{"id":48503,"date":"2026-02-24T07:30:00","date_gmt":"2026-02-24T05:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=48503"},"modified":"2026-02-24T07:30:00","modified_gmt":"2026-02-24T05:30:00","slug":"valutazione-neuropsicologica-ospedaliera-impatto-cognitivo-dell-ingresso-e-raccomandazioni-cliniche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/assessment\/valutazione-neuropsicologica-ospedaliera-impatto-cognitivo-dell-ingresso-e-raccomandazioni-cliniche\/","title":{"rendered":"Valutazione neuropsicologica ospedaliera: l’impatto cognitivo del ricovero e raccomandazioni cliniche"},"content":{"rendered":"\n

Il neuropsicologo Diego Carracedo Sanchidri\u00e1n offre una guida sulla valutazione neuropsicologica ospedaliera<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\n

La valutazione neuropsicologica ospedaliera<\/strong> \u00e8 una valutazione cognitiva breve e contestualizzata che viene eseguita durante il ricovero ospedaliero, specialmente nelle persone con fattori di rischio neurologico o et\u00e0 avanzata. Permette di rilevare il deterioramento cognitivo, la sindrome confusionale acuta (delirium) e difficolt\u00e0 nella presa di decisioni mediche, ottimizzando la sicurezza clinica e la pianificazione della dimissione.<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n\n\n

Introducci\u00f3n <\/h2>\n\n\n\n

Un ingreso hospitalario puede suponer un estresor importante<\/strong> para cualquier persona, ya que implica no solo un estado de salud fr\u00e1gil, sino la p\u00e9rdida de las rutinas, red social y actividades habituales. Esa situaci\u00f3n puede tener impacto emocional, pero tambi\u00e9n cognitivo<\/strong>, especialmente en personas con vulnerabilidad previa<\/strong> como enfermedades neurol\u00f3gicas, procesos neurodegenerativos, da\u00f1o cerebral previo o edad avanzada (Escriche-Mart\u00ednez et al., 2025). <\/p>\n\n\n\n

La detecci\u00f3n de problemas cognitivos<\/strong>, sean agudos o persistentes, es fundamental<\/strong>, ya que condiciona la capacidad de la persona<\/strong> para comprender informaci\u00f3n m\u00e9dica, seguir recomendaciones y tomar decisiones importantes sobre su salud. Para ello existen pruebas de cribado neuropsicol\u00f3gico<\/strong> que ayudan a valorar el estado cognitivo y permiten orientar en las adaptaciones necesarias para mejorar la salud de la persona en cuesti\u00f3n (Amaral et al., 2022). <\/p>\n\n\n\n

Evaluar y conocer el estado cognitivo es tambi\u00e9n importante para adaptar la transmisi\u00f3n de informaci\u00f3n de profesionales y familiares<\/strong>, explicar a estos segundos algunos de los s\u00edntomas presentes y formas de afrontamiento de estos y se debe tener en cuenta en el momento del alta en plan de tratamiento y seguimiento. En casos de gran afectaci\u00f3n, tambi\u00e9n aparecen cuestiones \u00e9ticas y legales<\/strong> que deben estar integradas en la toma de decisiones.<\/p>\n\n\n\n

Efectos del ingreso hospitalario en la cognici\u00f3n <\/h2>\n\n\n\n

Factores que influyen en la cognici\u00f3n durante la hospitalizaci\u00f3n <\/h3>\n\n\n\n

Son m\u00faltiples los factores que afectan a la cognici\u00f3n en una situaci\u00f3n as\u00ed: <\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Para empezar, el estado fr\u00e1gil de salud limita los recursos disponibles<\/strong> para que el cerebro pueda desempe\u00f1ar con normalidad su funcionamiento. Especialmente en situaciones de mayor gravedad, como problemas card\u00edacos, pulmonares, infecciones moderadas o severas, procesos oncol\u00f3gicos y tambi\u00e9n en situaciones con consecuencias traum\u00e1ticas como accidentes que impliquen quemaduras o niveles elevados de dolor (Amini y Kawser, 2020). <\/li>\n\n\n\n
  2. Para seguir, las intervenciones m\u00e9dicas <\/strong>como una cirug\u00eda implican un proceso de recuperaci\u00f3n f\u00edsica que tambi\u00e9n puede mermar la disponibilidad de recursos cognitivos. <\/li>\n\n\n\n
  3. Esto, de la mano de la frecuente polimedicaci\u00f3n<\/strong>, que puede incluir f\u00e1rmacos que interfieren en el nivel de activaci\u00f3n general y la cognici\u00f3n como hipn\u00f3ticos, benzodiacepinas, sedantes y analg\u00e9sicos (Wilson et al., 2020). <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Otros factores, que en ocasiones pasan desapercibidos, son la deprivaci\u00f3n ambiental<\/strong> y la situaci\u00f3n emocional<\/strong>. Una hospitalizaci\u00f3n muchas veces implica vivir durante semanas e incluso meses en una habitaci\u00f3n con poca estimulaci\u00f3n, escasa movilidad, condiciones no \u00f3ptimas para el descanso y contacto social limitado, que disminuyen la activaci\u00f3n cognitiva. Tambi\u00e9n son posibles situaciones de miedo, ansiedad, tristeza o insomnio<\/strong> que interfieran de manera intercurrente en los procesos cognitivos (Petty et al., 2020; Walker et al., 2021). <\/p>\n\n\n\n

