{"id":24390,"date":"2023-07-03T11:51:56","date_gmt":"2023-07-03T09:51:56","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=24390"},"modified":"2023-07-03T11:51:56","modified_gmt":"2023-07-03T09:51:56","slug":"il-fenomeno-della-confabulazione-vol-i-classificazioni-neuropatologia-e-meccanismi-cognitivi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/neuroscienze\/neuropsicologia\/memoria\/il-fenomeno-della-confabulazione-vol-i-classificazioni-neuropatologia-e-meccanismi-cognitivi\/","title":{"rendered":"Il fenomeno della confabulazione (Vol. I): classificazioni, neuropatologia e meccanismi cognitivi"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size wp-block-paragraph\">Lidia Garc\u00eda, neuropsicologa clinica e ricercatrice, spiega in questo articolo <strong>cos&#8217;\u00e8 il fenomeno della confabulazione<\/strong>, cos\u00ec come la sua classificazione, la neuropatologia e i meccanismi cognitivi.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introduzione<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le confabulazioni sono un fenomeno cognitivo che compare in diversi disturbi neurologici acquisiti, ma anche in alcuni disturbi psichiatrici.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sebbene attualmente il termine <strong>confabulazione<\/strong> sia talvolta utilizzato per riferirsi a false percezioni corporee o del mondo esterno (confabulazioni non mnestiche), tradizionalmente si \u00e8 riferito a <strong>falsi prodotti della memoria<\/strong> (confabulazioni mnestiche)[1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si tratta di un fenomeno complesso, per il quale <strong>non esiste ancora una definizione concordata n\u00e9 criteri solidi<\/strong> di classificazione dei diversi tipi descritti e i cui modelli esplicativi sono ancora in discussione [1, 2].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Questo articolo costituisce il primo volume di una serie di <strong>due pubblicazioni sul fenomeno della confabulazione<\/strong>, nella quale verranno brevemente riviste la fenomenologia, la neuropatologia e i meccanismi cognitivi e i modelli teorici proposti per spiegarla. Questo ultimo punto sar\u00e0 trattato nel secondo volume della serie.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Che cosa intendiamo per confabulazione?: concetto e classificazioni<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Da quando il termine apparve per la prima volta nei lavori di Kahlbaum [3] e Wernicke [4] verso la seconda met\u00e0 del XIX secolo, sono state molte le definizioni e interpretazioni date al termine confabulazione, che<strong> si \u00e8 evoluto con il dibattito sulla sua eziologia<\/strong> e altri fenomeni cognitivi strettamente correlati [2].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In generale, in letteratura sono stati considerati <strong>tre concetti di confabulazione<\/strong>, a seconda degli aspetti considerati in via primaria:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Il<strong> mnemonico<\/strong>, relativo alla memoria.<\/li>\n\n\n\n<li>Il <strong>linguistico<\/strong>, in cui \u00e8 centrale il carattere di enunciato verbale errato o narrazione falsa<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Il&nbsp;<strong>epistemologico<\/strong>, in cui l&#8217;essenziale \u00e8 che il paziente non mette in dubbio l&#8217;affermazione infondata su qualcosa, e questa non \u00e8 necessariamente di natura linguistica [1].<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una definizione operativa delle confabulazioni proposta di recente [5] le descrive come <strong><em>falsi ricordi risultato di un problema di recupero, dei quali il paziente non \u00e8 cosciente e in cui la credenza nella veridicit\u00e0 del ricordo \u00e8 genuina<\/em><\/strong>. Da questa concezione le confabulazioni si caratterizzano per quattro aspetti:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Costituiscono falsi ricordi nel contesto del recupero<\/strong>, che frequentemente contengono anche dettagli falsi all&#8217;interno del loro stesso contesto (possono consistere in ricordi reali collocati male nel tempo, o non basarsi su alcuna realt\u00e0).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Non si producono intenzionalmente<\/strong>, poich\u00e9 il paziente non \u00e8 consapevole di star confabulando e spesso neppure di avere un deficit di memoria, per cui si interpreta che probabilmente non costituiscano il risultato di meccanismi compensatori.