{"id":49958,"date":"2026-05-26T07:15:00","date_gmt":"2026-05-26T05:15:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=49958"},"modified":"2026-05-26T07:15:00","modified_gmt":"2026-05-26T05:15:00","slug":"tdcs-nella-riabilitazione-neurale-come-adattare-la-stimolazione-cerebrale-secondo-l-eta-di-ogni-persona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/tdcs-nella-riabilitazione-neurale-come-adattare-la-stimolazione-cerebrale-secondo-l-eta-di-ogni-persona\/","title":{"rendered":"Stimolazione Magnetica Transcranica (SMT) e tDCS nella neuro-riabilitazione: come adattare la stimolazione cerebrale in base all’et\u00e0 di ogni persona"},"content":{"rendered":"\n

Il neuropsicologo \u00c1ngel Carrasco Jacome esplora come la EMT e la tDCS possono adattarsi alle esigenze neurofisiologiche di ogni fase del ciclo di vita nella neuroriabilitazione.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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La EMT e la tDCS nella neuroriabilitazione<\/strong> rappresentano l’avanguardia della stimolazione cerebrale non invasiva<\/strong>, permettendo di modulare l’attivit\u00e0 neuronale in modo ambulatoriale e sicuro per trattare diverse disfunzioni neurologiche. Attraverso meccanismi differenziati \u2014la EMT mediante campi magnetici focali e la tDCS mediante corrente continua a bassa intensit\u00e0\u2014 queste tecniche favoriscono la neuroplasticit\u00e0 e la ristrutturazione funzionale<\/strong> delle connessioni cerebrali.<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n\n\n

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Cos’\u00e8 la neurostimolazione nella neuroriabilitazione<\/h2>\n\n\n\n

La neurostimolazione \u00e8 un insieme di tecniche terapeutiche non invasive<\/strong> (che si basano sull’uso di impulsi magnetici o elettrici), che possono essere somministrate in regime ambulatoriale e hanno l’obiettivo di modulare l’attivit\u00e0 cerebrale<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Queste tecniche sono state studiate con molta attenzione negli anni con la finalit\u00e0 di intervenire in disfunzioni neurologiche (di connettivit\u00e0, di attivazione o di inibizione in aree cerebrali specifiche) quali il controllo degli sfinteri, la mobilit\u00e0 degli arti, il recupero del linguaggio post-ictus, la depressione, il disturbo ossessivo-compulsivo tra altre sindromi e disturbi che colpiscono le persone in tutto il ciclo di vita <\/strong>(Sab\u00e9 et al., 2024).<\/p>\n\n\n\n

Quali tecniche di stimolazione cerebrale sono le pi\u00f9 usate nella pratica clinica<\/h2>\n\n\n\n

Le tecniche di stimolazione cerebrale pi\u00f9 studiate che si applicano in regime ambulatoriale sono la stimolazione magnetica transcranica (EMT) e la stimolazione a corrente continua (tDCS)<\/a><\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Come agisce la EMT sulla corteccia cerebrale<\/h3>\n\n\n\n

La stimolazione magnetica transcranica (EMT o TMS), utilizza bobine<\/strong> con diverse forme a seconda dell’uso e della precisione richiesta nel trattamento. Queste generano campi magnetici<\/strong> ad alta intensit\u00e0 e di breve durata che attraversano il cuoio capelluto e agiscono sulla corteccia cerebrale (tessuto neuronale) generando correnti elettriche nella zona trattata, permettendo di ottenere la modulazione di tipo eccitatorio o inibitorio diretto sulle neuroni <\/strong>generando o riducendo i potenziali d’azione in localizzazioni e reti specifiche (Klomjai et al., 2015).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Nella EMT si possono applicare tre tipi di impulsi che consentono di lavorare in diversi modi terapeutici le aree cerebrali, essendo una delle modalit\u00e0 pi\u00f9 comuni nell’applicazione terapeutica la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (EMTr), <\/strong>la quale genera treni di impulsi a frequenze determinate per ottenere effetti modulatori duraturi nel tempo e con cambiamenti nelle reti cerebrali che mirano a essere stabili. \u00c8 una tecnica con un’alta precisione di applicazione<\/strong>, ancor pi\u00f9 se supportata da strumenti come i neuro-navigatori o esami di neuroimmagine funzionale che permettono di localizzare le reti che si desidera modulare in accordo con gli obiettivi terapeutici stabiliti con il team multidisciplinare. <\/p>\n\n\n\n

