{"id":13458,"date":"2025-09-04T10:57:02","date_gmt":"2025-09-04T10:57:02","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=13458"},"modified":"2025-09-04T10:57:02","modified_gmt":"2025-09-04T10:57:02","slug":"valutazione-neuropsicologica-nei-bambini-con-adhd-rispondendo-a-domande","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/formazione\/neuronup-academy\/valutazione-neuropsicologica-nei-bambini-con-adhd-rispondendo-a-domande\/","title":{"rendered":"Valutazione neuropsicologica nei bambini con ADHD – Rispondendo a domande"},"content":{"rendered":"\n

Il professore ordinario di psicologia Mateu Servera risponde ai dubbi rimasti sulla sua presentazione riguardante la valutazione neuropsicologica nei bambini con ADHD<\/strong> che si \u00e8 tenuta il 24 marzo 2022.<\/p>\n\n\n\n

Presentazione sulla valutazione neuropsicologica nei bambini con ADHD<\/h2>\n\n\n\n

Il docente universitario Mateu Servera ha tenuto una presentazione online e gratuita su NeuronUP Academy<\/strong> sulla valutazione neuropsicologica nei bambini con ADHD. La sua attivit\u00e0 didattica \u00e8 incentrata su psicopatologia e sulla valutazione e l’intervento nei disturbi del comportamento infantile. Il suo ambito di ricerca si \u00e8 focalizzato sul disturbo da deficit di attenzione e iperattivit\u00e0<\/strong> (ADHD) e, pi\u00f9 specificamente, sul Tempo Cognitivo Lento (TCL).<\/p>\n\n\n\n

Al termine della presentazione si \u00e8 aperto uno spazio per domande in diretta. Tuttavia, ne sono rimaste alcune in sospeso, a cui risponderemo di seguito:<\/p>\n\n\n\n

Dubbi sulla presentazione<\/h3>\n\n\n\n

1. Paz Fern\u00e1ndez:<\/h4>\n\n\n\n
  • Domanda:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

    Applicando i test del paradigma di vigilanza<\/strong> e del paradigma di esecuzione continua<\/strong>, in quale dei due \u00e8 prevedibile che i bambini con ADHD ottengano un rendimento peggiore?<\/p>\n\n\n\n

    • Risposta:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

      Applicando i test di attenzione e confrontando i due stili che utilizziamo maggiormente, paradigma di vigilanza ed esecuzione continua, dove dovrebbero mostrare maggiori difficolt\u00e0 \u00e8 nella vigilanza<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      Generalmente, nel paradigma di vigilanza tendono ad avere pi\u00f9 problemi che nell’esecuzione continua. Devo inoltre aggiungere che la differenza non tanto nel rendimento (risultato finale o capacit\u00e0 attentive) risiede nella variabilit\u00e0 del tempo di reazione. Questa \u00e8 la misura chiave nei bambini con ADHD. <\/p>\n\n\n\n

      Un aumento di variabilit\u00e0 al di fuori della norma, ossia momenti di alta concentrazione in cui sembrano rapidi e altri in cui sono molto fuori compito, in generale evidenzia meglio la variabilit\u00e0 del tempo di reazione rispetto al risultato finale. Tuttavia, il risultato finale dovrebbe comunque mostrare comparativamente maggiori problemi nella vigilanza rispetto all’esecuzione continua.<\/p>\n\n\n\n

      2. Cynthia Canales:<\/h4>\n\n\n\n
      • Domanda:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

        Lavoro con bambini ad alto potenziale cognitivo, somministro regolarmente il WISC-V e ho spesso sentito genitori e insegnanti lamentarsi di ADHD. Tuttavia, i risultati sono nella norma o, al pi\u00f9, mostrano in molti casi una tendenza al ribasso negli indici di memoria di lavoro<\/strong> e velocit\u00e0 di elaborazione<\/strong>. Si sa che questi bambini dipendono molto dall’interesse o motivazione che la prova suscita in loro. Ad esempio, nei test pi\u00f9 ripetitivi tendono a impegnarsi meno. Qual \u00e8 la chiave per individuare l’ADHD in questa popolazione?<\/p>\n\n\n\n