    Perfiles de riesgo de deterioro cognitivo durante una hospitalizaci\u00f3n <\/h3>\n\n\n\n

    Las personas que por sus caracter\u00edsticas y condiciones de salud previas se encuentran en una situaci\u00f3n de mayor riesgo para el deterioro cognitivo son especialmente vulnerables durante un ingreso. Es el caso de aquellos que han tenido da\u00f1o cerebral<\/a><\/strong>, como por ejemplo un ictus o un TBI; aquellos que tienen una enfermedad potencialmente neurodegenerativa<\/a><\/strong> como esclerosis m\u00faltiple, Huntington o p\u00e1rkinson, y quienes tienen ya un proceso de deterioro cognitivo<\/strong> como alzh\u00e9imer; y aquellos con problemas graves de salud mental<\/a><\/strong>, como psicosis, o si se trata de adultos mayores<\/strong> (Park, Kim y Kim, 2023; Boucher et al., 2025). <\/p>\n\n\n\n

    De hecho, en algunas ocasiones, es el propio ingreso el acontecimiento que permite la detecci\u00f3n de casos de deterioro cognitivo incipiente que estaba siendo desapercibido<\/strong> hasta ese momento; de ah\u00ed la importancia de prestar atenci\u00f3n al funcionamiento cognitivo de estas poblaciones con factores de riesgo (Emery et al., 2020). <\/p>\n\n\n\n

    Adem\u00e1s, la probabilidad de un s\u00edndrome confusional agudo o delirium es mucho mayor<\/strong> en estas personas. El s\u00edndrome confusional agudo es una alteraci\u00f3n transitoria del estado mental<\/strong> que se caracteriza por un inicio r\u00e1pido, fluctuaciones del nivel de conciencia con afectaci\u00f3n del nivel de atenci\u00f3n, orientaci\u00f3n y las dem\u00e1s funciones cognitivas. Su probabilidad aumenta cuando hay intervenciones quir\u00fargicas, medicaci\u00f3n e infecciones, y puede ser hipoactivo o hiperactivo. El delirium<\/strong> es un proceso patol\u00f3gico diferente al deterioro cognitivo y su diagn\u00f3stico es cl\u00ednico, debe descartarse antes de interpretar los resultados<\/strong> de una valoraci\u00f3n cognitiva (Lange, Verhaak y van der Meer, 2021).  <\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    \n
    \n
    \n
    \"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
    \n

    Iscriviti<\/strong>
    alla nostra
    Newsletter<\/h2>\n\n\n\n
    \n
    Iscriviti<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n
    <\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Herramientas y estrategias de evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica hospitalaria <\/h2>\n\n\n\n

    En el contexto hospitalario, una evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica<\/a> no pretende una caracterizaci\u00f3n exhaustiva del funcionamiento cognitivo, sino una valoraci\u00f3n adaptada que permita identificar riesgos, orientar en decisiones cl\u00ednicas y prevenir complicaciones.<\/p>\n\n\n\n

    Pruebas breves y adaptadas para pacientes hospitalizados <\/h3>\n\n\n\n

    Las circunstancias de la evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica<\/a> durante una hospitalizaci\u00f3n son muy particulares, y entra\u00f1an limitaciones y condicionantes que hay que considerar<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. En primer lugar, la persona no se encuentra en condiciones \u00f3ptimas<\/strong> e incluso puede tener limitada su movilidad, capacidad de escribir o incorporarse, adem\u00e1s de mayor tendencia a la fatiga por su estado de salud. <\/li>\n\n\n\n
    2. En segundo lugar, el escenario de evaluaci\u00f3n tiene distractores<\/strong> que pueden ser importantes, como el compa\u00f1ero de habitaci\u00f3n, personal que puede interrumpir, ruidos de aparatos o habitaciones colindantes, etc. y la disposici\u00f3n del espacio de evaluaci\u00f3n puede tener tambi\u00e9n limitaciones. <\/li>\n\n\n\n
    3. En tercer lugar, no suele ser posible acudir con grandes bater\u00edas neuropsicol\u00f3gicas<\/a><\/strong> y su material a la habitaci\u00f3n (Casey et al., 2023).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Por estos motivos, se suelen emplear pruebas de cribado neuropsicol\u00f3gico y\/o test a pie de cama<\/strong>, que permitan una tentativa aproximaci\u00f3n al estado cognitivo del paciente<\/strong>, suficiente para hacer una valoraci\u00f3n inicial y orientar en la toma de decisiones. Los m\u00e1s conocidos son el Mini-Mental State Examination<\/strong> (MMSE) y el Montreal Cognitive Assessment<\/strong> (MoCA). Estas pruebas permiten, en pocos minutos y sin fatigar en exceso, obtener una impresi\u00f3n general del estado cognitivo (Khaw et al., 2021; Harmon y Gillen, 2023). <\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n
      \n
      \n
      \n

