{"id":29613,"date":"2024-04-18T17:58:23","date_gmt":"2024-04-18T15:58:23","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/it\/?p=29613"},"modified":"2025-02-28T10:59:07","modified_gmt":"2025-02-28T08:59:07","slug":"accidente-cerebrovascolare-cva-o-ictus-cose-tipi-e-possibili-esiti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/cerebrolesione-acquisita\/ictus-o-malattie-cerebrovascolari-cva\/accidente-cerebrovascolare-cva-o-ictus-cose-tipi-e-possibili-esiti\/","title":{"rendered":"Ictus o Accidente Cerebrovascolare (CVA): cos&#8217;\u00e8, tipologie e possibili conseguenze"},"content":{"rendered":"\n<p>L&#8217;ictus \u00e8 diventato una autentica pandemia. I numeri indicano che \u00e8 una delle principali cause di morte a livello mondiale e la principale causa di <strong>disabilit\u00e0 nella popolazione adulta<\/strong>. Questo articolo si propone di fornire informazioni su cosa sia un ictus, sui tipi di ictus esistenti e sui possibili postumi.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Che cos&#8217;\u00e8 un ictus o accidente cerebrovascolare?<\/h2>\n\n\n\n<p>Secondo l&#8217;Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0, l&#8217;incidente cerebrovascolare (CVA), detto anche <strong><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/neuroriabilitazione\/cerebrolesione-acquisita\/accidenti-cerebrovascolari-cva\/\">ictus<\/a><\/strong>, \u00e8 l&#8217;interruzione del flusso sanguigno al cervello. Di solito \u00e8 causato dalla rottura o dall&#8217;ostruzione di un vaso che interrompe l&#8217;apporto di ossigeno e sostanze nutritive, provocando una <strong>lesione cerebrale <\/strong>che, temporaneamente o permanentemente, altera il funzionamento di una o pi\u00f9 aree del cervello.<\/p>\n\n\n\n<p>Negli ultimi anni, la percentuale di mortalit\u00e0 \u00e8 aumentata, anche se la <strong>disabilit\u00e0 <\/strong>generata \u00e8 maggiore dei decessi ad esso imputabili. Un&#8217;alta percentuale di questi casi \u00e8 prevenibile, grazie a un intervento precoce sui fattori di rischio modificabili. Alcuni dei fattori di rischio sono: et\u00e0, ipertensione (HT), diabete mellito (DM), obesit\u00e0, attacchi ischemici transitori (TIA) e vita sedentaria. Tra questi, l&#8217;et\u00e0 \u00e8 il fattore di rischio pi\u00f9 frequente, con gli <strong>adulti di et\u00e0 superiore ai 50 anni <\/strong>che rappresentano la popolazione pi\u00f9 vulnerabile. Seguita dalla poplazione con ipertensione (Carn\u00e9s-Vendrell, Deus-Yela, Molina-Seguin, Pifarr\u00e9-Paredero, &amp; Purroy, 2016) .<\/p>\n\n\n\n<p>A questo proposito, esiste un gruppo di persone con una particolare predisposizione a sviluppare questa <strong>malattia cardiovascolare<\/strong>. Pertanto, attenzione personale, diagnosi precoce e trattamento appropriato possono aiutare a prevenire l&#8217;ictus e\/o a ridurre i danni causati dalla lesione.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tipi di accidente cerebrovascolare<\/h3>\n\n\n\n<p>Gli ictus possono essere suddivisi in due grandi tipologie, a seconda della natura della cerebrolesione:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ischemici:<\/strong> si verifica quando un&#8217;arteria si blocca e quindi il sangue n<strong>on raggiunge un&#8217;area del cervello<\/strong>. \u00c8 la causa <strong>pi\u00f9 comune<\/strong>, soprattutto nella <strong>popolazione anziana<\/strong>. Le arterie si ostruiscono o si restringono a causa di un accumulo di coaguli di sangue, depositi di grasso o altri detriti che attraversano il flusso sanguigno e si incastrano nei vasi sanguigni del cervello. A seconda di come si sviluppa nelle prime ore, \u00e8 possibile distinguere tra un<strong> attacco ischemico transitorio (TIA) <\/strong>e un<strong> infarto cerebrale<\/strong>. Il primo non causa danni permanenti, mentre il secondo dura pi\u00f9 a lungo e causa danni permanenti.