{"id":13407,"date":"2022-05-05T20:25:08","date_gmt":"2022-05-05T18:25:08","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=13407"},"modified":"2022-05-05T20:25:08","modified_gmt":"2022-05-05T18:25:08","slug":"fenomeni-on-off-e-wearing-off-nella-malattia-di-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/it\/stimolazione-e-riabilitazione-cognitiva\/malattie-neurodegenerative\/malattia-di-parkinson\/fenomeni-on-off-e-wearing-off-nella-malattia-di-parkinson\/","title":{"rendered":"Fenomeni on-off e Wearing-off nella malattia di Parkinson"},"content":{"rendered":"\n

In questo articolo parleremo dei fenomeni on-off e Wearing-off nel trattamento con levodopa nella malattia di Parkinson.<\/p>\n\n\n\n

Introduzione<\/h2>\n\n\n\n

La malattia di Parkinson<\/strong> distrugge i nuclei e i circuiti neuronali che si occupano di distribuire e generare la dopamina<\/strong>. Il pi\u00f9 importante di questi nuclei \u00e8 quello della sostanza nera, poich\u00e9 \u00e8 il primo a subire la neurodegenerazione<\/strong> come conseguenza di diversi fattori che non sono ancora stati chiariti. Tra gli altri, sono stati proposti fattori virali, tossici \u2013 la MPTP \u2013, mitocondriali o genetici.<\/p>\n\n\n\n

A ci\u00f2 va aggiunta l’affezione di circuiti neuronali noradrenergici, che si occupano delle funzioni di \u201cmantenimento\u201d del resto del corpo (sistema cardiovascolare, sistema respiratorio, veglia e sonno, ecc.) e il cui principale trasmettitore \u00e8 la noradrenalina. Inoltre, l’acetilcolina e il sistema colinergico sono anch’essi coinvolti, producendo effetti come tremori e rigidit\u00e0 posturale.<\/p>\n\n\n\n

Sintomi della malattia di Parkinson prima che si manifestino i fenomeni on-off e Wearing-off<\/h3>\n\n\n\n

Uno dei sintomi della malattia di Parkinson <\/a>sono le distonie<\/strong>. Queste si definiscono come contrazioni muscolari sostenute che provocano posizioni forzate e dolorose per i pazienti. Queste distonie sono associate alla fluttuazione nei livelli di dopamina<\/strong> come conseguenza della distruzione della sostanza nera. La durata di queste distonie pu\u00f2 variare da trenta minuti a cinque ore. Perci\u00f2 risultano altamente invalidanti, riducendo considerevolmente la qualit\u00e0 della vita dei pazienti e aumentando il dolore. I pazienti possono arrivare al \u201ccongelamento\u201d del movimento negli stadi moderati e avanzati della malattia.<\/p>\n\n\n\n

Per trattare questo sintomo (e altri) si somministrano farmaci come la levodopa<\/strong>. Il trattamento \u00e8 complesso perch\u00e9 la levodopa non \u00e8 dopamina in s\u00e9, ma un precursore, dato che la dopamina non pu\u00f2 attraversare la barriera ematoencefalica del sistema nervoso composta dalle meningi. In modo figurato, si potrebbe dire che \u00e8 un \u201cmuro\u201d che ci protegge dalle minacce esterne. La levodopa \u00e8 il trattamento pi\u00f9 efficace contro i sintomi motori del Parkinson, sebbene non sia esente da effetti collaterali.<\/p>\n\n\n\n

Questo farmaco non ha un effetto permanente. Agisce su alcuni recettori della dopamina che si trovano nello striato, ma alla fine questi recettori vengono colpiti dalla neurodegenerazione o diventano ipersensibili.<\/p>\n\n\n\n

Fenomeni on-off e Wearing-off  dopo il trattamento<\/h2>\n\n\n\n

Una volta assimilato il trattamento con levodopa, compaiono le discinesie<\/strong>. Si definiscono come movimenti paradossali anomali ed esagerati come tic o, ancora, contrazioni muscolari (distonie) e scosse. Le discinesie si producono come parte di un fenomeno caratterizzato da fluttuazioni motorie<\/strong> quando l’efficacia del trattamento con levodopa comincia a diminuire nel corso della giornata. Si manifestano due tipi di fenomeni: il fenomeno on-off e il fenomeno wearing-off.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il fenomeno on-off \u00e8 una fluttuazione dell’attivit\u00e0 motoria e si caratterizza per periodi in cui il paziente alterna l’attivit\u00e0 con uno stato di difficolt\u00e0 motoria e persino congelamento di durata variabile (da alcuni secondi a minuti). Sembra che questo fenomeno sia associato a variazioni nel livello di levodopa nel sangue.<\/p>\n\n\n\n

Inoltre, durante il fenomeno “off”, e come conseguenza del trattamento farmacologico, possono comparire con maggiore frequenza sintomi neuropsichiatrici come allucinazioni, apatia o ansia. Ma questi non sono esclusivi dei periodi \u201coff\u201d. Anche durante il periodo \u201con\u201d possono comparire disinibizione, logorrea o iperattivit\u00e0. In effetti, \u00e8 stato proposto di suddividere i sintomi on-off (Mart\u00edn Lunar et al., 2003).<\/p>\n\n\n\n

I sintomi on-off:<\/h3>\n\n\n\n