Come agisce la tDCS sull’attivit\u00e0 neuronale\u00a0<\/h3>\n\n\n\n

Nella stessa linea, troviamo la stimolazione transcranica a corrente diretta (ETCD o tDCS), che permette di applicare corrente continua a bassa intensit\u00e0<\/strong> elettrica <\/strong>(tra 1 e 4 milliampere). \u00c8 totalmente sicura per i pazienti, ma dispone della capacit\u00e0 sufficiente per generare cambiamenti nell’attivit\u00e0 cerebrale, agendo sulla modifica delle soglie d’attivazione<\/strong>. Si tratta di un montaggio semplice nel quale si utilizza un anodo (che depolarizza il potenziale di membrana generando cos\u00ec attivit\u00e0 neurale) e un catodo (che iperpolarizza o inibisce il neurone). A differenza della EMT, l’ETCD o tDCS modula senza causare potenziali d’azione neurali <\/strong>e ha una bassa precisione spaziale (Huang & Liu, 2025).<\/p>\n\n\n\n

Per ovviare a ci\u00f2, esistono modalit\u00e0 di HD-tDCS (alta definizione) che utilizzano pi\u00f9 elettrodi per focalizzare il lavoro su reti locali.<\/p>\n\n\n\n

Principali applicazioni cliniche della EMT e della tDCS nella neuroriabilitazione\u00a0<\/h2>\n\n\n\n

Queste tecniche mirano a generare cambiamenti specifici nei circuiti cerebrali<\/strong>, attivando canali del calcio e migliorando il flusso sanguigno, e stimolando l’angiogenesi. Inoltre, aumentano la risposta immunitaria cerebrale mediante fattori neurotrofici che attivano la neuroplasticit\u00e0<\/strong>. Ci\u00f2 permette la ristrutturazione funzionale e architettonica delle connessioni neurali, facilitando lo sviluppo di abilit\u00e0 e il recupero delle funzioni cognitive<\/a><\/strong> per migliorare la qualit\u00e0 della vita.<\/p>\n\n\n\n

Per questo motivo, il potenziale della neuromodulazione<\/a><\/strong> come strumento neuropsicologico si concentra sull’intervento che aiuta a sviluppare la struttura \u201ca impalcatura\u201d<\/strong> dove le azioni terapeutiche specifiche, la riabilitazione e il recupero della qualit\u00e0 della vita potranno sviluppare con maggiore efficacia le loro azioni e ridurre il tempo di recupero e potenziare con tutti gli strumenti possibili i processi di recupero spontaneo cerebrale, la potatura neuronale nelle prime et\u00e0 e il recupero di reti neurali gi\u00e0 consolidate negli adulti anziani.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Questo apre un’interrogativa che tutti gli studi clinici e terapeutici hanno risposto progressivamente. Ha senso applicare lo stesso tipo di stimolazione cerebrale a un bambino e a un adulto anziano? <\/strong>La risposta definitiva \u00e8 no, dato che ogni caso ha esigenze specifiche e ancor pi\u00f9 considerando le necessit\u00e0 neurofisiologiche di ogni fase del ciclo di vita.<\/p>\n\n\n\n

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La EMT e la tDCS lungo il ciclo di vita<\/h2>\n\n\n\n

Partendo dalla premessa che la plasticit\u00e0 cerebrale \u00e8 un processo che si mantiene per tutta la vita<\/strong> ma, come hanno dimostrato le ricerche in neuroscienze, \u00e8 un processo pi\u00f9 attivo durante i primi anni di vita; nell’et\u00e0 adulta si instaura una fase di stabilit\u00e0 e la modificazione \u00e8 soggetta a fattori esterni severi o stressanti; e nella tarda et\u00e0 questa plasticit\u00e0, sebbene molto ridotta, ha il potenziale per sviluppare risposte delle reti neurali, generare equilibri dell’attivit\u00e0 neurale e sostenere reti specializzate nelle funzioni.<\/p>\n\n\n\n

EMT e tDCS nei bambini<\/h3>\n\n\n\n

Durante l’infanzia, le condizioni neurologiche legate a un’alta densit\u00e0 sinaptica dendritica (potatura neuronale attiva), sistemi di mielinizzazione attivi attraverso la specializzazione delle abilit\u00e0, il ritiro dei riflessi e lo sviluppo delle funzioni cognitive, e l’elevata capacit\u00e0 di modifica neurale soggetta alla pratica e all’esperienza in situazioni specifiche e abilit\u00e0, fanno di questa fase molto suscettibile alla risposta terapeutica<\/strong>, la quale, sempre attraverso protocolli progressivi, conservativi e controllati<\/strong>; cerca un equilibrio tra la modulazione per inibizione o attivazione e la generazione di reti cerebrali coerenti con il percorso prototipico e sincronico che si verifica nel neurosviluppo rispondendo alle necessit\u00e0 terapeutiche date da problemi di maturit\u00e0 o di funzionalit\u00e0.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

