{"id":14069,"date":"2025-09-11T10:57:02","date_gmt":"2025-09-11T10:57:02","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=14069"},"modified":"2025-09-11T10:57:02","modified_gmt":"2025-09-11T10:57:02","slug":"lattenzione-alternata-e-le-sue-forme-di-riabilitazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/metodi-e-tecniche-di-intervento-terapeutico-e-psicologico\/lattenzione-alternata-e-le-sue-forme-di-riabilitazione\/","title":{"rendered":"L’attenzione alternante e le sue forme di riabilitazione"},"content":{"rendered":"\n

Come gi\u00e0 indicato in articoli precedenti, il modello teorico pi\u00f9 utilizzato nel trattamento dell’attenzione \u00e8 il modello clinico di Sohlberg e Mateer, nel quale sono stabiliti cinque livelli ordinati gerarchicamente, essendo l’attenzione alternante<\/strong> il quarto livello. Ci\u00f2 significa che per poter svolgere correttamente un’attivit\u00e0 che richiede attenzione alternante \u00e8 necessario un buon funzionamento dell’attenzione focalizzata, sostenuta e selettiva1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Ma cos’\u00e8 l’attenzione alternante? \u00c8 possibile riabilitarla? Spieghiamo cos’\u00e8 e le modalit\u00e0 di riabilitazione dell’attenzione alternante.<\/p>\n\n\n\n

L’attenzione alternante<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Dunque, per definizione, l’attenzione alternante \u00e8 la capacit\u00e0 cognitiva<\/strong> di spostare il focus dell’attenzione tra due o pi\u00f9 attivit\u00e0 che comportano un carico cognitivo differente. Ci\u00f2 richiede flessibilit\u00e0 mentale che consenta il cambio e l’esecuzione delle diverse attivit\u00e0 con efficienza, senza che il carico cognitivo richiesto da un compito limiti l’esecuzione degli altri o che il passaggio stesso tra i compiti interferisca con la concentrazione1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

L’implicazione dei livelli di attenzione inferiori \u00e8 chiara. Da un lato, l’attenzione focalizzata<\/strong>, la pi\u00f9 basilare, \u00e8 necessaria per poter rispondere ai vari stimoli. Dall’altro, l’attenzione sostenuta<\/strong> entra in gioco per svolgere correttamente ciascuno dei compiti. Infine, l’attenzione selettiva<\/strong> \u00e8 essenziale affinch\u00e9 le informazioni utilizzate in uno o pi\u00f9 compiti non interferiscano con l’attivit\u00e0 in corso.<\/p>\n\n\n\n

Ad esempio, una delle attivit\u00e0 per esercitare l’attenzione alternante inclusa nell’Attention Process Training<\/em> (APT) consiste in un compito di cancellazione. In questo, al partecipante viene chiesto di barrare un tipo di simbolo e di cambiare il simbolo di riferimento non appena il valutatore indica “cambio”2<\/sup>. Come si pu\u00f2 osservare, si tratta di un compito di cancellazione in cui \u00e8 necessario mantenere l’attenzione sul simbolo di riferimento e ignorare allo stesso tempo gli altri stimoli fino al momento del cambio, quando entra in gioco la flessibilit\u00e0 mentale.<\/p>\n\n\n\n

Quando si esercita l’attenzione alternante?<\/h3>\n\n\n\n

Sono molte le situazioni in cui attiviamo questo tipo di processo cognitivo<\/strong> nella vita quotidiana, poich\u00e9 costantemente svolgiamo pi\u00f9 compiti contemporaneamente.<\/p>\n\n\n\n

Per illustrarlo possiamo prendere come esempio la preparazione di un pasto. Supponiamo di avere una zuppa sul fuoco da mescolare a intervalli regolari e di sfruttare il periodo in cui non mescoliamo per tagliare altri alimenti che poi verranno aggiunti alla zuppa. Qui abbiamo due compiti, mescolare e tagliare, e ciascuno richiede l’esecuzione di uno schema di movimenti e un carico cognitivo diverso, poich\u00e9 tagliare una cipolla richiede maggiore attenzione e cura per evitare di tagliarsi rispetto a mescolare una zuppa. Possono sembrare due attivit\u00e0 relativamente semplici, tuttavia, per le persone che per qualche motivo hanno difficolt\u00e0 con l’attenzione alternante, ci\u00f2 risulterebbe molto complicato, in quanto necessitano di pi\u00f9 tempo per cambiare il focus dell’attenzione, riprendere e avviare nuovi requisiti di compito.<\/p>\n\n\n\n

