{"id":27094,"date":"2023-11-02T20:04:23","date_gmt":"2023-11-02T18:04:23","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=27094"},"modified":"2026-06-18T10:24:06","modified_gmt":"2026-06-18T08:24:06","slug":"disturbi-del-neuro-sviluppo-e-il-loro-impatto-sulle-funzioni-cognitive","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/disturbi-del-neurosviluppo\/disturbi-del-neuro-sviluppo-e-il-loro-impatto-sulle-funzioni-cognitive\/","title":{"rendered":"Disturbi dello sviluppo neurologico e il loro impatto sulle funzioni cognitive"},"content":{"rendered":"\n

Lo psic\u00f3logo cl\u00ednico specialista in neuropsicologia infantile Luis Miguel Echavarr\u00eda spiega in questo articolo i disturbi del neurosviluppo e il loro impatto sulle funzioni cognitive<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Negli ultimi anni l’interesse per conoscere il funzionamento del cervello, sia in condizioni normali che patologiche, \u00e8 aumentato e ha fatto emergere la necessit\u00e0 di lavorare in modo integrato a diversi livelli con l’obiettivo di aiutare le persone che presentano una determinata condizione.<\/p>\n\n\n\n

I disturbi del neurosviluppo<\/strong> sono al centro di questo interesse e da qui nasce la necessit\u00e0 di conoscere quali sono le conseguenze che comportano e l’impatto che generano nei diversi ambiti di azione della persona, con particolare enfasi sull’area cognitiva.<\/p>\n\n\n\n

Per questo \u00e8 necessario sapere cosa implica il neurosviluppo, come si organizzano le funzioni cognitive nel corso dello sviluppo e in che modo queste ultime possono essere compromesse quando si verifica un’alterazione.<\/p>\n\n\n\n

Che cos’\u00e8 il neurosviluppo?<\/h2>\n\n\n\n

Lo sviluppo del sistema nervoso<\/strong>, detto anche neurosviluppo, \u00e8 un processo complesso che inizia nella fase embrionale, continua nel periodo fetale e prosegue nel corso della vita (Ense\u00f1at, Roig & Molina, 2015), essendo contraddistinto da una serie di cambiamenti<\/strong> e articolato in varie fasi (formazione del tubo neurale, proliferazione, migrazione, organizzazione e mielinizzazione), ognuna delle quali si manifesta con un aspetto particolare che nel suo insieme permetter\u00e0 la consolidazione delle strutture, l’acquisizione di abilit\u00e0 in diverse aree e l’organizzazione della persona (Medina et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

Secondo P\u00e9rez e Capilla (2011), tale sviluppo \u00e8 governato da principi:<\/p>\n\n\n\n

Discontinuit\u00e0<\/strong>: ci indica che ci sono cambiamenti in diverse fasi e saranno apprezzati in modo qualitativo<\/strong> diverso nelle persone, sebbene ci\u00f2 possa essere influenzato dal contesto.<\/p>\n\n\n\n

Interazione genetica ambiente<\/strong>: indica che gli esseri umani possediamo un’ impronta genetica significativa<\/strong> che modella la nostra attivit\u00e0<\/strong>, sebbene l’ambiente in cui la persona si muove svolga un ruolo importante sia in senso favorevole che sfavorevole, scartando la concezione di un determinismo esclusivamente biologico o ambientale.<\/p>\n\n\n\n

Gerarchia:<\/strong> il cervello \u00e8 una macchina complessa, che \u00e8 organizzata ordinatamente in tempi diversi<\/strong>, formando prima le aree sensoriali, motorie e poi quelle associative. La grande complessit\u00e0 del nostro cervello dipende in certa misura dalla connettivit\u00e0 stabilita dalle sue cellule (Arnedo, Montes, Bembibre & Trivi\u00f1o, 2015)<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 opportuno indicare che il corretto sviluppo del sistema nervoso si rifletter\u00e0 esternamente nella persona attraverso le caratteristiche motorie, emotive, cognitive e altre; tuttavia, in questa occasione concentreremo la nostra attenzione sul versante cognitivo.<\/p>\n\n\n\n