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Emorragici:<\/strong> sono causati dalla rottura di un vaso sanguigno nel cervello, con conseguente accumulo di liquido sanguigno che danneggia l&#8217;area del cervello in cui si verifica. \u00c8 l&#8217;ictus pi\u00f9 comune nella popolazione giovane. Si distinguono due sottotipi: l&#8217;<strong>emorragia intracerebrale e l&#8217;emorragia subaracnoidea<\/strong>. L&#8217;emorragia intracerebrale, solitamente associata all&#8217;ipertensione, \u00e8 responsabile dell&#8217;80% degli ictus emorragici. Gli ictus subaracnoidei sono solitamente causati da un <strong>aneurisma<\/strong>, ma sono molto meno frequenti e sono pi\u00f9 spesso associati a malformazioni del tessuto vascolare.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Come gi\u00e0 detto, l&#8217;ictus pu\u00f2 causare <strong>disabilit\u00e0 temporanee o permanenti<\/strong>, che dipendono, da un lato, dalla durata della privazione del flusso sanguigno al cervello e, dall&#8217;altro, dall&#8217;area cerebrale colpita.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns br-0111 particle-bg p-4 has-primary-background-color has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:70%\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-link-color has-lg-font-size wp-elements-2dfbd70ad4a2c1dda7c4b9481e279564\">Ottenere un<strong> programma di stimolazione cognitiva<\/strong> per persone con lesioni cerebrali<\/h2>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:30%\">\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-75\" style=\"--button-background:var(--color-custom-1);--button-background-hover:#cc7e00;\"><a class=\"wp-block-button__link button   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/redirect\/?target=typeform\/lesionicerebral?utm_first_source=Web&#038;utm_first_campaign_name=Worksheets_brain_injury\"><strong>Clicca qui<\/strong><\/a><\/div>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Conseguenze o postumi dell&#8217;ictus<\/h3>\n\n\n\n<p>Una delle possibili complicazioni dell&#8217;ictus \u00e8 l&#8217;<strong>emiplegia <\/strong>o la <strong>perdita di movimento muscolare<\/strong>. In questi casi, la persona subisce la paralisi di un lato del corpo o pu\u00f2 perdere il controllo di alcuni muscoli. Anche la capacit\u00e0 di deglutire pu\u00f2 essere compromessa, poich\u00e9 il controllo di specifici muscoli della bocca e della gola pu\u00f2 essere compromesso. Questo pu\u00f2 a sua volta portare a difficolt\u00e0 nel parlare.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Conseguenze cognitive dell&#8217;ictus<\/h4>\n\n\n\n<p>A livello cognitivo, possono essere presenti <strong>difficolt\u00e0 di linguaggio, afasia<\/strong>, deficit nella comunicazione verbale, mimica o scritta. Inoltre, <strong>perdita di memoria<\/strong>,<strong> agnosia<\/strong>, <strong>aprassia<\/strong>, difficolt\u00e0 nella capacit\u00e0 di ragionare, esprimere opinioni e\/o comprendere concetti. Spesso si verificano cambiamenti nel comportamento abituale, problemi nell&#8217;esecuzione di compiti di cura personale (Aguilar-Palomino, Olivera-Pueyo, Benabarre-Ciria, &amp; Pelegr\u00edn-Valero, 2009). Le persone possono diventare pi\u00f9 ritirate, dipendenti e necessitare di un