{"id":9667,"date":"2025-07-29T10:57:02","date_gmt":"2025-07-29T10:57:02","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=9667"},"modified":"2025-07-29T10:57:02","modified_gmt":"2025-07-29T10:57:02","slug":"approccio-non-farmacologico-del-paziente-neurologico-agitato-dubbi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/formazione\/neuronup-academy\/approccio-non-farmacologico-del-paziente-neurologico-agitato-dubbi\/","title":{"rendered":"Approccio non farmacologico del paziente neurologico agitato: David De Nore\u00f1a risponde ai quesiti"},"content":{"rendered":"\n

Il neuropsicologo clinico David de Nore\u00f1a risponde ai dubbi sulla sua presentazione Approccio non farmacologico del paziente neurologico agitato<\/em> tenutasi lo scorso 18 gennaio in NeuronUP Academy.<\/p>\n\n\n\n

Dubbi sulla presentazione Approccio non farmacologico del paziente neurologico agitato di David de Nore\u00f1a<\/h2>\n\n\n\n

1. Yolanda Higueras:<\/strong> Nel caso di pazienti con disturbi della comprensione del linguaggio, quali strumenti non verbali potremmo utilizzare? Quali sarebbero i pi\u00f9 efficaci? Grazie David, super interessante e assolutamente d’accordo con Mafalda!<\/h3>\n\n\n\n

A livello preventivo (controllo dei precedenti) ci sono molte cose che potremmo fare anche se ci sono alterazioni del linguaggio. Per esempio, stabilire routine<\/strong> che permettano di anticipare al paziente cosa succeder\u00e0 di l\u00ec a poco, fornire una stimolazione cognitiva<\/strong> \u2013e sociale\u2013 minima, assicurarci che non vi sia dolore, disagio, fame, ecc. che possano condizionare il comportamento.<\/p>\n\n\n\n

Ovviamente, le alterazioni del linguaggio (o la sua assenza) renderanno pi\u00f9 difficile comunicare le intenzioni quando interveniamo<\/strong> (cio\u00e8 spiegare le linee guida e il programma di modifica comportamentale) e, inoltre, ridurranno la capacit\u00e0 di autoregolazione da parte del paziente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

2. Beatriz Moreno: Mi viene in mente un caso concreto nella residenza dove lavoro. Cosa fare quando il paziente ha problemi di udito, comprende quello che gli si spiega, non sa esprimere i suoi bisogni e inoltre non partecipa alle attivit\u00e0 che aiuterebbero a prevenire queste condotte agitate? Grazie mille, mi \u00e8 piaciuto moltissimo il webinar!<\/h3>\n\n\n\n

Come dicevo a un’altra tua collega, a livello preventivo (controllo dei precedenti) ci sono molte cose che potremmo fare anche se ci sono alterazioni del linguaggio o problemi uditivi come quelli che descrivi. Per esempio, stabilire routine che permettano di anticipare al paziente cosa succeder\u00e0 di l\u00ec a poco, fornire una stimolazione cognitiva<\/strong> \u2013e sociale\u2013 minima, assicurarci che non vi sia dolore, disagio, fame, ecc. che possano condizionare il comportamento.<\/p>\n\n\n\n

In un caso come quello che descrivi, inoltre, oltre al controllo dei precedenti, sarebbe importante qualche tipo di programma operante<\/strong> (es.: rinforzo differenziale ogni volta che partecipa, rimane in un luogo prestabilito, ecc.).<\/p>\n\n\n\n

3. Abigail Mariscal: Mi interessa conoscere strategie di prevenzione, c’\u00e8 qualche materiale che posso leggere?<\/h3>\n\n\n\n

https:\/\/consaludmental.org\/publicaciones\/Apoyoconductualpositivo.pdf<\/p>\n\n\n\n

http:\/\/riberdis.cedd.net\/handle\/11181\/3404<\/p>\n\n\n\n

4. Ver\u00f3nica Alonso: Come dovremmo agire quando il paziente si sveglia agitato durante la notte?<\/h3>\n\n\n\n

Come ho sottolineato nella presentazione, sebbene l’approccio vari da caso a caso, c’\u00e8 qualcosa che dobbiamo cercare di fare con tutti i pazienti, ossia comprendere qual \u00e8 la causa dell’agitazione<\/strong> (che possano o meno comunicarlo).<\/p>\n\n\n\n

Generalmente, l’agitazione notturna \u00e8 condizionata dalla disorientazione, per cui \u00e8 molto importante tranquillizzare il paziente e orientarlo su dove si trovi<\/strong>, spiegandogli cosa faremo in seguito, ecc., sempre che si escludano altre cause pi\u00f9 \u201cfisiologiche\u201d (es.: dolore, disagio, ecc.).<\/p>\n\n\n\n

5. Julen Chato Noriega: Con pazienti di mezza et\u00e0 con disturbi psichiatrici che, all’applicazione dell’estinzione, reagiscono con maggiore intensit\u00e0, hai qualche consiglio? Grazie!<\/h3>\n\n\n\n

Quando ci troviamo di fronte a un paziente con comportamenti sfidanti come quello che descrivi, dobbiamo effettuare un buon analisi funzionale<\/strong> per determinare sia i fattori scatenanti abituali (es.: persone, contesti, ecc.) sia i possibili rinforzi del comportamento (es.: risate o attenzione di altri pazienti, rimprovero dell’operatore, ecc.). Solo allora saremo in grado di utilizzare le tecniche pi\u00f9 adatte in ciascun caso. L’estinzione, come ho detto nella presentazione, non dovrebbe essere applicata a comportamenti potenzialmente dannosi, che richiederanno altre tecniche operanti (es.: costo della risposta).<\/p>\n\n\n\n

