
{"id":24390,"date":"2025-11-05T11:26:14","date_gmt":"2025-11-05T11:26:14","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=24390"},"modified":"2025-11-05T11:26:14","modified_gmt":"2025-11-05T11:26:14","slug":"il-fenomeno-della-confabulazione-vol-i-classificazioni-neuropatologia-e-meccanismi-cognitivi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/neuroscienze\/neuropsicologia\/memoria\/il-fenomeno-della-confabulazione-vol-i-classificazioni-neuropatologia-e-meccanismi-cognitivi\/","title":{"rendered":"Il fenomeno della confabulazione (Vol. I): classificazioni, neuropatologia e meccanismi cognitivi"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size\">Lidia Garc\u00eda, neuropsicologa clinica e ricercatrice, spiega in questo articolo <strong>che cos\u2019\u00e8 il fenomeno della confabulazione<\/strong>, nonch\u00e9 la sua classificazione, neuropatologia e meccanismi cognitivi.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introduzione<\/h2>\n\n\n\n<p>Le confabulazioni sono un fenomeno cognitivo che compare in diversi disturbi neurologici acquisiti, ma anche in alcuni disturbi psichiatrici.<\/p>\n\n\n\n<p>Anche se attualmente il termine <strong>confabulazione<\/strong> \u00e8 talvolta utilizzato per riferirsi a percezioni corporee o del mondo esterno false (confabulazioni non mnesiche), tradizionalmente si riferisce a <strong>falsi prodotti della memoria<\/strong> (confabulazioni mnesiche)[1].<\/p>\n\n\n\n<p>Si tratta di un fenomeno complesso, per il quale <strong>non esiste ancora una definizione consensuale n\u00e9 criteri solidi<\/strong> di classificazione dei diversi tipi descritti e i cui modelli esplicativi sono ancora oggetto di dibattito [1, 2].<\/p>\n\n\n\n<p>Questo articolo rappresenta il primo volume di una serie di <strong>due pubblicazioni sul fenomeno della confabulazione<\/strong>, in cui verranno brevemente esaminate la fenomenologia, la neuropatologia e i meccanismi cognitivi e i modelli teorici proposti per spiegarlo. Quest\u2019ultimo punto sar\u00e0 trattato nel secondo volume della serie.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cosa intendiamo per confabulazione: concetto e classificazioni<\/h2>\n\n\n\n<p>Da quando il termine comparve per la prima volta nei lavori di Kahlbaum [3] e Wernicke [4] verso la seconda met\u00e0 del XIX secolo, sono state numerose le definizioni e interpretazioni della confabulazione, che <strong>ha continuato a evolversi con il dibattito sulla sua eziologia<\/strong> e altri fenomeni cognitivi strettamente correlati [2].<\/p>\n\n\n\n<p>In generale, in letteratura sono stati considerati <strong>tre concetti di confabulazione<\/strong>, a seconda degli aspetti ritenuti primari:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Il <strong>mnemonico<\/strong>, legato alla memoria.<\/li>\n<li>Il <strong>linguistico<\/strong>, in cui l\u2019elemento centrale \u00e8 l\u2019enunciato verbale errato o la narrazione falsa.<\/li>\n<li>Il <strong>epistemologico<\/strong>, in cui l\u2019essenziale \u00e8 che il paziente non mette in discussione l\u2019affermazione infondata su qualcosa, e questa non \u00e8 necessariamente di natura linguistica [1].<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Una definizione operativa delle confabulazioni proposta di recente [5] le descrive come i <strong><em>falsi ricordi conseguenti a un problema di recupero, dei quali il paziente non \u00e8 consapevole e la cui convinzione nella veridicit\u00e0 del ricordo \u00e8 genuina<\/em><\/strong>. Da questa concezione le confabulazioni si caratterizzano per quattro aspetti:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Costituiscono falsi ricordi nel contesto del recupero<\/strong>, che spesso contengono anche dettagli falsi nel proprio contesto (possono consistere in ricordi reali collocati erroneamente nel tempo o non basati su alcuna realt\u00e0).<\/li>\n<li><strong>Non sono prodotti intenzionalmente<\/strong>, poich\u00e9 il paziente non \u00e8 consapevole di confabulare e spesso non \u00e8 nemmeno consapevole di avere un deficit di memoria, il che suggerisce che probabilmente non risultino da meccanismi compensatori.<\/li>\n<li>I pazienti possono agire coerentemente con le loro confabulazioni<strong>, riflettendo una convinzione genuina nel falso ricordo<\/strong>.<\/li>\n<li>Le confabulazioni si <strong>manifestano in modo pi\u00f9 evidente quando viene richiesta una raccolta autobiografica<\/strong> e, in determinate condizioni di valutazione, possono comparire anche in compiti di memoria semantica [1].