aiuto supplementare per mantenere l&#8217;igiene personale e domestica. Emerge un deficit nello svolgimento dei compiti di base e delle <strong>attivit\u00e0 della vita quotidiana<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Si pu\u00f2 affermare che si riscontra una compromissione che colpisce principalmente l&#8217;<strong>attenzione<\/strong>, le <strong>funzioni esecutive<\/strong> superiori e la comparsa di manifestazioni neuropsichiatriche come <strong>depressione<\/strong>, sindromi confusionali, <strong>ansia<\/strong>, eccitazione psicomotoria, sintomi psicotici e\/o <strong>disturbi del sonno<\/strong>. Poich\u00e9 il sintomo <strong>neurocognitivo <\/strong>primario dopo l&#8217;ictus non \u00e8 un deficit di memoria, il termine &#8220;demenza vascolare&#8221; \u00e8 stato messo in discussione ed \u00e8 stato proposto di includere queste sequele sotto il concetto di &#8220;deterioramento cognitivo vascolare&#8221; (Luna-Matos, Mcgrath, &amp; Gaviria, 2007).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Complicazioni affettivo-cognitive<\/h4>\n\n\n\n<p>Tra le possibili complicazioni nella sfera <strong>affettivo-cognitiva<\/strong>, vale la pena sottolineare il ruolo centrale che la depressione, nota come <strong>depressione post-ictus (PSD)<\/strong>, riveste nell&#8217;evoluzione di questi pazienti. Si tratta della presentazione di sintomi molto simili alla depressione senza patologia neurologica associata, anche se con alcune differenze. Sono pi\u00f9 frequenti i disturbi del sonno, i sintomi vegetativi e l&#8217;introversione nelle relazioni sociali. Nonostante l&#8217;elevata incidenza, la depressione \u00e8 sotto-diagnosticata, il che ha un impatto negativo sulla qualit\u00e0 di vita dei pazienti.<\/p>\n\n\n\n<p>Se non trattati, i problemi psicologici come la depressione, nelle persone che hanno avuto un ictus, comportano una prognosi peggiore per il recupero delle funzioni quotidiane e delle <strong>capacit\u00e0 cognitive<\/strong> (Carn\u00e9s-Vendrell, Deus-Yela, Molina-Seguin, Pifarr\u00e9-Paredero &amp; Purroy, 2016). Da qui l&#8217;importanza di prestare molta attenzione a questi sintomi.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Depressione post-ictus<\/h4>\n\n\n\n<p>\u00c8 in corso un dibattito sull&#8217;origine della depressione dopo un ictus. Alcuni autori propongono che i <strong>sintomi dell&#8217;umore<\/strong> siano il risultato della localizzazione della lesione causata dalla patologia organica sottostante. Altri suggeriscono che i sintomi depressivi nascano in realt\u00e0 come conseguenza psicologica della compromissione funzionale e sociale subita dalla persona a causa delle sequele neurologiche. Pertanto, la compromissione del funzionamento \u00e8 considerata un fattore predittivo della depressione post-ictus. Non bisogna perdere di vista il fatto che i sintomi depressivi influenzano a loro volta la capacit\u00e0 di recupero funzionale (Aguilar-Palomino, Olivera-Pueyo, Benabarre-Ciria &amp; Pelegr\u00edn-Valero, 2009). Un terzo aspetto da considerare riguarda i fattori di rischio cerebrovascolare. Si ritiene che questi possano generare una certa predisposizione all&#8217;insorgenza del disturbo dell&#8217;umore.