{"id":32873,"date":"2025-04-11T08:00:00","date_gmt":"2025-04-11T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/it\/?p=32873"},"modified":"2025-08-08T15:34:22","modified_gmt":"2025-08-08T13:34:22","slug":"impulsivita-e-compromissione-del-processo-decisionale-nella-malattia-di-parkinson-una-sfida-clinica-crescente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/malattie-neurodegenerative\/malattia-di-parkinson\/impulsivita-e-compromissione-del-processo-decisionale-nella-malattia-di-parkinson-una-sfida-clinica-crescente\/","title":{"rendered":"Impulsivit\u00e0 e compromissione del processo decisionale nella malattia di Parkinson: una sfida clinica crescente"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size\">Questo articolo si concentra sulla comprensione di <strong>come si originano e si manifestano i problemi di impulsivit\u00e0 e presa di decisioni nei pazienti con Parkinson<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introduzione<\/h2>\n\n\n\n<p>La <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/neuroriabilitazione\/malattie-neurodegenerative\/morbo-di-parkinson\/\"><strong>malattia di Parkinson (MP)<\/strong> <\/a>\u00e8 un disturbo neurodegenerativo progressivo che colpisce principalmente il sistema motorio. Tuttavia, negli ultimi decenni, \u00e8 stato riconosciuto che i <strong>sintomi non motori<\/strong> \u2014 in particolare i <strong>disturbi cognitivi e comportamentali<\/strong> \u2014 sono altrettanto rilevanti e possono avere un impatto significativo sulla qualit\u00e0 della vita dei pazienti.<\/p>\n\n\n\n<p>Uno dei fenomeni pi\u00f9 complessi e clinicamente problematici in questo spettro non motorio \u00e8 l\u2019<strong>impulsivit\u00e0<\/strong>, intesa come la tendenza a rispondere in modo rapido e disinibito agli stimoli senza considerare adeguatamente le conseguenze. Questa alterazione \u00e8 strettamente legata al processo decisionale, che potrebbe risultare anch\u2019esso compromesso; ci\u00f2 pu\u00f2 portare a comportamenti disadattivi, come gioco patologico, ipersessualit\u00e0 o acquisti compulsivi.<\/p>\n\n\n\n<p>Questo articolo analizza in modo esaustivo i meccanismi fisiopatologici, le manifestazioni cliniche e le strategie terapeutiche disponibili per affrontare l\u2019impulsivit\u00e0 e le difficolt\u00e0 nella presa di decisioni nei pazienti con Parkinson, con l\u2019obiettivo di fornire strumenti pratici e aggiornati ai professionisti della salute coinvolti nella loro valutazione e trattamento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Impulsivit\u00e0 nella malattia di Parkinson: cosa intendiamo?<\/h2>\n\n\n\n<p>Nel contesto della MP, l\u2019impulsivit\u00e0 va oltre la semplice irrequietezza o impulsivit\u00e0 motoria. Si manifesta attraverso il <strong>deterioramento dell\u2019autocontrollo comportamentale<\/strong>, caratterizzato da:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mancanza di inibizione di fronte a ricompense immediate.<\/li>\n\n\n\n<li>Difficolt\u00e0 a resistere a impulsi, desideri o tentazioni.<\/li>\n\n\n\n<li>Comportamenti ripetitivi o compulsivi che compromettono il benessere personale, sociale o finanziario.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La letteratura medica raggruppa questi comportamenti sotto l\u2019etichetta di <strong>disturbi del controllo degli impulsi (DCI)<\/strong>, la cui prevalenza nella MP \u00e8 stimata tra il 13% e il 40%, soprattutto nei pazienti trattati con agonisti dopaminergici. Tra i DCI pi\u00f9 frequenti troviamo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gioco patologico<\/strong>: difficolt\u00e0 a controllare l\u2019impulso a scommettere, anche quando le conseguenze sono negative.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Acquisti compulsivi<\/strong>: acquisto reiterato e non necessario di prodotti, con accumulo e deterioramento economico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ipersessualit\u00e0<\/strong>: aumento anomalo della libido, con comportamenti sessuali inappropriati o a rischio.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Punding<\/strong>: attivit\u00e0 motoria ripetitiva e senza scopo, come ordinare oggetti in modo ossessivo o smontare dispositivi.