{"id":31996,"date":"2025-01-30T08:22:00","date_gmt":"2025-01-30T06:22:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/it\/?p=31996"},"modified":"2025-03-06T13:34:53","modified_gmt":"2025-03-06T11:34:53","slug":"afasia-dopo-lictus-cause-tipi-e-riabilitazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/cerebrolesione-acquisita\/ictus-o-malattie-cerebrovascolari-cva\/afasia-dopo-lictus-cause-tipi-e-riabilitazione\/","title":{"rendered":"Afasia dopo l’ictus: cause, tipi e riabilitazione"},"content":{"rendered":"\n

Javier Esteban Libiano, neuropsicologo, spiega in questo articolo che cos’\u00e8 un ictus o accidente cerebrovascolare e quali tipi di afasia possono affrontare le persone colpite<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Ictus o accidente cerebrovascolare: che cos’\u00e8?<\/h2>\n\n\n\n

L’ACV o accidente cerebrovascolare<\/a>, noto comunemente come ictus, si riferisce a qualsiasi disturbo del funzionamento cerebrale causato da una condizione patologica dei vasi sanguigni<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Dopo un accidente cerebrovascolare, una delle conseguenze osservabili \u00e8 la perdita o difficolt\u00e0 nell\u2019uso del linguaggio<\/strong> nei pazienti. Questa sintomatologia \u00e8 nota come afasia<\/strong> e si caratterizza principalmente per un deficit nella comunicazione verbale, con errori nella produzione e comprensione del linguaggio. Grazie alla neuroriabilitazione<\/a> e agli strumenti della neuropsicologia, \u00e8 possibile intervenire per favorire il recupero e il miglioramento dei pazienti colpiti da questa patologia.<\/p>\n\n\n\n

L’ictus, noto anche come accidente cerebrovascolare (ACV), infarto cerebrale, apoplessia o attacco cerebrale, \u00e8 un disturbo della circolazione cerebrale che si suddivide in due tipologie<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Ictus ischemico<\/strong>, ad insorgenza improvvisa, causato dall\u2019occlusione di un\u2019arteria<\/strong>, ovvero il suo blocco a causa di un coagulo o embolo. Rappresenta circa l\u201985% dei casi<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
  2. Ictus emorragico<\/strong>, che si verifica a seguito della rottura di un\u2019arteria<\/strong>, aneurisma, con conseguente fuoriuscita di sangue al di fuori del suo normale percorso.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Incidenza dell’ictus<\/h3>\n\n\n\n

    Incidenza dell’ictus a livello globale<\/h4>\n\n\n\n

    Si stima che una persona su sei nel mondo avr\u00e0 un ictus nel corso della sua vita<\/strong>. L\u2019ictus continua a essere un problema di salute pubblica globale<\/strong>, associato a un\u2019alta mortalit\u00e0 e disabilit\u00e0 se non trattato adeguatamente. \u00c8 la prima causa di morte nelle donne<\/strong> e la principale causa di disabilit\u00e0 in Europa<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Incidenza dell’ictus in Italia<\/h4>\n\n\n\n

    Secondo i dati epidemiologici, l\u2019ictus colpisce circa il 1,6% della popolazione<\/strong>, con una maggiore prevalenza dopo i 40 anni<\/strong> e un impatto superiore al 10% tra gli over 85. Pu\u00f2 verificarsi a qualsiasi et\u00e0, ma la prevalenza \u00e8 maggiore negli uomini in tutti i gruppi di et\u00e0, tranne tra i 25 e i 44 anni<\/strong>, dove \u00e8 leggermente pi\u00f9 alta nelle donne. Tuttavia, la mortalit\u00e0 per ictus ha mostrato un trend discendente<\/strong> negli ultimi anni, grazie ai progressi nella prevenzione e nei trattamenti.<\/p>\n\n\n\n

    Le previsioni indicano che l\u2019incidenza dell\u2019ictus continuer\u00e0 ad aumentare a causa, tra le altre cause, dell\u2019invecchiamento della popolazione. Si stima che tra il 2015 e il 2035 il numero di persone colpite da ictus superer\u00e0 i quattro milioni e mezzo nell\u2019Unione Europea<\/strong> (UE), con un aumento complessivo del 34% nel numero totale di pazienti.<\/p>\n\n\n\n

    Fattori di rischio dell’ictus<\/h3>\n\n\n\n

    Fino al 90% degli ictus potrebbe essere evitato controllando i fattori di rischio modificabili:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Ipertensione arteriosa<\/li>\n\n\n\n
    2. Diabete<\/li>\n\n\n\n
    3. Fumo<\/li>\n\n\n\n
    4. Obesit\u00e0<\/li>\n\n\n\n
    5. Ipercolesterolemia<\/li>\n\n\n\n
    6. Vita sedentaria<\/li>\n\n\n\n
    7. Consumo di alcol<\/li>\n\n\n\n
    8. Fattori psicosociali come lo stress<\/li>\n\n\n\n
    9. Patologie cardiache pregresse<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
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      Ottenere un programma di stimolazione cognitiva<\/strong> per persone con lesioni cerebrali<\/h2>\n<\/div>\n\n\n\n
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      Diagnosi e trattamento dell’ictus<\/h2>\n\n\n\n