      Prova NeuronUP gratis per 7 giorni<\/h2>\n\n\n\n

      Potrai collaborare con le nostre attivit\u00e0, progettare sedute o fare riabilitazione a distanza.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

      \n
      \n
      Comincia la tua prova<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n
      <\/div>\n\n\n\n
      <\/div>\n\n\n\n

      Observaci\u00f3n funcional y Intervistas estructuradas para familiares<\/h3>\n\n\n\n

      Al igual que en cualquier evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica, la observaci\u00f3n funcional aporta informaci\u00f3n tan o m\u00e1s importante<\/strong> como la que se obtiene desde los test. Se debe atender a c\u00f3mo <\/strong>la persona atiende a nuestras preguntas y c\u00f3mo se desenvuelve<\/strong> en ese nuevo entorno, (por ejemplo, si reconoce a profesionales u otros pacientes, si recuerda las recomendaciones, si es capaz de realizar las actividades b\u00e1sicas, si se maneja con aparatos como el tel\u00e9fono m\u00f3vil o la televisi\u00f3n, etc). <\/p>\n\n\n\n

      Adem\u00e1s, para diferenciar entre un problema cognitivo de nueva aparici\u00f3n o la progresi\u00f3n de un proceso insidioso, es muy \u00fatil la informaci\u00f3n de terceros<\/strong>. A este respecto, los familiares con los que conviven son una fuente muy valiosa de informaci\u00f3n<\/strong>, ya que pueden informar sobre su estado basal, si presentaba dificultades previas, si notan un cambio llamativo, etc. Para facilitar esta tarea existen Intervistas como el test del informador o IQCODE, que indaga sobre funciones cognitivas b\u00e1sicas como memoria o atenci\u00f3n en comparaci\u00f3n con 5 o 10 a\u00f1os atr\u00e1s (Burton et al., 2021). <\/p>\n\n

      Coordinamento multidisciplinare<\/h3>\n\n\n\n

      Nell’ambiente ospedaliero esistono altri professionisti che possono anch’essi apportare<\/strong> dal loro ambito di conoscenza informazioni sullo stato cognitivo della persona. Specialmente nel caso di neurologi, geriatri e psichiatri<\/strong>, che dalle loro discipline possono escludere o informare della presenza di marcatori biologici di deterioramento, processi medici o farmacologici che interferiscono con la funzione cognitiva e anche della presenza di psicopatologia grave che incide su funzioni come l’attenzione, la memoria o il linguaggio principalmente (Hshieh et al., 2015; Devlin et al., 2018). <\/p>\n\n\n\n

      Allo stesso modo, dalla neuropsicologia si fornisce a questi professionisti una valutazione pi\u00f9 fine e precisa dello stato cognitivo<\/strong>, ottenendo cos\u00ec una valutazione olistica del suo stato e delle sue capacit\u00e0 (Rice, Bryant e Fisher, 2023). <\/p>\n\n\n\n

      Raccomandazioni cliniche basate sulla valutazione <\/h2>\n\n\n\n

      Una volta conosciuto lo stato cognitivo della persona valutata, si deve orientare la stessa, i familiari e i professionisti per adottare le misure necessarie a tutelarne il benessere. Nei casi di compromissione lieve, di solito \u00e8 necessario adattare il linguaggio<\/strong> affinch\u00e9 sia pi\u00f9 semplice e diretto, chiarire dubbi, supportare nel processo decisionale. <\/p>\n\n\n\n

      Si possono inoltre formulare raccomandazioni per una riabilitazione precoce o dopo la dimissione<\/strong>, indirizzando a risorse specializzate e alla fornitura di supporti, soprattutto quando il processo di readattamento alla vita quotidiana pu\u00f2 talvolta essere complesso (Chen et al., 2022). <\/p>\n\n\n\n

      Nei casi di compromissione pi\u00f9 severa, \u00e8 fondamentale coinvolgere la famiglia<\/strong>, monitorare lo stato cognitivo e probabilmente richiedere esami complementari<\/strong> per inquadrare la diagnosi e il processo di deterioramento (Escriche-Mart\u00ednez et al., 2025).  <\/p>\n\n\n\n

      Spesso \u00e8 consigliabile fissare un appuntamento per una rivalutazione neuropsicologica pi\u00f9 esaustiva e in occasione della dimissione ospedaliera<\/strong>, quando la persona abbia recuperato un contesto pi\u00f9 stabile e sia possibile distinguere i deficit transitori dovuti al ricovero da un deterioramento persistente (Kaushik et al., 2024). <\/p>\n\n\n\n

      Una volta concluso il processo di valutazione neuropsicologica, sia in contesto ospedaliero sia successivamente in ambulatorio, si deve redigere un rapporto<\/strong> per l’interessato e la sua famiglia, e anche per gli altri professionisti, con le conclusioni della valutazione e le raccomandazioni che ne derivano (Rice et al. 2023). <\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n