<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Classificazioni delle confabulazioni<\/h3>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda la loro <strong>classificazione<\/strong> in diversi tipi, anche in questo caso sono state proposte varie suddivisioni. Una classificazione ampiamente accettata attualmente \u00e8 quella proposta da Kopelman [6], che distingue le confabulazioni in base al modo in cui insorgono, suddividendole in <strong><em>confabulazioni spontanee e confabulazioni provocate<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le <strong><em>confabulazioni spontanee<\/em><\/strong> si caratterizzano per essere poco frequenti ed essere associate a una sindrome amnesica, con disfunzione frontale sovrapposta.<\/li>\n<li>Le <strong><em>confabulazioni provocate<\/em><\/strong> si osservano frequentemente in pazienti amnesici durante la valutazione, quando vengono somministrati test di memoria.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Un\u2019altra classificazione popolare in letteratura le distingue in <strong><em>confabulazioni momentanee e fantastiche<\/em><\/strong> [1].<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le <strong><em>confabulazioni momentanee<\/em><\/strong> sono descritte come brevi, di natura transitoria, provocate \u201cinvariabilmente\u201d da domande che mettono alla prova la memoria e consistenti in ricordi reali spostati nel contesto temporale.<\/li>\n<li>Le <strong><em>confabulazioni fantastiche<\/em><\/strong> compaiono in modo spontaneo, sono salde, di tematiche varie e generalmente grandiose, molto evidenti nella conversazione quotidiana dei pazienti.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Neuropatologia delle confabulazioni<\/h2>\n\n\n\n<p>Esiste una grande <strong>variet\u00e0 di disturbi<\/strong> in cui si manifestano confabulazioni; disturbi sia di carattere acquisito (ad esempio: ictus cerebrale, traumatismo cranioencefalico, ipossia con arresto cardiopolmonare, ecc.) sia degenerativo (demenza), o persino in condizioni psichiatriche come la schizofrenia e altre psicosi. Tuttavia, i due disturbi prototipici in cui si osservano sono la sindrome di Korsakoff e l\u2019emorragia da rottura dell\u2019arteria comunicante anteriore (ACoA) [1].<\/p>\n\n\n\n<p>Nel caso della neuropatologia della <strong>sindrome di Korsakoff<\/strong> \u00e8 stato proposto che esistano due sistemi disfunzionali: uno composto dalla lesione dei corpi mammillari e dei nuclei anteriori del talamo, che riceve afferenze dall\u2019ippocampo attraverso il fornice e che sarebbe correlato all\u2019amnesia severa caratteristica del disturbo; e un altro sistema disfunzionale composto dalla compromissione dei nuclei dorsomediali del talamo, che mantiene connessioni ricorrenti con le aree mediali e orbitofrontali della corteccia prefrontale, riceve afferenze corticali e sottocorticali (amigdala e prosencefalo basale) ed \u00e8 correlato alla produzione di confabulazioni [1].<\/p>\n\n\n\n<p>Nel caso della patologia da <strong>emorragia da ACoA<\/strong>, studi su pazienti con quadro amnesico e presenza di confabulazioni hanno evidenziato lesioni nel prosencefalo basale, nella corteccia prefrontale orbitofrontale e mediale [1].<\/p>\n\n\n\n<p>Una recente revisione [1] conclude che per la comparsa di confabulazioni \u00e8 necessaria la lesione simultanea delle <strong>aree ventro-mediali e orbitofrontali della corteccia prefrontale<\/strong>, mentre un\u2019altra rassegna, che affronta pi\u00f9 specificamente le confabulazioni spontanee [2], indica che le evidenze attuali individuano quattro aree implicate in questo tipo di confabulazioni: <strong>la corteccia frontale orbito-mediale e le sue connessioni con l\u2019amigdala, il giro cingolato, il nucleo dorsomediale del talamo e l\u2019ipotalamo mediale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Meccanismi cognitivi delle confabulazioni<\/h2>\n\n\n\n<p>In sintesi sono stati proposti tre meccanismi cognitivi per spiegare il fenomeno delle confabulazioni, che differiscono fondamentalmente tra loro nel grado di coinvolgimento del deterioramento della memoria:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Una <strong>disfunzione della memoria<\/strong> in modo primario o centrale, come considerato classicamente.<\/li>\n<li>Una <strong>disfunzione primaria delle funzioni esecutive<\/strong>, considerate condizioni necessarie e sufficienti per la comparsa di confabulazioni.