{"id":14069,"date":"2022-05-31T19:21:23","date_gmt":"2022-05-31T17:21:23","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=14069"},"modified":"2022-05-31T19:21:23","modified_gmt":"2022-05-31T17:21:23","slug":"lattenzione-alternata-e-le-sue-forme-di-riabilitazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/metodi-e-tecniche-di-intervento-terapeutico-e-psicologico\/lattenzione-alternata-e-le-sue-forme-di-riabilitazione\/","title":{"rendered":"L’attenzione alternante e le sue forme di riabilitazione"},"content":{"rendered":"\n

Come gi\u00e0 indicato in precedenti articoli, il modello teorico pi\u00f9 utilizzato nel trattamento dell’attenzione \u00e8 il modello clinico di Sohlberg e Mateer, nel quale sono stabiliti cinque livelli ordinati gerarchicamente, essendo la attenzione alternata<\/strong> il quarto livello. Ci\u00f2 significa che, per poter svolgere adeguatamente un’attivit\u00e0 che richieda attenzione alternata, \u00e8 necessario un buon funzionamento dell’attenzione focalizzata, sostenuta e selettiva1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Ma, cos’\u00e8 l’attenzione alternata? Si pu\u00f2 riabilitare? Spieghiamo cos’\u00e8 e le forme di riabilitazione dell’attenzione alternata.<\/p>\n\n\n\n

L’attenzione alternata<\/h2>\n\n\n\n

Pertanto, a mo’ di definizione, l’attenzione alternata \u00e8 la capacit\u00e0 cognitiva<\/strong> di spostare il focus attentivo tra due o pi\u00f9 attivit\u00e0 che comportano un carico cognitivo diverso. A ci\u00f2 \u00e8 necessaria una flessibilit\u00e0 mentale che permetta il cambiamento e l’esecuzione delle diverse attivit\u00e0 con efficienza, senza che il carico cognitivo richiesto da un compito limiti l’esecuzione degli altri o che il semplice cambio di attivit\u00e0 alteri la concentrazione1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

L’implicazione dei livelli di attenzione inferiori \u00e8 chiara. Da un lato, l’attenzione focalizzata<\/strong>, la pi\u00f9 basilare, \u00e8 necessaria per poter rispondere ai diversi stimoli. Dall’altro, l’attenzione sostenuta<\/strong> entra in gioco per svolgere ciascuna delle attivit\u00e0 in modo adeguato. Infine, l’attenzione selettiva<\/strong> \u00e8 essenziale affinch\u00e9 le informazioni utilizzate in uno o pi\u00f9 compiti non interferiscano con l’attivit\u00e0 che si sta svolgendo in un dato momento.<\/p>\n\n\n\n

Ad esempio, una delle attivit\u00e0 per lavorare l’attenzione alternata inclusa nell>Attention Process Training <\/em>(APT) consiste in un compito di cancellazione. In questo, al partecipante viene chiesto di barrare un tipo di simbolo e di cambiare lo stimolo bersaglio con un altro simbolo nel momento in cui il valutatore indica \u201ccambio\u201d2<\/sup>. Come si pu\u00f2 vedere, si tratta di un compito di cancellazione in cui occorre mantenere l’attenzione sullo stimolo bersaglio e al contempo ignorare gli altri stimoli fino al verificarsi del cambiamento, momento in cui entra in gioco la flessibilit\u00e0 mentale.<\/p>\n\n\n\n

Quando si lavora sull’attenzione alternata?<\/h3>\n\n\n\n

Sono molte le situazioni in cui mettiamo in funzione questo tipo di processo cognitivo<\/strong> nella nostra vita quotidiana, poich\u00e9 costantemente svolgiamo pi\u00f9 compiti contemporaneamente.<\/p>\n\n\n\n

Per illustrare possiamo prendere come esempio la preparazione di un pasto. Supponiamo di avere una zuppa sul fuoco che dobbiamo mescolare a intervalli regolari, e di sfruttare il periodo in cui non mescoliamo per tagliare altri alimenti che poi aggiungeremo alla zuppa. Qui abbiamo due compiti, mescolare e tagliare, e ciascuno richiede l’esecuzione di uno schema di movimenti e un diverso carico cognitivo, poich\u00e9 tagliare una cipolla richiede maggiore attenzione e cura per evitare di tagliarsi rispetto a mescolare una zuppa. Potrebbero sembrare compiti relativamente semplici, tuttavia, per persone che per qualche motivo hanno problemi di attenzione alternata, ci\u00f2 risulterebbe molto complicato, dato che necessitano di pi\u00f9 tempo per cambiare il focus attentivo, riprendere e avviare nuovi requisiti del compito.<\/p>\n\n\n\n

