{"id":27094,"date":"2025-11-30T11:26:14","date_gmt":"2025-11-30T11:26:14","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=27094"},"modified":"2025-11-30T11:26:14","modified_gmt":"2025-11-30T11:26:14","slug":"disturbi-del-neuro-sviluppo-e-il-loro-impatto-sulle-funzioni-cognitive","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/disturbi-del-neurosviluppo\/disturbi-del-neuro-sviluppo-e-il-loro-impatto-sulle-funzioni-cognitive\/","title":{"rendered":"Disturbi del neurosviluppo e il loro impatto sulle funzioni cognitive"},"content":{"rendered":"\n

Lo psicologo clinico specialista in neuropsicologia infantile Luis Miguel Echavarr\u00eda spiega in questo articolo i disturbi del neurosviluppo e il loro impatto sulle funzioni cognitive<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Negli ultimi anni l\u2019interesse per conoscere il funzionamento del cervello, sia in condizioni normali sia patologiche, \u00e8 aumentato e ha fatto emergere la necessit\u00e0 di lavorare in modo integrato su diversi livelli al fine di aiutare le persone che presentano una specifica condizione.<\/p>\n\n\n\n

I disturbi del neurosviluppo<\/strong> rientrano in questo ambito di interesse e da qui nasce la necessit\u00e0 di conoscere quali siano le conseguenze che comportano e l\u2019impatto che generano nei diversi ambiti di vita della persona, con un\u2019enfasi particolare sull\u2019area cognitiva.<\/p>\n\n\n\n

Per questo \u00e8 necessario comprendere cosa comporta il neurosviluppo, come si organizzano le funzioni cognitive nel corso dello sviluppo e in che modo queste ultime possano essere influenzate in caso di alterazione.<\/p>\n\n\n\n

Che cos\u2019\u00e8 il neurosviluppo?<\/h2>\n\n\n\n

Lo sviluppo del sistema nervoso<\/strong>, detto anche neurosviluppo, \u00e8 un processo complesso che inizia nella fase embrionale, prosegue nel periodo fetale e continua per tutta la vita (Ense\u00f1at, Roig & Molina, 2015), caratterizzato da una serie di cambiamenti<\/strong> e suddiviso in diverse fasi (formazione del tubo neurale, proliferazione, migrazione, organizzazione e mielinizzazione), ognuna delle quali si manifesta con un aspetto particolare che nel suo insieme consente la messa in atto delle strutture, l\u2019acquisizione di abilit\u00e0 in diverse aree e l\u2019organizzazione dell\u2019individuo (Medina et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

Secondo P\u00e9rez e Capilla (2011), tale sviluppo \u00e8 regolato da principi:<\/p>\n\n\n\n

Discontinuit\u00e0<\/strong>: indica che vi sono cambiamenti in fasi diverse e saranno percepiti in modo qualitativo<\/strong> differente nelle persone, sebbene ci\u00f2 possa essere influenzato dal contesto.<\/p>\n\n\n\n

Interazione genica e ambiente<\/strong>: indica che gli esseri umani possediamo un\u2019impronta genetica significativa<\/strong> che modella la nostra attivit\u00e0<\/strong>, sebbene l\u2019ambiente in cui la persona vive giochi un ruolo importante, in modo favorevole o sfavorevole, superando la concezione di un determinismo esclusivamente biologico o ambientale.<\/p>\n\n\n\n

Gerarchia:<\/strong> il cervello \u00e8 una macchina complessa, organizzata in modo ordinato in tempi diversi<\/strong>, con la formazione prima delle aree sensoriali e motorie, seguite da quelle associative. La grande complessit\u00e0 del nostro cervello dipende in larga misura dalla connettivit\u00e0 stabilita dalle sue cellule (Arnedo, Montes, Bembibre & Trivi\u00f1o, 2015).<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 importante sottolineare che il corretto sviluppo del sistema nervoso si rifletter\u00e0 all\u2019esterno nella persona attraverso le caratteristiche motorie, emotive, cognitive e altre; tuttavia, in questa sede ci concentreremo sull\u2019aspetto cognitivo.<\/p>\n\n\n\n