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Questi comportamenti generano un forte impatto sulla vita del paziente, potendo portare a instabilit\u00e0 economica, conflitti familiari o isolamento sociale&#8230; per cui la loro individuazione precoce \u00e8 fondamentale nella pratica clinica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Basi neurobiologiche dell\u2019impulsivit\u00e0 nel Parkinson<\/h2>\n\n\n\n<p>Dal punto di vista neurobiologico, l\u2019impulsivit\u00e0 nella MP \u00e8 legata a una <strong>disfunzione del sistema dopaminergico<\/strong>, in particolare nelle vie <strong>mesolimbica e mesocorticale<\/strong>, che regolano la motivazione, la ricompensa e il comportamento orientato agli obiettivi.<\/p>\n\n\n\n<p>In condizioni normali, esiste un equilibrio tra:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>via dopaminergica nigrostriatale<\/strong> (sostanza nera &#8211; corpo striato): principalmente coinvolta nei sintomi motori della MP.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>via mesolimbica<\/strong> (area tegmentale ventrale \u2013 nucleo accumbens), responsabile della motivazione e della ricompensa.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>via mesocorticale<\/strong> (area tegmentale &#8211; corteccia prefrontale): \u00e8 associata alla cognizione, in particolare nelle regioni orbito-frontale e ventromediale, implicate nell\u2019inibizione comportamentale e nella presa di decisioni etiche o sociali.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Nei pazienti con MP, la degenerazione neuronale combinata con il trattamento dopaminergico \u2014 in particolare gli agonisti dopaminergici non ergotaminici come <strong>pramipexolo<\/strong> o <strong>ropinirolo<\/strong> \u2014 pu\u00f2 indurre una <strong>iperstimolazione del sistema di ricompensa<\/strong>, dando luogo a una maggiore vulnerabilit\u00e0 ai DCI.<\/p>\n\n\n\n<p>Questo fenomeno \u00e8 noto come <strong>&#8220;sensibilizzazione dopaminergica&#8221;<\/strong> e spiega perch\u00e9 alcuni pazienti sviluppano comportamenti compulsivi in modo improvviso all\u2019inizio o all\u2019aumento del trattamento dopaminergico.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Compromissione nella presa di decisioni nella malattia di Parkinson<\/h2>\n\n\n\n<p>Il processo decisionale nella malattia di Parkinson risulta compromesso anche nelle fasi iniziali della malattia. Questo deterioramento si manifesta attraverso:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/psicologia\/il-processo-decisionale-dal-punto-di-vista-psicologico\/\">Scelte impulsive<\/a><\/strong> con ricompense immediate, a scapito di benefici a lungo termine.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Difficolt\u00e0 ad apprendere dagli errori<\/strong>, che perpetua decisioni sfavorevoli.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Riduzione della capacit\u00e0 di valutare rischi e benefici<\/strong>, compromettendo l\u2019autonomia del paziente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inflessibilit\u00e0 cognitiva<\/strong>, manifestata come perseverazione o rigidit\u00e0 mentale di fronte a cambiamenti nell\u2019ambiente o nuove regole.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Questo schema comportamentale rientra nei <strong>deficit delle funzioni esecutive<\/strong>, che includono anche alterazioni nella pianificazione, nel ragionamento astratto, nella memoria di lavoro e nell\u2019inibizione delle risposte.<\/p>\n\n\n\n<p>Nella pratica clinica, questi sintomi possono passare inosservati se non viene effettuata una valutazione neuropsicologica specifica. Tuttavia, il loro impatto sulla vita quotidiana del paziente \u00e8 profondo, poich\u00e9 influisce sulla <strong>capacit\u00e0 di gestire il trattamento, organizzare le routine, prendere decisioni finanziarie o mantenere relazioni sociali \u201cdi qualit\u00e0\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Valutazione clinica dell\u2019impulsivit\u00e0 e del processo decisionale<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Strumenti neuropsicologici<\/h3>\n\n\n\n<p>La rilevazione e la quantificazione dei sintomi impulsivi nella MP richiedono strumenti validati e adattati a questo profilo clinico. Tra i pi\u00f9 utilizzati si trovano:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>QUIP-RS (Questionnaire for Impulsive-Compulsive Disorders in Parkinson\u2019s Disease \u2013 Rating Scale)<\/strong>: scala auto-somministrata per identificare la presenza e la gravit\u00e0 dei DCI.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Iowa Gambling Task (IGT)<\/strong>: misura la capacit\u00e0 di prendere decisioni in condizioni di incertezza, simulando guadagni e perdite monetarie.