{"id":34950,"date":"2025-01-09T08:00:00","date_gmt":"2025-01-09T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=34950"},"modified":"2025-01-09T08:00:00","modified_gmt":"2025-01-09T06:00:00","slug":"la-malattia-di-alzheimer-come-costrutto-clinico-biologico-raccomandazioni-di-una-task-force-internazionale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/ricerca\/linee-di-ricerca\/la-malattia-di-alzheimer-come-costrutto-clinico-biologico-raccomandazioni-di-una-task-force-internazionale\/","title":{"rendered":"La malattia di Alzheimer come costrutto clinico-biologico: raccomandazione di un gruppo di lavoro internazionale"},"content":{"rendered":"\n

Antonio Javier Sutil presenta in questo articolo i dati pi\u00f9 rilevanti dello studio “La malattia di Alzheimer come costrutto clinico-biologico: raccomandazione di un gruppo di lavoro internazionale”<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Modifica dei criteri diagnostici dell’Alzheimer<\/h2>\n\n\n\n

Recentemente, dalla Associazione Alzheimer<\/a>, \u00e8 stata proposta la modifica dei criteri diagnostici di Alzheimer<\/a> affinch\u00e9 si basino unicamente sull’evidenza biologica<\/strong>. Ci\u00f2 comporterebbe la possibilit\u00e0 di formulare diagnosi di malattia di Alzheimer (EA) in persone cognitivamente sane che presentino biomarcatori. Questo potrebbe avere un grande impatto sulla societ\u00e0, dato che allo stesso tempo tali nuovi criteri proposti non sono raccomandati per persone cognitivamente sane, il che solleva nuove e importanti questioni da risolvere.<\/p>\n\n\n\n

Da un lato, questo avrebbe un grande impatto negli ambiti della ricerca<\/strong>. Le evidenze sui biomarcatori associati sono aumentate nelle ultime decadi, consentendo un cambiamento di paradigma dalla ricerca post-mortem alla possibilit\u00e0 di studiare l’evoluzione della malattia in fasi pi\u00f9 precoci. Questo cambiamento non solo ha favorito l’aumento della ricerca osservazionale, ma anche degli studi clinici, permettendo un monitoraggio dinamico in vivo.<\/p>\n\n\n\n

Tuttavia, ci\u00f2 avrebbe anche un impatto negli ambiti clinici<\/strong>, dove l’uso dei biomarcatori \u00e8 considerato particolarmente rilevante, poich\u00e9 si prevede che forniscano informazioni sulla lesione patologica o sul processo neurodegenerativo. <\/p>\n\n\n\n

Biomarcatori nella malattia di Alzheimer<\/h3>\n\n\n\n

Tuttavia, i cosiddetti biomarcatori principali non sarebbero sufficienti da soli per spiegare tutti i meccanismi sottostanti della malattia<\/strong>. In particolare, in ambito clinico, biomarcatori come la tau o l’amiloide servirebbero come supporto o confutazione di un sospetto clinico di diagnosi. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto alla grande eterogeneit\u00e0 dei casi. <\/p>\n\n\n\n

Ad esempio, sono stati documentati studi post-mortem in cui il cervello dell’individuo presenta lesioni, ma questo non aveva sofferto deterioro cognitivo<\/a> o funzionale in vita. Inoltre, a causa della prevalenza di comorbilit\u00e0 tra patologie neurodegenerative, la scoperta di nuovi biomarcatori potrebbe arrivare a confondere invece di chiarire. Ci\u00f2 avviene perch\u00e9, secondo la logica dei nuovi criteri stabiliti, \u00e8 probabile che tali biomarcatori conducano al diagnosi simultanea di pi\u00f9 malattie neurodegenerative<\/strong> in una persona cognitivamente normale.<\/p>\n\n\n\n

Dal presente lavoro si sostiene che l’influenza dei biomarcatori dipenderebbe dal contesto<\/strong>, poich\u00e9 questi, da soli, non possono determinare la malattia. Si suggerisce che il contributo dei biomarcatori debba essere integrato con la prospettiva clinica, specialmente per valutare se gli individui presentano o meno deterioramento cognitivo.<\/p>\n\n\n\n

Di conseguenza, quanto proposto in questo lavoro rivisto \u00e8 di riconsiderare la definizione suggerita dall’Associazione Alzheimer. Inoltre, viene offerta una definizione alternativa basata su un costrutto clinico-biologico che cerca di adeguare in modo pi\u00f9 preciso le evidenze esistenti sui biomarcatori.<\/p>\n\n\n\n

I casi possibili<\/h2>\n\n\n\n

Per poter affrontare in modo pi\u00f9 preciso la prospettiva qui sostenuta, si partir\u00e0 dai tre casi possibili in cui sono stati ottenuti biomarcatori positivi, e da come si raccomanda di interpretare ciascuna delle situazioni.<\/p>\n\n\n\n

Asintomatico a rischio di malattia di Alzheimer (REA)<\/h3>\n\n\n\n

Si riferisce a individui cognitivamente normali che presentano rischio di sviluppare deterioramento cognitivo a causa di un profilo specifico di biomarcatori<\/strong>. Questo rischio di progressione \u00e8 maggiore rispetto agli individui privi di biomarcatori. Questo caso non sarebbe considerato come Alzheimer, poich\u00e9 non \u00e8 un indice che determini una futura progressione. <\/p>\n\n\n\n

Profilo dei biomarcatori associati: amiloidosi cerebrale, sia isolata sia associata a tauopatia limitata alle regioni temporali mediali, oppure a un biomarcatore positivo di tau fosforilata (p-tau) nei fluidi.<\/p>\n\n\n\n

Alzheimer presintomatico (AP)<\/h3>\n\n\n\n

Si riferisce a individui cognitivamente normali che presentano un pattern specifico di biomarcatori associato a un rischio di progressione molto elevato<\/strong>, quasi deterministico. Questo sottogruppo potrebbe essere ridefinito in seguito a studi futuri che identifichino diversi biomarcatori.<\/p>\n\n\n\n

Gli esempi di profili di biomarcatori associati a questo caso sono:<\/p>\n\n\n\n