Ma, che cosa sono le <\/strong>funzioni cognitive?<\/a><\/h2>\n\n\n\n

Le funzioni cognitive, chiamate anche funzioni neuropsicologiche o funzioni superiori<\/strong>, sono un insieme di processi mentali<\/strong> che gli esseri umani possiedono per svolgere diverse attivit\u00e0 e diventare cos\u00ec individui autonomi e indipendenti<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Ardila e Ostrosky (2012) considerano funzioni neuropsicologiche l\u2019attenzione, la memoria, la prassia, la gnosia, le abilit\u00e0 spaziali, le funzioni esecutive, il linguaggio, la lettura, la scrittura e il calcolo.<\/p>\n\n\n\n

Va sottolineato che il neurosviluppo e lo sviluppo cognitivo seguono una crescita parallela<\/strong> (P\u00e9rez & Capilla, 2011; Artigas-Pallar\u00e9s & Narbona, 2011) e variano da persona a persona, poich\u00e9, come indicato sopra, molti fattori possono influenzarli.<\/p>\n\n\n\n

Conoscere il percorso evolutivo \u201cnormale\u201d delle funzioni cognitive \u00e8 importante, poich\u00e9 da esso \u00e8 possibile individuare eventuali alterazioni e\/o deviazioni rispetto a tale percorso (Ense\u00f1at et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

Relazione tra le fasi dello sviluppo, lo sviluppo cerebrale e l\u2019acquisizione delle capacit\u00e0 cognitive<\/h3>\n\n\n\n

Nella Tabella 1 \u00e8 presentata una breve sintesi della relazione tra le fasi dello sviluppo, lo sviluppo cerebrale e l\u2019acquisizione delle capacit\u00e0 cognitive, tutto nell\u2019ambito di ci\u00f2 che chiameremo \u201cci\u00f2 che ci si aspetta\u201d o \u201csviluppo tipico\u201d, pi\u00f9 noto come \u201cnormale\u201d dalla maggior parte delle persone.<\/p>\n\n\n\n

Pur non essendo conclusivo, poich\u00e9 da un lato le ricerche sul cervello sono in continuo svolgimento, con nuove scoperte, e dall\u2019altro lo sviluppo avviene in momenti diversi; tuttavia, permette di avvicinarsi e avere un apprezzamento di quanto questo processo sia complesso e <\/strong>indivisibile e di quanto possa risultare diverso <\/strong> in ogni individuo.<\/p>\n\n\n\n

\"Disturbi
Disturbi del neurosviluppo e il loro impatto sulle funzioni cognitive.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Disturbi del neurosviluppo <\/h2>\n\n\n\n

Quanto descritto nella Tabella 1 ci fornisce un riferimento per ci\u00f2 che \u00e8 tipico; ma cosa accade se alcuni bambini non seguono questi parametri? Ci troveremmo allora di fronte a uno scenario in cui si potrebbe parlare di ritardo nell\u2019acquisizione delle abilit\u00e0 o di un disturbo.<\/p>\n\n\n\n

I disturbi del neurosviluppo costituiscono un insieme di condizioni eterogenee<\/strong> legate alla maturazione del cervello e che seguono un percorso evolutivo stabile (Artigas-Pallar\u00e9s & Narbona, 2011), caratterizzate da un ritardo o alterazione nell\u2019acquisizione di abilit\u00e0 in domini dello sviluppo<\/strong> come l\u2019area motoria, sociale, linguistica e cognitiva (Thapar, Cooper & Rutter, 2016), associate a difficolt\u00e0 comportamentali, sociali, accademiche e di funzionamento adattivo (Artigas-Pallar\u00e9s, Guitart & Gabau-Villa, 2013).<\/p>\n\n\n\n

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\"Infografica<\/a>
Dati essenziali sulla sindrome di Asperger.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Classificazione dei disturbi del neurosviluppo<\/h3>\n\n\n\n

Esiste un\u2019ampia classificazione dei disturbi del neurosviluppo, anche se secondo Artigas-Pallar\u00e9s e Narbona (2011) possono essere suddivisi in:<\/p>\n\n\n\n