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cambridge Gambling Task (CGT)<\/strong>: valuta il processo decisionale in condizioni di rischio esplicito.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Test di Hayling<\/strong> e <strong>Stroop Test<\/strong>: utili per misurare l\u2019inibizione verbale, le risposte automatiche e il controllo dell\u2019attenzione.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Valutazione clinica qualitativa<\/h3>\n\n\n\n<p>Oltre ai test formali, \u00e8 essenziale effettuare un colloquio clinico completo che includa:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Storia del comportamento prima e dopo l\u2019inizio del trattamento dopaminergico.<\/li>\n\n\n\n<li>Percezione dell\u2019ambiente familiare riguardo ai cambiamenti comportamentali.<\/li>\n\n\n\n<li>Impatto dei comportamenti impulsivi nella vita quotidiana.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L\u2019uso di scale complementari come il <strong>PDQ-39<\/strong> (questionario sulla qualit\u00e0 della vita nel Parkinson) o lo <strong>Zarit<\/strong> (scala del sovraccarico del caregiver) consente di contestualizzare l\u2019impatto di questi sintomi sul paziente e sul suo ambiente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Fattori di rischio per impulsivit\u00e0 e compromissione decisionale<\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019impulsivit\u00e0 e la compromissione decisionale nella MP non si manifestano in modo casuale. Diversi studi hanno identificato <strong>fattori predisponenti<\/strong>, tra cui spiccano:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Trattamento con agonisti dopaminergici<\/strong>, soprattutto ad alte dosi o per periodi prolungati.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Esordio precoce della MP<\/strong> (&lt;50 anni), associato a una maggiore esposizione ai farmaci dopaminergici nel corso della vita.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Storia personale o familiare di disturbi da dipendenza<\/strong> (gioco, alcol, droghe).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Conservazione globale delle funzioni cognitive<\/strong>, che paradossalmente pu\u00f2 facilitare comportamenti impulsivi senza controllo inibitorio.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sintomi affettivi comorbidi<\/strong>, come depressione, ansia o disturbo bipolare.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Questi elementi devono essere considerati nel follow-up clinico per effettuare uno <strong>screening proattivo<\/strong> dei pazienti a rischio e prevenire gravi complicanze cognitive e comportamentali.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Approccio terapeutico<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Adeguamento farmacologico<\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019<strong>elemento essenziale del trattamento<\/strong> dei DCI nella malattia di Parkinson \u00e8 l\u2019adeguamento attento della <strong>terapia dopaminergica<\/strong>, poich\u00e9 esiste una chiara associazione tra l\u2019uso di <strong>agonisti dopaminergici<\/strong> e l\u2019insorgenza di disturbi del controllo degli impulsi. Studi multicentrici come quello di Weintraub et al. (2010) hanno mostrato che fino al 17% dei pazienti trattati con questi farmaci sviluppa almeno un DCI, rispetto al solo 6% di quelli che non li utilizzano.<\/p>\n\n\n\n<p>I passaggi clinicamente raccomandati includono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Riduzione progressiva degli agonisti dopaminergici<\/strong>, in particolare quelli con alta affinit\u00e0 per i recettori D3, come pramipexolo e ropinirolo. Queste molecole sono fortemente implicate nella modulazione del circuito della ricompensa, favorendo l\u2019emergere di comportamenti compulsivi (Voon et al., 2006).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Valutazione individuale del bilancio rischio-beneficio<\/strong>, poich\u00e9 la riduzione di questi farmaci pu\u00f2 comportare una perdita del controllo motorio. Si raccomanda un approccio interdisciplinare, con la partecipazione attiva del neurologo, del paziente e del suo ambiente (Seppi et al., 2019).<\/li>\n\n\n\n<li>In alcuni casi pu\u00f2 essere necessaria la <strong>sostituzione con levodopa<\/strong>, che presenta un rischio minore di indurre DCI, anche se il suo uso deve comunque essere monitorato, in quanto non \u00e8 completamente privo di effetti neuropsichiatrici (Cilia et al., 2014).