{"id":30689,"date":"2024-07-22T14:17:53","date_gmt":"2024-07-22T12:17:53","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/it\/?p=30689"},"modified":"2025-02-28T10:40:37","modified_gmt":"2025-02-28T08:40:37","slug":"neuroriabilitazione-nella-cerebrolesione-acquisita-attivita-duali-e-nuove-tecnologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/cerebrolesione-acquisita\/neuroriabilitazione-nella-cerebrolesione-acquisita-attivita-duali-e-nuove-tecnologie\/","title":{"rendered":"Neuroriabilitazione nella cerebrolesione acquisita: attivit\u00e0 duali e nuove tecnologie"},"content":{"rendered":"\n

La neuropsicologa clinica del Centro Europeo di Neuroscienze, Loles Villalobos, spiega in questo articolo l’uso di attivit\u00e0 duali e nuove tecnologie per la neuroriabilitazione nella cerebrolesione acquisita.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’esecuzione di attivit\u00e0 di neuroriabilitazione<\/strong> che richiedono il coinvolgimento di processi diversi consente un approccio pi\u00f9 completo e vicino alla realt\u00e0 di come funziona il nostro cervello e come si riprende dopo aver subito una cerebrolesione acquisita<\/strong>. Attualmente, le nuove tecnologie ci permettono di svolgere queste attivit\u00e0 integrate in modo efficace e motivante per i pazienti. Di conseguenza, promuoviamo migliori risultati nel processo di riabilitazione.<\/p>\n\n\n\n

Cerebrolesione acquisita e neuroriabilitazione<\/h2>\n\n\n\n

Soffrire di una cerebrolesione acquisita e neuroriabilitazione provoca solitamente ai pazienti compromissioni in diverse aree del loro funzionamento, tra le pi\u00f9 comuni quelle che coinvolgono l’ambito motorio, cognitivo, emotivo e comportamentale<\/strong> (Wilson et al., 2017). Tale compromissione comporta importanti cambiamenti nella loro vita quotidiana, cos\u00ec come nella vita dei loro familiari (D’Ippolito et al., 2018).<\/p>\n\n\n\n

Tradizionalmente, nel campo della neuroriabilitazione, ogni professionista si \u00e8 occupato della propria area specifica. Molte volte fisioterapisti, terapisti occupazionali, logopedisti, neuropsicologi, ecc. hanno condotto un intervento idealmente coordinato e complementare, ma indipendente. Tuttavia, il cervello umano funziona in modo integrato<\/strong>, i diversi processi funzionano interconnessi. Ad esempio, qualsiasi attivit\u00e0 motoria relativamente complessa richiede una prestazione cognitiva adeguata per essere svolta in modo pi\u00f9 efficace possibile.<\/p>\n\n\n\n

Quindi, nel quotidiano, non svolgiamo mai un’attivit\u00e0 come camminare in modo isolato, contemporaneamente pensiamo a dove stiamo andando, come dobbiamo procedere, cosa faremo quando arriveremo a destinazione o addirittura parliamo con il nostro compagno\/a. Allo stesso modo, quando facciamo una cosa come cucinare, dobbiamo rimanere in piedi, muoverci in cucina, usare le mani per manipolare cibo e utensili, e allo stesso tempo pianificare i passaggi della ricetta, ricordare dove sono gli ingredienti, quali passaggi abbiamo compiuto, quale viene dopo, ecc.<\/p>\n\n\n\n

Il paradigma delle attivit\u00e0 duali<\/h2>\n\n\n\n

Comune nella nostra vita quotidiana, dobbiamo trasferirlo nell’ambito della neuroriabilitazione della cerebrolesione acquisita<\/strong> e includerlo nei programmi, nelle attivit\u00e0 e nelle procedure che integrano diversi processi. Basandoci su questa idea, da alcuni anni \u00e8 comune nell’ambito della neuroriabilitazione l’uso del paradigma delle attivit\u00e0 duali <\/strong>(Woollacott & Shumway-Cook, 2002), in cui il paziente durante un’attivit\u00e0 di riabilitazione deve svolgere contemporaneamente diverse attivit\u00e0 coordinate<\/strong>, di solito una di tipo motorio <\/strong>e l’altra di tipo cognitivo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Adattamento delle attivit\u00e0 duali al profilo del paziente con cerebrolesione acquisita<\/h3>\n\n\n\n