Ma, che cosa sono le <\/strong>funzioni cognitive?<\/a><\/h2>\n\n\n\n

Le funzioni cognitive, chiamate anche funzioni neuropsicologiche o funzioni superiori<\/strong>, sono un insieme di processi mentali<\/strong> che noi esseri umani possediamo per svolgere diverse attivit\u00e0 riuscendo cos\u00ec a essere autonomi e indipendenti<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Ardila e Ostrosky (2012) considerano funzioni neuropsicologiche l’attenzione, la memoria, la prassia, la gnosia, le abilit\u00e0 spaziali, le funzioni esecutive, il linguaggio, la lettura, la scrittura e il calcolo.<\/p>\n\n\n\n

Va sottolineato che il neurosviluppo e lo sviluppo cognitivo presentano una crescita parallela<\/strong> (P\u00e9rez & Capilla, 2011; Artigas-Pallar\u00e9s & Narbona, 2011) e risultano diversi in ogni persona, poich\u00e9 come indicato sopra, esistono molteplici fattori che possono influenzarli.<\/p>\n\n\n\n

Conoscere il corso evolutivo “normale” delle funzioni cognitive \u00e8 importante, poich\u00e9 da esso si possono identificare eventuali alterazioni e\/o deviazioni di tale corso (Ense\u00f1at et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

Relazione tra le fasi dello sviluppo, lo sviluppo cerebrale e l’acquisizione delle capacit\u00e0 cognitive<\/h3>\n\n\n\n

Nella Tabella 1 viene presentata una breve sintesi della relazione tra le fasi dello sviluppo, lo sviluppo cerebrale e l’acquisizione delle capacit\u00e0 cognitive, il tutto nell’ambito di ci\u00f2 che chiameremo “ci\u00f2 che \u00e8 atteso” o “sviluppo tipico”, pi\u00f9 noto come lo “normale” per la maggior parte delle persone. <\/p>\n\n\n\n

Sebbene ci\u00f2 non sia definitivo, poich\u00e9 da un lato le ricerche sul cervello procedono in modo continuo, con nuove scoperte, e dall’altro perch\u00e9 lo sviluppo avviene in tempi diversi; tuttavia, consente di avere un’approssimazione e un’apprezzamento di quanto sia intricato e <\/strong>indivisibile questo processo e di quanto possa variare in ogni persona<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"Tabella
Disturbi del neurosviluppo e il loro impatto sulle funzioni cognitive.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Disturbi del neurosviluppo <\/h2>\n\n\n\n

Quanto descritto nella tabella 1 ci offre un riferimento di ci\u00f2 che \u00e8 tipico; ma, cosa succede se alcuni bambini non seguono questi parametri? Allora ci troveremmo davanti a uno scenario in cui si potrebbe parlare di ritardo nell’acquisizione delle abilit\u00e0 o di un disturbo.<\/p>\n\n\n\n

I disturbi del neurosviluppo sono un gruppo di condizioni eterogenee<\/strong> legate alla maturazione del cervello e che seguono un decorso evolutivo stabile (Artigas-Pallar\u00e9s & Narbona, 2011), caratterizzate da un ritardo o alterazione nell’acquisizione di abilit\u00e0 nei domini dello sviluppo<\/strong> come l’area motoria, sociale, il linguaggio e la cognizione\u201d (Thapar, Cooper & Rutter, 2016), associate a difficolt\u00e0 comportamentali, sociali, scolastiche e di funzionamento adattivo (Artigas-Pallar\u00e9s, Guitart & Gabau-Villa, 2013).<\/p>\n\n\n\n

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Classificazione dei disturbi del neurosviluppo<\/h3>\n\n\n\n

Esiste un’ampia classificazione dei disturbi del neurosviluppo, sebbene secondo Artigas-Pallar\u00e9s e Narbona (2011) possa essere suddivisa in:<\/p>\n\n\n\n

