{"id":6384,"date":"2021-11-03T10:38:01","date_gmt":"2021-11-03T08:38:01","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=6384"},"modified":"2021-11-03T10:38:01","modified_gmt":"2021-11-03T08:38:01","slug":"riabilitazione-neuropsicologica-delle-abilita-visuo-spaziali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/attivita-di-neuroriabilitazione\/attivita-per-le-funzioni-cognitive\/attivita-per-le-abilita-visuo-spaziali\/riabilitazione-neuropsicologica-delle-abilita-visuo-spaziali\/","title":{"rendered":"Riabilitazione neuropsicologica delle abilit\u00e0 visuo-spaziali"},"content":{"rendered":"\n

Le abilit\u00e0 visuo-spaziali<\/h2>\n\n\n\n

Le abilit\u00e0 visuo-spaziali<\/strong><\/a> sono un processo innato per ogni essere umano<\/strong> e quindi \u00e8 importante la loro valutazione e intervento in presenza di qualsiasi danno cerebrale congenito o acquisito. Molto spesso questa abilit\u00e0 viene confusa con la percezione o le prassie ed \u00e8 valutata mediante la copia di disegni, come il test della figura di Rey, o mediante la replica di modelli, come i cubi di Kohs o le Scale Wechsler. Ma allora, cosa sono le abilit\u00e0 visuo-spaziali? E il loro intervento implica solo copiare e assemblare oggetti\u2026? Nel corso di questo testo cercheremo di rispondere a queste due questioni con l’obiettivo di comprendere il processo visuo-spaziale e offrire strategie che permettano il miglioramento di queste abilit\u00e0 in presenza di un danno cerebrale.<\/p>\n\n\n\n

Definizione e componenti delle abilit\u00e0 visuo-spaziali<\/h3>\n\n\n\n

Le abilit\u00e0 visuo-spaziali sono pi\u00f9 complesse che eseguire una copia di una figura o assemblare un modello, questo processo \u00e8 un insieme di abilit\u00e0 cognitive<\/a> associate ad aree cerebrali che si occupano dell’analisi spaziale degli elementi al fine di poterli replicare con esattezza;<\/strong> anche se questi sono in movimento (Stiles et al., 2020). Quando si parla di un insieme di abilit\u00e0 cognitive ci si riferisce principalmente a due processi: la percezione visuo-spaziale e la motricit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Uno dei principali componenti delle abilit\u00e0 visuo-spaziali \u00e8 la percezione visuo-spaziale, che deve essere distinta dalla percezione o gnosia visiva. La capacit\u00e0 di identificare e riconoscere un oggetto \u00e8 meglio conosciuta come percezione visiva ed \u00e8 associata a reti occipito-temporali; mentre la capacit\u00e0 di analizzare come si relazionano nello spazio diversi componenti per ottenere un tutto \u00e8 nota come percezione visuo-spaziale ed \u00e8 associata a reti occipito-parietali<\/strong> (Atkinson, 2002; Roselli, 2015; Stiles et al., 2020).<\/p>\n\n\n\n

In clinica si possono trovare pazienti che preservano la capacit\u00e0 di riconoscere stimoli visivi ma che falliscono nel realizzare repliche di disegni o modelli. Alcuni quadri clinici come la sindrome di Williams, schizofrenia e\/o autismo<\/strong> hanno dimostrato una adeguata capacit\u00e0 di copiare gli elementi locali di una figura ma con difficolt\u00e0 significative nel riunirli nello spazio (Doniger et al., 2002; D\u2019Souza et al., 2016). Nelle abilit\u00e0 visuo-spaziali, la funzione motoria permette un tratto fine e con tono adeguato. In questo caso il cervelletto<\/strong> ha un ruolo importante occupandosi del coordinamento tra occhio e mano per eseguire un tratto adeguato e le reti fronto-striatali<\/strong> sono implicate nel controllo motorio.<\/p>\n\n\n\n

La via dorsale e le abilit\u00e0 visuo-spaziali<\/h3>\n\n\n\n

Si \u00e8 scoperto che gli stimoli visivi seguono due percorsi per arrivare alla corteccia e hanno origine nella retina degli occhi. La via magnocellulare<\/strong> ha origine nelle cellule gangliari retiniche di grande dimensione e continua il suo percorso attraverso il nucleo genicolato laterale ventrale, sale alla corteccia visiva primaria (V1) e si proietta alle aree V5 e V7A, al solco intraparietale e all’area parietale inferiore<\/strong> (Labos et al., 2008; Stiles et al., 2020); mentre la via parvocellulare ha origine nelle cellule retiniche di dimensioni minori, continua attraverso il talamo, si proietta alla corteccia visiva primaria e da l\u00ec alle aree V2 e V4 e alla corteccia inferotemporale (Labos et al., 2008; Stiles et al., 2020).<\/p>\n\n\n\n