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Questo processo deve essere sempre effettuato in modo <strong>individualizzato e graduale<\/strong>, poich\u00e9 \u00e8 stato descritto il <strong>sindrome da astinenza da agonisti dopaminergici<\/strong> (Dopamine Agonist Withdrawal Syndrome, DAWS), un quadro clinico caratterizzato da <strong>ansia, disforia, insonnia, intensa stanchezza, sintomi depressivi e persino ideazione suicidaria<\/strong>, che pu\u00f2 manifestarsi in fino al 20% dei pazienti dopo l\u2019interruzione brusca di questi farmaci (Rabinak e Nirenberg, 2010).<\/p>\n\n\n\n<p>La prevenzione di questa sindrome richiede una sospensione progressiva sotto stretta supervisione medica, con il supporto del team di salute mentale quando necessario.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Intervento cognitivo-comportamentale<\/h3>\n\n\n\n<p>La <strong>terapia cognitivo-comportamentale (TCC)<\/strong> adattata al contesto del Parkinson ha dimostrato efficacia nel:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ristrutturare i pensieri automatici che alimentano comportamenti impulsivi.<\/li>\n\n\n\n<li>Favorire il controllo degli impulsi attraverso tecniche di ritardo della gratificazione.<\/li>\n\n\n\n<li>Sviluppare strategie di coping in situazioni a rischio.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Il lavoro in <strong>gruppo o con la famiglia<\/strong> pu\u00f2 amplificare i benefici, soprattutto se integrato in un approccio multidisciplinare.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Riabilitazione neuropsicologica<\/h3>\n\n\n\n<p>I programmi di riabilitazione cognitiva incentrati sulle funzioni esecutive (inibizione, pianificazione, flessibilit\u00e0) possono migliorare il processo decisionale e ridurre l\u2019impulsivit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>Piattaforme digitali come <strong><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/prodotto\/\">NeuronUP<\/a><\/strong>, che offrono attivit\u00e0 strutturate con feedback immediato, permettono di implementare questo tipo di allenamento in modo continuativo, anche a domicilio.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Nuove linee di ricerca e prospettive future<\/h2>\n\n\n\n<p>Il campo della ricerca sui DCI e sul deterioramento decisionale nel Parkinson \u00e8 in piena espansione. Alcuni approcci promettenti includono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Neuroimmagini funzionali<\/strong> (PET, fMRI) per studiare in tempo reale le reti cerebrali alterate.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Stimolazione cerebrale profonda (DBS)<\/strong>: sebbene utile per i sintomi motori, pu\u00f2 peggiorare o migliorare i DCI a seconda della zona cerebrale stimolata (nucleo subtalamico vs globo pallido interno).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Identificazione di biomarcatori genetici<\/strong>: polimorfismi nei geni dopaminergici come DRD3 e COMT potrebbero spiegare suscettibilit\u00e0 individuali.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Modelli predittivi con IA<\/strong>: algoritmi di machine learning per identificare profili a rischio e personalizzare i trattamenti.<br><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusioni<\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019impulsivit\u00e0 e il deterioramento decisionale nella malattia di Parkinson rappresentano una <strong>sfida clinica multidimensionale<\/strong>. Oltre all\u2019impatto motorio, questi sintomi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Incidono sulla qualit\u00e0 della vita e sull\u2019autonomia del paziente.<\/li>\n\n\n\n<li>Sono spesso sottodiagnosticati e confusi con disturbi psichiatrici.<\/li>\n\n\n\n<li>Richiedono una valutazione sistematica, interdisciplinare e personalizzata.<br><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L\u2019approccio terapeutico deve integrare l\u2019<strong>adeguamento farmacologico<\/strong>, l\u2019<strong>intervento cognitivo<\/strong>, la <strong>psicoeducazione familiare<\/strong> e l\u2019uso di tecnologie digitali per la neuroriabilitazione.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Riferimenti<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list has-sm-font-size\">\n<li>Voon V, et al. (2011). &#8220;Impulse control disorders in Parkinson disease: a cross-sectional study of 3090 patients.&#8221; <em>Arch Neurol<\/em>, 68(2), 241\u2013246.<\/li>\n\n\n\n<li>Weintraub D, et al. (2010). &#8220;Impulsive and compulsive behaviors in Parkinson\u2019s disease.&#8221; <em>Current Opinion in Neurology<\/em>, 23(4), 372\u2013379.