{"id":9371,"date":"2024-04-25T14:12:43","date_gmt":"2024-04-25T14:12:43","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/?p=9371"},"modified":"2025-09-25T16:07:22","modified_gmt":"2025-09-25T14:07:22","slug":"la-neuropsychologie-clinique-dans-levaluation-et-la-preparation-a-la-neurochirurgie-eveillee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/neurosciences\/neuropsychologie-et-informations\/la-neuropsychologie-clinique-dans-levaluation-et-la-preparation-a-la-neurochirurgie-eveillee\/","title":{"rendered":"La neuropsychologie clinique dans l’\u00e9valuation et la pr\u00e9paration \u00e0 la neurochirurgie \u00e9veill\u00e9e"},"content":{"rendered":"\n

Dans cet article, le psychologue Cristian Francisco Li\u00e9banas Vega nous parle de la technique de cartographie c\u00e9r\u00e9brale en intraop\u00e9ratoire et de ses contributions au diagnostic des maladies.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La cartographie c\u00e9r\u00e9brale intraop\u00e9ratoire<\/strong> est une technique sp\u00e9cialis\u00e9e utilis\u00e9e pendant la chirurgie c\u00e9r\u00e9brale afin d’optimiser l’\u00e9quilibre entre l’ablation de la tumeur et la pr\u00e9servation des fonctions c\u00e9r\u00e9brales importantes. Cette technique est principalement utilis\u00e9e chez les patients pr\u00e9sentant des tumeurs ou des l\u00e9sions proches de r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales fonctionnelles importantes, telles que le langage, le mouvement, la vision et les \u00e9motions. L’objectif principal de la cartographie c\u00e9r\u00e9brale intraop\u00e9ratoire est d‘identifier et d’\u00e9viter les zones c\u00e9r\u00e9brales critiques lors de l’ex\u00e9r\u00e8se de la tumeur.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Comment le cerveau est-il cartographi\u00e9 lors d’une \u00e9tude ?<\/h2>\n\n\n\n

L’\u00e9tude de cartographie c\u00e9r\u00e9brale intraop\u00e9ratoire est r\u00e9alis\u00e9e en utilisant des \u00e9lectrodes pour stimuler diff\u00e9rentes parties du cerveau pendant que le patient est \u00e9veill\u00e9<\/strong>. Pendant la proc\u00e9dure, diff\u00e9rentes t\u00e2ches de langage, de mouvement, de champs visuels et d’expression des \u00e9motions sont effectu\u00e9es, sp\u00e9cifiquement con\u00e7ues pour chaque patient par des neuropsychologues.<\/p>\n\n\n\n

Ces t\u00e2ches permettent aux neurochirurgiens et aux neuropsychologues cliniques d’\u00e9valuer les r\u00e9ponses du patient et de cr\u00e9er une cartographie personnalis\u00e9e des zones c\u00e9r\u00e9brales avec des fonctions \u00e0 pr\u00e9server. Cette cartographie fonctionnelle est compar\u00e9e \u00e0 la cartographie anatomique de la tumeur obtenue par \u00e9chographie et neuronavigation intraop\u00e9ratoires, ce qui permet une meilleure compr\u00e9hension du fonctionnement des fonctions c\u00e9r\u00e9brales sup\u00e9rieures et la r\u00e9alisation de r\u00e9s\u00e9ctions chirurgicales plus larges avec un risque moindre de l\u00e9sions neurologiques.<\/p>\n\n\n\n

Maladies d\u00e9tectables par cartographie c\u00e9r\u00e9brale<\/h2>\n\n\n\n

En plus des tumeurs c\u00e9r\u00e9brales, la cartographie c\u00e9r\u00e9brale peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e dans le diagnostic et le traitement d’autres maladies neurologiques<\/strong>, telles que l’\u00e9pilepsie et les troubles du mouvement. La cartographie c\u00e9r\u00e9brale intra-op\u00e9ratoire peut fournir des informations cruciales sur les r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales responsables des convulsions chez les patients atteints d’\u00e9pilepsie, ce qui permet de planifier une excision chirurgicale pr\u00e9cise de la zone affect\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Le r\u00f4le du neuropsychologue dans la cartographie c\u00e9r\u00e9brale.<\/h2>\n\n\n\n

Le neuropsychologue joue un r\u00f4le fondamental<\/strong> dans l’\u00e9tude de la cartographie c\u00e9r\u00e9brale intraop\u00e9ratoire. Il est charg\u00e9 de concevoir et de r\u00e9aliser des t\u00e2ches neuropsychologiques sp\u00e9cifiques afin d’\u00e9valuer les fonctions c\u00e9r\u00e9brales du patient pendant la proc\u00e9dure.<\/p>\n\n\n\n