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ipotesi duale: una <strong>combinazione di deterioramento della memoria e disfunzione esecutiva<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Attualmente, sembra che l\u2019evidenza si orienti verso l\u2019ipotesi duale [1], secondo cui le confabulazioni non sarebbero il risultato di un meccanismo compensatorio dovuto a un problema primario di deficit di memoria o amnesia, bens\u00ec <strong>conseguenza di un certo grado di alterazione nei sistemi di memoria<\/strong> e di un certo grado di disfunzione nei processi esecutivi.<\/p>\n\n\n\n<p>Tuttavia, resta da chiarire quale sia il contributo specifico dei deficit di memoria e quale quello delle funzioni esecutive nella produzione delle confabulazioni e in quale tipo di confabulazioni.<\/p>\n\n\n\n<p>Una questione da sottolineare \u00e8 che i diversi studi in merito hanno utilizzato prove di memoria e di funzioni esecutive differenti, che valutano processi esecutivi diversi e sottosistemi di memoria differenti, il che rende praticamente impossibile confrontare i risultati dei diversi studi per trarre conclusioni.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliografia<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"has-sm-font-size wp-block-list\">\n<li>Lorente-Rovira E, Berrios G, McKenna P, Moro-Ipola M e Villagr\u00e1n-Moreno JM (2011). Confabulazioni I: concetto, classificazione e neuropatologia. <em>Actas EspPsiquiatr<\/em>, 39(4):251-9.<\/li>\n<li>Glowinski R, Payman V &amp; Frencham, K. (2008). Confabulation: a spontaneous and fantastic review. <em>Australian and New Zealand Journal of Psychiatry<\/em>, 42:932-940.<\/li>\n<li>Kahlbaum K (1863). <em>Die Gruppierung der psychischen Krankheiten und die Einteilung der Seelenst\u00f6rungen<\/em>. Danzig: AW Kafemann (Part III, trans. Berrios GE, <em>Hist. Psychiatry<\/em> 1996;7:167-181.)<\/li>\n<li>Wernicke K(1906). <em>Grundriss der Psychiatrie<\/em>, 2nd edn. Leipzig: Thieme.<\/li>\n<li>Gilboa A, Alain C, Stuss DT, Melo B, Miller S, Moscovitch M. (2006). Mechanisms of spontaneous confabulations: a strategic retrieval account. <em>Brain<\/em>, 129:1399-414.<\/li>\n<li>Kopelman MD (1987). Two types of confabulation. <em>J Neurol Neurosurg Psychiatry<\/em>, 50:1482-7.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Se ti \u00e8 piaciuto questo articolo sul fenomeno della confabulazione (Vol. I), potresti essere interessato anche ai seguenti articoli:<\/h3>\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-attivita-di-cognizione-sociale tag-attivita-di-stimolazione-cognitiva tag-cognizione-sociale 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category-sclerosi-multipla tag-malattie-neurodegenerative tag-regolazione-emotiva tag-sclerosi-multipla tag-stimolazione-cognitiva\" style=\"--entry-index:4;\" aria-label=\"Qual \u00e8 il profilo neuropsicologico tipico delle persone con sclerosi multipla?\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/malattie-neurodegenerative\/sclerosi-multipla\/qual-e-il-profilo-neuropsicologico-tipico-delle-persone-con-sclerosi-multipla\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Profilo-neuropsicologico-che-spesso-presenta-persone-con-sclerosi-multipla-NeuronUP-Blog-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Mano posata su un divano: elastico giallo al polso e maglione arancione; sfondo neutro e atmosfera calda.\" 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riabilitazione<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-attivita-per-lalzheimer tag-alzheimer tag-anziani tag-attivita-di-stimolazione-cognitiva tag-memoria tag-neuronup\" style=\"--entry-index:6;\" aria-label=\"Sessione di stimolazione cognitiva per persone con Alzheimer\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/attivita-di-neuroriabilitazione\/attivita-per-lalzheimer\/sessione-di-stimolazione-cognitiva-per-persone-con-alzheimer\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"276\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Evita-la-multa.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Griglia\/puzzle a colonne A\u2013C e righe 1\u20133, icone umane e auto colorate, blocchi colorati centrali e simboli in basso.\" 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Garc\u00eda, neuropsicologa clinica e ricercatrice, spiega in questo articolo che cos\u2019\u00e8 il fenomeno della confabulazione, nonch\u00e9 la sua classificazione, neuropatologia e meccanismi cognitivi. 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