Quelli in cui non esiste una causa specifica, ma che possiedono una base genetica<\/strong>, qui si possono collocare tutti quei disturbi che compaiono nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali nella sua quinta edizione (DSM \u2013 V; Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda [APA], 2014) sotto la denominazione di “disturbi del neurosviluppo” e sono: Disabilit\u00e0 intellettiva, Disturbi della comunicazione, Disturbo dello spettro autistico (DSA), Disturbo da deficit di attenzione con iperattivit\u00e0 (ADHD), Disturbi specifici dell’apprendimento, Disturbi motori e Disturbi da tic.<\/p>\n\n\n\n

Alterazioni in cui esiste un gene determinato e che si collegano a alterazioni strutturali<\/strong>, come la Sindrome di Down, la sindrome di Rett, la sindrome di Williams, tra le altre.<\/p>\n\n\n\n

Quelli che presentano una causa ambientale nota<\/strong>, come ad esempio la sindrome alcolica fetale, alterazioni embrionali dovute all’acido valproico, ecc.<\/p>\n\n\n\n

I progressi tecnologici hanno fatto luce su come funziona il cervello (D\u00b4Souza & Karmiloff-Smith, 2017), sebbene ci\u00f2 non abbia permesso di stabilire alterazioni cerebrali associate a una determinata fase del neurosviluppo. <\/p>\n\n\n\n

Ma ci\u00f2 che alcune tecniche di neuroimaging hanno consentito \u00e8 l’identificazione di cambiamenti associati allo sviluppo cerebrale e cognitivo (Ense\u00f1at et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

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Impatto dei Disturbi del Neurosviluppo sulle funzioni cognitive<\/h2>\n\n\n\n

I disturbi del neurosviluppo generano un grande impatto in molteplici aree<\/strong> e soprattutto sulle funzioni cognitive, le quali limitano il soggetto nella sua vita quotidiana e che variano da persona a persona; inoltre, \u00e8 possibile che una persona possa manifestare pi\u00f9 di un TNd (Gonz\u00e1les, Palaz\u00f3n & Javaloyes, 2020).<\/p>\n\n\n\n

Per questo \u00e8 necessario osservare lo sviluppo del bambino e qualsiasi segno che indichi che non si trova nel percorso tipico deve attirare la nostra attenzione affinch\u00e9 possa ricevere un intervento tempestivo. <\/p>\n\n\n\n

Questi segni, considerati di “allarme”, non implicano necessariamente un disturbo<\/strong>, ma permetterebbero di identificare precocemente la presenza di qualche alterazione (Medina et al., 2015) e di indirizzare alla cura del professionista pi\u00f9 adeguato.<\/p>\n\n\n\n

L’esplorazione neuropsicologica<\/h3>\n\n\n\n

Per conoscere questi deficit cognitivi \u00e8 necessario effettuare una valutazione neuropsicologica<\/strong> che permetter\u00e0 di conoscere il profilo di rendimento del bambino (punti di forza e debolezze) integrando i dati in un quadro comprensivo che include varie fasi e non limitandosi solo alla somministrazione di test (Echavarr\u00eda-Ram\u00edrez & Tirapu-Ustarroz, en prensa).<\/p>\n\n

Una delle limitazioni<\/strong> che incontriamo quando abbiamo un caso di un presunto disturbo del neurosviluppo (TNd), \u00e8 che la diagnosi si basa solo ed esclusivamente su strumenti (test).<\/strong> Ci\u00f2 \u00e8 dovuto in certa misura alla mancanza di preparazione da parte del professionista e al gran numero di strumenti che compaiono sotto tale denominazione e che sono frutto della commercializzazione (Benedet, 2017).<\/p>\n\n\n\n

Con questo non si vuol sminuire i test, al contrario sono un elemento essenziale nella valutazione e sappiamo che la psicometria e l’uso di strumenti sono i pilastri della valutazione e della psicologia; nonostante ci\u00f2, chi utilizza tali strumenti, molto spesso, \u00e8 privo di approfondimento su ci\u00f2 che ci\u00f2 implica<\/strong> e concentra la sua valutazione sul punteggio senza prendere in considerazione altri aspetti come la storia del paziente, l’intervista e l’osservazione, essendo in realt\u00e0 la diagnosi un processo deduttivo di questi dati e che inoltre dipende dalla conoscenza teorica, dalla specializzazione e dall’esperienza clinica del professionista.<\/p>\n\n\n\n

