{"id":31903,"date":"2025-01-09T19:29:06","date_gmt":"2025-01-09T17:29:06","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/it\/?p=31903"},"modified":"2025-02-19T19:10:54","modified_gmt":"2025-02-19T17:10:54","slug":"la-malattia-di-alzheimer-come-costrutto-clinico-biologico-raccomandazioni-di-una-task-force-internazionale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/notizie-su-neuronup\/la-malattia-di-alzheimer-come-costrutto-clinico-biologico-raccomandazioni-di-una-task-force-internazionale\/","title":{"rendered":"La malattia di Alzheimer come costrutto clinico-biologico: raccomandazioni di una task force internazionale"},"content":{"rendered":"\n

Antonio Javier Sutil mostra in questo articolo i dati pi\u00f9 rilevanti dello studio “La malattia di Alzheimer come costrutto clinico-biologico: raccomandazione di un gruppo di lavoro internazionale”<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Modifica dei criteri diagnostici per l’Alzheimer<\/h2>\n\n\n\n

Recentemente, dall’Associazione Alzheimer<\/a>, \u00e8 stata proposta la modifica dei criteri diagnostici per l’Alzheimer<\/a> affinch\u00e9 si basino esclusivamente su evidenze biologiche<\/strong>. Questo implicherebbe la possibilit\u00e0 di diagnosticare la malattia di Alzheimer (AD) in persone cognitivamente sane che presentano biomarcatori. Ci\u00f2 potrebbe avere un grande impatto sulla societ\u00e0, poich\u00e9, allo stesso tempo, questi nuovi criteri proposti non sono raccomandati per persone cognitivamente sane, ponendo nuove e importanti questioni da risolvere.<\/p>\n\n\n\n

Da un lato, ci\u00f2 avrebbe un grande impatto negli ambienti di ricerca<\/strong>. Le evidenze sui biomarcatori associati sono aumentate nelle ultime decadi, permettendo un cambiamento di paradigma dalla ricerca post mortem alla possibilit\u00e0 di studiare l’evoluzione della malattia nelle sue fasi iniziali. Questo cambiamento ha favorito non solo un incremento della ricerca osservazionale, ma anche degli studi clinici, consentendo un monitoraggio dinamico in vivo.<\/p>\n\n\n\n

Tuttavia, ci\u00f2 avrebbe anche un impatto negli ambienti clinici<\/strong>, dove l’uso dei biomarcatori \u00e8 considerato particolarmente rilevante, poich\u00e9 si prevede che questi forniscano informazioni sulla lesione patologica o sul processo neurodegenerativo. <\/p>\n\n\n\n

Biomarcatori nella malattia di Alzheimer<\/h3>\n\n\n\n

Tuttavia, i cosiddetti biomarcatori principali non sarebbero sufficienti da soli per spiegare tutti i meccanismi sottostanti alla malattia<\/strong>. In particolare, negli ambienti clinici, biomarcatori come tau o amiloide servirebbero come supporto o confutazione di un sospetto clinico di diagnosi. Questo a causa dell’eterogeneit\u00e0 dei casi.<\/p>\n\n\n\n

Ad esempio, sono stati documentati studi post mortem in cui il cervello dell’individuo presenta lesioni, ma questi non aveva subito declino cognitivo<\/a> o funzionale in vita. Inoltre, a causa della prevalenza di comorbilit\u00e0 tra patologie neurodegenerative, la rilevazione di nuovi biomarcatori potrebbe confondere invece di chiarire. Questo accade perch\u00e9, secondo la logica dei nuovi criteri stabiliti, \u00e8 probabile che tali biomarcatori conducano a una diagnosi di pi\u00f9 malattie neurodegenerative simultaneamente<\/strong> in una persona cognitivamente normale.<\/p>\n\n\n\n

In questo lavoro si sostiene che l’influenza dei biomarcatori dipenda dal contesto<\/strong>, poich\u00e9 questi, da soli, non possono determinare la malattia. Si suggerisce che il contributo dei biomarcatori debba essere integrato con la prospettiva clinica, specialmente per valutare se gli individui presentano o meno un declino cognitivo.<\/p>\n\n\n\n

Di conseguenza, ci\u00f2 che si propone in questo lavoro rivisto \u00e8 di riconsiderare la definizione suggerita dall’Associazione Alzheimer. Inoltre, si offre una definizione alternativa basata su un costrutto clinico-biologico che cerca di adattarsi in modo pi\u00f9 preciso alle evidenze esistenti sui biomarcatori.<\/p>\n\n\n\n

I casi possibili<\/h2>\n\n\n\n

Per poter affrontare in modo pi\u00f9 preciso la prospettiva qui difesa, si partir\u00e0 dai tre possibili casi in cui sono stati rilevati biomarcatori positivi e come si raccomanda di interpretare ciascuna situazione.<\/p>\n\n\n\n

Asintomatico a rischio di malattia di Alzheimer (REA)<\/h3>\n\n\n\n

Si riferisce a individui cognitivamente normali che presentano un rischio di sviluppare declino cognitivo a causa di un profilo specifico di biomarcatori<\/strong>. Questo rischio di progressione \u00e8 maggiore rispetto agli individui senza biomarcatori. Questo caso non sarebbe considerato Alzheimer, poich\u00e9 non indica necessariamente una progressione futura. <\/p>\n\n\n\n

Profilo di biomarcatori associati: amiloidosi cerebrale, isolata o associata a tauopatia limitata alle regioni temporali mediali, o un biomarcatore positivo di tau fosforilata (p-tau) nei fluidi.<\/p>\n\n\n\n

Alzheimer presintomatico (AP)<\/h3>\n\n\n\n

Si riferisce a individui cognitivamente normali che presentano un modello specifico di biomarcatori associato a un rischio di progressione molto elevato<\/strong>, quasi deterministico. Questo sottogruppo potrebbe essere ridefinito in seguito a studi futuri che identificano nuovi biomarcatori.<\/p>\n\n\n\n

Esempi di profili di biomarcatori associati a questo caso sono:<\/p>\n\n\n\n