{"id":34038,"date":"2024-10-17T18:16:04","date_gmt":"2024-10-17T16:16:04","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=34038"},"modified":"2024-10-17T18:16:04","modified_gmt":"2024-10-17T16:16:04","slug":"relazione-cardiopatia-e-deterioramento-cognitivo-e-cerebrale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/neuroscienze\/neuropsicologia\/funzioni-esecutive\/relazione-cardiopatia-e-deterioramento-cognitivo-e-cerebrale\/","title":{"rendered":"Salute cerebrovascolare: Relazione tra cardiopatia e deterioramento cognitivo e cerebrale"},"content":{"rendered":"\n

Il neuropsicologo \u00c1ngel Luis Mart\u00ednez Nogueras spiega la relazione tra cardiopatia e il deterioramento cognitivo e cerebrale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 ovvio che l’organo che cattura l’attenzione dei neuropsicologi \u00e8 il cervello, non potrebbe essere diversamente. A sua volta, \u00e8 anche ovvio che il cervello non \u00e8 un ente indipendente o isolato, fa parte di un sistema globale e complesso come \u00e8 il corpo umano, la cui salute dipende da un delicato equilibrio tra tutti i suoi sistemi. E questa parte s\u00ec che a volte la dimentichiamo noi neuropsicologi, lasciandoci trascinare da quella corrente travolgente che ci fa remare sempre verso il cervello, quella corrente cervellocentrica. Ma non tutto \u00e8 inerzia e lasciarsi andare, come buoni intenditori dei processi di controllo attentivo, siamo stati capaci di reindirizzare il focus di attenzione e ampliare il nostro concetto di salute cerebrale.<\/p>\n\n\n\n

Dall’ultimo periodo abbiamo iniziato a cercare la connessione tra corpo, cervello e cognizione<\/strong>, scoprendo che trattamenti come la chemioterapia, i fattori di rischio come la malattia cardiovascolare, condizioni come il cancro, le malattie renali o, come nel caso che ci occupa oggi, le cardiopatie, hanno ripercussioni sistemiche e possono influire anche sulla salute del cervello e sul suo funzionamento, come un altro elemento del sistema.<\/p>\n\n\n\n

Relazione tra cardiopatia e deterioramento cognitivo e cerebrale<\/h2>\n\n\n\n

Sebbene vada anche detto che le descrizioni del profilo neuropsicologico pubblicate sono, in generale, eccessivamente vaghe, c’\u00e8 poca concretezza. Questo fatto pu\u00f2 essere dovuto al fatto che molti di questi studi utilizzano soltanto test di screening cognitivo<\/strong> come misure di rendimento neuropsicologico.<\/p>\n\n\n\n

Le misure di screening solitamente forniscono come risultato un numero, un punteggio globale che si usa come punto di demarcazione tra la normalit\u00e0 e il deterioramento cognitivo. Senza dubbio, questa forma di valutazione cognitiva \u00e8 povera, perdendo la possibilit\u00e0 di riflettere il vero stato cognitivo dei pazienti, non permettendo un’interpretazione della valutazione neuropsicologica dal punto di vista dell’analisi per processi cognitivi<\/strong> (MILBERG 3), un’analisi molto pi\u00f9 interessante e ricca rispetto ai punteggi generali dei test di screening.<\/p>\n\n\n\n

Per non menzionare il resto delle limitazioni che questo tipo di test presenta per la valutazione di popolazioni cliniche nelle quali si sospetta un deterioramento cognitivo sottile, come nel caso dei pazienti con cardiopatia. In ogni caso, le conclusioni riguardo al deterioramento cognitivo in questa popolazione sono abbastanza simili e descrivono un profilo neuropsicologico caratterizzato da deficit attentivi, amnestici, esecutivi e di velocit\u00e0 di elaborazione dell’informazione (4).<\/p>\n\n\n\n

Alterazioni dello stato d’animo<\/h3>\n\n\n\n

Si riscontrano anche alterazioni dello stato d’animo come ansia<\/strong> e depressione<\/strong>, cosa abbastanza comprensibile dopo aver sofferto di una cardiopatia. Tuttavia, se approfondiamo un po’ l’analisi del profilo neuropsicologico di questi pazienti, risalta il livello di deterioramento di alcuni processi esecutivi<\/strong>, insieme a un notevole rallentamento della velocit\u00e0 di elaborazione<\/strong> dell’informazione.<\/p>\n\n\n\n

A partire da quanto detto sopra, e se applichiamo a questa popolazione la teoria di Salthouse<\/strong> (5) sull’incidenza della velocit\u00e0 di elaborazione dell’informazione sul resto della cognizione, e aggiungiamo il ruolo dei deficit esecutivi nella codifica e nel recupero delle informazioni immagazzinate nella memoria, possiamo iniziare a costruire un’ipotesi pi\u00f9 concreta sul deterioramento cognitivo osservato nei cardiopatici.<\/p>\n\n\n\n

Integrit\u00e0 strutturale e funzionale del cervello<\/h3>\n\n\n\n

Ma la salute cerebrale non si riduce solo alla corretta funzione cognitiva, conta anche l’integrit\u00e0 strutturale e funzionale del cervello. Su questo tema sono stati pubblicati dati che indicano una serie di regioni cerebrali che potrebbero essere pi\u00f9 vulnerabili alle variazioni fisiologiche che si succedono dopo aver subito una cardiopatia. Tra queste regioni si trovano la formazione ippocampale, la corteccia cingolata anteriore, la corteccia prefrontale, aree parieto-temporali e la sostanza bianca. Inoltre, sebbene pi\u00f9 scarsi, disponiamo anche di alcuni dati di connettivit\u00e0 funzionale cerebrale, che hanno mostrato alterazioni della connettivit\u00e0 in regioni orbitofrontali mediali, tipicamente correlate alle funzioni esecutive (7).<\/p>\n\n\n\n

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Variabilit\u00e0 interindividuale<\/h3>\n\n\n\n

Una volta constatata la relazione tra cardiopatia e deterioramento cognitivo e cerebrale, bisogna fare un passo in pi\u00f9. La neuropsicologia come scienza non pu\u00f2 fermarsi alla mera descrizione di un fenomeno, deve anche spiegarlo e prevederlo. Ed \u00e8, in questo punto, dove risiede gran parte dell’interesse degli studi sui cardiopatici, dato che un’altra delle conclusioni tratte dai vari lavori su questo tema \u00e8 che esiste un’alta variabilit\u00e0 interindividuale nella presenza di deficit neuropsicologici in questa popolazione. Cio\u00e8, ci sono pazienti che li mostrano e altri che non li mostrano.<\/p>\n\n\n\n

Allora, dobbiamo chiederci: quali fattori stanno mediando questa variabilit\u00e0? Le principali ipotesi che si avanzano per cercare di spiegare la relazione tra cardiopatia e deterioramento cognitivo ruotano attorno a una serie di variabili come:<\/p>\n\n\n\n