{"id":27092,"date":"2025-11-21T11:26:14","date_gmt":"2025-11-21T11:26:14","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=27092"},"modified":"2025-09-29T08:53:36","modified_gmt":"2025-09-29T06:53:36","slug":"riabilitazione-neuropsicologica-nella-malattia-di-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/malattie-neurodegenerative\/malattia-di-parkinson\/riabilitazione-neuropsicologica-nella-malattia-di-parkinson\/","title":{"rendered":"Riabilitazione neuropsicologica nella malattia di Parkinson"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size\">Il neuropsicologo Ram\u00f3n Fern\u00e1ndez de Bobadilla spiega in questo articolo come effettuare una<strong> riabilitazione neuropsicologica nella malattia di Parkinson<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Che cos\u2019\u00e8 la malattia di Parkinson?<\/h2>\n\n\n\n<p>La malattia di Parkinson \u00e8 il <strong><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/neuroriabilitazione\/malattie-neurodegenerative\/\">disturbo neurodegenerativo<\/a> motorio pi\u00f9 frequente<\/strong>, con una prevalenza stimata in Europa di 108-207 ogni 100.000 abitanti. Anche se esiste una minoranza di casi di origine genetica, la causa \u00e8 fondamentalmente sconosciuta, essendo l\u2019et\u00e0 il principale fattore di rischio per il suo sviluppo.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019evoluzione della malattia \u00e8 molto lenta e gran parte della sintomatologia \u00e8 dovuta alla morte dei neuroni dopaminergici e alla conseguente diminuzione delle terminazioni relative a questo neurotrasmettitore.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Sintomi della malattia di Parkinson<\/h2>\n\n\n\n<p>I quattro pilastri diagnostici della malattia di Parkinson sono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>bradicinesia,<\/li>\n\n\n\n<li>rigidit\u00e0,<\/li>\n\n\n\n<li>tremore,<\/li>\n\n\n\n<li>instabilit\u00e0 posturale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>I sintomi <strong>appaiono tipicamente in modo unilaterale<\/strong> e, bench\u00e9 col tempo diventino bilaterali, generalmente si mantiene l\u2019asimmetria. Anche se il sintomo pi\u00f9 identificativo a livello pubblico \u00e8 il tremore, in realt\u00e0 non si tratta di un sintomo definitorio n\u00e9 specifico. Ci\u00f2 che definisce realmente la malattia di Parkinson \u00e8 il <strong>parkinsonismo<\/strong>. Questo implica necessariamente la presenza di bradicinesia (povert\u00e0 e lentezza nei movimenti volontari, evidenti durante l\u2019esame clinico per l\u2019alterazione dei movimenti ripetitivi).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fase iniziale<\/h3>\n\n\n\n<p>Dopo la comparsa dei sintomi motori, i pazienti presentano una fase iniziale con <strong>buona risposta alla terapia farmacologica<\/strong> mediante il ripristino dopaminergico, che di solito si estende per circa <strong>5 anni<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evoluzione<\/h3>\n\n\n\n<p>A partire da questo momento, gradualmente, si svilupperanno <strong>complicanze<\/strong> e compariranno nuovi sintomi man mano che la neurodegenerazione progredisce. Il tempo trascorso dall\u2019inizio della sintomatologia motoria fino all\u2019invalidit\u00e0 varia notevolmente tra i pazienti e generalmente oscilla tra <strong>10 e 20 anni<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Sintomatologia non motoria<\/h3>\n\n\n\n<p>Nonostante l\u2019importanza dei sintomi motori, sempre pi\u00f9 attenzione viene dedicata alla sintomatologia non motoria della malattia di Parkinson. Ci\u00f2 non \u00e8 utile soltanto dal punto di vista diagnostico (poich\u00e9 \u00e8 presente in tutti gli stadi della malattia), ma \u00e8 di <strong>importanza capitale per il monitoraggio e la cura di questi pazienti<\/strong> per il loro notevole impatto sulla qualit\u00e0 di vita.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-xl-margin-bottom\">La sintomatologia non motoria \u00e8 altamente complessa e comprende <strong>aspetti sia cognitivi che neuropsichiatrici<\/strong>, nonch\u00e9 disturbi del sonno, disfunzioni autonomiche, sintomi gastrointestinali o sensoriali. Alcuni di questi sintomi possono essere provocati o aggravati dalla stessa terapia dopaminergica (sindrome da disregolazione dopaminergica, allucinazioni, psicosi, ipotensione posturale, sonnolenza diurna, ecc.).