In un paziente che, a seguito di una cerebrolesione acquisita, ha difficolt\u00e0 a camminare correttamente, oltre a problemi di attenzione <\/strong>o di vari processi delle funzioni esecutive<\/a><\/strong>, \u00e8 comune svolgere attivit\u00e0 in cui, mentre il paziente cammina in un ambiente pi\u00f9 o meno complesso (modificabile sequenzialmente), gli vengono richieste alcune attivit\u00e0 cognitive <\/strong>pi\u00f9 o meno impegnative come contare quante volte il terapeuta fa un determinato gesto o dice una parola, eseguire calcoli mentali o parlare al telefono. L’uso di queste attivit\u00e0 duali all’interno del programma riabilitativo dei pazienti con cerebrolesione acquisita si \u00e8 dimostrato efficace<\/strong> (Kim et al., 2014; Park & Lee, 2019).<\/p>\n\n\n\n

A volte lavoriamo con pazienti che presentano compromissioni gravi a seguito di una cerebrolesione acquisita, e potremmo pensare che l’uso di questo tipo di attivit\u00e0 non sia appropriato o che sia difficile da attuare. Tuttavia, le possibilit\u00e0 di adattamento e regolazione<\/strong> di questo tipo di attivit\u00e0 sono molto ampie. Infatti, siamo stati in grado di utilizzarle con la maggior parte dei pazienti che hanno subito una cerebrolesione acquisita.<\/p>\n\n\n\n

Un caso di cerebrolesione acquisita dopo un incidente stradale<\/h4>\n\n\n\n

Attualmente, presso il Centro Europeo di Neuroscienze<\/strong> (CEN)<\/strong>, un centro intensivo di neuroriabilitazione situato a Madrid, stiamo lavorando ad esempio con un paziente affetto da cerebrolesione acquisita che, a seguito di un grave incidente stradale, presenta una grave compromissione a livello motorio<\/strong> (oltre a sequele cognitive ed emotive<\/strong>). L’obiettivo attuale a tale livello \u00e8 che il paziente possa mantenere in piedi con il minor aiuto possibile. Tuttavia, a causa dei dolori alla gamba a causa della gravit\u00e0 delle lesioni subite e del periodo di riposo completo, ci\u00f2 diventa un compito davvero complesso e difficile per lui.<\/p>\n\n\n\n

Svolgere contemporaneamente un’attivit\u00e0 cognitiva<\/strong>, oltre al beneficio intrinseco di svolgerla, in questo caso comporta una riorientazione dell’attenzione<\/strong> verso tale attivit\u00e0, una minore concentrazione sul dolore e, di conseguenza, un maggiore beneficio nell’esercizio motorio di stazione eretta<\/strong>. Ad esempio, stare semplicemente in piedi concentrati sulla postura e sul tempo trascorso \u00e8 possibile per cinque o dieci minuti; tuttavia, svolgendo contemporaneamente un’attivit\u00e0 cognitiva, il paziente con cerebrolesione acquisita pu\u00f2 mantenere e svolgerla in modo efficace per pi\u00f9 di mezz’ora.<\/p>\n\n\n\n

Attivit\u00e0 duali e nuove tecnologie<\/h3>\n\n\n\n

Le nuove tecnologie sono strumenti indispensabili oggi nell’approccio ai pazienti concerebrolesione acquisita<\/strong>. Al CEN disponiamo di numerosi strumenti tecnologici e di robotica che aiutano i pazienti <\/strong>e favoriscono il loro progresso nel processo riabilitativo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Riguardo al paziente con cerebrolesione acquisita, questi non \u00e8 ancora in grado di stare in piedi in modo indipendente, sostenendo il proprio peso sulle gambe. L’uso di un dispositivo come il Rysen <\/strong>(unico sistema al mondo per il supporto tridimensionale del peso che consente l’approccio all’equilibrio e alla deambulazione<\/strong>) ci consente di far sostenere al dispositivo la percentuale desiderata del suo peso attraverso un arnese. Ci\u00f2 consente di regolarlo e di far progredire gradualmente<\/strong>, in modo che il paziente possa sostenere una percentuale sempre maggiore del proprio peso. In questo modo, stando in piedi il paziente, possiamo introdurre un secondo compito di natura cognitiva <\/strong>adattato alle sue capacit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Lavoro cognitivo e motorio con NeuronUP e Rysen<\/h4>\n\n\n\n

