
{"id":17105,"date":"2022-09-20T09:14:59","date_gmt":"2022-09-20T07:14:59","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=17105"},"modified":"2022-09-20T09:14:59","modified_gmt":"2022-09-20T07:14:59","slug":"sequelae-neuropsicologiche-del-cancro-infantile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/psicologia\/sequelae-neuropsicologiche-del-cancro-infantile\/","title":{"rendered":"Sequele neuropsicologiche del cancro infantile"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size wp-block-paragraph\">La psico-oncologa specializzata in pediatria e in psicologia infantile e adolescenziale Bego\u00f1a Acosta spiega in questo articolo le <strong>sequelae neuropsicologiche del cancro infantile,<\/strong> in occasione del <strong>mese di sensibilizzazione del cancro infantile<\/strong> che si celebra a settembre.  <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Secondo l&#8217;Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0, la malattia del cancro, quando compare, non discrimina per et\u00e0 n\u00e9 per la parte del corpo colpita. Tuttavia, e nonostante ci\u00f2<strong>, lo sapevi che la sopravvivenza al cancro infantile nei paesi sviluppati si attesta oltre l&#8217;80% dei casi diagnosticati?<\/strong> D&#8217;altra parte, la realt\u00e0 \u00e8 che questo aumento della sopravvivenza ha messo in luce<strong> le sequele neuropsicologiche<\/strong> del cancro infantile, tra le altre, <strong>in un 70% dei bambini e degli adolescenti<\/strong> che guariscono. Sai quali tipi di cancro sono i pi\u00f9 comuni in questa fase e come i trattamenti possono influire sulla comparsa di queste sequele neuropsicologiche del cancro infantile? Quali sono le sequele neuropsicologiche del cancro infantile pi\u00f9 comuni e come individuarle?<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tipi di cancro pi\u00f9 comuni<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il <strong>cancro in et\u00e0 infantile<\/strong> \u00e8 considerato una <strong>malattia rara<\/strong> e tuttavia, nel mondo si diagnosticano 400.000 nuovi casi di cancro all&#8217;anno in minori di 18 anni. In Spagna, secondo l&#8217;Osservatorio Nazionale del Registro dei Tumori Infantili dell&#8217;Associazione Spagnola Contro il Cancro, vengono diagnosticati 1.006 bambini all&#8217;anno di et\u00e0 compresa tra 0 e 14 anni, essendo <strong>i tipi di cancro pi\u00f9 diagnosticati i seguenti: <\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>30% leucemia, <\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>22% tumori del sistema nervoso centrale,<\/li>\n\n\n\n<li>20% tumori cerebrali,<\/li>\n\n\n\n<li>13% linfomi.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La diagnosi delle sequele neuropsicologiche del cancro infantile<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando un bambino o un adolescente riceve <strong>la diagnosi<\/strong> di cancro in questa fase vitale <strong>pone un grande impatto emotivo sia per s\u00e9 stesso sia per la sua famiglia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D&#8217;ora in poi dovranno affrontare lunghe degenze ospedaliere, esami medici, possibili sequele neuropsicologiche del cancro e convivere con il dolore fisico ed emotivo che tutto ci\u00f2 comporta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Oggi, <strong>si ricerca molto sui sopravvissuti<\/strong> a un cancro in et\u00e0 infantile e in questa linea numerosi studi rivelano che <strong>questa popolazione \u00e8 pi\u00f9<\/strong> <strong>propensa a sviluppare depressione o ansia in futuro<\/strong>, specialmente se arrivano a soffrire di sequele croniche derivanti dai trattamenti.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le sequele del cancro in et\u00e0 infantile e adolescenziale sono ormai note come <strong>effetti tardivi<\/strong>, soprattutto perch\u00e9 compaiono o si manifestano maggiormente dopo il trattamento. Esiste una sorta di <strong>fase critica<\/strong> in cui queste sequele possono diventare evidenti e le ricerche la collocano a partire dal quarto o quinto anno dopo il trattamento. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tuttavia, \u00e8 importante menzionare che <strong>possono anche comparire sequele conosciute in fasi pi\u00f9 precoci,<\/strong> come la fase acuta, che si verifica durante il trattamento, e la fase subacuta, che va da uno a sei mesi dopo la fine del trattamento.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">L&#8217;individuazione delle sequele neuropsicologiche del cancro infantile<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In caso di dubbio, uno specialista in neuropsicologia potrebbe effettuare una <strong>valutazione neuropsicologica<\/strong> e cos\u00ec si potrebbero studiare le funzioni cognitive del bambino con l&#8217;obiettivo di distinguere tra quelle preservate e quelle in cui pu\u00f2 presentare qualche difficolt\u00e0 di neurosviluppo. