{"id":29164,"date":"2024-02-23T12:15:23","date_gmt":"2024-02-23T10:15:23","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/it\/?p=29164"},"modified":"2025-02-28T11:02:58","modified_gmt":"2025-02-28T09:02:58","slug":"neuroni-spravvissuti-la-importancia-de-la-neurorrehabilitacion-precoz-en-casos-de-accidente-cerebrovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/cerebrolesione-acquisita\/neuroni-spravvissuti-la-importancia-de-la-neurorrehabilitacion-precoz-en-casos-de-accidente-cerebrovascular\/","title":{"rendered":"Neuroni sopravvissuti: l&#8217;importanza della neuroriabilitazione precoce nei casi di ictus"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size\">La neuropsicologa Ana Isabel Moneo Troncoso, alludendo ad un infarto incompleto e alla capacit\u00e0 offerta dalla tecnica di Stimolazione Cognitiva (CS) di promuovere la plasticit\u00e0 neuronale, illustra l&#8217;importanza di una <strong>neuroriabilitazione precoce nei casi di accidente cerebrovascolare <\/strong>(ACV) per un maggiore recupero.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Che cos&#8217;\u00e8 un ictus?<\/h2>\n\n\n\n<p>Per ACV, <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/neuroriabilitazione\/cerebrolesione-acquisita\/accidenti-cerebrovascolari-cva\/\">ictus<\/a> o apoplessia, si intende la lesione neurologica acuta che si origina a causa di un&#8217;alterazione patologica dei vasi sanguigni, dando origine a una delle malattie neurologiche con la pi\u00f9 alta incidenza negli ultimi anni e a un <strong>problema di salute pubblica di prim&#8217;ordine<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>In caso di rottura di un vaso sanguigno si parla di &#8220;ictus emorragico&#8221;, che rappresenta il 15% dei casi. In caso di formazione di coaguli che portano a un&#8217;interruzione del flusso sanguigno, si parla di &#8220;ictus ischemico&#8221;, che corrisponde all&#8217;85% (Zhao et al., 2022).<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;ictus \u00e8 associato a una compromissione sia fisica che cognitiva che porta al deterioramento. Una volta che il danno ha avuto origine, le <strong>conseguenze cognitive<\/strong> colpiscono il 25-80% dei sopravvissuti, portando ad alterazioni del funzionamento cognitivo (Mane, Chouhan y Guan, 2020). <\/p>\n\n\n\n<p>Tra le alterazioni pi\u00f9 comuni vi sono difficolt\u00e0:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>nel dominio dell&#8217;attenzione (selettiva e divisa),<\/li>\n\n\n\n<li>nel dominio della memoria (immagazzinamento e recupero), <\/li>\n\n\n\n<li>a livello esecutivo (organizzazione e pianificazione)<\/li>\n\n\n\n<li>alterazioni dell&#8217;umore, tra le altre.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Per questo motivo \u00e8 particolarmente importante concentrarsi su una riabilitazione completa, che tenga conto del campo cognitivo, poich\u00e9 <strong>le conseguenze limitano l&#8217;autonomia e la qualit\u00e0 di vita del paziente <\/strong>(Ardila, Silva y Acosta, 2013).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Il ruolo del fattore neurotrofico di derivazione cerebrale nella sopravvivenza neuronale<\/h3>\n\n\n\n<p>Una volta che la lesione ha origine, si verifica una necrosi selettiva (morte cellulare non fisiologica, dovuta a un danno irreparabile o incurabile, che provoca una putrefazione), che interesserebbe un insieme di cellule all&#8217;interno dell&#8217;area, preservando alcune cellule neuronali, le cellule gliali e la microvascolarizzazione. Dopo una morte cellulare parziale, chiamata &#8220;<strong>infarto incompleto<\/strong>&#8220;, la presenza di neuroni superstiti viene riscontrata anche due giorni dopo l&#8217;origine del danno. Recenti progressi dimostrano l&#8217;importanza del <strong>fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF)<\/strong>, la proteina pi\u00f9 altamente espressa nel sistema nervoso centrale, che \u00e8 presente 7-14 giorni dopo la lesione (Jiang et al., 2017).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"> Fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF)<\/h4>\n\n\n\n<p>Il BDNF \u00e8 una proteina localizzata nei dendriti e negli assoni neuronali, coinvolta nella neurogenesi o nella formazione di nuovi neuroni, nella differenziazione cellulare, nel processo di apoptosi o morte cellulare programmata e nella sopravvivenza neuronale. Nei casi di disturbi neurologici, svolge ruoli essenziali nella riorganizzazione del danno attraverso l&#8217;attivazione di diverse vie.