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group br-0111 has-primary-background-color has-background has-dark-background has-sm-padding-top has-sm-padding-left has-sm-padding-right has-xxl-margin-top\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full desktop-position-absolute desktop-bottom-0 mobile-width-50 mobile-m-inline-auto has-xl-margin-top\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2022\/v3\/producto-certificado.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-31568\"><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\"><strong>Iscriviti<\/strong> <br>alla nostra <br>Newsletter<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button--1\" style=\"--button-outline-color:var(--color-white);--button-outline-color-hover:rgba(0,0,0,0.8);\"><a class=\"wp-block-button__link button button-outline   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/newsletter\/\">Iscriviti<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-xxl-margin-top\">Deterioramento cognitivo nella malattia di Parkinson<\/h2>\n\n\n\n<p>La malattia di Parkinson comporta un deterioramento cognitivo quasi inevitabile nel suo corso, e fino al <strong>80% dei pazienti sviluppa demenza dopo 20 anni di evoluzione<\/strong>. Negli stadi iniziali, circa il 30% dei pazienti presenta un deterioramento cognitivo lieve, che rappresenta un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo successivo di demenza.<\/p>\n\n\n\n<p>Oltre al deterioramento cognitivo, nella malattia di Parkinson sono molto frequenti <strong>ansia, depressione, apatia, illusioni e allucinazioni<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>I disturbi cognitivi sono oggi riconosciuti come sintomi molto prevalenti e di vitale importanza per la qualit\u00e0 di vita di questi pazienti.<\/p>\n\n\n\n<p>Classicamente, sono stati attribuiti alla deplezione dopaminergica secondaria alla neurodegenerazione della substantia nigra, che comporta un deficit di questo neurotrasmettitore a livello striatale e, di conseguenza, un malfunzionamento dei circuiti fronto-subcorticali.<\/p>\n\n\n\n<p>Tuttavia, negli ultimi anni questa visione si sta ampliando grazie alle crescenti evidenze riguardanti il coinvolgimento di strutture corticali ed extrastriatali.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Profilo neuropsicologico nella malattia di Parkinson<\/h3>\n\n\n\n<p>I deficit cognitivi iniziali nella malattia di Parkinson possono non essere clinicamente evidenti e, invece, rilevati mediante un <strong>esame neuropsicologico<\/strong> strutturato.<\/p>\n\n\n\n<p>In questo modo, possiamo individuare deficit cognitivi in pazienti apparentemente non compromessi, deficit che nella maggior parte dei casi sono di natura disesecutiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Anzi, <strong>il profilo neuropsicologico<\/strong> riscontrato nei pazienti con malattia di Parkinson <strong>assomiglia a quello osservato in pazienti con danno del lobo frontale.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n<div class=\"wp-block-image image-interface\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"678\" height=\"454\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Rehabilitacion-neuropsicologica-en-la-enfermedad-de-Parkinson.webp\" alt=\"Rehabilitaci\u00f3n-neuropsicol\u00f3gica-en-la-enfermedad-de-Parkinson\" class=\"wp-image-27438\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Rehabilitacion-neuropsicologica-en-la-enfermedad-de-Parkinson-300x201.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Rehabilitacion-neuropsicologica-en-la-enfermedad-de-Parkinson.webp 678w\" sizes=\"(max-width: 678px) 100vw, 678px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Riabilitazione neuropsicologica nella malattia di Parkinson<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Tuttavia, possiamo anche trovare pazienti che fin dalle fasi iniziali presentano disturbi clinici, come <strong>difficolt\u00e0 nel mantenimento dell\u2019attenzione mentre leggono<\/strong>, nel sostenere sforzi mentali prolungati o nel dover eseguire determinate operazioni mentali.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 tipica la <strong>difficolt\u00e0 a \u201ctrovare la parola\u201d<\/strong> (fenomeno del \u201cnodo alla gola\u201d), che si collega ai deficit nella fluenza verbale semantica gi\u000e0 in stadi molto precoci.