{"id":900000113,"date":"2024-07-09T08:49:00","date_gmt":"2024-07-09T06:49:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=31779"},"modified":"2024-07-09T08:49:00","modified_gmt":"2024-07-09T06:49:00","slug":"riabilitazione-neuropsicologica-nel-deterioramento-cognitivo-lieve","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/deterioramento-cognitivo\/riabilitazione-neuropsicologica-nel-deterioramento-cognitivo-lieve\/","title":{"rendered":"La riabilitazione neuropsicologica nel deterioro cognitivo lieve"},"content":{"rendered":"\n

In questo articolo, la psicopedagogista Karina Alejandra Garc\u00eda spiega che cos’\u00e8 il deterioramento cognitivo, come prevenirlo e trattarlo. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Questa alterazione della salute cognitiva pu\u00f2 ripercuotersi sulle nostre prestazioni quotidiane. Gli esercizi mentali e l’apprendimento di nuove abilit\u00e0 possono funzionare come protettori cerebrali.<\/p>\n\n\n\n

Cosa sono le funzioni cognitive e i disturbi cognitivi?<\/h2>\n\n\n\n

Le funzioni cognitive<\/a> costituiscono i processi attraverso i quali interpretiamo le informazioni che riceviamo dall’ambiente tramite i nostri sensi<\/strong>, in congiunzione con le nostre conoscenze ed esperienze. Costituiscono diversi domini cognitivi incaricati dell’analisi di informazioni specifiche, come l’attenzione, la memoria, il linguaggio, le funzioni esecutive, le prassie o la cognizione sociale, tra gli altri, che ci permettono di ragionare, parlare, scrivere, sognare, relazionarci, e tutto ci\u00f2 che possiamo fare, pensare e sentire, e che danno come risultato il nostro comportamento. Questo \u00e8 l’oggetto di studio della neuropsicologia cognitiva (Goldstein e McNeil, 2004). <\/p>\n\n\n\n

Il termine ‘disturbo cognitivo’ si riferisce a cambiamenti negativi nelle prestazioni cognitive di una persona rispetto a quanto ci si aspetta per l’et\u00e0 e il livello d’istruzione raggiunto<\/strong>, che rendono difficile il buon funzionamento di uno o pi\u00f9 domini cognitivi. Ci\u00f2 pu\u00f2 essere dovuto a alterazioni del sonno, a una cattiva alimentazione, allo stress cronico o a malattie specifiche come la depressione o la malattia di Alzheimer.<\/p>\n\n\n\n

Questi cambiamenti devono essere significativi e non transitori, cio\u00e8 le prestazioni della persona prima erano migliori e ora trova difficolt\u00e0 a svolgere attivit\u00e0 quotidiane o necessita di supporti per portarle avanti<\/strong>, come un’agenda o una sveglia; e questa alterazione deve mantenersi per un periodo di tempo o, addirittura, il quadro pu\u00f2 diventare pi\u00f9 complesso. I cambiamenti cognitivi producono cambiamenti funzionali, emotivi e comportamentali che possono provocare problemi nel percorso scolastico, nelle relazioni sociali e nell’ambito lavorativo di chi ne \u00e8 affetto.<\/p>\n\n\n\n

Criteri clinici per deterioramento cognitivo lieve<\/h2>\n\n\n\n

La lamentela di memoria presente in adulti che non soddisfacevano i criteri di malattia neurologica ha motivato la ricerca sullo stato clinico che si colloca tra il normale invecchiamento e il grado pi\u00f9 avanzato di deterioramento cognitivo noto, come le demenze (Petersen, 2004). Questi studi, oltre a conferire entit\u00e0 clinica al deterioramento cognitivo lieve come una fase iniziale del deterioramento cognitivo<\/strong>, hanno permesso di raggiungere la diagnosi precoce di malattie neurodegenerative e il loro trattamento specifico. <\/p>\n\n\n\n

Il DSM-V (Manuale di classificazione dei disturbi mentali) istituisce una nuova denominazione per questa entit\u00e0 clinica come risultato dell’evoluzione dei criteri diagnostici, identificandola come disturbo neurocognitivo lieve <\/strong>(TNC). <\/strong>Questo permette un miglioramento nella pratica clinica e incoraggia lo studio di nuove interventi non farmacologici.<\/p>\n\n\n\n

