{"id":9667,"date":"2025-11-22T10:02:18","date_gmt":"2025-11-22T08:02:18","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=9667"},"modified":"2025-06-06T00:23:01","modified_gmt":"2025-06-05T22:23:01","slug":"prise-en-charge-non-pharmacologique-du-patient-neurologique-agite-doutes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/formation\/neuronup-academie\/prise-en-charge-non-pharmacologique-du-patient-neurologique-agite-doutes\/","title":{"rendered":"Prise en charge non pharmacologique du patient neurologique agit\u00e9 : David De Nore\u00f1a r\u00e9pond aux questions"},"content":{"rendered":"\n

Le neuropsychologue clinicien David de Nore\u00f1a r\u00e9pond aux questions concernant son intervention Approche non pharmacologique du patient neurologique agit\u00e9<\/em> r\u00e9alis\u00e9e le 18 janvier dernier \u00e0 NeuronUP Academy.<\/p>\n\n\n\n

Questions concernant l\u2019intervention Approche non pharmacologique du patient neurologique agit\u00e9 de David de Nore\u00f1a<\/h2>\n\n\n\n

1. Yolanda Higueras :<\/strong> Dans le cas de patients pr\u00e9sentant des troubles de la compr\u00e9hension du langage, quelles outils non verbaux pourrions-nous utiliser ? Lesquels seraient les plus efficaces ? Merci David, super int\u00e9ressant et je suis totalement d\u2019accord avec Mafalda !<\/h3>\n\n\n\n

\u00c0 titre pr\u00e9ventif (contr\u00f4le des ant\u00e9c\u00e9dents), nous pouvons faire beaucoup de choses m\u00eame en cas d\u2019alt\u00e9rations du langage. Par exemple, mettre en place des routines<\/strong> qui permettent d\u2019anticiper au patient ce qui va se passer ensuite, fournir une stimulation cognitive<\/strong> \u2013et sociale\u2013 minimale, et nous assurer qu\u2019il n\u2019a pas de douleur, d\u2019inconfort, de faim, etc., qui pourrait influencer son comportement.<\/p>\n\n\n\n

Bien s\u00fbr, les alt\u00e9rations du langage (ou son absence) rendent plus difficile la communication de nos intentions lors de l\u2019intervention<\/strong> (c\u2019est-\u00e0-dire expliquer les consignes et le programme de modification du comportement) et, \u00e9galement, r\u00e9duisent la capacit\u00e9 d\u2019autor\u00e9gulation du patient<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

2. Beatriz Moreno : J\u2019ai un cas concret dans la r\u00e9sidence o\u00f9 je travaille. Que faire lorsque le patient a des probl\u00e8mes d\u2019audition, comprend ce qu\u2019on lui explique, ne sait pas exprimer ses besoins et, en plus, ne participe pas aux activit\u00e9s qui aideraient \u00e0 pr\u00e9venir ces comportements agit\u00e9s ? Merci beaucoup, j\u2019ai ador\u00e9 le webinaire !<\/h3>\n\n\n\n

Comme je l\u2019ai expliqu\u00e9 \u00e0 une autre de vos coll\u00e8gues, \u00e0 titre pr\u00e9ventif (contr\u00f4le des ant\u00e9c\u00e9dents), nous pouvons faire beaucoup de choses m\u00eame en cas d\u2019alt\u00e9rations du langage ou de troubles auditifs comme ceux que vous mentionnez. Par exemple, mettre en place des routines qui permettent d\u2019anticiper au patient ce qui va se passer ensuite, fournir une stimulation cognitive<\/strong> \u2013et sociale\u2013 minimale, et nous assurer qu\u2019il n\u2019a pas de douleur, d\u2019inconfort, de faim, etc., qui pourrait influencer son comportement.<\/p>\n\n\n\n

Dans un cas comme celui-ci, il serait en outre important, en plus du contr\u00f4le des ant\u00e9c\u00e9dents, de mettre en place un type de programme op\u00e9rant<\/strong> (ex. : renforcement diff\u00e9rentiel chaque fois qu\u2019il participe, reste dans un lieu d\u00e9termin\u00e9, etc.).<\/p>\n\n\n\n

3. Abigail Mariscal : Je souhaite conna\u00eetre des strat\u00e9gies de pr\u00e9vention, avez-vous du mat\u00e9riel que je pourrais consulter ?<\/h3>\n\n\n\n

https:\/\/consaludmental.org\/publicaciones\/Apoyoconductualpositivo.pdf<\/p>\n\n\n\n

http:\/\/riberdis.cedd.net\/handle\/11181\/3404<\/p>\n\n\n\n

4. Ver\u00f3nica Alonso : Comment devrions-nous agir lorsque le patient se r\u00e9veille agit\u00e9 pendant la nuit ?<\/h3>\n\n\n\n