Valutazione dell’attenzione alternante<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

I test comunemente utilizzati per valutare l’attenzione alternante implicano generalmente altri processi cognitivi. Tra i pi\u00f9 usati ci sono il TMT-B, il subtest Lettere e Numeri del WAIS e il Test dei Simboli e delle Cifre, che vengono brevemente descritti di seguito.<\/p>\n\n\n\n

Il Trail Making Test (TMT) \u00e8 uno dei test pi\u00f9 utilizzati in neuropsicologia per valutare attenzione e funzioni esecutive<\/strong>. \u00c8 composto da due parti. Da un lato, il TMT-A prevede una serie di 25 cerchi presentati in modo casuale, ciascuno con un numero, e il compito del partecipante \u00e8 collegare i cerchi in ordine ascendente il pi\u00f9 rapidamente possibile. Dall’altro, nel TMT-B, i cerchi devono essere collegati in modo ascendente e alternato, contenendo in questo caso 13 numeri e 12 lettere. Questa seconda parte del test \u00e8 generalmente impiegata per valutare le funzioni esecutive e l’attenzione alternante, poich\u00e9 richiede flessibilit\u00e0 mentale per effettuare l’alternanza3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Gli item del subtest Lettere e Numeri del WAIS-IV sono costituiti da una serie di lettere e numeri mescolati che vengono presentati oralmente al partecipante. Il compito consiste nel ripetere i numeri dal pi\u00f9 piccolo al pi\u00f9 grande e le lettere in ordine alfabetico. \u00c8 utilizzato per valutare l’attenzione alternante, la concentrazione<\/strong> e la memoria di lavoro<\/strong>4<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Infine, il Test dei Simboli e delle Cifre (SDMT) viene utilizzato per valutare l’attenzione e la velocit\u00e0 di elaborazione<\/strong>. Il compito del partecipante consiste nel riportare sotto ciascun simbolo il numero corrispondente secondo una chiave prestabilita. La prova comprende un totale di 110 item e occorre eseguire il maggior numero possibile di associazioni in 90 secondi5<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Riabilitazione dell’attenzione alternante<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Come in qualsiasi programma di<\/strong> riabilitazione<\/strong>, \u00e8 necessario iniziare allenando il paziente con compiti semplici. Questo significa esercizi brevi, con pochi stimoli e con periodi di cambiamento lunghi. Man mano che la riabilitazione procede, queste variabili devono essere modulate, in modo che il tempo durante il quale la persona svolge il compito aumenti. Inoltre, gli stimoli devono aumentare in numero e complessit\u00e0, la frequenza di cambio deve crescere e la durata dello stimolo, nel caso di un programma virtuale, deve diminuire.<\/p>\n\n\n\n

A questo scopo esistono diversi programmi di riabilitazione gi\u00e0 menzionati, come l\u2019APT o la piattaforma NeuronUP<\/strong>, in cui si lavora attraverso attivit\u00e0 su carta e penna o programmi per computer. Tuttavia, questa modalit\u00e0 di compiti non \u00e8 l’unica utilizzata, poich\u00e9 \u00e8 stato dimostrato che la musica, come strumento riabilitativo, pu\u00f2 portare a notevoli miglioramenti.<\/p>\n\n\n\n

La musica come strumento riabilitativo<\/h3>\n\n\n\n

Negli ultimi decenni \u00e8 cresciuto lo studio dei benefici della musica in tutte le sue forme. Sia in modo passivo, cio\u00e8 ascoltando musica per migliorare l’umore e persino le funzioni cognitive6<\/sup>, sia in modo attivo attraverso la pratica di uno strumento7,8<\/sup> o mediante la danza9,10<\/sup>. Poich\u00e9 i risultati sono stati positivi, sono stati implementati programmi di riabilitazione che utilizzano la musica come strumento. \u00c8 il caso del Musical Attention Training Program<\/em> (MATP), un adattamento dell’APT, in cui vengono lavorati quattro dei cinque livelli di attenzione dell’APT, ma con stimoli musicali<\/strong>11<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Programma di riabilitazione dell’attenzione alternante con la musica<\/h4>\n\n\n\n