        • Risposta:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

          Test come il WISC-V forse non sarebbero il miglior indicatore per individuare l’ADHD<\/strong>. Questo perch\u00e9 il loro rendimento \u00e8 generalmente elevato in quasi tutte le misure. In linea di massima, quando si osserva una tendenza a indici bassi di memoria di lavoro e velocit\u00e0 di elaborazione, la chiave \u00e8 solitamente nella memoria di lavoro.
          Nei soggetti ad alto potenziale cognitivo, in genere le differenze sono molto pi\u00f9 ridotte e diventa pi\u00f9 difficile rilevarle. Pertanto, il WISC-V non sarebbe il miglior strumento di valutazione, in quanto possono superarlo o ottenere risultati elevati in tutte le scale.<\/p>\n\n\n\n

          Secondo me, in questi bambini la chiave \u00e8 pi\u00f9 clinica<\/strong>, ossia verificare se i loro problemi di attenzione, impulsivit\u00e0 e iperattivit\u00e0 motoria si discostano significativamente dalla norma e, certamente, non possono essere spiegati da una mancanza di motivazione, dato il loro alto potenziale in aula. Spesso, nei comportamenti assimilati all’ADHD, \u00e8 necessario essere molto sicuri che non facciano parte delle loro caratteristiche comportamentali personali.<\/p>\n\n\n\n

          3. In\u00e9s Ferreira:<\/h4>\n\n\n\n
          • Domanda:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

            In che misura i problemi attentivi<\/strong> invalidano i test che misurano il QI, ossia QI basso o al limite, dovuti piuttosto alle difficolt\u00e0 che il bambino incontra durante lo svolgimento del compito? In tal caso, quale test sarebbe meno sensibile a quanto descritto?<\/p>\n\n\n\n

            • Risposta:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

              S\u00ec, i problemi di focalizzazione dell’attenzione in questi bambini influenzano il loro QI globale. Tuttavia, bisogna distinguere che nei bambini con ADHD il QI globale pu\u00f2 risultare leggermente basso, ma nella norma (circa tra 90 e 97). Dunque, il problema attentivo non dovrebbe arrivare a invalidare al punto da provocare un QI limite o basso. Se il QI \u00e8 molto basso, dubiterei che tutto sia attribuibile all’ADHD e mi chiederei se questo bambino non abbia ridotte capacit\u00e0 cognitive<\/strong> riconducibili piuttosto a quell’ambito.<\/p>\n\n\n\n

              Attualmente, sebbene sia consentita la doppia diagnosi di disabilit\u00e0 intellettiva<\/strong> e ADHD, io faccio parte del gruppo di clinici che non \u00e8 favorevole a questa pratica. Per me, in questo contesto, prevale la disabilit\u00e0 intellettiva, poich\u00e9 i bambini con disabilit\u00e0 intellettiva presentano anch’essi problemi di attenzione e impulsivit\u00e0; pertanto, io inquadrerei la situazione in questo modo.<\/p>\n\n\n\n

              4. Emma Morales:<\/h4>\n\n\n\n
              • Domanda:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                Quando c’\u00e8 una diagnosi principale come il disturbo dello spettro autistico, quali aspetti dobbiamo considerare per sospettare una comorbilit\u00e0<\/strong> con l’ADHD?<\/p>\n\n\n\n

                • Risposta:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                  Una doppia diagnosi di ASD e ADHD viene fatta molto frequentemente<\/strong>. Se coesistono entrambi, per me prevale l’ASD, che \u00e8 un disturbo che pu\u00f2 includere ulteriori problematiche per il bambino con ADHD, quali difficolt\u00e0 nel campo sociale, emotivo e comunicativo.<\/p>\n\n\n\n

                  Inoltre, la maggior parte dei bambini con ASD presenta problemi di disattenzione e impulsivit\u00e0. La doppia diagnosi sarebbe utile se si tratta di un ASD lieve, perch\u00e9 si potrebbe intervenire sia farmacologicamente sia da un punto di vista psicoeducativo.<\/p>\n\n\n\n