Valutazione dell’attenzione alternata<\/h3>\n\n\n\n

I test comunemente utilizzati per valutare l’attenzione alternata generalmente implicano altri processi cognitivi. Tra i pi\u00f9 usati ci sono il TMT-B, la prova lettere e numeri del WAIS e il test simboli e cifre, che vengono brevemente descritti di seguito.<\/p>\n\n\n\n

Il Trail Making Test (TMT) \u00e8 uno dei test pi\u00f9 utilizzati in neuropsicologia per valutare attenzione e funzioni esecutive<\/strong>. \u00c8 composto da due parti. Da un lato, il TMT-A implica una serie di 25 cerchi presentati distribuiti a caso, ciascuno con un numero, e il compito del partecipante \u00e8 unire i cerchi in ordine crescente il pi\u00f9 rapidamente possibile. D’altro canto, nel TMT-B bisogna unire in modo crescente e alternato i cerchi, che in questo caso contengono 13 numeri e 12 lettere. Questa seconda parte del test \u00e8 quella generalmente utilizzata per valutare le funzioni esecutive e l’attenzione alternata, poich\u00e9 richiede una flessibilit\u00e0 mentale per eseguire l’alternanza3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Gli item del sottotest lettere e numeri del WAIS-IV sono costituiti da una serie di lettere e numeri mescolati che vengono presentati al partecipante oralmente. Il compito consiste nel ripetere i numeri dal pi\u00f9 piccolo al pi\u00f9 grande e le lettere in ordine alfabetico. Viene utilizzato per valutare l’attenzione alternata, concentrazione<\/strong> e la memoria di lavoro<\/strong>4<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Infine, il Test dei Simboli e delle Cifre (SDMT) viene impiegato per valutare l’attenzione e la velocit\u00e0 di elaborazione<\/strong>. Il compito del partecipante \u00e8 collocare, sotto una serie di simboli, il numero corrispondente secondo una chiave predeterminata. Il test contiene un totale di 110 item e bisogna eseguire il maggior numero possibile di associazioni in 90 secondi5<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

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Riabilitazione dell’attenzione alternata<\/h2>\n\n\n\n

Come in qualsiasi programma di<\/strong> riabilitazione<\/strong>, \u00e8 necessario iniziare allenando il paziente con compiti semplici. Ci\u00f2 significa esercizi brevi, con pochi stimoli e con periodi di cambio lunghi. Man mano che avanza la riabilitazione, queste variabili devono essere modulate, in modo che il tempo durante il quale la persona deve svolgere il compito aumenti. Inoltre, gli stimoli devono aumentare in numero e complessit\u00e0, la frequenza di cambio aumentare e la durata dello stimolo, nel caso di un programma virtuale, diminuire.<\/p>\n\n\n\n

Per questo scopo esistono vari programmi di riabilitazione menzionati in precedenza, come l’APT o la piattaforma NeuronUP<\/strong>, nei quali si lavora mediante attivit\u00e0 su carta e penna o programmi per computer. Tuttavia questa modalit\u00e0 di compiti non \u00e8 l’unica utilizzata, poich\u00e9 \u00e8 stato constatato che mediante la musica come strumento riabilitativo si possono ottenere progressi considerevoli.<\/p>\n\n\n\n

La musica come strumento riabilitativo<\/h3>\n\n\n\n

Nelle ultime decadi \u00e8 aumentato lo studio dei benefici della musica in tutte le sue varianti. Sia in modo passivo, cio\u00e8 ascoltare musica per migliorare l’umore e persino funzioni cognitive6<\/sup>, sia in modo attivo mediante la pratica di uno strumento7,8<\/sup> o attraverso la danza9,10<\/sup>. Poich\u00e9 i risultati sono stati positivi, sono stati implementati programmi di riabilitazione che impiegano la musica come strumento. \u00c8 il caso del Musical Attention Training Program<\/em> (MATP), un adattamento dell’APT, nel quale si lavorano quattro dei cinque livelli di attenzione dell’APT, ma con stimoli musicali<\/strong>11<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Programma di riabilitazione dell’attenzione alternata con musica<\/h4>\n\n\n\n