<\/li>\n\n\n\n<li>Cools R. (2006). &#8220;Dopaminergic modulation of cognitive function-implications for L-DOPA treatment in Parkinson\u2019s disease.&#8221; <em>Neurosci Biobehav Rev<\/em>, 30(1), 1\u201323.<\/li>\n\n\n\n<li>Antonini A, et al. (2017). &#8220;Impulse control disorders in Parkinson\u2019s disease: management, and future perspectives.&#8221; <em>Mov Disord<\/em>, 32(2), 174\u2013188.<\/li>\n\n\n\n<li>Poletti M, Bonuccelli U. (2012). &#8220;Impulse control disorders in Parkinson\u2019s disease: the role of personality and cognitive status.&#8221; <em>J Neurol<\/em>, 259(11), 2269\u20132277.<\/li>\n\n\n\n<li>Garcia-Ruiz PJ, et al. (2014). &#8220;Impulse control disorders in Parkinson\u2019s disease: from bench to bedside.&#8221; <em>Eur J Neurol<\/em>, 21(6), 727\u2013734.<\/li>\n\n\n\n<li>Dagher A, Robbins TW. (2009). &#8220;Personality, addiction, dopamine: insights from Parkinson\u2019s disease.&#8221; <em>Neuron<\/em>, 61(4), 502\u2013510.<\/li>\n\n\n\n<li>Weintraub D, Koester J, Potenza MN, et al. (2010). &#8220;Impulse control disorders in Parkinson disease: A cross-sectional study of 3090 patients.&#8221; <em>Arch Neurol<\/em>, 67(5), 589\u2013595.<\/li>\n\n\n\n<li>Voon V, Hassan K, Zurowski M, et al. (2006). &#8220;Prevalence of repetitive and reward-seeking behaviors in Parkinson disease.&#8221; <em>Neurology<\/em>, 67(7), 1254\u20131257.<\/li>\n\n\n\n<li>Seppi K, Weintraub D, Coelho M, et al. (2019). &#8220;The Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Review Update: Treatments for the non-motor symptoms of Parkinson\u2019s disease.&#8221; <em>Mov Disord<\/em>, 34(2), 180\u2013198.<\/li>\n\n\n\n<li>Cilia R, Ko JH, Cho SS, et al. (2014). &#8220;Reduced dopamine transporter density in the ventral striatum of patients with Parkinson\u2019s disease and impulse control disorders.&#8221; <em>Brain<\/em>, 137(Pt 11), 3109\u20133119.<\/li>\n\n\n\n<li>Rabinak CA, Nirenberg MJ. (2010). &#8220;Dopamine agonist withdrawal syndrome in Parkinson disease.&#8221; <em>Arch Neurol<\/em>, 67(1), 58\u201363.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Se ti \u00e8 piaciuto questo articolo del blog su <strong>impulsivit\u00e0 e deterioramento decisionale nella malattia di Parkinson<\/strong>, potrebbero interessarti anche questi articoli di NeuronUP:<\/h2>\n\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-schizofrenia tag-psicologia tag-schizofrenia tag-valutazione-neuropsicologica\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"Percezione sociale nella schizofrenia\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/malattia-mentale\/schizofrenia\/percezione-sociale-e-schizofrenia\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"267\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Percepcion-social-y-conocimiento-social-en-esquizofrenia.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Uomo frustrato che si copre il volto con le mani, occhiali e maglione grigio, in soggiorno con divano e piante sullo sfondo\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Percepcion-social-y-conocimiento-social-en-esquizofrenia-300x200.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Percepcion-social-y-conocimiento-social-en-esquizofrenia-768x512.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Percepcion-social-y-conocimiento-social-en-esquizofrenia-1024x683.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Percepcion-social-y-conocimiento-social-en-esquizofrenia.webp 1200w\" sizes=\"(max-width:599px) 599px, (min-width:600px) and (max-width: 799px) 799px, (min-width:800px) and (max-width: 999px) 333px, (min-width:1000px) 400px\" \/><\/a><div class=\"entry-wrap entry-wrap-grid\"><h3 class=\"entry-title\" itemprop=\"headline\"><a class=\"entry-title-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/malattia-mentale\/schizofrenia\/percezione-sociale-e-schizofrenia\/\" rel=\"bookmark\">Percezione sociale nella schizofrenia<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-schizofrenia tag-psicologia tag-schizofrenia\" style=\"--entry-index:2;\" aria-label=\"Teoria della mente nella schizofrenia\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/malattia-mentale\/schizofrenia\/teoria-della-mente-e-schizofrenia\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"225\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Teoria-de-la-mente-en-la-esquizofrenia.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Due persone in abiti casual discutono; 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