                  Ma al di fuori di questo caso, in genere per gli ASD standard non ritengo che la doppia diagnosi apporti un valore aggiunto semplicemente per la presenza di comportamenti tipici dell’ADHD.<\/p>\n\n\n\n

                  5. Antonia Garc\u00eda Jim\u00e9nez:<\/h4>\n\n\n\n
                  • Domanda:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                    Come dovrebbe svolgersi il primo contatto<\/strong> con un bambino con sospetto di ADHD durante una valutazione neuropsicologica? Bisogna seguire alcuni passaggi protocolizzati la prima volta che viene in consultazione?<\/p>\n\n\n\n

                    • Risposta:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                      Operiamo in un’unit\u00e0 dove i bambini arrivano gi\u00e0 inviati con sospetti di ADHD<\/strong> e i genitori sanno lo scopo della visita, mentre i bambini no. Una domanda che solitamente facciamo al bambino prima di iniziare \u00e8: \u201cSai perch\u00e9 sei qui?\u201d.<\/p>\n\n\n\n

                      Le risposte variano. A me colp\u00ec molto quella di un bambino di 7 anni che disse: \u201csono qui perch\u00e9 sono stupido\u201d. Fu molto duro, considerando che era abituato al fallimento scolastico, alle rimproveri e alle punizioni. Arriva un momento in cui attraversa varie valutazioni e deduce di essere stupido. Per questo \u00e8 molto importante spiegare a questi bambini che non sono n\u00e9 stupidi n\u00e9 strani, ma che funzionano in modo diverso e che ciascuno ha il suo modo di essere. Bisogna impostare la spiegazione su questo aspetto. Esistono diverse fiabe sull’ADHD utili per introdurre il problema ai bambini, ma \u00e8 fondamentale evitare termini come disabilit\u00e0 o disturbo, parole che per loro hanno poco senso e rilevanza.<\/p>\n\n\n\n

                      L’idea \u00e8 dire loro che ognuno \u00e8 diverso, che possono avere un problema che impedisce loro di funzionare al meglio e che devono allenare certe abilit\u00e0. Bisogna avvicinarli in modo che possano ascoltare, comprendere meglio e inquadrare in quest’ambito la loro possibile difficolt\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

                      6. Linda Ornelas:<\/h4>\n\n\n\n
                      • Domanda:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                        In caso di un risultato aspecifico, dobbiamo comunque seguire un piano di trattamento<\/strong> indirizzato ai pazienti con ADHD, anche senza una diagnosi definitiva? Bisogna riferire immediatamente al medico o attendere qualche mese per una rivalutazione?<\/p>\n\n\n\n

                        • Risposta:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                          Ci sono diverse opzioni. Secondo me, in presenza di un sospetto aspecifico di ADHD, il piano da seguire \u00e8 il monitoraggio. Occorre formare i tutor dei bambini e fare un follow-up di 3-6 mesi<\/strong> circa per osservare come risponde e come progredisce in base all’adattamento a scuola, alle valutazioni, ecc.<\/p>\n\n\n\n

                          L’obiettivo \u00e8 poter prendere una decisione definitiva entro 6 mesi al massimo. Se emettere una diagnosi di ADHD, in modo che il bambino riceva un trattamento standard, oppure escluderlo e capire cos’altro possa essere accaduto.<\/p>\n\n\n\n

                          Se il risultato \u00e8 aspecifico, l’ideale \u00e8 porre il caso in osservazione e non avviare subito un intervento, poich\u00e9 il disturbo non \u00e8 ancora definito e ci sono delle limitazioni.<\/p>\n\n\n\n

                          7. Eliana S\u00e1nchez:<\/h4>\n\n\n\n
                          • Domanda:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                            Nel caso in cui si osservino segni di ADHD ma prevalga un disturbo del linguaggio recettivo<\/strong>, l’ADHD pu\u00f2 essere considerato una comorbilit\u00e0<\/strong>?<\/p>\n\n\n\n