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo scopo \u00e8 creare un <strong>programma di stimolazione cognitiva personalizzato <\/strong>che permetta al bambino di sviluppare le capacit\u00e0 cognitive il cui sviluppo potrebbe essere stato bloccato durante i trattamenti e di riabilitare le funzioni acquisite precedentemente ai trattamenti e che attualmente risultino alterate come conseguenza di questi.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In questi casi si lavora solitamente in modo coordinato con la scuola e la famiglia poich\u00e9 fanno parte dell&#8217;ambiente quotidiano del bambino.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;intervento neuropsicologico avr\u00e0 come <strong>obiettivo finale il miglioramento della qualit\u00e0 di vita<\/strong> di fronte alle sequele neuropsicologiche del cancro infantile <strong>e la progressione nelle aree vitali del bambino che potrebbero essere state compromesse<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image image-interface\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/world-childhood-cancer-day-girl-in-superhero-costume-with-golden-ribbon-1024x683.webp\" alt=\"Bambina vestita da supereroina con nastro dorato di World Childhood Cancer Day, che guarda la fotocamera con espressione speranzosa.\" class=\"wp-image-17116\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/world-childhood-cancer-day-girl-in-superhero-costume-with-golden-ribbon-300x200.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/world-childhood-cancer-day-girl-in-superhero-costume-with-golden-ribbon-768x512.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/world-childhood-cancer-day-girl-in-superhero-costume-with-golden-ribbon-1024x683.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/it\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/world-childhood-cancer-day-girl-in-superhero-costume-with-golden-ribbon.webp 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Bambina supereroina che sta lottando contro il cancro.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Trattamenti delle sequele neuropsicologiche del cancro infantile<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I trattamenti pi\u00f9 noti e utilizzati per trattare il cancro pediatrico sono la chemioterapia, la radioterapia e la chirurgia. Tutti questi hanno in comune l&#8217;obiettivo di eliminare le cellule maligne.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La chemioterapia<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00c8 il trattamento pi\u00f9 noto a livello socio-culturale per trattare il cancro <\/strong>e il suo obiettivo \u00e8 eradicare le cellule cancerose, <strong>sebbene possa anche<\/strong> <strong>danneggiare alcune cellule sane causando alcuni dei noti effetti collaterali<\/strong>. Alcuni possono essere transitori e altri persistere a lungo termine nonostante la fine del trattamento. Questo dipender\u00e0 da alcuni fattori che vengono menzionati successivamente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La radioterapia<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Questo trattamento impiega raggi ad alta energia per eradicare le cellule cancerose nel modo pi\u00f9 localizzato possibile, cercando di minimizzare il danno alle cellule sane. Tuttavia, con questo trattamento bisogna tenere in considerazione l&#8217;area interessata e l&#8217;et\u00e0 in cui viene somministrato, poich\u00e9, <strong>pi\u00f9 bassa \u00e8 l&#8217;et\u00e0, maggiore \u00e8 l&#8217;impatto sia a livello di sequele neuropsicologiche del cancro infantile sia a livello neuroendocrino<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;irradiazione nei bambini di et\u00e0 inferiore ai tre anni \u00e8 un&#8217;eccezione, essendo normalmente ritardata fino ai cinque anni per l&#8217;impatto che potrebbe comportare, specialmente nei bambini irradiati per tumore cerebrale e del sistema nervoso centrale. <strong>Se successivamente dovesse verificarsi un danno tender\u00e0 a essere pi\u00f9 globale che focale, poich\u00e9 ci troviamo davanti a un cervello in sviluppo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La chirurgia<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le possibili sequele neuropsicologiche del cancro infantile derivanti dalla chirurgia dipenderanno in larga misura dal tipo di intervento effettuato, dallo stato di salute della persona al momento della chirurgia e dalla localizzazione del tumore, tra le altre variabili. La chirurgia solitamente gioca un ruolo importante nel trattamento del cancro pediatrico, essendo <strong>considerata la prima opzione<\/strong> purch\u00e9 la dimensione del tumore lo permetta e\/o sia possibile.