Nell’ambito della riabilitazione dell’attenzione alternante, la modalit\u00e0 di esercizio \u00e8 la seguente: viene presentata una melodia e ogni volta che il partecipante ascolta un particolare schema sonoro, predefinito, deve premere un tasto del computer. A un certo punto viene riprodotta una traccia ritmica di batteria, e il partecipante deve premere il tasto per produrre un suono di percussione insieme alla traccia di batteria nel battito di ogni misura. Quando la traccia ritmica scompare, si deve tornare a prestare attenzione alla melodia, alternando in questo modo entrambe le condizioni di compito per tutta la durata dell’esercizio, che aumenta progressivamente con l’avanzare della riabilitazione.<\/p>\n\n\n\n

Un aspetto del programma riabilitativo che rappresenta un vantaggio \u00e8 la disponibilit\u00e0 di vari generi musicali, rock, pop, reggae ecc., che consente di personalizzare l’allenamento in base ai gusti di ciascuna persona, aumentando in tal modo la motivazione11<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Ancora una volta, \u00e8 importante sottolineare l’importanza di adattare i programmi di riabilitazione e di adeguarli alle esigenze dei pazienti, utilizzando compiti che abbiano un valore ecologico e che siano motivanti per il paziente. In questo modo si otterr\u00e0 un aumento della collaborazione e della partecipazione alla riabilitazione, facilitando inoltre l’estensione dei risultati ottenuti in ambulatorio alla vita quotidiana della persona.<\/p>\n\n\n\n

Riferimenti<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
  1. Sohlberg MM, Mateer CA. Effectiveness of an attention-training program. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 1987;9(2):117\u201330.<\/li>
  2. Sohlberg MM, Mateer CA. Improving Attention and Managing Attentional Problems. Annals of the New York Academy of Sciences. 2006;931(1):359\u201375.<\/li>
  3. Reitan, R. M. (1958). The validity of the Trail Making Test as an indicator of organicbrain damage. Perceptual and Motor Skills, 8, 271-276.<\/li>
  4. Amador, J. A. (2013). Scala di intelligenza di Wechsler per adulti-IV (WAIS-IV).<\/li>
  5. Arribas, D. (2002). Symbol digit modalities test (Test dei Simboli e delle Cifre). Madrid: TEA Ediciones S.A.<\/li>
  6. S\u00e4rk\u00e4m\u00f6, T., Tervaniemi, M., Laitinen, S., Forsblom, A., Soinila, S., Mikkonen, M., … & Peretz, I. (2008). Music listening enhances cognitive recovery and mood after middle cerebral artery stroke. Brain, 131(3), 866-876.<\/li>
  7. Forgeard, M., Winner, E., Norton, A., & Schlaug, G. (2008). Practicing a musical instrument in childhood is associated with enhanced verbal ability and nonverbal reasoning. PloS One, 3(10), e3566.<\/li>
  8. Schneider, S., Sch\u00f6nle, P. W., Altenm\u00fcller, E., & M\u00fcnte, T. F. (2007). Using musical instruments to improve motor skill recovery following a stroke. Journal of Neurology, 254(10), 1339-1346.<\/li>
  9. Hackney, M. E., & Earhart, G. M. (2009). Effects of dance on movement control in Parkinson’s disease: a comparison of Argentine tango and American ballroom. Journal of Rehabilitation Medicine, 41(6), 475-481.<\/li>
  10. Earhart, G. M. (2009). Dance as therapy for individuals with Parkinson disease. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 45(2), 231.<\/li>
  11. Knox R, Yokota-Adachi H, Kershner J, Jutai J. Musical attention training program and alternating attention in brain injury: An initial report. Music Therapy Perspectives. 2003;21(2):99-104.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

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