                            • Risposta:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                              Tutti i disturbi del neurosviluppo<\/strong> permettono attualmente una doppia diagnosi tra loro, ma bisogna stabilire chiaramente quale sia il disturbo principale e quali quelli secondari. Anche in questo caso considererei il disturbo del linguaggio recettivo come principale. Per me l’ADHD \u00e8 un disturbo \u201cresiduale\u201d in presenza della predominanza di un disturbo pi\u00f9 definito, come quello del linguaggio o della comunicazione. Ci si dovrebbe occupare prima di questo problema; una volta risolto, si pu\u00f2 intervenire naturalmente sull’ADHD.<\/p>\n\n\n\n

                              Di conseguenza, dal mio punto di vista e come ho gi\u00e0 detto riguardo alle comorbilit\u00e0, l’ADHD \u00e8 un disturbo da escludere secondariamente, non il disturbo principale a meno che non sia l’unico o il prioritario. Se sono presenti altri disturbi del neurosviluppo o del comportamento, li porrei in primo piano.<\/p>\n\n\n\n

                              8. Cecilio P\u00e9rez:<\/h4>\n\n\n\n
                              • Domanda:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                                CARAS-R fornisce un ICI, lo utilizzo con minori di 8 anni; c’\u00e8 qualche motivo per cui non lo raccomanda? Che opinione ha del R2 per over 8? Io uso questi due. In cosa differiscono da EMI o STOP?<\/p>\n\n\n\n

                                • Risposta:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                                  Il test CARAS-R \u00e8, dal mio punto di vista, un test percettivo<\/strong>. Non ha dato buoni risultati nel campo dell’attenzione. Lo utilizzammo in passato, ma ormai da anni non lo impieghiamo pi\u00f9. Pur non essendo un esperto, non mi convinse. Dopo averlo provato, siamo passati ai test CPT e ai test di vigilanza specifici. Non ho altra esperienza se non quella iniziale, ma credo che nei casi di ADHD, sia in ricerca sia in clinica, siano preferibili i test specifici di attenzione.<\/p>\n\n\n\n

                                  La scelta degli strumenti si basa su quelli con solido supporto di ricerca o che in clinica si sono dimostrati efficaci.<\/p>\n\n\n\n

                                  I test EMI e STOP valutano l’impulsivit\u00e0, rispettivamente cognitiva e comportamentale. EMI richiede al bambino di sviluppare una strategia di risoluzione, mentre STOP \u00e8 pi\u00f9 diretto: \u00e8 un test di controllo motorio sperimentale in cui il bambino apprende a rispondere a una serie di stimoli<\/strong> e poi deve inibire la risposta a un segnale sonoro.<\/p>\n\n\n\n

                                  9. Bel\u00e9n Prieto-Corona:<\/h4>\n\n\n\n
                                  • Domanda:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                                    Non ritenete utile aggiungere la valutazione del funzionamento esecutivo<\/strong> in modalit\u00e0 ecologica attraverso l’uso dei BRIEF?<\/p>\n\n\n\n

                                    • Risposta:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                                      Concordo pienamente nell’incorporare il BRIEF nel protocollo. Inoltre, utilizziamo la scala di Barkley per il funzionamento esecutivo nei bambini. \u00c8 molto simile al BRIEF, che ritengo anch’esso ideale e parte integrante della valutazione del funzionamento. Allo stesso modo, i test di funzionamento esecutivo in contesti ecologici discriminano molto bene l’ADHD.<\/p>\n\n\n\n

                                      10. Natalia Astudillo:<\/h4>\n\n\n\n
                                      • Domanda:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                                        Esiste un protocollo IMAT per la valutazione neuropsicologica nei bambini con ADHD in caso di ASD? \u00c8 possibile utilizzare test non standardizzati nel mio paese se non se ne trovano di adeguati gi\u00e0 normati?<\/p>\n\n\n\n

                                        • Risposta:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                                          Non abbiamo un protocollo IMAT per l’ASD, poich\u00e9 non ci occupiamo usualmente di questo disturbo. Tuttavia, trattiamo alcune misure di ASD nei bambini con comorbilit\u00e0 ADHD. Esistono diverse prove derivate da numerose teorie sull’argomento. Ci sono molti test reperibili perfino ad accesso libero.<\/p>\n\n\n\n