      La diagnosi e il trattamento tempestivi sono decisivi per migliorare la sopravvivenza e le possibilit\u00e0 di recupero<\/strong> del paziente colpito da ictus.<\/p>\n\n\n\n

      Il 10 aprile 2024, il Ministero della Salute, in collaborazione con le Regioni, ha approvato l\u2019aggiornamento della Strategia Nazionale per l\u2019Ictus<\/strong>, con l\u2019obiettivo di migliorare la gestione della malattia in tutti i livelli dell\u2019assistenza sanitaria.<\/p>\n\n\n\n

      L’approccio all’ictus deve essere integrato, interdisciplinare, coordinato e centrato sulla persona<\/strong>. I trattamenti di neuroriabilitazione e l\u2019assistenza post-ictus sono cruciali per ridurre la disabilit\u00e0 e migliorare la qualit\u00e0 della vita dei pazienti. La riabilitazione neuropsicologica pu\u00f2 intervenire sui deficit conseguenti a un episodio di ictus.<\/p>\n\n\n\n

      A seconda dell’area del sistema nervoso centrale interessata, una delle conseguenze di un ictus pu\u00f2 essere l’afasia<\/strong>, tra molte altre sequele. L\u2019afasia \u00e8 un disturbo del linguaggio che causa difficolt\u00e0 nella lettura, nella scrittura, nell\u2019espressione verbale e\/o nella comprensione del linguaggio orale.<\/p>\n\n\n\n

      Afasia dopo un ACV<\/h2>\n\n\n\n

      Quali tipi di errori linguistici presentano i pazienti con afasia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Dopo un ACV, le persone colpite potrebbero presentare difficolt\u00e0 nella comunicazione verbale, caratterizzate da errori nella produzione, difficolt\u00e0 nella comprensione e\/o problemi nel trovare le parole (anomia). Gli errori possibili includono: errori grammaticali, articolazione verbale, fluidit\u00e0 nella produzione delle parole, difficolt\u00e0 di comprensione\u2026 Questi problemi derivano da un danno nelle aree del cervello che controllano il linguaggio.<\/p>\n\n\n\n

      La capacit\u00e0 verbale \u00e8 una funzione lateralizzata. La maggior parte delle anomalie linguistiche si verifica dopo una lesione dell\u2019emisfero sinistro<\/strong>, indipendentemente dal fatto che la persona sia destrimane o mancino. Se l\u2019emisfero sinistro subisce una malformazione o un danno in una fase precoce della vita, \u00e8 molto probabile che la dominanza emisferica per il linguaggio venga assunta dall\u2019emisfero destro (Vikingstand et al., 2000). Questo supporta la teoria della neuroplasticit\u00e0 cerebrale<\/strong>, secondo la quale il sistema nervoso centrale pu\u00f2 riorganizzarsi e compensare il danno trasferendo funzioni ad altre aree del cervello.<\/p>\n\n\n\n

      Aree cerebrali coinvolte nel linguaggio<\/h3>\n\n\n\n

      Le principali aree cerebrali coinvolte nel linguaggio includono:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. Area di Broca<\/strong>, situata nella parte frontale del cervello, responsabile della produzione del linguaggio e della formazione delle parole.<\/li>\n\n\n\n
      2. Area di Wernicke<\/strong>, localizzata nella parte posteriore del lobo temporale, responsabile della comprensione del linguaggio.<\/li>\n\n\n\n
      3. Circonvoluzione angolare<\/strong>, situata nella parte inferiore del lobo parietale, responsabile della lettura e della scrittura.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Tipologie di afasia dopo un ictus<\/h3>\n\n\n\n

        Le afasie possono essere suddivise in:<\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. Afasie perisilviane<\/strong>: la lesione si trova intorno alla scissura di Silvio dell\u2019emisfero sinistro.<\/li>\n\n\n\n
        2. Afasie extrasilviane<\/strong> (transcorticali): la lesione si trova nella zona vascolare tra i territori delle arterie cerebrali anteriore e media o tra la media e la posteriore.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

          Tra le afasie perisilviane troviamo l\u2019afasia di Broca, l\u2019afasia di conduzione e l\u2019afasia di Wernicke. Tra le afasie extrasilviane ci sono le afasie transcorticali motorie e sensoriali.<\/p>\n\n\n\n

          I pazienti con danni nelle aree extrasilviane conservano la ripetizione, ma hanno difficolt\u00e0 nella denominazione<\/strong>. Al contrario, i pazienti con danni nell\u2019area perisilviana possono avere alterata la ripetizione fluida o espressiva<\/strong>. Questi pazienti faticano a formulare frasi ben strutturate e il loro discorso si limita a espressioni brevi. Possono leggere, ma spesso hanno difficolt\u00e0 a scrivere.<\/p>\n\n\n\n