Nel caso della riabilitazione dell’attenzione alternata, la modalit\u00e0 dell’esercizio \u00e8 la seguente: viene presentata una melodia e ogni volta che il partecipante ascolta un particolare pattern sonoro, precedentemente stabilito, deve premere un tasto del computer. In un dato momento viene presentata una traccia ritmica di batteria, e il partecipante deve premere il tasto per produrre un suono di percussione insieme alla traccia di batteria sul tempo di ogni battuta. Quando la traccia ritmica scompare, bisogna tornare a prestare attenzione alla melodia, alternando in questo modo entrambe le condizioni del compito per tutta la durata dell’esercizio, che aumenta progressivamente man mano che avanza la riabilitazione.<\/p>\n\n\n\n

Un aspetto del programma riabilitativo che rappresenta un vantaggio \u00e8 che dispone di diversi tipi di musica, rock, pop, reggae ecc., per cui \u00e8 possibile personalizzare l’allenamento in base ai gusti di ciascuna persona, incrementando in tal modo la motivazione11<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Ancora una volta, va sottolineata l’importanza di adattare i programmi di riabilitazione e di aggiustarli alle esigenze dei pazienti, utilizzando compiti che abbiano un valore ecologico e che siano motivanti per il paziente. In questo modo si otterr\u00e0 un aumento della collaborazione e della partecipazione alla riabilitazione, facilitando altres\u00ec l’estrapolazione dei risultati ottenuti in ambulatorio alla vita quotidiana della persona.<\/p>\n\n\n\n

Riferencias<\/h2>\n\n\n\n
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  1. Sohlberg MM, Mateer CA. Effectiveness of an attention-training program. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 1987;9(2):117\u201330.<\/li>\n\n\n\n
  2. Sohlberg MM, Mateer CA. Improving Attention and Managing Attentional Problems. Annals of the New York Academy of Sciences. 2006;931(1):359\u201375.<\/li>\n\n\n\n
  3. Reitan, R. M. (1958). The validity of the Trail Making Test as an indicator of organicbrain damage. Perceptual andMotor Skills, 8, 271-276.<\/li>\n\n\n\n
  4. Amador, J. A. (2013). Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV (WAIS-IV).<\/li>\n\n\n\n
  5. Arribas, D. (2002). Symbol digitmodalities test (Test de S\u00edmbolos y D\u00edgitos). Madrid: TEA Ediciones S.A.<\/li>\n\n\n\n
  6. S\u00e4rk\u00e4m\u00f6, T., Tervaniemi, M., Laitinen, S., Forsblom, A., Soinila, S., Mikkonen, M., … &Peretz, I. (2008). Music listeningenhancescognitiverecovery and mood after middle cerebral arterystroke. Brain, 131(3), 866-876.<\/li>\n\n\n\n
  7. Forgeard, M., Winner, E., Norton, A., &Schlaug, G. (2008). Practicing a musical instrument in childhood is associated with enhanced verbal ability and nonverbal reasoning. PloSone, 3(10), e3566.<\/li>\n\n\n\n
  8. Schneider, S., Sch\u00f6nle, P. W., Altenm\u00fcller, E., &M\u00fcnte, T. F. (2007). Using musical instruments to improve motor skill recovery following a stroke. Journal of Neurology, 254(10), 1339-1346.<\/li>\n\n\n\n
  9. Hackney, M. E., & Earhart, G. M. (2009). Effects of dance on movement control in Parkinson’s disease: a comparison of Argentine tango and American ballroom. Journal of rehabilitation medicine, 41(6), 475-481.<\/li>\n\n\n\n
  10. Earhart, G. M. (2009). Dance as therapy for individuals with Parkinson disease. European journal of physical and rehabilitation medicine, 45(2), 231.<\/li>\n\n\n\n
  11. Knox R, Yokota-Adachi H, Kershner J, Jutai J. Musical attention training program and alternating attention in brain injury: An initial report. Music Therapy Perspectives. 2003;21(2):99-104.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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