{"id":33254,"date":"2026-04-25T07:00:00","date_gmt":"2026-04-25T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=33254"},"modified":"2026-04-25T07:00:00","modified_gmt":"2026-04-25T07:00:00","slug":"stimolazione-tdcs-nella-riabilitazione-delleminegligenza-dopo-un-ictus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/cerebrolesione-acquisita\/ictus-o-malattie-cerebrovascolari-cva\/stimolazione-tdcs-nella-riabilitazione-delleminegligenza-dopo-un-ictus\/","title":{"rendered":"La riabilitazione dell’eminegligenza dopo l’ictus"},"content":{"rendered":"\n

I neurologi Bego\u00f1a Gonz\u00e1lez, Elena Mu\u00f1oz e Juan Pablo Romero ci presentano la Stimolazione transcranica a corrente diretta (tDCS)<\/strong> come metodo per la riabilitazione dell’eminegligenza<\/strong> dopo l’ictus<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Definizione di eminegligenza e ripercussioni funzionali<\/h2>\n\n\n\n

L’eminegligenza<\/strong> comporta una difficolt\u00e0 ad attendere il campo visivo controlaterale<\/strong> (di solito quello sinistro) all’area cerebrale lesionata, e pu\u00f2 manifestarsi dalla omissione di oggetti collocati nello spazio visivo sinistro fino alla mancanza di attenzione, riconoscimento e persino al rifiuto di parti del proprio corpo. A livello funzionale, l’eminegligenza provoca gravi difficolt\u00e0 nell’autonomia della persona colpita<\/strong>, sia nelle attivit\u00e0 di base della vita quotidiana (igiene, vestirsi, alimentazione, ecc.) sia in quelle strumentali (gestione del denaro, preparazione dei pasti, trasporto pubblico o deambulazione indipendente).<\/p>\n\n\n\n

Inoltre, la presenza di eminegligenza \u00e8 stata associata a tempi di degenza ospedaliera e di riabilitazione pi\u00f9 lunghi, a un maggior rischio di cadute e a una scarsa ripresa motoria e funzionale (Chen et al., 2015; Jehkonen et al., 2006; Wilkinson et al., 2012).<\/p>\n\n\n\n

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Prova NeuronUP gratis per 7 giorni<\/h2>\n\n\n\n

Potrai collaborare con le nostre attivit\u00e0, progettare sedute o fare riabilitazione a distanza.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Recupero dell’eminegligenza<\/h3>\n\n\n\n

Per quanto riguarda il pronostico del recupero dell’eminegligenza, studi condotti tra gli 8 e i 12 mesi successivi a un ictus con eminegligenza hanno rilevato che tale alterazione persisteva in un terzo dei casi (Colombo et al., 1982; Karnath et al., 2011) o che vi era una scarsa ripresa (Kalra et al., 1997; Katz et al., 1999; Luukkainen-Markkula et al., 2014; Paolucci et al., 2001).<\/p>\n\n\n\n

Terapie attuali<\/h3>\n\n\n\n

Oggigiorno, gli approcci terapeutici disponibili per la riabilitazione dell’eminegligenza<\/strong>, come ad esempio l’adattamento prismatico, l’allenamento visuospaziale, la terapia per immagini mentali o la stimolazione optocinetica, hanno una efficacia clinica limitata<\/strong> e, talvolta, di breve durata (Azouvi et al., 2017; Fasotti & van Kessel, 2013). A causa della persistenza della sintomatologia e dell’impatto sull’autonomia del paziente, \u00e8 essenziale sviluppare nuovi metodi di trattamento e affrontare in modo adeguato le disfunzioni cerebrali sottostanti. In questo contesto, le interventi basate su tecniche di stimolazione cerebrale non invasiva<\/strong> rappresentano un’opzione terapeutica promettente.<\/p>\n\n\n\n

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Il miglioramento dell’eminegligenza tramite neuromodulazione<\/h2>\n\n\n\n

Nell’unit\u00e0 danno cerebrale dell’Hospital Beata Mar\u00eda Ana di Madrid<\/strong> \u00e8 in corso uno studio focalizzato sul miglioramento dell’eminegligenza mediante neuromodulazione attraverso la stimolazione elettrica a corrente diretta (tDCS)<\/strong>, volto a potenziare i benefici che entrambe le modalit\u00e0 di intervento offrono singolarmente nella gestione dell’eminegligenza secondaria a un ictus.<\/p>\n\n\n\n