<\/p>\n\n\n\n<p>Come conseguenza del danno, si verifica una proliferazione e un flusso di cellule che migrano verso la regione lesa e i cambiamenti nel processo migratorio sono legati al fattore neurotrofico (Pisani et al., 2023). &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/p>\n\n\n\n<p>Particolarmente significativi sono gli effetti protettivi della proteina, coinvolta sia nella crescita assonale e dendritica sia nell&#8217;instaurazione e nel mantenimento delle sinapsi, facilitando il potenziamento a lungo termine (LTP) (che verr\u00e0 spiegato in seguito). Per questo motivo, vale la pena sottolineare il<strong> ruolo neuroprotettivo e rigenerativo del BDNF<\/strong> in caso di danno (Simko, Kent y Rektorova, 2022). &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/p>\n\n\n\n<p>La proteina si trova principalmente nelle aree corticali, amigdaloidi, del cervelletto e dell&#8217;ippocampo, quest&#8217;ultima legata all&#8217;apprendimento e alla memoria. \u00c8 stato dimostrato che l&#8217;attivazione dei processi all&#8217;interno della cellula in seguito all&#8217;attivazione del BDNF promuove i processi di apprendimento e memoria.<\/p>\n\n\n\n<p>Dato il ruolo chiave delle proteine nel contrastare i danni, <strong>una riabilitazione precoce \u00e8 essenziale <\/strong>per migliorare il funzionamento cognitivo e quindi il recupero (Pisani et al., 2023).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Riabilitazione post-ictus attraverso la stimolazione cognitiva<\/h2>\n\n\n\n<p>La <strong>stimolazione cognitiva<\/strong> (CS) \u00e8 una delle <strong>tecniche di riabilitazione con maggiore evidenze nella riabilitazione dell&#8217;ictus<\/strong>, come riportato nella letteratura scientifica. Si riferisce all&#8217;insieme di tecniche e strategie con l&#8217;obiettivo di ottimizzare le prestazioni delle diverse capacit\u00e0 e funzioni cognitive (percezione, attenzione, ragionamento, astrazione, memoria, linguaggio, processi di orientamento e prassi). Tutto questo attraverso una serie di situazioni e attivit\u00e0 specifiche che vengono strutturate in quelli che vengono chiamati &#8220;programmi di allenamento cognitivo\u201d&nbsp; (Villalba y Espert, 2014).<\/p>\n\n\n\n<p>Le basi neurobiologiche che determinano l&#8217;efficacia dell&#8217;intervento si fondano, tra l&#8217;altro, sulla <strong>neuroplasticit\u00e0 <\/strong>e sulla <strong>riserva cognitiva<\/strong>. Il termine neuroplasticit\u00e0 si riferisce alla natura modificabile del comportamento umano, dato che il cervello ha una grande capacit\u00e0 di adattarsi a nuove situazioni e di ripristinare l&#8217;equilibrio dopo un danno. Poich\u00e9 il sistema nervoso \u00e8 estremamente plastico, i cambiamenti possono avvenire sia a livello strutturale che funzionale e quindi si pu\u00f2 ottenere un miglioramento della plasticit\u00e0 sinaptica, favorendo il recupero (Castillo, Fern\u00e1ndez y Chamorro, 2020).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns br-0111 particle-bg p-4 has-primary-background-color has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:70%\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-link-color has-lg-font-size wp-elements-2dfbd70ad4a2c1dda7c4b9481e279564\">Ottenere un<strong> programma di stimolazione cognitiva<\/strong> per persone con lesioni cerebrali<\/h2>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:30%\">\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-75\" style=\"--button-background:var(--color-custom-1);--button-background-hover:#cc7e00;\"><a class=\"wp-block-button__link button   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/redirect\/?target=typeform\/lesionicerebral?utm_first_source=Web&#038;utm_first_campaign_name=Worksheets_brain_injury\"><strong>Clicca qui<\/strong><\/a><\/div>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Plasticit\u00e0 sinaptica<\/h3>\n\n\n\n<p>Il termine plasticit\u00e0 sinaptica si riferisce alla connessione tra neuroni adiacenti che consente il passaggio di informazioni. I circuiti neurali sono vie di comunicazione che si modificano con l&#8217;apprendimento e la pratica. Dopo l&#8217;acquisizione di nuove conoscenze, attraverso la comunicazione sinaptica, l&#8217;esercizio