Comme je l\u2019ai soulign\u00e9 lors de la conf\u00e9rence, bien que l\u2019approche soit diff\u00e9rente pour chaque cas, il y a une chose que nous devons essayer de faire avec tous les patients, \u00e0 savoir comprendre quelle est la cause de l\u2019agitation<\/strong> (qu\u2019ils puissent ou non l\u2019exprimer).<\/p>\n\n\n\n

G\u00e9n\u00e9ralement, l\u2019agitation nocturne sera conditionn\u00e9e par la d\u00e9sorientation, c\u2019est pourquoi il est tr\u00e8s important de tranquiliser le patient et de l\u2019orienter sur le lieu o\u00f9 il se trouve, sur ce que nous allons faire ensuite, etc.<\/strong>, \u00e0 condition d\u2019\u00e9carter d\u2019autres causes plus \u00ab physiologiques \u00bb (ex. : douleur, inconfort, etc.).<\/p>\n\n\n\n

5. Julen Chato Noriega : Pour des patients atteints de troubles psychiatriques d\u2019\u00e2ge moyen qui s\u2019enhardissent lorsqu\u2019on applique l\u2019extinction, auriez-vous un conseil ? Merci !<\/h3>\n\n\n\n

Lorsque nous sommes face \u00e0 un patient pr\u00e9sentant des conduites d\u00e9fiantes comme vous le d\u00e9crivez, nous devons r\u00e9aliser une bonne analyse fonctionnelle<\/strong> pour d\u00e9terminer \u00e0 la fois les d\u00e9clencheurs habituels (ex. : personnes, contextes, etc.) et les renforcements possibles du comportement (ex. : les rires ou l\u2019attention d\u2019autres patients, la r\u00e9primande de l\u2019aide-soignant, etc.). Ce n\u2019est qu\u2019ainsi que nous pourrons utiliser les techniques les plus appropri\u00e9es dans chaque cas. L\u2019extinction, comme je l\u2019ai mentionn\u00e9 lors de la conf\u00e9rence, ne devrait pas \u00eatre appliqu\u00e9e \u00e0 des comportements potentiellement dangereux, qui n\u00e9cessiteront d\u2019autres techniques op\u00e9rantes (ex. : co\u00fbt de r\u00e9ponse).<\/p>\n\n\n\n

6. Carlos Corzo : Bonjour et merci pour le webinaire. Que se passe-t-il lorsque nous sommes face \u00e0 des cas cognitivement plus pr\u00e9serv\u00e9s (l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale plus chronique), disposant d\u2019une plus grande autonomie (vit seul), orient\u00e9s, mais souffrant d\u2019importants troubles dysex\u00e9cutifs et de difficult\u00e9s dans la r\u00e9gulation de l\u2019agressivit\u00e9 ? Quelles d\u00e9marches pourraient \u00eatre applicables ou quelle autre approche non pharmacologique pourrait aider ?<\/h3>\n\n\n\n

Comme je l\u2019ai expliqu\u00e9 lors de la conf\u00e9rence, les principaux outils du neuropsychologue seront la valorisation cognitive<\/strong> d\u2019une part, et l\u2019analyse fonctionnelle<\/strong> d\u2019autre part. Autrement dit, nous devons \u00e9valuer dans quels contextes se produit ce comportement et \u00e0 quelle fr\u00e9quence (ex. : avec quelles personnes, face \u00e0 quelles demandes) ainsi que quels facteurs peuvent le maintenir (ex. : on cesse de lui demander des choses qu\u2019il n\u2019appr\u00e9cie pas, il obtient de l\u2019attention sociale, etc.).<\/p>\n\n\n\n

L\u2019approche sera, bien s\u00fbr, comportementale, mais dans un cas comme celui-ci, nous devrions \u00e9galement pouvoir la combiner<\/strong> avec un entrainement aux techniques de r\u00e9gulation de l\u2019irritabilit\u00e9<\/strong> (ex. : techniques de relaxation) et travailler la prise de conscience des difficult\u00e9s<\/strong> et des implications des comportements avec le patient lui-m\u00eame, afin d\u2019accro\u00eetre sa collaboration.<\/p>\n\n\n\n

Voici un lien vers un manuel assez accessible qui peut vous donner quelques pistes sur la mani\u00e8re d\u2019aborder certains probl\u00e8mes cognitifs et comportementaux : http:\/\/riberdis.cedd.net\/handle\/11181\/3404<\/p>\n\n\n\n