                                          11. Patricia V\u00e1zquez:<\/h4>\n\n\n\n
                                          • Domanda:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                                            Cosa ne pensa di alcune opinioni di professionisti in Spagna che sostengono che l’ADHD sia un problema di desparentalizzazione<\/strong>?<\/p>\n\n\n\n

                                            • Risposta:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                                              Esistono movimenti contrari nel considerare l’ADHD un disturbo, come negazionisti o condizionalisti. Il mio approccio \u00e8 di natura neuropsicologica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

                                              In effetti esiste una base e un funzionamento a livello neuropsicologico che non \u00e8 adeguato in questi bambini. Questo dovrebbe essere il punto di partenza per la diagnosi. Anche se non disponiamo di un test definitivo, abbiamo molte evidenze di ricerca sufficienti a considerarlo come punto di partenza. Successivamente, tale punto di partenza viene influenzato da fattori ambientali, come l’educazione, la scuola, il contesto familiare, ecc. \u00c8 chiaro che l’ADHD \u00e8 un disturbo molto sensibile alle condizioni ambientali, ma non da un punto di vista causale. Una cosa \u00e8 avere fattori moderatori da considerare, un’altra sono i fattori di rischio.<\/p>\n\n\n\n

                                              In conclusione, considererei l’ADHD come un problema di neurosviluppo<\/strong> fortemente influenzato da fattori contestuali, inclusi quelli genitoriali.<\/p>\n\n\n\n

                                              12. Juan Carlos Guti\u00e9rrez:<\/h4>\n\n\n\n
                                              • Domanda:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                                                Qual \u00e8 la sua opinione sull’uso di Nesplora per la valutazione dell’ADHD<\/strong>?<\/p>\n\n\n\n

                                                • Risposta:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                                                  Mi sembra uno strumento interessante. Tuttavia, \u00e8 pi\u00f9 complesso dei test al computer tradizionali. Inoltre, fornisce un rapporto sul movimento della testa e del bambino durante le prove, un aspetto che trovo interessante e molto valido.<\/p>\n\n\n\n

                                                  Nesplora ha pubblicato studi con indici di sensibilit\u00e0 e specificit\u00e0 diagnostica piuttosto elevati, che ritengo debbano essere replicati non solo da autori legati a Nesplora. Considero che sia un buon test nel campo dell’attenzione, da utilizzare in modo complementare ad altri strumenti.<\/p>\n\n\n\n

                                                  D’altro canto\u060c si potrebbe osservare che ha un costo pi\u00f9 elevato rispetto ad altri test e che risultati simili si possono ottenere con altre prove di attenzione<\/strong> analoghe.<\/p>\n\n\n\n

                                                  13. Maria Fernanda Misti:<\/h4>\n\n\n\n
                                                  • Domanda:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                                                    Questo protocollo di valutazione neuropsicologica nei bambini con ADHD pu\u00f2 essere utilizzato dopo che un neurologo ci ha inviato il bambino, oppure la nostra valutazione costituisce il processo per formulare la diagnosi in s\u00e9?<\/p>\n\n\n\n

                                                    • Risposta:<\/em><\/li><\/ul>\n\n\n\n

                                                      Il protocollo che impieghiamo \u00e8 basato su referimento. I bambini arrivano inviati da diversi ambiti: scolastico, su sospetto dei genitori o indirizzati da un professionista, per esempio un pediatra<\/strong>, uno psicologo<\/strong> o un neurologo<\/strong> che richiede una valutazione. Quando un professionista ci chiede una valutazione, redigiamo un rapporto e poi \u00e8 lui a gestire l’intervento.<\/p>\n\n\n\n

                                                      Se il bambino \u00e8 inviato da un professionista\u060c noi svolgiamo il lavoro di valutazione e il professionista si occupa dell’intervento.<\/p>\n\n\n\n

                                                      14. Patricia De la Vega:<\/h4>\n\n\n\n