ripetuto nel tempo migliora la comunicazione e quindi le <strong>connessioni <\/strong>si <strong>rafforzano <\/strong>(il che \u00e8 chiamato LTP). <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Riserva cognitiva<\/h3>\n\n\n\n<p>Il termine riserva cognitiva si riferisce alla capacit\u00e0 del cervello di <strong>tollerare un danno cerebrale in assenza di sintomi cognitivi e comportamentali<\/strong>. Una stimolazione prolungata negli anni attraverso l&#8217;acquisizione di conoscenze, l&#8217;attivit\u00e0 fisica e il contatto sociale aumenta questa riserva, con conseguente ritardo nell&#8217;espressione clinica dei deficit cognitivi (Kwakkel, Kollen y Lindeman, 2004).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Stimolazione transcranica con correnti dirette (tDCS)<\/h3>\n\n\n\n<p>I recenti progressi nel campo della riabilitazione mostrano terapie combinate di CE e altre tecniche, come la stimolazione transcranica con correnti dirette (tDCS) per il miglioramento cognitivo, dato che entrambe le tecniche offrono benefici anche singolarmente.<\/p>\n\n\n\n<p>La tDCS \u00e8 una tecnica di neuromodulazione cerebrale non invasiva e indolore che mira a modulare istantaneamente l&#8217;eccitabilit\u00e0 o l&#8217;inibizione corticale regionale, utilizzando due elettrodi posizionati sul cuoio capelluto (Conde-Ant\u00f3n et al., 2020). <\/p>\n\n\n\n<p>I cambiamenti neurali sono legati alla modulazione dell&#8217;attivit\u00e0 dei neurotrasmettitori (dopamina, serotonina, glutammato e acetilcolina tra gli altri) e alle alterazioni del fattore neurotrofico. Dopo l&#8217;applicazione della tDCS, viene modulato il BDNF, che favorisce la crescita neuronale e le connessioni, favorendo il recupero dal danno (Madeiros et al., 2012).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusioni<\/h2>\n\n\n\n<p>Data la tristemente nota incidenza di ictus negli ultimi anni, \u00e8 essenziale conoscere i benefici di una neuroriabilitazione precoce in presenza di ictus. Questa non solo <strong>riduce al minimo le conseguenze del danno<\/strong>, ma offre anche un<strong> miglioramento delle capacit\u00e0 cognitive e funzionali del paziente<\/strong>. Tutto ci\u00f2 favorir\u00e0 un impatto positivo sulla percezione della qualit\u00e0 della vita, una maggiore autonomia e un miglioramento dell&#8217;umore, che riduce l&#8217;isolamento sociale. Si avr\u00e0 quindi un miglioramento delle dinamiche familiari, a beneficio sia del paziente che dei familiari e\/o di chi lo assiste.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliografia<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li class=\"has-sm-font-size\">Ardilla, W., Silva, F. y Acosta, M.R. (2013). Perfil neuropsicol\u00f3gico en pacientes con ACV isqu\u00e9mico de la arteria cerebral media izquierda. <em>Acta Neurolog\u00eda Colombia 29 <\/em>(1), 36-43.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Castillo, G., Fern\u00e1ndez, B. y Chamorro, D. (2020). Neuroplasticidad: Ejercicios para retrasar los efectos de la Enfermedad de Alzheimer mediante Estimulaci\u00f3n Cognitiva. <em>Revista Investigaci\u00f3n cient\u00edfica tecnol\u00f3gica 4<\/em> (2), 115-122.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Conde-Ant\u00f3n, A., Hernando-Garijo, I., Jim\u00e9nez-del-Barrio, S., Mingo-G\u00f3mez, M.T., Medrano-de-la-Fuente, R. y Ceballos-Latia, L. (2020). Efectos de la estimulaci\u00f3n transcraneal por corriente directa y de la estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal en pacientes con fibromialgia. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. <em>Neurolog\u00eda, 38<\/em> (2023), 427-439.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Jiang, M.Q., Zhao, Y.Y., Cao, W., Wei, Z.Z., Gu, X., Wei, L. y Yu, S.P. (2017). Long-term survival and regeneration of neuronal and vasculature cells inside the core region after ischemic stroke in adult mice<em>. <\/em><em>Brain Pathol 27<\/em>(4), 480-498.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Kwakkel, G., Kollen, B. y Lindeman, E. (2004). Understanding the pattern of functional recovery after stroke: facts and theories. <em>Restor Neurol Neurosci 22 <\/em>(3-5), 281-99.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Mane, R., Chouhan. T. y Guan, C. (2020). BCI for stroke rehabilitation: motor and beyond. <em>J Neural Eng. 17<\/em> (4), 1-21.