Nel DSM-V si distingue il TNC lieve dal TNC maggiore. Entrambi si caratterizzano per il declino cognitivo acquisito in uno o pi\u00f9 domini della cognizione, riscontrato nella lamentela della persona stessa, in quella di un informatore affidabile e nel risultato della valutazione neuropsicologica, cos\u00ec come nel livello di autonomia dell’individuo nel funzionamento quotidiano. Nel TNC maggiore, la persona presenta una disfunzione grave che compromette l’autonomia aumentando progressivamente la dipendenza da altre persone per attivit\u00e0 che prima potevano svolgere autonomamente. Nei casi di TNC lieve, la persona conserva la propria autonomia, presenta lievi deficit nelle prestazioni e pu\u00f2 richiedere maggior impegno e tempo per svolgerle.<\/p>\n\n\n\n

Si stima che la prevalenza del deterioramento cognitivo lieve (TNC lieve) tra gli individui anziani vari dal 2 al 10% a 65 anni, e dal 5 al 25% a 85 anni; mentre la prevalenza di demenza (TNC maggiore) \u00e8 approssimativamente dell’1-2% a 65 anni e fino al 30% a 85 anni (DSM V,  2014).  <\/p>\n\n\n\n

La valutazione neuropsicologica come studio efficace per la diagnosi specifica<\/h2>\n\n\n\n

La diagnosi precisa, che possa differenziare tra cambiamenti coerenti con l’et\u00e0, il deterioramento cognitivo lieve e il deterioramento cognitivo maggiore, richiede un’anamnesi dettagliata, l’osservazione e l’esame medico, studi di neuroimaging e la valutazione neuropsicologica. <\/p>\n\n\n\n

La valutazione neuropsicologica \u00e8 uno studio complementare di esplorazione cerebrale, non invasivo e ambulatoriale<\/strong>, effettuato da uno specialista neuropsicologo. Essa comprende un’anamnesi personale, la somministrazione di test specifici e l’osservazione del comportamento. Permette l’analisi delle prestazioni cognitive per conoscere le capacit\u00e0 conservate e quelle che presentano difficolt\u00e0 nell’apprendimento e nella risoluzione di attivit\u00e0 quotidiane (funzionali, scolastiche, sociali, relazionali) (Wilson, 2017). Tra gli obiettivi generali di questa valutazione vi sono contribuire alla diagnosi, pianificare trattamenti su misura delle necessit\u00e0 di ogni persona<\/strong>, valutare gli effetti dei trattamenti, conoscere o escludere la presenza di sequele dopo un intervento chirurgico, oggettivare cambiamenti nel tempo, mostrare i supporti di cui necessita, informare e consigliare i familiari e i caregiver sulla sua situazione, e pianificare congiuntamente strategie anticipatorie (Burin, Drake, Harris, 2007). <\/p>\n\n\n\n

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La riabilitazione neuropsicologica come trattamento non farmacologico<\/h2>\n\n\n\n

La riabilitazione neuropsicologica \u00e8 un intervento non farmacologico il cui obiettivo \u00e8 ottenere una buona qualit\u00e0 della vita <\/strong>per persone con problemi di sviluppo, di apprendimento o per danno cerebrale acquisito, tra le altre patologie. Il cervello ha una capacit\u00e0 naturale di ristrutturazione e riorganizzazione del suo funzionamento come processo di recupero. Dopo un danno cerebrale si pu\u00f2 raggiungere un recupero cognitivo e comportamentale spontaneo anche mediante una riorganizzazione di circuiti neuronali intatti (Luria, 1963), ma \u00e8 sempre preferibile avvalersi di un intervento pianificato e adeguato.<\/p>\n\n\n\n

Questo intervento agisce come una sorta di simulazione che mette in funzione le reti neuronali che partecipano ai processi mentali di base e complessi motori delle prestazioni cognitive, funzionali e del comportamento<\/strong>; che permette di allenare e rafforzare il loro funzionamento, ottenendo in molti casi miglioramenti a lungo termine. <\/p>\n\n\n\n

La riabilitazione neuropsicologica include la riabilitazione cognitiva, la modifica del comportamento, l’intervento con la famiglia o i riferimenti, e il reinserimento occupazionale e professionale. L’obiettivo generale della riabilitazione neuropsicologica \u00e8 avvicinare le risorse necessarie alle persone che hanno subito danno cerebrale e ai loro familiari affinch\u00e9 riescano a ridurre le alterazioni cognitive e comportamentali, possano gestire queste  difficolt\u00e0 e ridurne l’impatto nella vita quotidiana. Ci\u00f2 implica il lavoro di squadra tra pazienti, familiari e terapisti<\/strong> (Elena Mu\u00f1oz Marr\u00f3n, 2009).<\/p>\n\n\n\n