La ricerca, condotta in collaborazione con la Universitat Oberta de Catalunya e l’Universidad Francisco de Vitoria<\/strong>, \u00e8 co-diretta dal dottor Juan Pablo Romero, direttore del gruppo di ricerca in Neuroriabilitazione del danno cerebrale, neurologo dell’Unit\u00e0 Danno Cerebrale dell’Hospital Beata Mar\u00eda Ana e professore presso l’Universidad Francisco de Vitoria, e dalla dottoressa Elena Mu\u00f1oz Marr\u00f3n, direttrice del gruppo di ricerca Cognitive NeuroLab, docente degli Studi di Scienze della Salute presso la UOC e responsabile del Master Universitario in Neuropsicologia. Partecipano inoltre al progetto il dottor Marcos R\u00edos-Lago, coordinatore dell’unit\u00e0 di danno cerebrale dell’Hospital Beata Mar\u00eda Ana, Bego\u00f1a Gonz\u00e1lez Rodr\u00edguez e David de Nore\u00f1a Mart\u00ednez, neuropsicologi dell’Unit\u00e0, e i ricercatori pre-dottorato dell’Universidad Francisco de Vitoria, Francisco S\u00e1nchez, Yeray Gonz\u00e1lez e Aida Arroyo.<\/p>\n\n\n\n

Obiettivo<\/h3>\n\n\n\n

L’obiettivo di questo progetto \u00e8 validare un protocollo di neuromodulazione mirato al trattamento dell’eminegligenza secondaria a ictus ischemico<\/strong> in pazienti nella fase subacuta (da 3 a 12 mesi dalla lesione). Questa tecnica mira a migliorare la sintomatologia riducendo l’iperattivit\u00e0 patologica che si sviluppa nell’emisfero intatto dopo un ictus nell’arteria cerebrale media destra, attraverso l’applicazione di un programma di stimolazione tDCS multisito.<\/p>\n\n\n\n

Tecniche di neuromodulazione<\/h2>\n\n\n\n

La stimolazione cerebrale non invasiva<\/strong> comprende tecniche neurofisiologiche che permettono di modulare l’attivit\u00e0 cerebrale in modo sicuro e non invasivo (Bikson et al., 2016). Grazie a queste tecniche \u00e8 possibile sia aumentare sia diminuire l’eccitabilit\u00e0 corticale. Le metodiche di stimolazione cerebrale non invasiva pi\u00f9 impiegate attualmente sono la stimolazione magnetica transcranica<\/strong> (TMS) e la stimolazione transcranica a corrente diretta<\/strong> (tDCS), per le quali esistono prove empiriche sufficienti a sostegno del loro potenziale di modulare l’attivit\u00e0 cerebrale sia a breve sia a lungo termine (Hummel & Cohen, 2006).<\/p>\n\n\n\n

Stimolazione transcranica a corrente diretta (tDCS)<\/h3>\n\n\n\n

La tDCS consente la modulazione dell’attivit\u00e0 corticale mediante l’applicazione di una corrente elettrica<\/strong> a bassa intensit\u00e0 (generalmente tra 1 mA e 2 mA) posizionando due o pi\u00f9 elettrodi sul cuoio capelluto del paziente. In questo modo, la corrente elettrica fluisce tra gli elettrodi, dall’anodo al catodo, aumentando l’eccitabilit\u00e0 corticale sotto l’anodo e diminuendola sotto il catodo. La tDCS multisito, o ad alta definizione, consente invece una stimolazione pi\u00f9 precisa e localizzata dell’area cerebrale selezionata.<\/p>\n\n\n

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\"Stimolazione
Che cos’\u00e8 la Stimolazione transcranica a corrente diretta (tDCS)?<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
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Inoltre, la tDCS si \u00e8 dimostrata una tecnica efficace come approccio terapeutico complementare ai trattamenti pi\u00f9 convenzionali nella riabilitazione post-ictus (Edwards & Fregni, 2008), mostrando risultati promettenti nella riabilitazione dell’eminegligenza visuospaziale<\/strong> (es. Bang & Bong, 2015; Ladavas et al., 2015; Yi et al., 2016).<\/p>\n\n\n\n

Basandosi sul modello di rivalit\u00e0 interemisferica di Kinsbourne (Kinsbourne, 1977) e in base ai parametri di stimolazione, \u00e8 possibile adottare diversi approcci, come aumentare l’attivit\u00e0 cerebrale dell’emisfero leso, inibire l’iperattivit\u00e0 patologica dell’emisfero sano<\/strong> o una combinazione di entrambi (Zebhauser et al., 2019).<\/p>\n\n\n\n