Quelli in cui non esiste una causa specifica, ma che hanno una base genetica<\/strong>: qui si possono collocare tutti quei disturbi che nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5; American Psychiatric Association [APA], 2014), sono denominati \u201cdisturbi del neurosviluppo\u201d e comprendono: disabilit\u00e0 intellettiva, disturbi della comunicazione, disturbo dello spettro autistico (ASD), disturbo da deficit di attenzione\/iperattivit\u00e0 (ADHD), disturbi specifici dell\u2019apprendimento, disturbi motori e disturbi da tic.<\/p>\n\n\n\n

Anomalie in cui \u00e8 presente un gene specifico e che si associano a alterazioni strutturali<\/strong>, come la sindrome di Down, la sindrome di Rett, la sindrome di Williams, tra le altre.<\/p>\n\n\n\n

Quelli che presentano una causa ambientale nota<\/strong>, come ad esempio la sindrome alcolica fetale, alterazioni embrionali da acido valproico, ecc.<\/p>\n\n\n\n

I progressi tecnologici hanno fatto luce su come funziona il cervello (D\u2019Souza & Karmiloff-Smith, 2017), sebbene ci\u00f2 non abbia permesso di stabilire alterazioni cerebrali associate a una specifica fase del neurosviluppo.<\/p>\n\n\n\n

Ci\u00f2 che alcune tecniche di neuroimaging hanno per\u00f2 consentito \u00e8 identificare cambiamenti associati allo sviluppo cerebrale e cognitivo (Ense\u00f1at et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

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Impatto dei disturbi del neurosviluppo sulle funzioni cognitive<\/h2>\n\n\n\n

I disturbi del neurosviluppo generano un grande impatto in molteplici aree<\/strong> e soprattutto sulle funzioni cognitive, che limitano l\u2019individuo nella vita quotidiana e che sono diverse in ciascuna persona affetta da tale alterazione; inoltre, \u00e8 possibile che una persona manifesti pi\u00f9 di un disturbo del neurosviluppo (Gonz\u00e1les, Palaz\u00f3n & Javaloyes, 2020).<\/p>\n\n\n\n

Perci\u00f2, \u00e8 necessario osservare lo sviluppo del bambino e qualsiasi segnale che indichi che non sta seguendo il percorso tipico dovrebbe attirare la nostra attenzione affinch\u00e9 possa ricevere un intervento tempestivo.<\/p>\n\n\n\n

Questi segnali, considerati di \u201callarme\u201d, non implicano necessariamente un disturbo<\/strong>, ma consentono di individuare tempestivamente la presenza di un\u2019alterazione (Medina et al., 2015) e di indirizzare la persona al professionista pi\u00f9 adeguato.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019esplorazione neuropsicologica<\/h3>\n\n\n\n

Per individuare questi deficit cognitivi \u00e8 necessario eseguire un\u2019 esplorazione neuropsicologica<\/strong> che consenta di conoscere il profilo di prestazioni del bambino (punti di forza e di debolezza), integrando i dati in un quadro comprensivo che include varie fasi e non si limita alla somministrazione di test (Echavarr\u00eda-Ram\u00edrez & Tirapu-Ustarroz, in stampa).<\/p>\n\n\n\n

Una delle limitazioni<\/strong> che riscontriamo quando abbiamo un caso di presunto disturbo del neurosviluppo (TNd) \u00e8 che la diagnosi si basa unicamente sugli strumenti (test).<\/strong> Ci\u00f2 \u00e8 dovuto in parte alla mancanza di preparazione del professionista e al gran numero di strumenti che compaiono sotto tale denominazione e che sono frutto della commercializzazione (Benedet, 2017).<\/p>\n\n\n\n

Con ci\u00f2 non si intende sminuire i test, al contrario sono un elemento essenziale nella valutazione e sappiamo che la psicometria e l\u2019instrumentazione sono i pilastri della valutazione e della psicologia; tuttavia, chi utilizza tali strumenti spesso non approfondisce ci\u00f2 che essi implicano<\/strong> e si concentra sul punteggio senza considerare altri aspetti come la storia del paziente, il colloquio e l\u2019osservazione, rendendo in realt\u00e0 la diagnosi un processo deduttivo basato su questi dati e che dipende inoltre dalla conoscenza teorica, dalla specializzazione e dall\u2019esperienza clinica del professionista.<\/p>\n\n\n\n