          Afasia di Broca<\/h4>\n\n\n\n

          Tra le afasie motorie troviamo un deficit dell\u2019eloquio caratterizzato da linguaggio non fluente, buona comprensione e ripetizione normale o quasi normale<\/strong>. La prosodia, l\u2019articolazione e la grammatica sono conservate, ma il paziente mostra tempi lunghi per iniziare a parlare, espressioni poco elaborate e, a volte, parafasie verbali.<\/p>\n\n\n\n

          Afasia di Wernicke<\/h4>\n\n\n\n

          Nell\u2019afasia di Wernicke<\/a>, la comprensione del significato delle parole e delle frasi \u00e8 compromessa<\/strong>. I pazienti con questo tipo di afasia presentano gravi deficit nella comprensione del linguaggio, anche per parole isolate o frasi semplici. Tuttavia, la capacit\u00e0 di produzione del linguaggio orale \u00e8 conservata<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

          Le persone con afasia di Wernicke possono produrre molte parole e parlare fluentemente, ma spesso il loro discorso non ha senso o include parole inventate o fuori contesto.<\/p>\n\n\n\n

          Questa condizione \u00e8 anche nota come afasia fluente o recettiva<\/strong>. Lettura e scrittura sono spesso gravemente compromesse.<\/p>\n\n\n\n

          Afasia di conduzione<\/h4>\n\n\n\n

          Uno degli elementi distintivi dell\u2019afasia di conduzione \u00e8 la difficolt\u00e0 a ripetere parole o frasi correttamente, nonostante la comprensione sia relativamente conservata e la produzione verbale fluente.<\/p>\n\n\n\n

          Afasia sensoriale<\/h4>\n\n\n\n

          Tra le afasie sensoriali, a differenza delle afasie motorie, la ripetizione \u00e8 ben conservata. Il linguaggio conversazionale \u00e8 fluente, ma presenta numerose parafasie e caratteristiche di eloquio vuoto. La ripetizione \u00e8 eccellente e spesso \u00e8 presente ecolalia (ripetizione involontaria delle parole dette da altri).<\/p>\n\n\n\n

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          Neuroriabilitazione dell\u2019afasia dopo un ACV<\/h3>\n\n\n\n

          Attraverso la neuroriabilitazione \u00e8 possibile intervenire sui deficit che possono insorgere dopo un accidente cerebrovascolare, con l\u2019obiettivo di ridurne i sintomi e migliorare l\u2019autonomia e l\u2019indipendenza dei pazienti.<\/p>\n\n\n\n

          L\u2019intervento sul linguaggio deve essere affrontato con un approccio compartimentato<\/strong>, poich\u00e9 \u00e8 necessario intervenire su diverse abilit\u00e0: espressione orale, comprensione orale, espressione scritta e comprensione scritta, senza trascurare prosodia, tono, ritmo e volume.<\/p>\n\n\n\n

          Come indicato in precedenza, il linguaggio \u00e8 suddiviso in quattro dimensioni<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

            \n
          1. Espressione orale:<\/strong> qualsiasi forma di comunicazione verbale. Comprende il linguaggio conversazionale, il linguaggio riflesso o di ripetizione, sequenze automatiche, recitazione, canto e ritmo, denominazione e linguaggio narrativo.<\/li>\n\n\n\n
          2. Comprensione orale:<\/strong> un\u2019abilit\u00e0 attiva che coinvolge meccanismi linguistici e non linguistici, essenziale per comprendere ci\u00f2 che dicono gli altri. Comprende l\u2019ascolto fonemico, la comprensione delle parole, delle frasi semplici e complesse, e delle strutture logico-grammaticali.<\/li>\n\n\n\n
          3. Espressione scritta:<\/strong> la capacit\u00e0 di esprimere pensieri o idee attraverso simboli convenzionali in modo ordinato. Comprende la scrittura meccanica, la scrittura seriale, il dettato di lettere e numeri, il dettato di parole e frasi, la copia, il riconoscimento delle parole scritte, la produzione di frasi e la scrittura narrativa.<\/li>\n\n\n\n
          4. Comprensione scritta:<\/strong> la capacit\u00e0 di comprendere il significato delle parole in un testo e la sua interpretazione globale. Comprende la discriminazione di simboli e parole, l\u2019associazione fonetica e la lettura di frasi e paragrafi.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

            Affrontare la riabilitazione del linguaggio come abilit\u00e0 cognitiva fondamentale nella vita quotidiana \u00e8 essenziale. Le tecniche di neuroriabilitazione della neuropsicologia offrono un approccio multidisciplinare per trattare i sintomi derivanti da un accidente cerebrovascolare (ACV).<\/p>\n\n\n\n

            Bibliografia<\/h2>\n\n\n\n