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Modulatori delle sequele neuropsicologiche del cancro infantile<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Come menzionato in precedenza, l&#8217;impatto fisico e cognitivo di questi trattamenti dipender\u00e0 da vari fattori che sono considerati <strong>modulatori della possibile comparsa delle sequele neuropsicologiche del cancro infantile<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nella rilevazione di queste sequele neuropsicologiche del cancro infantile bisogna tenere in considerazione quanto segue:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Il <strong>tipo di cancro<\/strong>, la <strong>localizzazione<\/strong>, il tipo di <strong>trattamento<\/strong>, la dose utilizzata e in quale area viene somministrata;<\/li>\n\n\n\n<li>quanti <strong>anni <\/strong>ha il bambino o l&#8217;adolescente quando gli viene diagnosticato e quando gli vengono somministrati i trattamenti;<\/li>\n\n\n\n<li>qual era lo <strong>stato di salute <\/strong>di questo bambino prima della diagnosi, incluso come \u00e8 la sua salute al momento in cui inizier\u00e0 i trattamenti prescritti o la chirurgia;<\/li>\n\n\n\n<li>quali sono gli antecedenti genetici e familiari in relazione al cancro. Anche se si sa che solo un <strong>5-10% delle diagnosi origina da mutazioni genetiche, <\/strong>questo fattore potrebbe influenzare gli altri fattori menzionati.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Questi fattori<\/strong> intervengono nella comparsa delle sequele neuropsicologiche del cancro infantile e <strong>possono anche dare luogo ad altri effetti tardivi<\/strong> come difficolt\u00e0 scolastiche e nelle relazioni sociali, diagnosi psichiatriche che compromettono la personalit\u00e0 e l&#8217;umore, nonch\u00e9 disfunzioni neurocognitive.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le sequele neuropsicologiche del cancro infantile<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Secondo la ricerca di Bernabeu et al. (2003), esiste <strong>interessamento delle funzioni neurocognitive<\/strong> nei bambini e negli adolescenti sopravvissuti a un cancro in et\u00e0 infantile che sono stati esposti a trattamenti di radioterapia, chemioterapia e chirurgia. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Risaltano <strong>la lesione della sostanza bianca<\/strong>, sia nelle leucemie sia nei tumori cerebrali, e ci\u00f2 \u00e8 dovuto sia all&#8217;impatto della malattia stessa sia ai trattamenti. Si osserva che con questi procedimenti viene modificato il funzionamento e la struttura cerebrale, producendo una <strong>demielinizzazione<\/strong> e vari danni che, in un modo o nell&#8217;altro, contribuiscono alla riduzione della sostanza bianca. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Questa compromissione coinvolge in particolare i processi attentivi e le funzioni esecutive dei bambini e degli adolescenti<\/strong>.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Nelle funzioni esecutive<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per quanto riguarda le <strong>funzioni esecutive<\/strong>, \u00e8 una delle funzioni neurocognitive pi\u00f9 sensibili alle radiazioni e una delle principali sequele neuropsicologiche del cancro infantile. Trattandosi di un cervello in pieno sviluppo maturativo, questa degenerazione della sostanza bianca in aree prefrontali bilaterali pu\u00f2 dare luogo a una bradifrenia (rallentamento della velocit\u00e0 di elaborazione), difficolt\u00e0 nella risoluzione dei problemi, bassa flessibilit\u00e0 cognitiva, difficolt\u00e0 di pianificazione e organizzazione, cos\u00ec come una maggiore difficolt\u00e0 a inibire risposte.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D&#8217;altra parte, in uno studio molto interessante di Marusak et al. (2019), riferiscono che l&#8217;essere stati esposti a un&#8217;esperienza concepita come una minaccia vitale oggettiva significativa induce cambiamenti strutturali e funzionali nel sistema nervoso, anche nei casi in cui i bambini si erano adattati bene psicologicamente alla malattia. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Questo studio mette in relazione i casi di Disturbo da Stress Post-Traumatico nei sopravvissuti a un cancro in et\u00e0 infantile con <strong>cambiamenti nel volume amigdaliano<\/strong>, mostrando un&#8217;amigdala centralizzata, ipersensibile.