Alterazioni cognitive nei disturbi del neurosviluppo<\/h2>\n\n\n\n

Di seguito verr\u00e0 presentata una tabella in cui vengono descritte le alterazioni cognitive in alcuni disturbi del neurosviluppo e come si pu\u00f2 notare, mostrano una alta variabilit\u00e0 di alterazioni e deficit cognitivi<\/strong> e in molti casi \u00e8 possibile trovare comorbilit\u00e0 o sovrapposizione con altri disturbi (Thapar et al. 2016), per cui l’attenzione e l’intervento dovranno essere specializzati e rivolti alle esigenze di ciascun caso.<\/p>\n\n\n\n

In funzione di ci\u00f2 si pu\u00f2 precisare la necessit\u00e0 di un lavoro interdisciplinare<\/strong> che consenta di notare che l’intervento nei disturbi del neurosviluppo dipender\u00e0 in buona parte dal tipo di disturbo e dai sintomi che predominano in ciascun caso (Gonz\u00e1les et al., 2020), stabilendo programmi individualizzati, differenziati e personalizzati (Echavarr\u00eda-Ram\u00edrez, D\u00edaz-Reyes & Narzisi, 2020; Echavarr\u00eda-Ram\u00edrez & Tirapu-Ustarroz, in stampa).<\/p>\n\n\n\n

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Tipi di intervento<\/h2>\n\n\n\n

\u00c8 importante sottolineare che i tipi di intervento si dividono in farmacologici e non farmacologici.<\/p>\n\n\n\n

1. Farmacologico<\/h3>\n\n\n\n

Uso esclusivo di farmaci, nel caso dell’ADHD si impiega il metilfenidato o nel DSA si usa la risperidone, per esempio.<\/p>\n\n\n\n

2. Non farmacologico<\/h3>\n\n\n\n

Interventi psicologici, orientati alla modifica del comportamento, comunicazione, abilit\u00e0 sociali, familiari, psicoeducativi, tra gli altri. Le terapie non farmacologiche attualmente contano un maggior numero di opzioni (Gonz\u00e1les et al., 2020), e inoltre risultano importanti e non sono esclusive n\u00e9 mutuamente escludenti, ma possono essere combinate (Echavarr\u00eda-Ram\u00edrez et al., 2020).<\/p>\n\n\n\n

\"Tabella:<\/figure>\n\n\n\n
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Tabella del neurosviluppo.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Conclusioni<\/h2>\n\n\n\n

\u00c8 necessario sottolineare che il neurosviluppo \u00e8 un processo complesso e influenzato da molteplici fattori<\/strong>, caratterizzato da diverse fasi, le quali assicureranno l’organizzazione dell’individuo.<\/p>\n\n\n\n

Un’alterazione in una di queste fasi pu\u00f2 portare a ci\u00f2 che si definisce un disturbo del neurosviluppo, che si caratterizza anche per diverse manifestazioni<\/strong> comportamentali, motorie, cognitive, emotive, sociali e in ciascun caso tali alterazioni si esprimono in modo diverso e in alcune situazioni si osservano sovrapposizioni con altri disturbi e, di conseguenza, le manifestazioni delle alterazioni saranno anch’esse differenti.<\/p>\n\n\n\n

Il diagnosi \u00e8 un processo che dipende da vari fattori<\/strong> e non si limita all’uso esclusivo di test<\/strong>, sebbene siano necessari, dobbiamo tenere in considerazione quelle altre variabili; perci\u00f2, dalla neuropsicologia, la necessit\u00e0 di identificare le alterazioni cognitive \u00e8 fondamentale attraverso la \u201cesplorazione neuropsicologica\u201d mirata ad analizzare in modo globale il profilo di punti di forza e debolezza.<\/p>\n\n\n\n

A partire dalla diagnosi, risulta imprescindibile implementare programmi di intervento rivolti alle esigenze di ciascuna persona<\/strong>, senza trascurare il lavoro interdisciplinare, al fine di potenziare lo sviluppo del bambino.<\/p>\n\n\n\n

Bibliografia<\/h2>\n\n\n\n