mediante la realización de un taller cognitivo.
- Mejorar el razonamiento y la resolución de problemas de los pacientes con esquizofrenia.
- Desarrollar la cognición social de los participantes mediante la realización de un taller.
- Mejorar la capacidad de autogestión cognitiva y estrategias de afrontamiento de los pacientes con esquizofrenia.
- Promover la expresión verbal en personas con esquizofrenia favoreciendo la comprensión espontánea y la construcción de palabras coherentes.
Planteamiento de la intervención en personas con esquizofrenia
En cuanto a la intervención, se realizarán una serie de actividades de NeuronUP dos días a la semana y con una duración de 1 hora y 30 minutos.
El orden de los ejercicios es el siguiente:
- Separar los bichos
- Empareja las cartas
- Formando palabras
- Actuación en situaciones
Se explicará en qué consiste cada actividad, qué objetivos se van a tratar y en qué nivel se empezará. Además, se añadirá una captura de cada una de ellas.
Finalmente, destacamos que se han escogido estas actividades para adultos que padecen esquizofrenia.
1. Separa los bichos
El juego Separa los bichos consiste en dividir a los bichos según el color que poseen en el lado derecho o el lado izquierdo de la pantalla, dependiendo de dónde esté situado el modelo del bicho con su respectivo color. Los bichos de color rojo se sitúan en el lado derecho de la pantalla mientras que los bichos de color verde se sitúan en el lado izquierdo.
Está compuesto por 12 fases divididas en tres niveles: nivel fácil, nivel medio y nivel difícil:
- El nivel fácil está compuesto por las cuatro primeras fases y se dispone de 60 segundos para completar cada una de ellas.
- El nivel medio está compuesto por las fases 5, 6, 7 y 8; de las cuáles en las dos primeras se dispone de 90 segundos y en las dos últimas fases se dispone de 120 segundos para completar cada una de ellas.
- El nivel difícil está compuesto por las fases 9, 10, 11 y 12, de las cuáles en las dos primeras dispones de 150 segundos y en las dos últimas se dispone de 180 segundos.
Dependiendo en la fase en la que te encuentres hay menor o mayor número de bichos. Es decir, según se va aumentando de fase hay mayor cantidad de bichos a colocar, mientras que según bajas de fase hay menor número de bichos a colocar.
Una vez que se completa cada ejercicio, se pasa al siguiente incrementando la dificultad. En el caso de que no completes el ejercicio, se tendrá que volver a realizar hasta que se consiga completar. Si fracasas en tres ejercicios, bajas a la anterior fase.
El tiempo del cronómetro no está visible.
Con Separa los bichos, los objetivos a tratar son los siguientes:
- incrementar la atención sostenida y selectiva,
- y fomentar la velocidad de procesamiento.
El nivel adecuado para iniciar esta actividad sería el nivel 4-5, preferiblemente el nivel 4 ya que hay menor número de bichos y el nivel es más sencillo; con lo cuál la actividad es más llevadera.
2. Empareja las cartas
El juego Empareja las cartas consiste en emparejar las cartas que tienen imágenes idénticas. El jugador debe dar la vuelta a dos cartas en cada turno para ver si son iguales. Si lo son, se quedan visibles; si no lo son, se vuelven a voltear y el jugador debe seguir emparejando las cartas hasta que todas estén emparejadas con su carta idéntica.
Está compuesto por 12 fases divididas en tres niveles: nivel fácil, nivel medio y nivel difícil:
- En el nivel fácil encontramos las cuatro primeras fases (1, 2, 3 y 4).
- En el nivel medio encontramos las fases 5, 6, 7 y 8.
- El nivel difícil está compuesto por las cuatro últimas fases (9, 10, 11 y 12).
Dependiendo de la fase nos encontramos que hay menor o mayor número de cartas. Es decir, según se va aumentando de fase hay mayor cantidad de cartas a emparejar, mientras que en las fases de menor dificultad menor hay menor cantidad de cartas a emparejar.
Una vez que se finaliza cada ejercicio, se pasa al siguiente aumentando la dificultad. En el caso de no completar el ejercicio, se tendrá que volver a realizar hasta que se consiga completar. Si fallas tres veces en el mismo ejercicio, se baja a la anterior fase.