Le reti che costituiscono la via magnocellulare e la corteccia occipito-parietale sono note come via dorsale<\/strong> e si associano al dove<\/em> e come<\/em> gli oggetti si collocano nello spazio; mentre le reti parvocellulari e la corteccia occipito-temporale sono identificate come via ventrale e si associano al cosa<\/em> oggetto si sta osservando. Pertanto un danno alla via dorsale comporterebbe alterazioni delle abilit\u00e0 visuo-spaziali; mentre l’altro causerebbe alterazioni nell’identificare e riconoscere gli oggetti.<\/p>\n\n\n\n

Vulnerabilit\u00e0 della via dorsale<\/h4>\n\n\n\n

Il termine \u201cvulnerabilit\u00e0 della via dorsale<\/strong>\u201d fa riferimento a pazienti e popolazioni in cui si \u00e8 riscontrato danno cerebrale in queste aree e presentano alterazioni delle abilit\u00e0 visuo-spaziali (Atkinson & Braddick, 2011). Inoltre, \u00e8 stato identificato che la via dorsale successivamente si divide in altre tre reti: la parieto-prefrontale<\/strong>, associata alla memoria di lavoro visuo-spaziale; la parieto-premotoria<\/strong>, relativa al movimento oculare e al tracciamento visivo; e la parieto-temporale<\/strong>, che si associa alla navigazione spaziale (Kravitz et al., 2011; van der Ham & Ruotolo, 2017). Pertanto, \u00e8 probabile che pazienti con vulnerabilit\u00e0 della via dorsale presentino anche alterazioni dell’attenzione visiva selettiva, della memoria di lavoro visuo-spaziale e nell’orientamento topografico.<\/p>\n\n\n\n

Sviluppo delle abilit\u00e0 visuo-spaziali<\/h3>\n\n\n\n

Le reti neuronali coinvolte nelle abilit\u00e0 visuo-spaziali iniziano il loro sviluppo dai primi mesi di vita.<\/p>\n\n\n\n

Il modello di Atkinson e Nardini (2008) rivela che la abilit\u00e0 visuo-spaziale inizia intorno al mese<\/strong>, quando il bambino inizia ad avere il controllo volontario dei suoi occhi; a 3 mesi con il tentativo di raggiungere gli oggetti; tra i 5 e 6 mesi con la presa degli oggetti; a 8 mesi con la prensione manuale; a 12 mesi con lo scambio manuale di oggetti; tra i 12 e i 18 mesi inizia a costruire torri; tra i 3 e i 4 anni crea modelli bidimensionali e tra i 5 e i 6 anni realizza copie di figure; inoltre per questa et\u00e0 si \u00e8 gi\u00e0 stabilita una dominanza e asimmetria emisferica destra<\/strong> per queste abilit\u00e0 (Roselli, 2015; van der Ham & Ruotolo, 2017). Pertanto, un ritardo nell’acquisizione di questi traguardi dello sviluppo potrebbe essere un fattore di rischio o un sintomo di allarme di un’alterazione delle abilit\u00e0 visuo-spaziali.<\/p>\n\n\n\n

La riabilitazione neuropsicologica delle abilit\u00e0 visuo-spaziali<\/h2>\n\n\n\n

La riabilitazione neuropsicologica<\/a><\/strong> \u00e8 una procedura che ha come obiettivo migliorare, nella massima misura possibile, le capacit\u00e0 cognitive<\/strong> compromesse del paziente al fine di raggiungere una ottimale adattamento nella sua vita psicologica, emotiva, sociale, familiare e scolastica\/lavorativa (Pe\u00f1a-Casanova et al., 1984). Uno degli obiettivi della riabilitazione delle abilit\u00e0 visuo-spaziali \u00e8 che il paziente riesca a eseguire copie e assemblare oggetti con la massima precisione possibile rispetto ai modelli; questo implica non solo farlo copiare ma anche stimolare processi preliminari e fornire strategie che permettano una migliore consolidazione dell’abilit\u00e0 visuo-spaziale.<\/p>\n\n\n\n

