{"id":9306,"date":"2024-04-16T08:00:00","date_gmt":"2024-04-16T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/?p=9306"},"modified":"2026-01-29T17:36:09","modified_gmt":"2026-01-29T15:36:09","slug":"la-neuroreadaptation-en-cas-de-lesions-cerebrales-double-tache-et-nouvelles-technologies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/la-neuroreadaptation-en-cas-de-lesions-cerebrales-double-tache-et-nouvelles-technologies\/","title":{"rendered":"La neuror\u00e9adaptation en cas de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales: double t\u00e2che et nouvelles technologies"},"content":{"rendered":"\n

Loles Villalobos, neuropsychologue clinique au Centre Europ\u00e9en des Neurosciences, explique dans cet article l’utilisation de la double t\u00e2che et des nouvelles technologies pour la neuror\u00e9habilitation en cas de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9alisation d’activit\u00e9s de neuror\u00e9habilitation<\/strong> n\u00e9cessitant l’implication de diff\u00e9rents processus permet une approche plus compl\u00e8te et plus proche de la r\u00e9alit\u00e9 du fonctionnement de notre cerveau et de la fa\u00e7on dont il r\u00e9cup\u00e8re apr\u00e8s avoir subi une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale<\/strong>. Aujourd’hui, les nouvelles technologies nous permettent de r\u00e9aliser ces t\u00e2ches int\u00e9gr\u00e9es de mani\u00e8re efficace et motivante pour les patients. Nous obtenons ainsi de meilleurs r\u00e9sultats dans le processus de r\u00e9adaptation.<\/p>\n\n\n\n

L\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales et neuror\u00e9habilitation<\/h2>\n\n\n\n

Souffrir d’une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale affecte g\u00e9n\u00e9ralement les patients dans diff\u00e9rentes sph\u00e8res de fonctionnement, dont les plus courantes sont motrices, cognitives, \u00e9motionnelles et comportementales<\/strong> (Wilson et al., 2017). Cette d\u00e9ficience entra\u00eene des changements significatifs dans leur fonctionnement quotidien, ainsi que dans celui des membres de leur famille (D’Ippolito et al., 2018).<\/p>\n\n\n\n

Traditionnellement, en neuror\u00e9habilitation, chaque professionnel intervient dans la sph\u00e8re qui lui correspond. \u00c0 de nombreuses reprises, les physioth\u00e9rapeutes, les ergoth\u00e9rapeutes, les orthophonistes, les neuropsychologues, etc. ont adopt\u00e9 une approche id\u00e9alement coordonn\u00e9e et compl\u00e9mentaire, mais ind\u00e9pendante. Cependant, le cerveau humain fonctionne de mani\u00e8re int\u00e9gr\u00e9e<\/strong>, les diff\u00e9rents processus sont interconnect\u00e9s, par exemple, toute activit\u00e9 motrice relativement complexe n\u00e9cessite une performance cognitive adapt\u00e9e afin d’\u00eatre ex\u00e9cut\u00e9e le plus efficacement possible.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, dans la vie quotidienne, nous n’effectuons jamais une activit\u00e9 telle que la marche de mani\u00e8re isol\u00e9e, car nous pensons en m\u00eame temps \u00e0 l’endroit o\u00f9 nous allons, \u00e0 l’endroit o\u00f9 nous devons aller, \u00e0 ce que nous ferons une fois arriv\u00e9s \u00e0 destination, ou m\u00eame \u00e0 parler \u00e0 notre compagnon. De la m\u00eame mani\u00e8re, lors d’une activit\u00e9 comme la cuisine, nous devons nous lever, nous d\u00e9placer dans la cuisine, utiliser nos mains pour manipuler les aliments et les ustensiles, et en m\u00eame temps planifier les diff\u00e9rentes \u00e9tapes de la recette, nous souvenir de l’emplacement des ingr\u00e9dients, de l’\u00e9tape que nous avons r\u00e9alis\u00e9e, de celle qui vient ensuite, etc.<\/p>\n\n\n\n

Le paradigme de la double t\u00e2che<\/h2>\n\n\n\n

Il s’agit d’un ph\u00e9nom\u00e8ne courant dans notre vie quotidienne, que nous devons transposer au niveau de la neuror\u00e9habilitation des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales<\/strong>, et l’inclure dans les programmes, les activit\u00e9s et les proc\u00e9dures qui int\u00e8grent les diff\u00e9rents processus. Partant de cette id\u00e9e, depuis quelques ann\u00e9es, en neuror\u00e9habilitation, il est courant d’utiliser le paradigme de la double t\u00e2che<\/strong> (Woollacott & Shumway-Cook, 2002),<\/strong> dans lequel le patient, dans le cadre de son activit\u00e9 de r\u00e9habilitation, doit r\u00e9aliser simultan\u00e9ment et de mani\u00e8re coordonn\u00e9e<\/strong> plusieurs t\u00e2ches<\/strong>, g\u00e9n\u00e9ralement une \u00e0 composante motrice<\/strong> et une autre \u00e0 composante cognitive<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Adaptation des doubles t\u00e2ches au profil du patient c\u00e9r\u00e9bro-l\u00e9s\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

