Нейропсихолог с подготовкой в психоонкологии и нейропсихологии и большим опытом в когнитивной реабилитации Клаудия Майза рассказывает в этой статье о своем опыте работы в перуанском центре Caldevid Geriatric по нейропсихологической реабилитации пожилых людей с деменцией. Этот текст направлен на продвижение исследований и использование новых технологий в подходе к деменциям.
За последние годы наблюдается рост как в популяционной пирамиде, так и в ожидаемой продолжительности жизни пожилых людей, что привело к более пристальному вниманию к образу жизни, сопутствующим заболеваниям и возможностям системы здравоохранения.
Всемирная организация здравоохранения оценивает, что в мире от 5 % до 8 % населения старше 60 лет имеют диагноз «деменция». В 2015 году не менее 47 миллионов человек страдали от деменции, и статистические прогнозы указывают, что это заболевание затронет 75 миллионов человек к 2030 году и 131 миллион к 2050 году.
По данным Организации панамериканского здравоохранения (OPS) (2020), большинство людей с деменцией получают уход на дому, что увеличивает показатели смертности как среди самих пациентов, так и среди их опекунов и/или родственников.
Кроме того, во многих странах отсутствует надлежащее обслуживание в учреждениях долгосрочного ухода, что оказывает экономическое воздействие.
По оценкам, в 2010 году расходы на лечение и уход за людьми с деменцией составляли 604 миллиарда долларов в мире и 235,8 миллиарда долларов в странах Америки, причем значительная часть этих затрат покрывается семьями.
Что такое нейропсихологическая реабилитация?
Нейропсихологическая реабилитация определяется как структурированный комплекс терапевтических мероприятий, специально разработанных для переобучения навыков у людей, которые испытали какой-либо когнитивный дефицит вследствие травмы или заболевания.
В более широком понимании это вмешательство направлено на то, чтобы помочь пациентам и их семьям жить с нарушениями, справляться с ними, предотвращать, уменьшать или смягчать их последствия, что особенно актуально при деменциях. Оно ориентировано на улучшение качества жизни, содействие независимости, замедление прогрессирования заболевания и оптимизацию функциональности и общего когнитивного функционирования.
Нейропсихологическая реабилитация при деменции
В настоящее время существует комплексный подход к нейропсихологической реабилитации, позволяющий применять различные стратегии, основанные на доказательствах, с использованием методов, когнитивных техник, терапий или психосоциальных вмешательств, нацеленных в первую очередь на сохранение функциональности и качества жизни пожилых людей и их родственников и/или опекунов.
Любое вмешательство должно быть адаптировано к уровню сложности, с постоянным контролем со стороны специалиста, ориентированным на соответствие реальным условиям и возможностям переноса навыков на повседневную жизнь.
Особое значение имеет нейропсихологическое обследование в качестве отправной точки для правильного подхода и понимания как когнитивного резерва, так и сохраненных и/или нарушенных функций.
Использование новых технологий и цифровая эпоха
По статистике Экономической комиссии для Латинской Америки и Карибского бассейна (CEPAL) (2019), пожилые люди являются наиболее отчужденной группой в использовании цифровых технологий, что отражает глубокий разрыв цифровой эпохи и задачу по продвижению инклюзии.
В этом контексте важно отметить, что пандемия и постпандемия выявили необходимость использования технологий как средства для поддержания общения, социализации, медицинской помощи, реабилитации, развлечений и обучения у пожилых людей.
Существует множество исследований, рекомендующих использование новых технологий (ИКТ) в качестве метода для улучшения качества жизни пожилых людей, страдающих нейродегенеративными заболеваниями, неврологическими нарушениями, когнитивными нарушениями, депрессией и другими заболеваниями.
Такими ресурсами, как вии-терапия, приложения, платформы, виртуальная и дополненная реальность, RGS, робототехника и другие, пользуются наиболее часто.
Нейрореабилитация: опыт использования NeuronUP
Нейрореабилитация может быть ориентирована на два типа процессов: краткосрочные и долгосрочные.
Краткосрочный процесс
В первом случае он должен быть конкретным, измеримым, адаптируемым, реалистичным и иметь определенные сроки.
Долгосрочный процесс
Во втором случае цель состоит в том, чтобы способствовать восстановлению и/или минимизации, компенсировать и/или заменить нарушенные или ослабленные функции, помогая достичь максимального потенциала, функциональности и независимости, а затем поддерживать и/или замедлять процесс — особенно при когнитивных нарушениях и/или деменциях.
Альтернатива, основанная на доказательствах
Из нашего опыта в частной практике и в Центре Caldevid платформа NeuronUP позволила нам предоставить цифровую альтернативу, основанную на доказательствах, с такими когнитивными техниками, как:
Обучение без ошибок (AsE), распределенное восстановление (RE), исчезновение подсказок (DP), тренировка процессов внимания (Attention Process Training, APT), метакогнитивные стратегии, акронимы, метод проб и ошибок, визуализация, ассоциации, повторение с приближением, моделирование, самоуправление (self-instructions) и другие методы, дополняющие комплексный подход, который мы предлагаем пожилым людям и их родственникам.