Alcuni articoli (Bl\u00e1zquez-Alisente et al., 2004; Serrano-Ju\u00e1rez et al., 2018) in cui \u00e8 stato lavorato l’intervento sulle abilit\u00e0 visuo-spaziali hanno utilizzato attivit\u00e0 che implicano attenzione selettiva, movimento oculare, figura-sfondo, rotazione mentale, tra le altre.<\/p>\n\n\n\n

Attivit\u00e0 per l’intervento neuropsicologico delle abilit\u00e0 visuo-spaziali<\/h3>\n\n\n\n

Di seguito sono elencate 6 attivit\u00e0 che possono essere utilizzate per l’intervento neuropsicologico delle abilit\u00e0 visuo-spaziali<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

Compiti di scansione visiva<\/h4>\n\n\n\n

Il movimento oculare<\/strong> \u00e8 importante per una adeguata scansione che permetta di rilevare tutti i componenti che formano una figura. Si chiede al paziente di seguire la punta di una matita muovendo solo gli occhi; oppure su un computer si crea uno stimolo che si muova casualmente sullo schermo e si chiede al paziente di seguirlo solo con gli occhi.<\/p>\n\n\n\n

Compiti di coordinazione visuo-motoria<\/h4>\n\n\n\n

Si realizza un compito simile al precedente ma in questo caso si chiede di seguirlo con gli occhi e con l’indice della mano dominante; successivamente si pu\u00f2 chiedere di farlo con una matita. Eseguire percorsi diversi con forme differenti; rettilinei e curvi, e di diverso spessore, larghi e sottili. Realizzare figure unendo punti.<\/p>\n\n\n\n

Compiti di attenzione selettiva<\/h4>\n\n\n\n

Eseguire compiti di cancellazione<\/strong> insegnando un tracciamento da destra a sinistra e dall’alto verso il basso; nei casi pi\u00f9 gravi si pu\u00f2 utilizzare il dito come guida. Eseguire compiti di figura-sfondo<\/strong> in cui si chiede di ripassare con un colore diverso tutte le figure che trova.<\/p>\n\n\n\n

Compiti di chiusura visiva<\/h4>\n\n\n\n

Affinch\u00e9 un paziente inizi a identificare figure incomplete deve prima identificarle nella loro completezza, perci\u00f2 si svolgono attivit\u00e0 dove si associano oggetti e\/o figure complete e le si degrada man mano che si avanza. Si utilizzano strategie come completare la figura affinch\u00e9 alleni il closure visivo.<\/p>\n\n\n\n

Compiti di relazioni spaziali<\/h4>\n\n\n\n

Per migliorare la nozione della lateralit\u00e0<\/strong> si mette un braccialetto blu sulla mano destra e uno rosso sulla sinistra. Inoltre, si pu\u00f2 fare il gioco \u201cSimon dice\u2026\u201d chiedendo di fare passi in avanti, indietro, a sinistra o a destra. Tracciare una linea a met\u00e0 del foglio e chiedere di porre diversi oggetti sopra, sotto, a sinistra o a destra di essa. Mettere tre oggetti a diverse distanze e con differente numero di cerchi tra ciascuno di essi, successivamente bisogna chiedere quali sono pi\u00f9 vicini e quali pi\u00f9 lontani; pu\u00f2 aiutarsi con il numero di cerchi che ci sono tra ogni oggetto.<\/p>\n\n\n\n

Copia di disegni<\/h4>\n\n\n\n

Chiedere al paziente di realizzare copie di figure<\/strong> ma seguendo una strategia insegnata dal terapista. Per esempio iniziare prima identificando e copiando le figure pi\u00f9 grandi; successivamente le medie e infine aggiungere i dettagli; inoltre ogni passaggio pu\u00f2 essere fatto con un colore diverso fino a ottenere copie simili al modello. Montaggio e assemblaggio di puzzle.<\/p>\n\n

Conclusioni<\/h3>\n\n\n\n

Lo sviluppo adeguato delle abilit\u00e0 visuo-spaziali<\/strong> \u00e8 importante per ogni individuo poich\u00e9 sono state associate ad altri processi come il calcolo e la scrittura<\/strong>; pertanto, identificare e valutare tempestivamente queste abilit\u00e0 permetter\u00e0 di creare programmi, strategie e attivit\u00e0 di intervento che ottengano un miglioramento precoce, il quale potrebbe anche avere un impatto su altre abilit\u00e0, processi e persino sul comportamento adattivo.<\/p>\n\n\n\n

Bibliografia<\/h3>\n\n\n\n