6. Carlos Corzo: Buon pomeriggio e grazie per il webinar. Cosa succede quando ci troviamo di fronte a casi cognitivamente pi\u00f9 preservati (danno cerebrale pi\u00f9 cronico), con maggiore autonomia (vive da solo\/a), orientati, ma che soffrono di importanti problemi di disfunzione esecutiva e difficolt\u00e0 nella regolazione dell’aggressivit\u00e0? Quali linee guida potrebbero essere applicabili o quale altro approccio, al di l\u00e0 di quello farmacologico, potrebbe aiutare?<\/h3>\n\n\n\n

Come ho detto nella presentazione, gli strumenti principali del neuropsicologo saranno la valutazione cognitiva<\/strong>, da una parte, e l’analisi funzionale<\/strong>, dall’altra. Cio\u00e8, dovremo valutare in quali contesti e con quale frequenza si manifesta tale comportamento (es.: con quali persone, in risposta a quali richieste) e quali fattori possono mantenerlo (es.: si smette di chiedergli cose che non gradisce, ottiene attenzione sociale, ecc.).<\/p>\n\n\n\n

L’approccio sar\u00e0, naturalmente, comportamentale, ma in un caso come quello che descrivi dovremmo anche essere in grado di combinarlo,<\/strong> con un allenamento in tecniche per regolare l’irritabilit\u00e0<\/strong> (es.: tecniche di rilassamento) e lavorare sulla consapevolezza delle difficolt\u00e0<\/strong> e sulle implicazioni dei comportamenti con il paziente stesso, per aumentare la sua collaborazione.<\/p>\n\n\n\n

Di seguito, ti condivido un link a un manuale abbastanza accessibile che pu\u00f2 darti qualche indicazione su come affrontare determinati problemi cognitivi e comportamentali: http:\/\/riberdis.cedd.net\/handle\/11181\/3404<\/p>\n\n\n\n

7. Daira Garc\u00eda: Buon pomeriggio, grazie per la presentazione. La mia domanda \u00e8 la seguente: ritiene che alcune delle attivit\u00e0 che ha menzionato, come esporsi alla luce del sole o camminare, siano (in alcune occasioni) pi\u00f9 benefiche di un trattamento farmacologico? Oppure sarebbero piuttosto un’alternativa preventiva?<\/h3>\n\n\n\n

\u00c8 una buona domanda, che ha una risposta difficile. Il mio approccio \u00e8 che dipender\u00e0 da ogni singolo caso<\/strong>. In linea generale, tuttavia, penso che sia etico iniziare con tecniche o procedure meno invasive <\/strong>come quelle comportamentali e, quando queste non sono sufficienti, l’approccio farmacologico aiuter\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

8. Ver\u00f3nica S\u00e1nchez: Come agire in un attacco di panico? E come aiutare a contenere i sintomi d’ansia?<\/h3>\n\n\n\n

La risposta pi\u00f9 onesta \u00e8 che dipender\u00e0 dalla situazione cognitiva di ciascun paziente<\/strong>. Di fronte a un attacco di panico, innanzitutto dobbiamo evitare che il paziente si faccia male<\/strong> o aumenti ulteriormente la sua ansia, e questo comporta solitamente restare con lui, cercare di tranquillizzarlo<\/strong> e guidarlo con gentilezza affinch\u00e9 riduca in quel momento la sua agitazione. Per esempio, chiedergli di respirare lentamente, dargli un bicchiere d’acqua, permettergli di muoversi un po’, ecc.<\/p>\n\n\n\n

Per quanto riguarda l’ansia, ci sono molte tecniche che possiamo insegnare al paziente, dalla respirazione addominale<\/strong> al rilassamento progressivo, passando per altre legate al mindfulness. Tuttavia, come ti dicevo, dipender\u00e0 da ogni paziente e dalla sua situazione cognitiva.<\/p>\n\n\n\n

9. Nastra Ares<\/strong>: Molto interessante tutto quello che hai spiegato. Hai parlato di attivit\u00e0 fisica quotidiana per la prevenzione dell’agitazione. Ci sono anche attivit\u00e0 cognitive?<\/h3>\n\n\n\n

Certamente, stimolare il paziente con attivit\u00e0 cognitive<\/strong> o con momenti di interazione con altre persone migliorer\u00e0 la sua soddisfazione e partecipazione e, pertanto, contribuir\u00e0 a ridurre i comportamenti problematici.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 vero che l’attivit\u00e0 fisica<\/strong>, che pu\u00f2 essere eseguita anche con pazienti molto deteriorati, incorpora un componente insostituibile<\/strong> che implica generalmente una riduzione della tensione interna ed \u00e8, pertanto, molto utile nei pazienti che mostrano inquietudine psicomotoria o tendono a vagare o ad auto-stimolarsi con movimenti stereotipati.<\/p>\n\n\n\n

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El neuropsic\u00f3logo cl\u00ednico David de Nore\u00f1a responde a las dudas sobre su ponencia Abordaje no farmacol\u00f3gico del paciente neurol\u00f3gico agitado realizada el pasado 18 de enero en NeuronUP Academy.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":39943,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_genesis_hide_title":false,"_genesis_hide_breadcrumbs":false,"_genesis_hide_singular_image":false,"_genesis_hide_footer_widgets":false,"_genesis_custom_body_class":"","_genesis_custom_post_class":"","_genesis_layout":"","footnotes":""},"categories":[70],"tags":[465,459],"class_list":{"2":"type-post","7":"category-neuronup-academy","8":"tag-danno-cerebrale","9":"tag-neuronup-academy","10":"entry"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9667","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9667"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9667\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39943"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9667"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9667"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9667"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}