{"id":30936,"date":"2024-08-28T10:10:22","date_gmt":"2024-08-28T08:10:22","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/it\/?p=30936"},"modified":"2025-02-28T10:37:49","modified_gmt":"2025-02-28T08:37:49","slug":"stimolazione-magnetica-transcranica-e-riabilitazione-cognitiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/stimolazione-magnetica-transcranica-e-riabilitazione-cognitiva\/","title":{"rendered":"Stimolazione magnetica transcranica e riabilitazione cognitiva"},"content":{"rendered":"\n

Mar\u00eda Alicia Lage, psicologa abilitata per esercitare attivit\u00e0 sanitarie e neuropsicologa clinica, il Dr. Alejandro Fuertes-Saiz, psichiatra, e Carla Castro, insegnante con specializzazione in educazione speciale e curriculare, tutti professionisti del centro SINAPSIS Psicolog\u00eda y Logopedia, parlano in questo articolo della stimolazione magnetica transcranica<\/strong> e della riabilitazione neuropsicologica con tale stimolazione.<\/p>\n\n\n\n

L’importanza della valutazione e della diagnosi per la progettazione di un programma di intervento<\/h2>\n\n\n\n

L’emicrania \u00e8 una malattia neurologica<\/strong> che colpisce circa il 12% della popolazione mondiale. I sintomi tipici includono mal di testa pulsanti, nausea e sensibilit\u00e0 alla luce e al suono.<\/p>\n\n\n\n

Oltre a questi sintomi, l’emicrania pu\u00f2 anche influenzare l’attenzione alternata<\/strong> e la memoria episodica<\/strong>. L’attenzione alternata \u00e8 la capacit\u00e0 di cambiare il focus dell’attenzione da un compito all’altro. D’altra parte, la memoria episodica \u00e8 la capacit\u00e0 di ricordare eventi specifici e dettagli su quegli eventi.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 cruciale per un paziente con emicrania effettuare una valutazione neuropsicologica<\/strong> per quantificare questo possibile deficit cognitivo e sviluppare un piano di intervento integrale che copra anche queste aree.<\/p>\n\n\n\n

Riabilitazione neuropsicologica con la stimolazione magnetica transcranica<\/h2>\n\n\n\n

\u00c8 un concetto pi\u00f9 ampio della stimolazione cognitiva, implica ridurre l’impatto delle condizioni che sono disabilitanti per il cliente<\/strong> e permettere che raggiunga un livello ottimale di integrazione sociale (OMS, 2001). Include quindi diversi tipi di intervento, che possono essere raggruppati in quattro grandi gruppi: riabilitazione cognitiva, modifica del comportamento, intervento con le famiglie e riadattamento sociale, educativo o professionale.<\/p>\n\n\n\n

Riabilitazione in base all’approccio<\/h3>\n\n\n\n
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  • Compensazione<\/strong>, consiste nella riorganizzazione delle funzioni per minimizzare o superare le limitazioni funzionali dell’individuo. Il suo obiettivo \u00e8 migliorare la funzionalit\u00e0 nella vita quotidiana. Le risorse sono gli aiuti esterni e gli adattamenti ambientali.<\/li>\n\n\n\n
  • Restaurazione\/Riabilitazione<\/strong>, consiste nell’allenamento diretto della funzione persa, danneggiata o deficitaria. Il suo obiettivo \u00e8 migliorare la funzione cognitiva attraverso esercizi e compiti ripetitivi, di crescente complessit\u00e0. Implica meccanismi di \u201cbottom-up\u201d, i processi di basso livello trascinano verso il recupero i processi di alto livello.<\/li>\n\n\n\n
  • Sostituzione<\/strong>, \u00e8 la costruzione di un nuovo metodo di risposta che sostituisce il danno prodotto. Il suo obiettivo \u00e8 la ricerca di nuove vie per risolvere il problema. Le risorse sono l’ottimizzazione dei sistemi preservati.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Quali processi neuropsicologici lavoriamo attraverso la piattaforma di NeuronUP nel nostro caso?<\/h2>\n\n\n\n