La riabilitazione deve avere uno scopo chiaro prima di iniziare. Ci\u00f2 presuppone i concetti di generalizzazione e valore ecologico, poich\u00e9 la sfida pi\u00f9 grande \u00e8 ottenere che i miglioramenti raggiunti nel trattamento si generalizzino nella vita quotidiana<\/strong>. Questo significa che possano essere applicati allo stesso modo nelle attivit\u00e0 quotidiane ottimizzandone le prestazioni. Per ottenerlo \u00e8 necessario selezionare insieme al paziente e alla sua famiglia obiettivi comuni e mete raggiungibili<\/strong>, sapere in anticipo il motivo della riabilitazione e cosa si vuole ottenere. Una volta stabiliti tali obiettivi e mete, si cercheranno i mezzi necessari e si agir\u00e0 di conseguenza per raggiungerli.  <\/p>\n\n\n\n

Nel caso del deterioramento cognitivo lieve (TNC), la riabilitazione neuropsicologica precoce mira a migliorare le prestazioni cognitive o a rallentare la sua evoluzione verso una demenza (TNC maggiore)<\/strong>. La stimolazione delle funzioni cognitive si ottiene con la pratica di esercizi cognitivi adattati a ogni caso (Demey & Allegri, 2010). <\/p>\n\n\n\n

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La stimolazione cognitiva come risorsa preventiva, individuale e di gruppo<\/h2>\n\n\n\n

L’aumento dell’aspettativa di vita comporta un incremento delle malattie neurodegenerative e di altre patologie croniche che possono interferire nelle condizioni di invecchiamento. Per questo \u00e8 fondamentale intervenire nella promozione e prevenzione di giovani e adulti affinch\u00e9 siano consapevoli delle abitudini salutari<\/strong>.  <\/p>\n\n\n\n

La salute cerebrale si definisce come lo stato di funzionamento cerebrale che permette alle persone di sviluppare tutto il loro potenziale nel corso della vita, indipendentemente dalla presenza o assenza di malattie<\/strong>. Pu\u00f2 essere intesa come una capacit\u00e0 che pu\u00f2 essere allenata e utilizzata a favore della qualit\u00e0 della vita. <\/p>\n\n\n\n

Conoscere i fattori determinanti della salute in generale e della salute cerebrale in particolare, e comunicarli alla societ\u00e0, pu\u00f2 migliorare la salute mentale e fisica, e ridurre la prevalenza dei disturbi neurologici, generando un impatto sociale ed economico positivo (OMS, 2022). I determinanti della salute pi\u00f9 riconosciuti sono l’attivit\u00e0 fisica, l’alimentazione, l’attivit\u00e0 cognitiva, il riposo, l’attivit\u00e0 sociale, la capacit\u00e0 sensoriale, lo stato d’animo e la condizione ambientale, tra gli altri.<\/p>\n\n

La stimolazione cognitiva \u00e8 un’attivit\u00e0 preventiva a disposizione di ogni persona, che \u00e8 possibile realizzare a basso costo. Invece, la riabilitazione neuropsicologica implica l’intervento di professionisti specialisti. In entrambi i casi, possono essere proposti dispositivi di intervento individuali o di gruppo<\/strong>, tenendo conto che, in linea di principio, la modalit\u00e0 dipender\u00e0 dallo stato cognitivo del paziente. Di norma, l’intervento individuale \u00e8 pi\u00f9 riservato a persone con presenza di lieve deterioramento cognitivo o maggiore che rispondono favorevolmente al contatto diretto con il professionista responsabile, e lo stesso pu\u00f2 essere in presenza o in ambienti virtuali.<\/p>\n\n\n\n

La possibilit\u00e0 di stimolazione o riabilitazione a distanza sar\u00e0 indicata solo per quelle persone con buona padronanza del computer o che possono usarlo efficacemente con minimi supporti e in stato di piena coscienza. Tuttavia, si raccomanda di accompagnare con incontri in presenza, poich\u00e9 la osservazione professionale \u00e8 insostituibile. Gli ambienti di gruppo apportano il beneficio della rete sociale, dello scambio con pari, in cui vengono messe in gioco le strategie incorporate nelle sessioni individuali.  <\/p>\n\n\n\n

Contributi della tecnologia nella prevenzione e nella riabilitazione cognitiva<\/h2>\n\n\n\n