<\/li>\n\n\n\n<li>I pazienti possono agire coerentemente con le loro confabulazioni<strong>, riflettendo una genuina credenza nel falso ricordo<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Le confabulazioni si <strong>manifestano in modo pi\u00f9 evidente quando viene richiesta una raccolta autobiografica<\/strong> e, in determinate condizioni di valutazione, possono comparire anche in compiti di memoria semantica [1]<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Classificazioni della confabulazione<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per quanto riguarda la loro <strong>classificazione<\/strong> in diversi tipi, anche le proposte sono state varie. Una classificazione ampiamente accettata attualmente \u00e8 quella proposta da Kopelman [6], che distingue le confabulazioni in funzione del modo in cui sorgono, distinguendole in <strong><em>confabulazioni spontanee e confabulazioni provocate<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le <strong><em>confabulazioni spontanee<\/em><\/strong> si caratterizzano per essere poco frequenti e correlate con una sindrome amnesica, sovrapposta a una disfunzione frontale.<\/li>\n\n\n\n<li>Le <strong><em>confabulazioni provocate<\/em><\/strong> si osservano frequentemente in pazienti amnesici nel contesto della valutazione, quando vengono somministrati test di memoria.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un&#8217;altra classificazione popolare le distingue in <strong><em>confabulazioni momentanee e fantastiche<\/em><\/strong> [1].<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le <strong><em>confabulazioni momentanee<\/em><\/strong> sono descritte come brevi, di natura passeggera, provocate \u201cinvariabilmente\u201d da domande che mettono alla prova la memoria, e consistenti in ricordi reali spostati nel loro contesto temporale.<\/li>\n\n\n\n<li>Le <strong><em>confabulazioni fantastiche<\/em><\/strong> compaiono spontaneamente, sono salde, di tematica variabile e generalmente grandiose e molto evidenti nella conversazione quotidiana dei pazienti.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Neuropatologia delle confabulazioni<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esiste una grande <strong>diversit\u00e0 di disturbi<\/strong> in cui si manifestano confabulazioni; disturbi sia di natura acquisita (per esempio, ACVA, DCA traumatico, ipossia con arresto cardiopolmonare, ecc.) che degenerativa (demenza) o anche in condizioni psichiatriche come la schizofrenia e altre psicosi. Tuttavia, i due disturbi prototipici in cui si osservano sono la sindrome di Korsakoff e l&#8217;emorragia per rottura dell&#8217;arteria comunicante anteriore (ACoA) [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nel caso della neuropatologia della <strong>sindrome di Korsakoff<\/strong> \u00e8 stato suggerito che esistono due sistemi disfunzionali: uno composto dalla lesione dei corpi mammillari e dai nuclei anteriori del talamo, che riceve afferenze dall&#8217;ippocampo attraverso il fornice e che sarebbe correlato con l&#8217;amnesia severa caratteristica del disturbo; e un altro sistema disfunzionale composto dall&#8217;alterazione dei nuclei dorsomediali del talamo, che mantiene connessioni reciproche con aree mediali e orbitofrontali della corteccia prefrontale, e riceve afferenze corticali e sottocorticali (amigdala e prosencefalo basale) ed \u00e8 correlato con la produzione di confabulazioni [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nel caso della patologia dovuta a emorragia dell&#8217;ACoA, studi su pazienti con quadro amnesico e presenza di confabulazioni hanno segnalato lesioni nel prosencefalo basale, corteccia prefrontale orbitofrontale e mediale [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una revisione recente [1] conclude che per la comparsa delle confabulazioni \u00e8 necessaria la lesione simultanea delle <strong>aree ventro-mediali e orbitofrontali della corteccia prefrontale,<\/strong> mentre un&#8217;altra revisione che affronta pi\u00f9 specificamente le confabulazioni spontanee [2] indica che le evidenze attuali identificano quattro aree implicate in questo tipo di confabulazioni: <strong>la corteccia frontale orbito-mediale e le sue connessioni con l&#8217;amigdala, il giro cingolato, il nucleo dorsomediale del talamo e l&#8217;ipotalamo mediale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Meccanismi cognitivi delle confabulazioni<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In sintesi sono stati proposti tre meccanismi cognitivi per spiegare il fenomeno della confabulazione, che fondamentalmente differiscono tra loro nel grado in cui \u00e8 implicato il deterioramento della memoria:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Una <strong>disfunzione della memoria<\/strong> in modo primario o centrale, come \u00e8 stata considerata classicamente.<\/li>\n\n\n\n<li>Una <strong>disfunzione primaria delle funzioni esecutive,<\/strong> considerate condizione necessaria e sufficiente per la comparsa di confabulazioni.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ipotesi duale: una <strong>combinazione di deterioramento della memoria e disfunzione esecutiva<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Attualmente, sembra che l&#8217;evidenza tenda verso l&#8217;ipotesi duale [1], in modo che le confabulazioni non sarebbero il risultato di un meccanismo compensatorio dovuto a un problema primario di deficit di memoria o amnesia, bens\u00ec <strong>conseguenza di un certo grado di alterazione nei sistemi di memoria<\/strong> e di un certo grado di disfunzione nei processi esecutivi.