Progetto di riabilitazione con tDCS<\/h4>\n\n\n\n

In questo progetto applichiamo un protocollo di tDCS<\/strong> della durata di 20 minuti al giorno per 10 giorni consecutivi (dal luned\u00ec al venerd\u00ec), con un’intensit\u00e0 di 2 mA. La stimolazione viene eseguita con il catodo posizionato in P3 (seguendo il sistema internazionale 10\/20 per il posizionamento degli elettrodi EEG), mentre gli elettrodi di ritorno sono distribuiti in C3, CP5, CP1, Pz, PO3, PO7, P7. L’obiettivo di questo montaggio \u00e8 ridurre l’iperattivazione patologica della corteccia parietale dell’emisfero sano<\/strong> (P3), al fine di favorire un aumento del livello di attivazione dell’emisfero leso (destro) e la partecipazione dell’attenzione verso il campo visivo sinistro, riducendo l’iperattivit\u00e0 dell’emisfero controlaterale sano e liberando l’emisfero danneggiato dall’inibizione esercitata da quello sano.<\/p>\n\n\n\n

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\"Montaggio
Montaggio degli elettrodi prima dell’applicazione della stimolazione tDCS.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
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Le interventi basate sulla stimolazione cerebrale non invasiva, come la tDCS, rappresentano un approccio terapeutico molto promettente, con effetti avversi minimi e risultati incoraggianti descritti in diverse revisioni e meta-analisi (Fan et al., 2018; Kashiwagi et al., 2018; Salazar et al., 2018; Zebhauser et al., 2019).<\/p>\n\n\n\n

NeuronUP: piattaforma di neuroriabilitazione<\/h2>\n\n\n\n

Il programma di riabilitazione neuropsicologica<\/strong> dedicato alla riabilitazione dell’eminegligenza<\/strong> si basa sull’utilizzo della piattaforma NeuronUP, rivolta alla riabilitazione e stimolazione delle funzioni cognitive<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Abbiamo scelto questa piattaforma perch\u00e9 dispone di un ampio repertorio di attivit\u00e0 che possono essere svolte sia in modalit\u00e0 interattiva sia con carta e matita. La facilit\u00e0 d’uso e l’elevata adattabilit\u00e0 alle caratteristiche di ciascun utente consentono di progettare in modo semplice e su misura i programmi di intervento personalizzati per ogni individuo.<\/p>\n\n\n\n

Nove esercizi specifici mirati alla stimolazione e riabilitazione dell’eminegligenza sono stati selezionati e combinati nelle 10 sessioni d’intervento (4 compiti per sessione), della durata di 30 minuti ciascuna. La configurazione della piattaforma consente di programmare le sessioni in modo da aumentare progressivamente la difficolt\u00e0 dei compiti in base ai risultati ottenuti dal partecipante. In questo modo, in ogni sessione la difficolt\u00e0 delle attivit\u00e0 viene regolata in base alla performance del giorno precedente.<\/p>\n\n\n

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\"Esempio
Esempio di una sessione di intervento con tDCS in concomitanza alla riabilitazione neuropsicologica convenzionale tramite NeuronUP.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
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La facilit\u00e0 di programmazione, la registrazione delle prestazioni degli utenti in ogni compito e l’ampio e innovativo repertorio di attivit\u00e0 progettate specificamente per trattare determinate funzioni cognitive consentono di eseguire le sessioni d’intervento in modo sistematico e senza errori di progettazione, garantendo la omogeneit\u00e0 nell’applicazione del trattamento a tutti i partecipanti<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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\"Esempio
Esempio di progettazione e programmazione delle sessioni d’intervento tramite NeuronUP.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Progetto tDCS-Neglect<\/h2>\n\n\n\n

Per poter partecipare al progetto di ricerca, i partecipanti devono soddisfare una serie di requisiti; tra questi possiamo citare:<\/p>\n\n\n\n

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  • Aver subito un ictus emorragico o ischemico nell’emisfero destro<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
  • Tempo dalla lesione compreso tra 3 e 12 mesi.<\/li>\n\n\n\n
  • Et\u00e0 superiore a 18 anni.<\/li>\n\n\n\n
  • Disporre di uno studio di neuroimaging<\/strong> effettuato.<\/li>\n\n\n\n
  • Assenza di pregressi ictus<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
  • Capacit\u00e0 funzionale che consenta di rimanere seduti e attivi per un’ora.<\/li>\n\n\n