<\/p>\n\n\n\n<p>In relazione al loro trattamento, \u00e8 stato dimostrato che il trattamento psicofarmacologico, insieme alla <strong>terapia neurocognitiva<\/strong>, \u00e8 la terapia con i maggiori benefici per questo tipo di pazienti. L&#8217;efficacia degli antidepressivi \u00e8 stata dimostrata nelle persone con sintomatologia post ictus, ottenendo risultati migliori rispetto ai pazienti che iniziano il trattamento in fasi successive. Gli SSRI sono i farmaci pi\u00f9 indicati e non sono state trovate prove che suggeriscano la superiorit\u00e0 di un tipo specifico rispetto a un altro dello stesso gruppo. L&#8217;approccio farmacologico apre la strada alla<strong> stimolazione cognitiva<\/strong> per il recupero parziale o totale delle funzioni compromesse dalla lesione cerebrale.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusioni<\/h2>\n\n\n\n<p>Nel sottolineare la diffusione mondiale dell&#8217;ictus e delle sue possibili sequele, siano esse transitorie o permanenti, \u00e8 evidente la necessit\u00e0 di prevenire l&#8217;insorgenza dell&#8217;ictus riducendo i fattori di rischio, ma anche l&#8217;importanza di cercare un trattamento nelle fasi iniziali della comparsa dei sintomi dopo la lesione.<br>Affrontare le varie manifestazioni con un approccio olistico che combini farmaci e psicoterapia pu\u00f2 influenzare positivamente il recupero delle persone colpite da questa malattia cardiovascolare. La riabilitazione neurocognitiva consente il recupero totale o parziale delle funzioni interessate, migliorando significativamente la qualit\u00e0 della vita della persona e della sua famiglia.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliografia<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list has-sm-font-size\">\n<li>Aguilar-Palomino, H., Olivera-Pueyo, J., Benabarre-Ciria, S., &amp; Pelegr\u00edn-Valero, C. (2009) Psicopatolog\u00eda del accidente cerebrovascular: el estado de la cuesti\u00f3n. Psicogeriatr\u00eda, 1, 23-35.<\/li>\n\n\n\n<li>Carn\u00e9s-Vendrell, A., Deus-Yela, J., Molina-Seguin, J., Pifarr\u00e9-Paredero, J., &amp; Purroy, F. (2016) Actualizaci\u00f3n de la depresi\u00f3n postictus: nuevos retos en pacientes con ictus minor o ataque isqu\u00e9mico transitorio. Revista Neurol, 62, 460-7.<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00edaz Alfonso, H., Sparis Tejido, M., Carb\u00f3 Rodr\u00edguez, H. L., &amp; D\u00edaz Ortiz, B. (2015) Ictus isqu\u00e9mico en pacientes hospitalizados con 50 a\u00f1os o m\u00e1s. Rev. Ciencias M\u00e9dicas, 19 (6), 1063-1074<\/li>\n\n\n\n<li>Esp\u00e1rrago Llorca, G., Castilla-Guerra, L., Fern\u00e1ndez Moreno, M.C., Ruiz Doblado, S., Jim\u00e9nez Hern\u00e1ndez, M.D. (2015) Depresi\u00f3n post ictus: una actualizaci\u00f3n. Science DIrecte, 30 (1), 23-31.<\/li>\n\n\n\n<li>Luna-Matos, M., Mcgrath, H. &amp; Gaviria, M. (2007). Manifestaciones neuropsiqui\u00e1tricas en accidentes cerebrovasculares. Revista chilena de neuro-psiquiatr\u00eda, 45(2), 129-140.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Se ti \u00e8 piaciuto questo articolo sull&#8217;ictus, ti raccomandiamo di dare un&#8217;occhiata anche a queste pubblicazioni:<\/h3>\n\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-ictus-o-malattie-cerebrovascolari-cva tag-ictus tag-riabilitazione-cognitiva\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"La riabilitazione dell&#8217;eminegligenza dopo l&#8217;ictus\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/cerebrolesione-acquisita\/ictus-o-malattie-cerebrovascolari-cva\/stimolazione-tdcs-nella-riabilitazione-delleminegligenza-dopo-un-ictus\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/montaje-de-los-electrodos-previos-a-la-aplicacion-de-la-estimulacion-tdcs.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Una persona indossa casco con elettrodi mentre un operatore in camice regola i cavi; 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