Alterazioni cognitive nei disturbi del neurosviluppo<\/h2>\n\n\n\n

Di seguito verr\u00e0 presentata una tabella che descrive le alterazioni cognitive in alcuni disturbi del neurosviluppo e, come si pu\u00f2 osservare, mostrano una elevata variabilit\u00e0 di alterazioni e deficit cognitivi<\/strong> e in molti casi \u00e8 possibile riscontrare comorbilit\u00e0 o sovrapposizioni con altri disturbi (Thapar et al., 2016), per cui l\u2019attenzione e l\u2019intervento devono essere specializzati e mirati alle esigenze di ciascun caso.<\/p>\n\n\n\n

In funzione di ci\u00f2 si pu\u00f2 evidenziare la necessit\u00e0 di un lavoro interdisciplinare<\/strong> e constatare che l\u2019intervento sui TNd dipender\u00e0 in larga misura dal tipo di disturbo e dai sintomi predominanti in ciascun caso (Gonz\u00e1les et al., 2020), con l\u2019adozione di programmi individualizzati, differenziati e personalizzati (Echavarr\u00eda-Ram\u00edrez, D\u00edaz-Reyes & Narzisi, 2020; Echavarr\u00eda-Ram\u00edrez & Tirapu-Ustarroz, in stampa).<\/p>\n\n\n\n

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Tipi di intervento<\/h2>\n\n\n\n

\u00c8 importante sottolineare che i tipi di intervento si dividono in farmacologici e non farmacologici.<\/p>\n\n\n\n

1. Farmacologica<\/h3>\n\n\n\n

Uso esclusivo di farmaci; nel caso dell\u2019ADHD si utilizza metilfenidato o, nell\u2019ASD, risperidone, per esempio.<\/p>\n\n\n\n

2. Non farmacologica<\/h3>\n\n\n\n

Interventi psicologici orientati alla modifica del comportamento, alla comunicazione, alle abilit\u00e0 sociali, familiari, psicoeducativi, tra gli altri. Le terapie non farmacologiche offrono un maggior numero di opzioni al momento (Gonz\u00e1les et al., 2020), e sono inoltre importanti e non si escludono a vicenda, ma possono essere combinate (Echavarr\u00eda-Ram\u00edrez et al., 2020).<\/p>\n\n\n\n

\"Tabella<\/figure>\n\n\n\n
\"Tabella<\/figure>\n\n\n\n
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\"Tabella
Tabella di neurosviluppo.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Conclusioni<\/h2>\n\n\n\n

\u00c8 importante sottolineare che lo neurosviluppo \u00e8 un processo complesso e influenzato da molteplici fattori<\/strong>, caratterizzato da diverse fasi, che garantiranno l\u2019organizzazione dell\u2019individuo.<\/p>\n\n\n\n

Un\u2019alterazione in una di queste fasi pu\u00f2 comportare ci\u00f2 che viene definito un disturbo del neurosviluppo, caratterizzato anche da diverse manifestazioni<\/strong> comportamentali, motorie, cognitive, emotive e sociali; in ciascun caso tali alterazioni si esprimono in modo differente e in alcune situazioni si osservano sovrapposizioni con altri disturbi e, di conseguenza, le manifestazioni delle alterazioni saranno anch\u2019esse diverse.<\/p>\n\n\n\n

La diagnosi \u00e8 un processo che dipende da diversi fattori<\/strong> e non si limita all\u2019uso esclusivo dei test<\/strong>, sebbene siano necessari, dobbiamo considerare anche queste altre variabili; pertanto, dalla neuropsicologia, la necessit\u00e0 di identificare le alterazioni cognitive \u00e8 fondamentale attraverso l\u2019\u201cesplorazione neuropsicologica\u201d volta ad analizzare in modo globale il profilo di punti di forza e di debolezza.<\/p>\n\n\n\n

A partire dalla diagnosi, risulta imprescindibile implementare programmi di intervento mirati alle esigenze di ciascuna persona<\/strong>, senza trascurare il lavoro interdisciplinare, al fine di potenziare lo sviluppo del bambino.<\/p>\n\n\n\n

Bibliografia<\/h2>\n\n\n\n