    La memoria non \u00e8 un sistema unitario, ma esistono diversi sistemi di memoria<\/strong>, con contenuti differenziati e legati a strutture cerebrali distintive distribuite in tutta la corteccia cerebrale. Sono sistemi con una struttura cerebrale organizzata, i cui risultati si traducono in processi mentali e comportamenti<\/strong>, al servizio delle funzioni cognitive e comportamentali.<\/p>\n\n\n\n

    Tirapu e Grandi, pubblicano nel 2017, su Cuadernos de Neuropsicolog\u00eda, l’articolo \u201cSulla memoria di lavoro e la memoria dichiarativa: proposta di una chiarificazione concettuale\u201d.<\/p>\n\n\n\n

    Comprendendo che la memoria episodica<\/strong> \u00e8 l’organizzazione dei contenuti delle informazioni soggette a parametri spazio-temporali.<\/p>\n\n\n\n

    La memoria episodica e semantica, pur rappresentando due sistemi di memoria dichiarativa, sono anatomicamente e funzionalmente differenti. E a loro volta, considerando il gradiente temporale, possiamo distinguere la memoria episodica retrospettiva<\/strong> (eventi del passato) o prospettica<\/strong> (eventi del futuro).<\/p>\n\n\n\n

    Grazie alle nostre esperienze vissute, possiamo organizzare e pianificare il nostro futuro<\/strong> in modo adattivo<\/strong>, esempi della nostra quotidianit\u00e0 che lo dimostrano sono, ricordarsi di restituire un libro a un amico, prendere la medicazione o comprare il latte al supermercato.<\/p>\n\n\n\n

    Il modello teorico pi\u00f9 utilizzato per trattare l’attenzione \u00e8 il modello clinico di Sholberg e Mateer<\/strong>, nel quale si stabiliscono cinque livelli ordinati gerarchicamente, con l’attenzione alternata al quarto livello.<\/p>\n\n\n\n

    Questo significa che per poter svolgere adeguatamente un’attivit\u00e0 che richiede attenzione alternata \u00e8 necessario un buon funzionamento dei tre livelli precedenti, cio\u00e8 di attenzione focalizzata, sostenuta e selettiva<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    L’attenzione alternata<\/strong> \u00e8 la capacit\u00e0 di cambiare il focus dell’attenzione da un compito o norma interna a un’altra in modo fluido. Per farlo, il ritmo con cui il nostro cervello svolge il compito \u00e8 estremamente importante, cio\u00e8 la nostra velocit\u00e0 di elaborazione.<\/p>\n\n\n\n

    Cos’\u00e8 la stimolazione cerebrale non invasiva?<\/h2>\n\n\n\n

    Le tecniche di neuromodulazione cerebrale<\/strong> non invasive sono un insieme di strumenti terapeutici che mirano a modificare l’attivit\u00e0 elettrica di certe aree del cervello per trattare vari disturbi neurologici e psichiatrici.<\/p>\n\n\n\n

    Queste tecniche si basano sulla stimolazione elettrica o magnetica del cervello<\/strong>, e sono diventate un’opzione sempre pi\u00f9 popolare grazie alla loro efficacia, sicurezza e mancanza di effetti collaterali gravi.<\/p>\n\n\n\n

    Tra le tecniche pi\u00f9 rilevanti troviamo la stimolazione magnetica transcranica e la stimolazione transcranica a corrente continua<\/strong>. Entrambe sono tecniche non dolorose, con pochi effetti collaterali e crescenti applicazioni terapeutiche nel campo della neuropsichiatria.<\/p>\n\n\n\n

    Come funziona la stimolazione magnetica transcranica? <\/h2>\n\n\n\n

    La stimolazione magnetica transcranica funziona mediante l’applicazione di impulsi magnetici attraverso il cuoio capelluto<\/strong> (sopra un bersaglio corticale) che inducono correnti elettriche nei neuroni vicini. Queste correnti elettriche possono modificare l’attivit\u00e0 neuronale nella zona stimolata, sia aumentandola che diminuendola. <\/p>\n\n\n\n