La EMT e la tDCS permettono di lavorare con questo approccio di rete lavorando su un percorso terapeutico evolutivo<\/strong> che consenta di modulare la regolazione somatosensoriale, le reti attentive e il linguaggio per concludere con la modulazione delle reti esecutive, di default e delle reti di supporto emotivo simulando lo sviluppo cronologico normotipico, con l’obiettivo di ridurre i divari nello sviluppo di abilit\u00e0 e competenze<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Un esempio chiaro \u00e8 l’intervento nel disturbo da deficit di attenzione e iperattivit\u00e0 (ADHD)<\/a> (Leffa et al., 2022) che permette di lavorare sulle reti attentive per migliorare il rendimento e l’adattamento negli ambiti scolastici o familiari, poi il lavoro su aree legate alla regolazione emotiva per interventi terapeutici sulle strategie di autoregolazione e metacognizione.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

EMT e tDCS negli adulti<\/h3>\n\n\n\n

Nell’et\u00e0 adulta, la stabilit\u00e0 e la specializzazione delle aree cerebrali gi\u00e0 determinate e il potenziale di plasticit\u00e0 neurale giocano un ruolo importante perch\u00e9 i protocolli di applicazione terapeutica siano pi\u00f9 dipendenti dai sintomi specifici che si desidera trattare, poich\u00e9 gli effetti sono pi\u00f9 circoscritti a foci di lavoro con risposte favorevoli<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Esempi rappresentativi di questa fase sono i protocolli per depressione, DOC, dolore neuropatico, deterioramento cognitivo lieve<\/a> e la riabilitazione del linguaggio post-ictus che presentano un’elevata replicabilit\u00e0 e benefici significativi per i pazienti. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto alla capacit\u00e0 di adattabilit\u00e0 funzionale e all’ottimizzazione delle prestazioni cognitive<\/strong> tipica dell’et\u00e0 adulta.\u00a0<\/p>\n\n

EMT e tDCS negli anziani<\/h3>\n\n\n\n

Nella terza et\u00e0, la riduzione delle abilit\u00e0 cognitive, la diminuzione del volume cerebrale e il rallentamento della velocit\u00e0 di conduzione e di processamento, che come ben sappiamo \u00e8 mediata oggi da due fattori importanti quali la riserva cerebrale e cognitiva, in presenza di malattie neurodegenerative<\/a> o deterioramento cognitivo fanno di questa fase del ciclo di vita una fase che richiede processi di neurostimolazione continuativi nel tempo<\/strong>, dove la ripetizione \u00e8 un fattore fondamentale e l\u2019accumulo delle sedute permette in modo attivo di recuperare l\u2019attivazione simultanea delle reti generando l\u2019arresto della perdita di abilit\u00e0 e cercando una stabilit\u00e0 attraverso la bassa incidenza della plasticit\u00e0 cerebrale.<\/p>\n\n\n\n

Questi processi consentono di rafforzare reti cerebrali residue o disfunzionali, permettendo di compensare il declino e il rallentamento cognitivo<\/strong> generando un decorso della malattia pi\u00f9 gestibile, orientato al mantenimento dell\u2019autonomia, della funzionalit\u00e0 e della qualit\u00e0 di vita il pi\u00f9 a lungo possibile.<\/p>\n\n\n\n

Nel caso degli anziani, la neuromodulazione avrebbe due obiettivi chiave: il miglioramento della riserva cerebrale<\/strong> come strategia di prevenzione negli anziani con precedenti familiari di malattie neurodegenerative, malattie croniche come ipertensione o diabete o che abbiano avuto episodi di depressione o altre patologie neurologiche o psichiatriche. L\u2019obiettivo \u00e8 compensare il declino, frenare la perdita di abilit\u00e0 e mantenere l\u2019autonomia il pi\u00f9 a lungo possibile<\/strong> (Chou Y, 2022).<\/p>\n\n\n\n

C\u00f3mo dise\u00f1ar un programa de estimulaci\u00f3n cerebral con EMT y tDCS<\/h2>\n\n\n\n

Un programma di stimolazione cerebrale deve considerare passaggi fondamentali e alimentarsi di tutte le informazioni possibili<\/strong> per poter personalizzare al massimo i trattamenti e adattarli agli obiettivi terapeutici attesi e che questi siano raggiungibili (Rossi et al., 2021).<\/p>\n\n\n\n