Chez un patient qui, apr\u00e8s une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale, a des difficult\u00e9s \u00e0 marcher correctement, ainsi que des probl\u00e8mes <\/span>attentionnels<\/strong> ou divers processus de <\/span>fonctions ex\u00e9cutives<\/a><\/strong>, il est courant de mener des activit\u00e9s dans lesquelles, pendant que le patient marche dans un environnement plus ou moins complexe (qui peut \u00eatre modifi\u00e9 de mani\u00e8re s\u00e9quentielle), on lui demande d’effectuer certaines t\u00e2ches plus ou moins exigeantes sur <\/span>le plan cognitif<\/strong>, comme compter le nombre de fois que le th\u00e9rapeute fait un certain geste ou dit un mot, effectuer des calculs mentaux, ou parler au t\u00e9l\u00e9phone. L’utilisation de ces <\/span>doubles t\u00e2ches dans le cadre du programme de r\u00e9adaptation des patients souffrant de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales s’est av\u00e9r\u00e9e efficace <\/strong>(Kim et al., 2014; Park & Lee, 2019)<\/span>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nous travaillons parfois avec des patients pr\u00e9sentant un niveau \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9ficience apr\u00e8s une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale, et nous pourrions penser que l’utilisation de ce type de t\u00e2che n’est pas appropri\u00e9e ou qu’elle est difficile \u00e0 r\u00e9aliser. Cependant, la possibilit\u00e9 d’adapter et d’ajuster<\/strong> ce type de t\u00e2che est tr\u00e8s large. En fait, nous avons pu l’utiliser avec la plupart des patients ayant subi des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n\n\n\n

Un cas de l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale apr\u00e8s un accident de circulation<\/h4>\n\n\n\n

Au Centre Europ\u00e9en des Neurosciences (CEN)<\/strong>, un centre de neuror\u00e9habilitation intensive situ\u00e9 \u00e0 Madrid, nous travaillons actuellement avec un patient souffrant de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales qui, \u00e0 la suite d’un tr\u00e8s grave accident de la circulation, est gravement affect\u00e9 au niveau moteur<\/strong> (en plus de s\u00e9quelles cognitives et \u00e9motionnelles<\/strong>). L’objectif actuel \u00e0 ce niveau est de pouvoir se tenir debout avec le moins d’aide possible. Cependant, en raison de la douleur dans sa jambe due \u00e0 la gravit\u00e9 de la blessure qu’il a subie, du nombre de fractures et du temps pass\u00e9 au lit, cela devient une t\u00e2che vraiment complexe et difficile pour lui.<\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9alisation d’une activit\u00e9 cognitive simultan\u00e9e<\/strong>, outre le b\u00e9n\u00e9fice de l’activit\u00e9 elle-m\u00eame, produit dans ce cas une r\u00e9orientation de l’attention<\/strong> vers cette activit\u00e9, une moindre concentration sur la douleur, et par cons\u00e9quent un plus grand b\u00e9n\u00e9fice de l’exercice moteur en position debout<\/strong>. Par exemple, se tenir debout seul, en se concentrant sur la posture et le temps pass\u00e9, est possible pendant cinq ou dix minutes; cependant, en effectuant une activit\u00e9 cognitive simultan\u00e9e, le patient c\u00e9r\u00e9bro-l\u00e9s\u00e9 peut la maintenir et l’effectuer efficacement pendant plus d’une demi-heure.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\n
\n
\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
\n

Abonnez-vous<\/strong>
\u00e0 notre
Newsletter<\/h2>\n\n\n\n
\n
Abonnez-vous<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Double t\u00e2che et nouvelles technologies<\/h3>\n\n\n\n

Les nouvelles technologies sont aujourd’hui des outils indispensables dans l’approche des patients souffrant de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales<\/strong>. Au CEN, nous disposons d’un grand nombre de ressources technologiques et robotiques qui aident les patients<\/strong> et leur permettent d’avancer dans leur processus de r\u00e9habilitation<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Pour en revenir au patient atteint de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales, il n’est pas encore en mesure de se tenir debout de mani\u00e8re autonome, en supportant tout son poids sur ses jambes. L’utilisation d’un appareil tel que le Rysen<\/strong> (le seul syst\u00e8me de portage en 3D au monde, qui permet l’\u00e9quilibre et la marche<\/strong>) permet \u00e0 l’appareil de supporter le pourcentage souhait\u00e9 du poids du patient par le biais d’un harnais. Cela permet de le r\u00e9guler et de le faire progresser<\/strong> progressivement, de sorte que le patient puisse supporter une part de plus en plus importante de son poids. De cette mani\u00e8re, pendant que le patient est debout, nous pouvons introduire une deuxi\u00e8me t\u00e2che cognitive<\/strong> adapt\u00e9e \u00e0 son niveau de performance.<\/p>\n\n\n\n