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Nel ritorno alla routine e a scuola<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Il ritorno alla routine del bambino a casa e il ritorno a scuola sono due scenari rilevanti per l&#8217;individuazione<\/strong> di queste possibili sequele neuropsicologiche del cancro infantile che non siano state rilevate nella fase ospedaliera.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c8 in questa fase routinaria che possono cominciare a manifestarsi <strong>difficolt\u00e0 di apprendimento, di memoria e di lettura e scrittura<\/strong> derivanti dai trattamenti o dal tipo di tumore. Per esempio, dopo un tumore che abbia compromesso i lobi temporali, o se si \u00e8 verificata un&#8217;idrocefalia secondaria, possono emergere difficolt\u00e0 nell&#8217;acquisire informazioni nuove o nella memoria visospaziale. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Inoltre, nei casi in cui i bambini sono stati sottoposti a trattamenti oncologici in et\u00e0 molto precoce, pu\u00f2 verificarsi un calo della <strong>capacit\u00e0 intellettuale<\/strong> attesa per la loro et\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">In comune<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D&#8217;altra parte, \u00e8 comune che tra le sequele neuropsicologiche del cancro infantile compaiano <strong>difficolt\u00e0 nell&#8217;attenzione selettiva <\/strong>(selezionare uno stimolo rispetto ad altri che agiscono da distrattori),<strong> alternata <\/strong>(svolgere due compiti in modo alternato) <strong>e sostenuta <\/strong>(mantenere il focus attentivo su un compito, per esempio leggere).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Allo stesso modo, possono comparire <strong>difficolt\u00e0 visopercettive<\/strong> (per esempio, discriminazione figura-sfondo), <strong>di riconoscimento sensoriale<\/strong> (per esempio, distinzione della temperatura) e <strong>dispraxie <\/strong>(che presentino maggior difficolt\u00e0, per esempio, nell&#8217;acquisire l&#8217;abilit\u00e0 nel vestirsi).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Non \u00e8 necessario che compaiano tutte le sequele contemporaneamente, n\u00e9 tanto meno che compaiano tutte quelle attualmente conosciute<\/strong>, \u00e8 per questo che sar\u00e0 necessario <strong>prestare particolare attenzione<\/strong> al funzionamento neurocognitivo ed emotivo del bambino durante il processo di malattia e dopo i trattamenti oncologici <strong>per poter intraprendere le azioni pertinenti<\/strong> che possano aiutarlo nel suo neurosviluppo se si rileva qualche differenza rispetto al funzionamento del bambino prima dei trattamenti.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Conclusione<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A causa dei trattamenti oncologici e di molti altri fattori modulanti durante il decorso della malattia, esiste un&#8217;alta probabilit\u00e0 di sviluppare sequele neuropsicologiche del cancro infantile. Per questo \u00e8 di fondamentale importanza riconoscerle, individuarle tempestivamente e rivolgersi ai professionisti competenti per evitare la cronicizzazione e migliorare cos\u00ec la qualit\u00e0 della vita dei, noti come, sopravvissuti a un cancro in et\u00e0 infantile.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list has-sm-font-size\">\n<li>Bernabeu, J, et al. (2003). Valutazione e riabilitazione neuropsicologica in oncologia pediatrica. Revista de psicooncolog\u00eda, 0, 117-134.<\/li>\n\n\n\n<li>Hocking, M. C., &amp; Alderfer, M. A. (2012). Neuropsychological sequelae of childhood cancer.\u00a0<em>Pediatric psycho-oncology: Psychosocial aspects and clinical interventions<\/em>, 177-186.<\/li>\n\n\n\n<li>Marusak, H. A., Iadipaolo, A. S., Paulisin, S., Harper, F. W., Taub, J. W., Dulay, K., &#8230; &amp; Rabinak, C. A. (2019). Emotion\u2010related brain organization and behavioral responses to socioemotional stimuli in pediatric cancer survivors with posttraumatic stress symptoms.\u00a0<em>Pediatric blood &amp; cancer<\/em>,\u00a0<em>66<\/em>(1), e27470.<\/li>\n\n\n\n<li>Sohlberg MM, Mateer CA. Attention Process Training (APT). Puyallup, WA: Association for Neuropsychological Research and Development; 1986.<\/li>\n\n\n\n<li>Zeltzer, L. K., Recklitis, C., Buchbinder, D., Zebrack, B., Casillas, J., Tsao, J. C., &#8230; &amp; Krull, K. (2009). Psychological status in childhood cancer survivors: a report from the Childhood Cancer Survivor Study.\u00a0<em>Journal of clinical oncology<\/em>,\u00a0<em>27<\/em>(14), 2396.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Se ti \u00e8 piaciuto questo articolo su<strong> sequele neuropsicologiche del cancro infantile,<\/strong>&nbsp;potrebbero interessarti&nbsp;queste pubblicazioni di&nbsp;<strong>NeuronUP<\/strong>:<\/h3>\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link 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