Inoltre, nel centro utilizziamo NeuronUP <\/strong>con alcuni pazienti che hanno bisogno di allenarsi in determinati processi cognitivi compromessi.<\/strong> Da un certo tempo disponiamo anche di un touchscreen di grandi dimensioni, che consente una migliore interazione<\/strong> del paziente con esso, un maggiore coinvolgimento e motivazione<\/strong> nell’uso, l’impiego di entrambi gli arti con un maggiore range di movimento<\/strong>, cos\u00ec come il lavoro in posizione eretta<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Nel caso gi\u00e0 menzionato, con il paziente in piedi usando il Rysen, gli mettiamo davanti lo schermo con attivit\u00e0 di NeuronUP adattate alle sue caratteristiche<\/strong>. A causa delle sue sequele cognitive a causa del cerebrolesione acquisita<\/strong>, \u00e8 importante lavorare a livello visivo, di attenzione e di funzione esecutiva<\/strong>. In questo senso, un’attivit\u00e0 molto utile \u00e8 la “Copia il progetto”<\/strong>. In essa, il paziente deve osservare un piano modello con una serie di caselle e riprodurlo posizionando gli elementi esatti in ciascuna posizione corrispondente.<\/p>\n\n\n\n

Allo stesso modo, se vogliamo introdurre elementi in movimento<\/strong> e aumentare la richiesta di processi attenzionali <\/strong>pi\u00f9 complessi, cos\u00ec come la memoria di lavoro<\/strong>, attivit\u00e0 come “Tappi<\/strong>” sono molto interessanti e motivanti per il paziente con cerebrolesione acquisita<\/strong>. In essa, una serie di gettoni con numeri si muovono sullo schermo e il paziente deve cercarli e e contrassegnarli dal pi\u00f9 alto al pi\u00f9 basso. Ci permette anche di lavorare sulla supervisione e sul controllo inibitorio<\/strong>.<\/p>\n\n\n

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\"Riabilitazione
Riabilitazione di un paziente cerebroleso grazie alle nuove tecnologie e a NeuronUP.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Un’altra attivit\u00e0 recentemente introdotta e motivante <\/strong>per il paziente \u00e8 \u201cCollegare i concetti\u201d, in cui deve abbinare coppie di parole in base alla loro relazione semantica. Questa attivit\u00e0 ci permette di lavorare sul ragionamento a livello cognitivo<\/strong> e a livello motorio<\/strong> sul movimento dell’arto superiore con una maggiore ampiezza di movimento del braccio<\/strong>, poich\u00e9 il paziente deve trascinare le parole sullo schermo tenendole premute.<\/p>\n\n\n

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\"Neuroriabilitazione
Paziente con cerebrolesione acquisita in un processo di neuroriabilitazione.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Conclusioni<\/h2>\n\n\n\n

In questo modo, siamo riusciti a far s\u00ec che il paziente con cerebrolesione acquisita<\/strong> rimanga in piedi svolgendo attivit\u00e0 per periodi molto pi\u00f9 lunghi<\/strong> rispetto a quando non venivano introdotte altre attivit\u00e0, con un focus dell’attenzione<\/strong> ridotto sul dolore e maggiormente rivolto alla richiesta esterna. Inoltre, ci consente di lavorare su diversi processi motori e cognitivi<\/strong> in modo integrato, pi\u00f9 simili alle attivit\u00e0 quotidiane<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La neuroriabilitazione dei pazienti<\/strong> che hanno subito cerebrolesione acquisita <\/strong>\u00e8 un campo in costante avanzamento e progresso<\/strong>. La collaborazione coordinata e integrata<\/strong> dei diversi professionisti coinvolti che utilizzano tecniche e strumenti con evidenze scientifiche comprovate<\/strong>, cos\u00ec come l’uso delle nuove tecnologie, ci permette di sviluppare programmi individualizzati<\/strong> che contribuiscono in modo significativo al progresso dei pazienti.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Prova NeuronUP gratis per 7 giorni<\/h2>\n\n\n\n

Potrai collaborare con le nostre attivit\u00e0, progettare sedute o fare riabilitazione a distanza.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Bibliografia<\/h2>\n\n\n\n