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Medeiros, L., de Souza, I., Vidor, LP., de Souza, A., Deitos, A., Volz, MS., Fregni, F., Caumo, W. y Torres, IL. (2012). Neurobiological effects of transcranial direct current stimulation: a review. <em>Front Psychiatry, 3<\/em> (110), 1-11.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Pisani, A., Paciello, F., Del Vecchio, V., Malesci, R., De Corso, E., Cantone, E., y Fetoni, A. R. (2023). The Role of BDNF as a Biomarker in Cognitive and Sensory Neurodegeneration.&nbsp;<em>Journal of personalized medicine<\/em>,&nbsp;<em>13<\/em>(4), 652.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Skimo, P., Kent, J., Rektorova, I. (2022). In non-invasive brain stimulation effective for cognitive enhancement in Alzheimer`s disease? An updated metaanalysis. <em>Clinical Neurophysiology 144,<\/em> 23-40.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Villalba, S. Y Espert, R. (2014). Estimulaci\u00f3n cognitiva: Una revisi\u00f3n neuropsicol\u00f3gica. <em>Therape\u00eda 6<\/em> 73-93.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Zhao, Y. Zhang, X., Chen, X. y Wei, Y. (2022). Neuronal injuries in cerebral infarction and ischemic stroke: From mechanisms to treatment (Review). <em>International Journal of Molecular Medicine <\/em>49, 1-9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Se ti \u00e8 piaciuto questo articolo sull&#8217;<strong>importanza di una neuroriabilitazione precoce in caso di ictus<\/strong>, potresti essere interessato anche a:<\/h3>\n\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-cerebrolesione-acquisita tag-danno-cerebrale tag-danno-cerebrale-acquisito tag-neuropsicologia\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"Riserva cognitiva: di cosa parliamo quando parliamo di essa?\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/cerebrolesione-acquisita\/riserva-cognitiva\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"274\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Diagnostico-diferencial-de-etiologias-de-demencia-basado-en-IA-sobre-datos-multimodales-NeuronUP.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Cervello stilizzato in design futuristico con luci blu e rosse, rete di nodi su sfondo scuro, atmosfera tecnologica.\" 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href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/cerebrolesione-acquisita\/riserva-cognitiva\/\" rel=\"bookmark\">Riserva cognitiva: di cosa parliamo quando parliamo di essa?<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-ictus-o-malattie-cerebrovascolari-cva tag-ictus tag-riabilitazione-cognitiva\" style=\"--entry-index:2;\" aria-label=\"La riabilitazione dell&#8217;eminegligenza dopo l&#8217;ictus\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/cerebrolesione-acquisita\/ictus-o-malattie-cerebrovascolari-cva\/stimolazione-tdcs-nella-riabilitazione-delleminegligenza-dopo-un-ictus\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" 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category-cerebrolesione-acquisita tag-alzheimer tag-cervello tag-danno-cerebrale tag-danno-cerebrale-acquisito\" style=\"--entry-index:6;\" aria-label=\"Anosognosia: cos&#8217;\u00e8, storia e realt\u00e0 neuropsicologica\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/cerebrolesione-acquisita\/anosognosia-che-cose-storia-e-realta-neuropsicologica\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"246\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Anosognosia-que-es-historia-y-realidad-neuropsicologica.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Testo ANOSOGNOSIA bianco su sfondo blu con lieve sfocatura, linee sottili a contrasto che evocano reti neurali.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Anosognosia-que-es-historia-y-realidad-neuropsicologica-300x185.webp 300w, 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neuropsicologica<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La neuropsicologa Ana Isabel Moneo Troncoso, alludendo ad un infarto incompleto e alla capacit\u00e0 offerta dalla tecnica di Stimolazione Cognitiva (CS) di promuovere la plasticit\u00e0 neuronale, illustra l&#8217;importanza di una neuroriabilitazione precoce nei casi di accidente cerebrovascolare (ACV) per un maggiore recupero. 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