Travail cognitif et moteur avec NeuronUP et Rysen<\/h4>\n\n\n\n

En outre, au centre, nous utilisons NeuronUP<\/strong> avec certains patients qui ont besoin d’un entra\u00eenement dans certains processus cognitifs affect\u00e9s<\/strong>. Depuis quelque temps, nous disposons \u00e9galement d’un grand \u00e9cran tactile, qui permet aux patients de mieux interagir <\/strong>avec lui, d’avoir une plus grande immersion et motivation<\/strong> dans son utilisation, d’utiliser les deux membres avec une plus grande amplitude de mouvement<\/strong>, ainsi que d’effectuer le travail debout<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Dans le cas mentionn\u00e9 ci-dessus, alors que le patient \u00e9tait debout avec le Rysen, nous avons plac\u00e9 l’\u00e9cran devant lui avec des activit\u00e9s NeuronUP adapt\u00e9es \u00e0 ses caract\u00e9ristiques<\/strong>. Avec lui, en raison des s\u00e9quelles cognitives dues \u00e0 la l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale<\/strong>, il est important de travailler au niveau des fonctions visuelles, attentionnelles et ex\u00e9cutives<\/strong>. Dans ce sens, une activit\u00e9 tr\u00e8s utile est \u00ab\u00a0Copier des plans\u00a0\u00bb<\/strong>. Dans cette activit\u00e9, le patient doit regarder un mod\u00e8le de plan avec une s\u00e9rie de cases et le reproduire en pla\u00e7ant les \u00e9l\u00e9ments exacts \u00e0 chaque endroit correspondant.<\/p>\n\n\n\n

De m\u00eame, si nous voulons introduire des \u00e9l\u00e9ments mobiles<\/strong> et augmenter la demande de processus attentionnels<\/strong> plus complexes, ainsi que la m\u00e9moire de travail<\/strong>, des activit\u00e9s telles que \u00ab\u00a0Plaques\u00a0\u00bb<\/strong> sont tr\u00e8s int\u00e9ressantes et motivantes pour le patient souffrant de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales<\/strong>. Dans cette activit\u00e9, une s\u00e9rie d’assiettes avec des chiffres se d\u00e9placent sur l’\u00e9cran et le patient doit les chercher et les marquer du plus haut au plus bas. Cette activit\u00e9 nous permet \u00e9galement de travailler sur la supervision et le contr\u00f4le inhibiteur<\/strong>.<\/p>\n\n\n

\n
\"Personne<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Une autre activit\u00e9 r\u00e9cemment introduite et motivante<\/strong> pour le patient est \u00ab\u00a0Linking concepts\u00a0\u00bb,<\/strong> dans laquelle il doit faire correspondre des paires de mots en fonction de leur relation s\u00e9mantique. Cette activit\u00e9 nous permet de travailler sur le raisonnement<\/strong> au niveau cognitif<\/strong> et au niveau moteur <\/strong>sur le mouvement des membres sup\u00e9rieurs avec une plus grande amplitude de mouvement du bras<\/strong>, car le patient doit faire glisser les mots sur l’\u00e9cran tout en les maintenant enfonc\u00e9s.<\/p>\n\n\n

\n
\"Sc\u00e8ne<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Conclusion<\/h2>\n\n\n\n

De cette mani\u00e8re, nous sommes parvenus \u00e0 ce que le patient c\u00e9r\u00e9bro-l\u00e9s\u00e9<\/strong> se l\u00e8ve et effectue des activit\u00e9s pendant des p\u00e9riodes beaucoup plus longues<\/strong> que lorsqu’aucune autre activit\u00e9 n’\u00e9tait incorpor\u00e9e, avec un recentrage de l’attention<\/strong>, moins ax\u00e9e sur la douleur et plus sur la demande ext\u00e9rieure. En outre, elle permet de travailler sur diff\u00e9rents processus moteurs et cognitifs<\/strong> d’une mani\u00e8re int\u00e9gr\u00e9e, plus proche des activit\u00e9s quotidiennes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La neuror\u00e9habilitation des patients<\/strong> ayant subi des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales<\/strong> est un domaine en constante \u00e9volution<\/strong>. Le travail coordonn\u00e9 et int\u00e9gr\u00e9<\/strong> des diff\u00e9rents professionnels impliqu\u00e9s, qui utilisent des techniques et des outils scientifiquement prouv\u00e9s<\/strong>, ainsi que l’utilisation de nouvelles technologies<\/strong>, nous permettent de d\u00e9velopper des programmes individualis\u00e9s<\/strong> qui aident consid\u00e9rablement le progr\u00e8s des patients<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n\n\n\n