Le neuropsychologue travaille en \u00e9troite collaboration avec le chirurgien et l’\u00e9quipe m\u00e9dicale pour identifier les zones c\u00e9r\u00e9brales critiques et cr\u00e9er une carte personnalis\u00e9e des fonctions qui doivent \u00eatre pr\u00e9serv\u00e9es pendant la chirurgie. De plus, le neuropsychologue peut \u00e9galement effectuer des \u00e9valuations pr\u00e9 et postop\u00e9ratoires afin d’\u00e9valuer les \u00e9ventuels changements dans les fonctions c\u00e9r\u00e9brales apr\u00e8s la chirurgie.<\/p>\n\n\n\n

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Contributions de la cartographie c\u00e9r\u00e9brale dans le diagnostic des maladies<\/h2>\n\n\n\n

La cartographie c\u00e9r\u00e9brale intra-op\u00e9ratoire s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e \u00eatre un outil pr\u00e9cieux dans le diagnostic des maladies neurologiques.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Outre la d\u00e9termination des limites anatomiques et fonctionnelles des tumeurs, comme nous venons de le voir, la cartographie c\u00e9r\u00e9brale peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e pour le diagnostic et le traitement d’autres maladies neurologiques, par exemple, dans le cas de l’\u00e9pilepsie, pour aider \u00e0 d\u00e9terminer les zones responsables des crises et guider la planification de l’intervention chirurgicale visant \u00e0 retirer les zones affect\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9valuation psychologique et neuropsychologique clinique<\/h3>\n\n\n\n

Chez les candidats neurochirurgiens \u00e9veill\u00e9s, l’identification des changements d’humeur, de cognition, de comportement et de personnalit\u00e9 est un d\u00e9fi et seul un processus d’\u00e9valuation approfondi et tr\u00e8s complet peut d\u00e9terminer s’ils sont caus\u00e9s par la tumeur ou s’il s’agit d’une r\u00e9ponse psychologique<\/strong> \u00e0 un stress secondaire, au diagnostic ou au traitement (Madhusoodanan, Ting,Farah, & Ugur, 2015). \u00c0 cet \u00e9gard, la litt\u00e9rature met l’accent sur une s\u00e9lection minutieuse et individualis\u00e9e des patients par le biais d’une \u00e9valuation neuropsychologique pr\u00e9op\u00e9ratoire compl\u00e8te et objective, qui peut diminuer les risques et augmenter la probabilit\u00e9 d’un bon diagnostic.<\/p>\n\n\n\n

Pr\u00e9dicteurs neuropsychologiques d’un risque chirurgical \u00e9lev\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

1. Facteurs personnels<\/h4>\n\n\n\n

Il est important de prendre en consid\u00e9ration tous les facteurs personnels qui peuvent influencer positivement ou n\u00e9gativement les performances chirurgicales d’une personne.<\/strong> Les ressources personnelles comprennent le type de personnalit\u00e9, la maturit\u00e9 \u00e9motionnelle, les strat\u00e9gies d’adaptation et les exp\u00e9riences ant\u00e9rieures. L’existence d’exp\u00e9riences ant\u00e9rieures li\u00e9es au cancer ou le d\u00e9c\u00e8s d’un membre de la famille \u00e0 cause d’une tumeur sont li\u00e9s \u00e0 une charge \u00e9motionnelle plus importante pour le patient au d\u00e9but du processus, tandis que l’existence de ressources sociales et familiales est consid\u00e9r\u00e9e comme un facteur de protection dans le d\u00e9veloppement de la maladie.<\/p>\n\n\n\n

Des variables telles que la consommation excessive d’alcool ou de drogues et les troubles douloureux chroniques sont des facteurs de risque connus d’\u00e9chec de la s\u00e9dation (Chui, 2015). En outre, le niveau de stress, les attentes du patient et la mani\u00e8re dont il fait face \u00e0 des situations effrayantes sont pris en compte dans diverses \u00e9tudes et sont consid\u00e9r\u00e9s comme des variables importantes.<\/p>\n\n\n\n

2. Capacit\u00e9 de d\u00e9cision<\/h4>\n\n\n\n

L’\u00e9valuation de la capacit\u00e9 \u00e0 comprendre un traitement est une partie n\u00e9cessaire du processus de soins. Selon Palmer & Harmell (2016) et Lutters & Broekman (2019), l’\u00e9valuation formelle de la capacit\u00e9 d\u00e9cisionnelle n’est pas seulement une obligation \u00e9thique et l\u00e9gale de l’\u00e9quipe soignante, mais constitue \u00e9galement un droit \u00e0 l’autonomie du patient. Palmer & Harmell (2016) affirment que la capacit\u00e9 d\u00e9cisionnelle du patient devrait \u00eatre d\u00e9finie selon quatre dimensions :<\/strong><\/p>\n\n\n\n