La tecnologia offre la novit\u00e0 e la sorpresa che attivano il sistema di ricompensa cerebrale che produce sensazioni piacevoli e, pertanto, motiva a continuare con quegli stimoli, permettendo di apprendere dall’esperienza; ed \u00e8 stato dimostrato che tali apprendimenti si conservano con maggior forza (Ballarini, 2015). Pertanto, si pone come un grande alleato per coinvolgere le persone nella stimolazione, sia per la stimolazione preventiva sia per la riabilitazione neuropsicologica.  <\/p>\n\n\n\n

L’uso della tecnologia pu\u00f2 avvenire tramite agende elettroniche, applicazioni di promemoria, giochi mentali digitali o software specifici per la riabilitazione<\/a>. Incorporarla nella riabilitazione neuropsicologica implica la progettazione di applicazioni specifiche che rispettino i principi della riabilitazione neuropsicologica. Non si tratta di qualsiasi attivit\u00e0 inserita in un programma, ma di attivit\u00e0 pianificate da professionisti esperti che sono preparati per questo, che scelgono con cura gli stimoli che verranno utilizzati, i tempi del compito, gli obiettivi, la successione di passi per raggiungere lo scopo, eccetera. Il principale contributo riguarda l’accessibilit\u00e0, poich\u00e9 permettono di adattare i compiti alle possibilit\u00e0 di ogni persona, da un gioco mentale ricreativo a un simulatore vocale.  <\/p>\n\n\n\n

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Cosa fare se si presentano sintomi?<\/h2>\n\n\n\n

La raccomandazione per le persone che manifestano sintomi, come ad esempio non riuscire a concentrarsi, dimenticare continuamente informazioni recenti, non trovare le parole giuste, impiegare troppo tempo per portare a termine un’azione, sentirsi sopraffatti dalle attivit\u00e0 occupazionali o manifestare cambiamenti dell’umore, \u00e8 effettuare una visita medica in cui si verifichi la significativit\u00e0 di tali sintomi e vengano indicati i trattamenti pi\u00f9 efficaci<\/strong>. Il medico dovr\u00e0 informare adeguatamente e le persone che si rivolgono devono chiarire tutti i dubbi al riguardo, per ottenere cos\u00ec un buon adattamento a questi interventi, e iniziare immediatamente il piano di trattamento.<\/p>\n\n\n\n

Cosa fare per prevenire il lieve deterioramento cognitivo?<\/h2>\n\n\n\n

Tutte le persone traggono beneficio dall’inserire nella routine attivit\u00e0 che rappresentino una sfida cognitiva<\/strong>, che comportino una certa complessit\u00e0 di risoluzione, che si differenzino dalle attivit\u00e0 occupazionali svolte quotidianamente… Pi\u00f9 nuovo \u00e8 lo stimolo, pi\u00f9 forte sar\u00e0 l’impatto<\/strong>. Queste possono essere: cantare in un coro, correre in gruppo, praticare ballo da sala, giocare a giochi da tavolo, utilizzare applicazioni di allenamento cognitivo, eccetera.<\/p>\n\n\n\n

Vivere esperienze originali per creare ricordi indimenticabili \u00e8 una grande idea <\/strong>che include l’inserimento del nuovo per reinventarsi. Si tratta di vivere esperienze brevi che non siano ancora state fatte, come ad esempio partecipare a un ritiro, seguire una lezione di uno sport, fare paracadutismo, andare a un ristorante al buio, imparare a truccarsi da soli, seguire un corso professionale di sushi, andare in glamping o partecipare a una lezione di ceramica, tra le altre.<\/p>\n\n\n\n

La sfida \u00e8 personale, si definisce a partire dagli interessi di ogni persona. Una versione semplice e accessibile \u00e8 utilizzare gli incontri tra amici o familiari, in cui tocca a uno dei partecipanti insegnare qualche abilit\u00e0 che conosca alla perfezione, come suonare uno strumento, cucinare un piatto speciale, cimentarsi nella mixologia o in una tecnica di arte visiva. Questo rafforzer\u00e0 inoltre i legami affettivi cos\u00ec importanti per il benessere generale e la salute mentale. <\/p>\n\n\n\n

Conclusione<\/h2>\n\n\n\n

Il lieve deterioramento cognitivo si caratterizza per una perdita minima delle funzioni cognitive come la memoria, che pu\u00f2 essere identificata in adulti giovani, e il cui progresso pu\u00f2 essere arrestato a partire da una diagnosi precoce e dal trattamento specifico. Il trattamento fa s\u00ec che la persona possa continuare a svilupparsi in ambiti educativi, sociali e lavorativi.  <\/p>\n\n\n\n

Bibliografia<\/h2>\n\n\n\n