    L’effetto della stimolazione sull’attivit\u00e0 cerebrale dipende da vari fattori, come l’intensit\u00e0 e la frequenza degli impulsi magnetici<\/strong>, la posizione della stimolazione e la durata del trattamento. <\/p>\n\n\n\n

    In generale, si ritiene che la stimolazione magnetica transcranica possa aumentare l’attivit\u00e0 dei neuroni nell’area stimolata e nelle aree connesse<\/strong>, quindi ha un effetto globale sull’insieme dei neurocircuiti cerebrali e non solo su quello stimolato direttamente dalla tecnica.  <\/p>\n\n\n\n

    \u00c8 stato dimostrato che la stimolazione magnetica transcranica pu\u00f2 aumentare l’attivit\u00e0 nella corteccia prefrontale dorsolaterale<\/strong>, una regione coinvolta nel controllo cognitivo ed emotivo. <\/p>\n\n\n\n

    Questo ha portato all’esplorazione della stimolazione magnetica come trattamento per la depressione, l’ansia, l’emicrania<\/strong> e altri disturbi neuropsichiatrici che coinvolgono la disfunzione della corteccia prefrontale. <\/p>\n\n\n\n

    In sintesi, la stimolazione magnetica transcranica \u00e8 una tecnica di neuromodulazione cerebrale non invasiva che funziona mediante l’applicazione di impulsi magnetici per modificare l’attivit\u00e0 neuronale in aree specifiche del cervello, il che pu\u00f2 avere effetti terapeutici su una variet\u00e0 di disturbi neurologici e psichiatrici. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Vantaggi della stimolazione magnetica transcranica <\/h3>\n\n\n\n
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    • Non richiede ricovero,<\/li>\n\n\n\n
    • il paziente pu\u00f2 riprendere immediatamente la sua attivit\u00e0 quotidiana,<\/li>\n\n\n\n
    • non richiede anestesia,<\/li>\n\n\n\n
    • non \u00e8 incompatibile con altri trattamenti farmacologici o fisici,<\/li>\n\n\n\n
    • non produce effetti collaterali sistemici o gravi,<\/li>\n\n\n\n
    • non necessita di preparazione preliminare. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Controindicazioni della stimolazione magnetica transcranica <\/h3>\n\n\n\n
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      • Questa tecnica non \u00e8 applicabile nei pazienti con dispositivi metallici impiantati o non rimovibili nella testa (placche metalliche, valvole di derivazione del liquido cerebro-spinale, clip o spirali per aneurismi). <\/li>\n\n\n\n
      • Il trattamento con TMS non pu\u00f2 essere utilizzato nei pazienti con impianti controllati da segnali fisiologici come pacemaker, defibrillatori impiantabili, stimolatori del nervo vago, stimolatori spinali o pompe di infusione di farmaci. <\/li>\n\n\n\n
      • Si deve studiare l’applicazione nei pazienti con epilessia o precedenti di convulsioni. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Effetti collaterali della stimolazione magnetica transcranica <\/h3>\n\n\n\n

        In generale sono da lievi a moderati e migliorano poco dopo la sessione e tendono a migliorare con il passare delle sessioni. Possono essere alcuni dei seguenti: <\/p>\n\n\n\n

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        • Mal di testa,<\/li>\n\n\n\n
        • disagio nella zona di stimolazione del cuoio capelluto,<\/li>\n\n\n\n
        • senso di formicolio, spasmi o movimenti spasmodici dei muscoli facciali,<\/li>\n\n\n\n
        • stordimento,<\/li>\n\n\n\n
        • rischio dello 0,003% di indurre una crisi convulsiva. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          Caso pratico nel centro Sinapsis<\/h2>\n\n\n\n
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