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tuttavia, resta ancora da chiarire quale sia il contributo specifico dei deficit di memoria e quale delle funzioni esecutive nella produzione delle confabulazioni e in quale tipo di confabulazioni.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una questione da evidenziare qui \u00e8 che i diversi studi al riguardo hanno utilizzato prove di memoria e funzioni esecutive diverse, che valutano processi esecutivi differenti e sottosistemi di memoria differenti, il che rende praticamente impossibile confrontare i risultati dei vari studi per trarre conclusioni.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"has-sm-font-size wp-block-list\">\n<li>Lorente-Rovira E, Berrios G, McKenna P, Moro-Ipola M y Villagr\u00e1n-Moreno JM (2011). Confabulaciones I: concepto, clasificaci\u00f3n y neuropatolog\u00eda. <em>Actas EspPsiquiatr<\/em>, 39(4):251-9.<\/li>\n\n\n\n<li>Glowinski R,Payman V &amp;Frencham, K. (2008). Confabulation: a spontaneous and fantasticreview.<em>Australian and New ZealandJournal of Psychiatry<\/em>, 42:932-940.<\/li>\n\n\n\n<li>Kahlbaum K (1863). <em>Die Gruppierung <\/em><em>der psychischenKrankheitenund die Eintheilung der Seelenst\u00f6rungen<\/em>. Danzig: AW Kafemann (Part III, trans. Berrios GE, <em>Hist<\/em><em>Psychiatry<\/em>1996; 7:167181.)<\/li>\n\n\n\n<li>Wernicke K(1906).<em>Grundriss<\/em><em> der <\/em><em>Psychiatrie<\/em>, 2nd edn. Liepzig: Thieme.<\/li>\n\n\n\n<li>Gilboa A, Alain C, Stuss DT, Melo B, Miller S, Moscovitch M. (2006). Mechanisms of spontaneousconfabulations: a strategicretrievalaccount. <em>Brain<\/em>, 129:1399-414.<\/li>\n\n\n\n<li>Kopelman MD (1987). Twotypes of confabulation. <em>JNeurolNeurosurgPsychiatry<\/em>, 50:1482-7.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Se ti \u00e8 piaciuto questo articolo sul fenomeno della confabulazione (Vol. I),&nbsp;potresti essere interessato anche ai seguenti articoli:<\/h3>\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1 \/ 1;--columns-sm:1 \/ 1;--columns-md:1 \/ 3;--columns-lg:1 \/ 3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-attivita-di-memoria tag-actividades-de-estimulacion-cognitiva tag-actividades-de-estimulacion-cognitiva-para-ninos tag-memoria tag-ninos tag-noticias-de-neuronup\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"Esercizio per lavorare la memoria episodica nei bambini\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/attivita-di-neuroriabilitazione\/attivita-per-le-funzioni-cognitive\/attivita-di-memoria\/esercizio-per-lavorare-sulla-memoria-episodica-con-i-bambini\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Actividades-NeuronUP-El-primer-perro-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Schermata di gioco con 20 cani marroni su sfondo verde; cane mobile da indicare e controlli nella parte inferiore.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Actividades-NeuronUP-El-primer-perro-400x300.webp 400w, 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style=\"--entry-index:2;\" aria-label=\"Gioco di inibizione per adulti: Categorie contro il tempo\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/attivita-di-neuroriabilitazione\/attivita-per-le-funzioni-cognitive\/attivita-delle-funzioni-esecutive\/gioco-di-inibizione-per-adulti-categorie-a-cronometro\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Actividades-NeuronUP-Categorias-a-contrarreloj-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Interfaccia NeuronUP: Categorie contro il tempo, testo &#039;elementi per vestirsi&#039;, campo &#039;scarpe&#039; verificato e contatore di 3.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Actividades-NeuronUP-Categorias-a-contrarreloj-400x300.webp 400w, 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stimolazione cognitiva per persone affette da Alzheimer\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/attivita-di-neuroriabilitazione\/attivita-per-lalzheimer\/10-esercizi-di-stimolazione-cognitiva-per-persone-con-il-morbo-di-alzheimer\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"225\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/10-cognitive-stimulation-exercises-for-people-with-Alzheimer.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"10 esercizi di stimolazione cognitiva per persone con Alzheimer\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/10-cognitive-stimulation-exercises-for-people-with-Alzheimer-300x169.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/10-cognitive-stimulation-exercises-for-people-with-Alzheimer-768x432.webp 768w, 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Introduzione Le confabulazioni sono un fenomeno cognitivo che compare in diversi disturbi neurologici acquisiti, ma anche in alcuni disturbi psichiatrici. 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