Формы вмешательства
Мы также предлагаем различные формы вмешательств в нейропсихологической реабилитации:
- Очное: индивидуально и в группе.
- Теле-реабилитация: проводится специалистом с совместным использованием экрана.
- На дому: индивидуально.
Платформа, дополняющая другие виды деятельности
Платформа NeuronUP используется во всех режимах, дополняя другие виды деятельности, которые мы предлагаем в дневном центре, такие как бумажные упражнения, терапевтические игры, виртуальная реальность, динамические и психостимулирующие упражнения, геронтогимнастика, функциональная физическая терапия, социальные и развлекательные мероприятия, арт-терапия, геронолимпиады, художественные выставки и другое.
NeuronUP имеет удобный интерфейс, адаптированный в зависимости от сложности, возраста и уровня образования, и содержит ресурсы, способствующие мотивации и приверженности лечению.
Она включает в себя цифровые активности, организованные по сферам вмешательства и когнитивным функциям (внимание, память, язык, исполнительные функции, гнозии, праксии, визуально-пространственные навыки, социальное познание) и сферам занятости (базовые и инструментальные повседневные действия и др.). Позволяет управлять пользователями и результатами их деятельности.
Групповая работа с NeuronUP
В сентябре 2022 года была проведена мини-геронолимпиада в цифровом формате с использованием платформы NeuronUP.
Мероприятие было разделено на 2 этапа:
- Предварительная подготовка к геронолимпиаде с укреплением навыков использования цифровых активностей у пожилых людей и их родственников, продолжительностью 2 недели с частотой 2 раза в неделю.
- Сама олимпиада, в рамках которой были сформированы группы по 2 человека (пожилой участник и сопровождающее лицо) по расписанию и в соответствии с характеристиками.
Это позволило прорабатывать различные когнитивные и профессиональные функции. Кроме того, способствовало развитию мотивации, автономии, идентичности, чувства принадлежности и соревновательного духа при новых вызовах.
Заключение
- Важно учитывать, что доступ к технологиям может быть ограничен в некоторых случаях из-за экономических или социальных факторов, степени тяжести заболевания или связанных дефицитов.
- Нейропсихологический подход является широким и включает различные техники и стратегии, которые будут адаптированы в зависимости от ситуации, всегда привлекая семью к участию в сессиях, психообразованию и эмоциональной поддержке.
- Стимулировать исследования и обучение в области обновлений по нейрореабилитации и другим стратегиям нейропсихологической реабилитации.
В Перу доступ к новым технологиям и техникам нейрореабилитации для пожилых людей с когнитивными дефицитами или деменцией ограничен, однако существует усилия многих специалистов из разных областей в сфере ухода, исследований и обучения.
Ничто не является универсальным; вмешательство при деменциях многогранно, поэтому важно использовать инструменты, подкрепленные доказательствами, поскольку общая цель — обеспечить качество жизни пожилых людей и их семей.
Библиография
Custodio, N., García, A., Montesinos, R., Escobar, J., Bendezú, L. Prevalencia de demencia en una población urbana de Lima-Perú: Un estudio puerta a puerta. An Fac med. 2008; 69(4): 233-238.
León-Sarmiento, FE, Bayona, E., & Bayona-Prieto, J. (2009). Neurorrehabilitación: La otra revolución del siglo XXI. Acta médica colombiana, 34 (2), 88-92.
Prevalence of Dementia and Associated Factors among Older Adults in Latin America during the COVID-19 Pandemic Soto-Añari M, Camargo L, […] López N Dementia and Geriatric Cognitive Disorders Extra (2021) 11(3) 213-221
Sunkel G, Ullmann H, Las personas mayores de América Latina en la era digital: superación de la brecha digital, Revista de la CEPAL, 2019.
Wilson. B, Winegardner.J, Van Heugten. C., Ownsworth., T, (2017), Rehabilitación neuropsicológica. Manual internacional, Editorial El Manual Moderno S.A de C.V.
Zurique Sánchez C, Cadena Sanabria MO, Zurique Sánchez M, Camacho López PA, Sánchez Sanabria M, Hernandez Hernandez S, et al. [Prevalence of dementia in the elderly in Latin America: a systematic review]. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2019;54(6):346–55. Spanish.
Если вам понравилась эта статья о нейропсихологической реабилитации, вам могут быть интересны следующие материалы:
Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
Rehabilitación neuropsicológica en adultos mayores con demencia: Experiencia en un centro de día con NeuronUP
Лист для работы с семантической памятью у детей: Каковы особенности каждого предмета?
Добавить комментарий