<\/p>\n\n\n\n<p>I <strong>problemi nel richiamo di fatti episodici<\/strong> recenti sono anch\u000e8 frequenti e si correlano con il coinvolgimento nei test di memoria verbale a richiamo libero e nei test di memoria visiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>difficolt\u00e0 nello svolgimento di compiti simultanei<\/strong>, nella pianificazione delle attivit\u00e0 e nell\u2019organizzazione della vita quotidiana (corrispondenza, finanze, progetti di lavoro) possono essere percepite fin da subito dai pazienti e sono state correlate a disfunzioni esecutive.<\/p>\n\n\n\n<p>Nonostante la comparsa precoce di deficit nella percezione visiva, questo normalmente non si traduce in <strong>lamentele riguardo alla percezione del movimento o al riconoscimento visivo<\/strong> da parte dei pazienti.<\/p>\n\n\n\n<p>Man mano che il deterioramento cognitivo progredisce, i <strong>sintomi legati alla memoria e alle funzioni esecutive<\/strong> diventano pi\u00f9 evidenti sia per il paziente che per il suo contesto.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Problemi nella transizione verso la demenza<\/h3>\n\n\n\n<p>Nella transizione verso la demenza, emergono <strong>problemi del linguaggio<\/strong>, e i pazienti con malattia di Parkinson riscontrano difficolt\u00e0 nella comprensione e produzione del linguaggio e una tendenza a perdere il filo del discorso.<\/p>\n\n\n\n<p>I problemi del linguaggio negli stadi medi e avanzati sono caratterizzati da compromissione della comprensione delle frasi, produzione verbale povera e ridotta attivazione semantica.<\/p>\n\n\n\n<p>Pertanto, altri sistemi diversi da quello dopaminergico e circuiti diversi da quelli fronto-striatali devono necessariamente essere coinvolti nella malattia di Parkinson. Ci sono sempre pi\u00f9 evidenze che <strong>il coinvolgimento del sistema colinergico<\/strong> abbia un\u2019importanza capitale nel disturbo cognitivo associato alla malattia di Parkinson.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Riabilitazione neuropsicologica nella malattia di Parkinson<\/h2>\n\n\n\n<p>Alcuni studi hanno analizzato i benefici che l\u2019uso di <strong>inibitori della colinesterasi<\/strong> apporta alla cognizione, al comportamento e alla qualit\u00e0 della vita in pazienti con malattia di Parkinson e demenza, ma non \u00e8 ancora stato approvato un approccio farmacologico specifico per trattare il deterioramento cognitivo lieve in questi pazienti o per prevenire l\u2019evoluzione dei sintomi.<\/p>\n\n\n\n<p>Tuttavia, sebbene le evidenze siano ancora limitate, si osserva anche un <strong>miglioramento<\/strong> della cognizione in pazienti con malattia di Parkinson <strong>mediante interventi non farmacologici.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019utilizzo della <strong>terapia cognitivo-comportamentale<\/strong> ha dimostrato notevole efficacia come trattamento per depressione e ansia in questi pazienti, comportando un beneficio nella loro capacit\u00e0 di affrontare la malattia e migliorando la qualit\u00e0 della vita.<\/p>\n\n\n\n<p>Ma ci\u00f2 che sempre pi\u00f9 si consolida come strategia chiave per <strong>ritardare il declino<\/strong> verso stadi prossimi alla demenza nella malattia di Parkinson \u00e8 il lavoro che combina allenamento cognitivo, esercizio fisico o la combinazione di entrambi.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019allenamento cognitivo si mostra sicuro e produce un <strong>miglioramento misurabile delle prestazioni cognitive<\/strong>, in particolare nella <strong>memoria di lavoro e nelle funzioni esecutive<\/strong>, soprattutto nella velocit\u00e0 di elaborazione delle informazioni.<\/p>\n\n\n\n<p>Il suo utilizzo spazia dalla stimolazione con esercizi su carta e penna fino a strategie basate su programmi computerizzati.<\/p>\n\n\n\n<p>Allo stesso modo, sono stati osservati benefici sia tramite un lavoro generalizzato sia focalizzato su processi cognitivi specifici (principalmente funzioni esecutive), oltre che su esercizi controllati attraverso il movimento.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Il lavoro attraverso videogiochi o realt\u00e0 virtuale si trasforma inoltre in un <strong>allenamento<\/strong> di abilit\u00e0 spesso percepito come piacevole, coinvolgendo <strong>aspetti motivazionali ed em&#8217;&gt;<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il neuropsicologo Ram\u00f3n Fern\u00e1ndez de Bobadilla spiega in questo articolo come effettuare una riabilitazione neuropsicologica nella malattia di Parkinson. 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