7. Daira Garc\u00eda : Bonsoir, merci pour votre expos\u00e9. Ma question est la suivante : consid\u00e9rez-vous que certaines des activit\u00e9s que vous avez mentionn\u00e9es, comme recevoir la lumi\u00e8re du soleil ou marcher, sont parfois plus b\u00e9n\u00e9fiques qu\u2019un traitement pharmacologique ? Ou constituent-elles plut\u00f4t une alternative pr\u00e9ventive ?<\/h3>\n\n\n\n

C\u2019est une bonne question, \u00e0 laquelle il est difficile de r\u00e9pondre. J\u2019estime que cela d\u00e9pendra de chaque cas<\/strong>. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale toutefois, je pense qu\u2019il est \u00e9thique de commencer par des techniques ou des proc\u00e9dures moins invasives<\/strong> telles que les approches comportementales et, lorsque celles-ci ne sont pas suffisantes, l\u2019approche pharmacologique viendra en compl\u00e9ment.<\/p>\n\n\n\n

8. Ver\u00f3nica S\u00e1nchez : Comment agir lors d\u2019une attaque de panique ? Et comment aider \u00e0 contenir les sympt\u00f4mes d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 ?<\/h3>\n\n\n\n

La r\u00e9ponse la plus honn\u00eate est que cela d\u00e9pendra de la situation cognitive de chaque patient<\/strong>. En cas d\u2019attaque de panique, avant tout, nous devons \u00e9viter que le patient se blesse<\/strong> ou n\u2019accroisse encore son anxi\u00e9t\u00e9, ce qui implique g\u00e9n\u00e9ralement de rester \u00e0 ses c\u00f4t\u00e9s, essayer de le tranquilliser<\/strong> et de le guider gentiment pour qu\u2019il r\u00e9duise sa agitation sur le moment. Par exemple, lui demander de respirer lentement, lui donner un verre d\u2019eau, lui permettre de bouger un peu, etc.<\/p>\n\n\n\n

En ce qui concerne l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, il existe de nombreuses techniques que nous pouvons enseigner au patient, depuis la respiration abdominale<\/strong> jusqu\u2019\u00e0 la relaxation progressive, en passant par d\u2019autres li\u00e9es au mindfulness. Cependant, comme je vous le disais, cela d\u00e9pendra de chaque patient et de sa situation cognitive.<\/p>\n\n\n\n

9. Nastra Ares<\/strong> : Tout ce que vous avez dit est tr\u00e8s int\u00e9ressant. Vous avez parl\u00e9 d\u2019activit\u00e9 physique quotidienne pour pr\u00e9venir l\u2019agitation : et des activit\u00e9s cognitives ?<\/h3>\n\n\n\n

Bien s\u00fbr, stimuler le patient par des activit\u00e9s cognitives<\/strong> ou par des moments d\u2019interaction avec d\u2019autres personnes am\u00e9liorera sa satisfaction et sa participation et aidera donc \u00e0 r\u00e9duire les comportements probl\u00e9matiques.<\/p>\n\n\n\n

Il est vrai que l\u2019activit\u00e9 physique<\/strong>, qui peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e m\u00eame avec des patients tr\u00e8s d\u00e9t\u00e9rior\u00e9s, int\u00e8gre un composant irrempla\u00e7able<\/strong> qui entra\u00eene g\u00e9n\u00e9ralement une r\u00e9duction de la tension interne et est donc tr\u00e8s utile chez les patients pr\u00e9sentant une agitation psychomotrice ou ayant tendance \u00e0 d\u00e9ambuler ou \u00e0 s\u2019auto-stimuler par des mouvements st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Si vous avez appr\u00e9ci\u00e9 cet article sur les questions de l\u2019expos\u00e9 Approche non pharmacologique du patient neurologique agit\u00e9<\/em> de David de Nore\u00f1a, ces informations pourraient \u00e9galement vous int\u00e9resser :<\/h3>\n\n\n\n
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El neuropsic\u00f3logo cl\u00ednico David de Nore\u00f1a responde a las dudas sobre su ponencia Abordaje no farmacol\u00f3gico del paciente neurol\u00f3gico agitado realizada el pasado 18 de enero en NeuronUP Academy.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":8536,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_genesis_hide_title":false,"_genesis_hide_breadcrumbs":false,"_genesis_hide_singular_image":false,"_genesis_hide_footer_widgets":false,"_genesis_custom_body_class":"","_genesis_custom_post_class":"","_genesis_layout":"","footnotes":""},"categories":[597],"tags":[1066,1065],"class_list":{"2":"type-post","7":"category-neuronup-academie","8":"tag-academie-neuronup","9":"tag-lesion-cerebrale","10":"entry"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9667","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9667"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9667\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8536"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9667"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9667"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9667"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}