Con Empareja las cartas los objetivos a tratar son los siguientes:
- incrementar la atención selectiva y memoria de trabajo,
- y fomentar la velocidad de procesamiento.
El nivel adecuado para iniciar esta actividad sería el nivel 4, para que la persona se vaya habituando a la actividad y no le resulte ni demasiado fácil ni demasiado difícil.
3. Formando palabras
Formando palabras consiste en formar palabras ordenando fragmentos, sílabas o letras sueltas. Este juego está organizado en tres niveles de dificultad: fácil, medio y difícil, pudiendo personalizar algunos aspectos generales y parámetros para ajustarlo a las necesidades de cada usuario.
El nivel adecuado para iniciar esta actividad sería el nivel fácil, debido a que es el nivel más sencillo. Se irá incrementando la dificultad a medida que se vayan superando los niveles.
Formando palabras está enfocado en trabajar la memoria de trabajo, el vocabulario y la heminegligencia. Por lo que los objetivos que se van a tratar son los siguientes:
- incrementar la atención sostenida y la concentración,
- además de mejorar el razonamiento,
- y promover la expresión verbal en personas con esquizofrenia favoreciendo la comprensión espontánea y la construcción de palabras coherentes.
4. Actuación en situaciones
Actuación en situaciones es una actividad diseñada para estimular habilidades cognitivas y emocionales mediante la simulación de contextos de la vida real; así como decidir cómo actuar en diversas situaciones.
Consiste en presentar escenarios específicos en los que los participantes deben asumir roles y tomar decisiones para resolver problemas o manejar situaciones sociales. Con él, los jugadores se enfrentan a situaciones simuladas que pueden ser tanto cotidianas, como desafiantes, manejar un conflicto laboral…
Los escenarios pueden ser descritos verbalmente, mediante tarjetas, o a través de una interfaz interactiva (en el caso de aplicaciones digitales).
Actuación en situaciones presenta cuatro niveles de dificultad: básico, intermedio, avanzado y experto. Es preferible empezar en el nivel básico e ir incrementando la dificultad poco a poco.
Está enfocado en trabajar funciones ejecutivas; como la toma de decisiones y razonamiento. Por lo que los objetivos que se van a tratar son los siguientes:
- mejorar el razonamiento y la resolución de problemas de los pacientes con esquizofrenia,
- desarrollar la cognición social de los participantes mediante la realización de un taller,
- y mejorar la capacidad de autogestión cognitiva y estrategias de afrontamiento de los pacientes con esquizofrenia.
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NeuronUP para la intervención de la esquizofrenia desde terapia ocupacional
Desde terapia ocupacional, el uso de la aplicación NeuronUP resulta muy beneficioso para personas que requieren mejorar sus capacidades cognitivas y funcionales. NeuronUP ofrece una variedad de ejercicios ajustados a diferentes niveles de dificultad, lo que permite personalizar la intervención de acuerdo con las necesidades del paciente, ya sea para optimizar la memoria, la atención, las funciones ejecutivas o la velocidad de procesamiento. Esta personalización favorece un enfoque individualizado, un principio fundamental en la terapia ocupacional.
Al trabajar en habilidades cognitivas esenciales mediante juegos interactivos y actividades prácticas, los usuarios logran mejorar su capacidad para realizar tareas cotidianas de forma más independiente, lo cual es uno de los objetivos principales de la terapia ocupacional. La estimulación cognitiva continua y adaptada a las necesidades particulares de cada persona puede generar un impacto positivo en la calidad de vida, ayudando a las personas a mantener su autonomía, participación y desempeño en las actividades diarias, disminuyendo el riesgo de deterioro cognitivo.
La plataforma es sencilla de utilizar y accesible, lo que permite que personas de diversas edades y con distintos niveles de habilidades tecnológicas puedan beneficiarse de ella, facilitando su integración en los procesos de rehabilitación o estimulación cognitiva, tanto en entornos terapéuticos como en el hogar.
Además, NeuronUP posibilita un seguimiento detallado de los avances de los usuarios, lo que facilita la evaluación de su progreso y la adaptación de los ejercicios a medida que sus habilidades mejoran, lo que resulta útil para los terapeutas ocupacionales a la hora de ajustar las intervenciones de manera efectiva.
Bibliografía
- Esquizofrenia [Internet]. National Institute of Mental Health (NIMH). [citado 2024 Nov 12]. Disponible en: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia
