{"id":900000680,"date":"2026-08-28T08:50:11","date_gmt":"2026-08-28T06:50:11","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/?p=900000680"},"modified":"2026-08-28T12:57:42","modified_gmt":"2026-08-28T10:57:42","slug":"perturbations-du-sommeil-et-performance-executive-dans-les-troubles-du-neurodeveloppement-de-l-enfant-evaluation-clinique-et-implications-pour-l-intervention-neuropsychologique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/troubles-neuro-developpementaux\/perturbations-du-sommeil-et-performance-executive-dans-les-troubles-du-neurodeveloppement-de-l-enfant-evaluation-clinique-et-implications-pour-l-intervention-neuropsychologique\/","title":{"rendered":"Troubles du sommeil et performances ex\u00e9cutives dans les troubles neurod\u00e9veloppementaux de l\u2019enfant : \u00e9valuation clinique et implications pour l\u2019intervention neuropsychologique"},"content":{"rendered":"\n

Sandra Fonz Bujalance, ergoth\u00e9rapeute, aborde la relation \u00e9troite entre les troubles du sommeil et les performances ex\u00e9cutives chez les enfants pr\u00e9sentant des troubles neurod\u00e9veloppementaux tels que l\u2019autisme et le TDAH<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Nous analysons l\u2019architecture du sommeil et son impact sur la maturation des r\u00e9seaux pr\u00e9frontaux, en d\u00e9taillant les profils cliniques sp\u00e9cifiques du TDAH, de l\u2019autisme et des troubles du langage. Nous vous proposons des rep\u00e8res pour le diagnostic diff\u00e9rentiel et des protocoles d\u2019\u00e9valuation au moyen d\u2019outils tels que la batterie NEPSY-II, en int\u00e9grant des interventions fond\u00e9es sur la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale et l\u2019hygi\u00e8ne du sommeil. Il s\u2019agit d\u2019un guide technique essentiel pour optimiser la pr\u00e9cision diagnostique et l\u2019efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique en neuror\u00e9adaptation p\u00e9diatrique. <\/p>\n<\/div><\/section>\n\n\n\n

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Pourquoi le sommeil est-il une variable essentielle dans l\u2019\u00e9valuation neuropsychologique de l\u2019enfant ?<\/h2>\n\n\n\n

Le sommeil est une activit\u00e9 biologique quotidienne<\/strong> qui rev\u00eat une importance particuli\u00e8re dans le d\u00e9veloppement de l\u2019enfant, car ses perturbations peuvent avoir un impact significatif sur le fonctionnement cognitif et comportemental ainsi que sur la participation aux activit\u00e9s quotidiennes.<\/p>\n\n\n\n

En neuropsychologie de l\u2019enfant, les probl\u00e8mes de sommeil<\/strong> comme les difficult\u00e9s des fonctions ex\u00e9cutives<\/a><\/strong> (g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9es \u00e0 des probl\u00e8mes comportementaux et\/ou aux performances scolaires) constituent des motifs de consultation fr\u00e9quents dans les troubles neurod\u00e9veloppementaux<\/a>. Il est toutefois essentiel de consid\u00e9rer que ces deux variables sont \u00e9troitement li\u00e9es et s\u2019influencent mutuellement<\/strong> : elles doivent donc \u00eatre \u00e9valu\u00e9es conjointement afin d\u2019\u00e9viter les interpr\u00e9tations biais\u00e9es et prises en compte lors de l\u2019interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Le sommeil agit comme une variable modulatrice des performances cognitives<\/strong>, en affectant notamment des processus ex\u00e9cutifs tels que la m\u00e9moire de travail, la flexibilit\u00e9 cognitive et la vitesse de traitement (Waters et Bucks, 2011).<\/p>\n\n\n\n

Bases neurobiologiques du sommeil et impact sur les fonctions ex\u00e9cutives pendant l\u2019enfance<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019architecture du sommeil \u00e9volue d\u2019un \u00e9tat pr\u00e9sommeil au d\u00e9but de la p\u00e9riode f\u0153tale jusqu\u2019\u00e0 atteindre, vers l\u2019\u00e2ge de 3 ans, une architecture comparable \u00e0 celle de l\u2019adulte, en fonction de la maturation du syst\u00e8me nerveux central (SNC). On distingue deux grandes phases : le sommeil non paradoxal (NREM)<\/strong>, qui comprend le sommeil \u00e0 ondes lentes<\/em> et joue un r\u00f4le essentiel dans la restauration physiologique<\/em>, et le sommeil paradoxal (REM, Rapid Eye Movements)<\/strong>, caract\u00e9ris\u00e9 par une activit\u00e9 corticale intense<\/em> (Falup-Pecurariu et al., 2021).<\/p>\n\n\n\n

Sommeil et d\u00e9veloppement des r\u00e9seaux du lobe pr\u00e9frontal<\/h3>\n\n\n\n

Le sommeil met en \u0153uvre des processus neurochimiques et neurophysiologiques essentiels \u00e0 la structure, au m\u00e9tabolisme et au fonctionnement des lobes frontaux. Ces processus comprennent des m\u00e9canismes de plasticit\u00e9 synaptique, de r\u00e9gulation des neurotransmetteurs et de r\u00e9organisation des r\u00e9seaux neuronaux<\/strong>. Pendant l\u2019enfance, tous ces processus sont importants pour la maturation des r\u00e9seaux pr\u00e9frontaux impliqu\u00e9s dans la planification, le contr\u00f4le inhibiteur et la r\u00e9gulation \u00e9motionnelle<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Consolidation de la m\u00e9moire, contr\u00f4le inhibiteur et r\u00e9gulation \u00e9motionnelle <\/h3>\n\n\n\n

Durant le sommeil NREM<\/strong>, on observe la r\u00e9activation des circuits hippocampiques<\/em>, qui favorise la consolidation de la m\u00e9moire<\/strong> d\u00e9clarative<\/strong>. Pour sa part, le sommeil REM<\/strong> facilite l\u2019int\u00e9gration et la r\u00e9organisation des informations encod\u00e9es pendant la veille au sein de r\u00e9seaux corticaux plus \u00e9tendus, contribuant ainsi \u00e0 l\u2019apprentissage \u00e9motionnel et proc\u00e9dural<\/strong> (Landmann et al., 2014).<\/p>\n\n\n\n

Privation de sommeil et perturbations des r\u00e9seaux ex\u00e9cutifs <\/h3>\n\n\n\n

Le manque de sommeil affecte consid\u00e9rablement les capacit\u00e9s cognitives et, par cons\u00e9quent, le fonctionnement dans la vie quotidienne.<\/p>\n\n\n\n

La privation de sommeil est associ\u00e9e \u00e0 une diminution de l\u2019activit\u00e9 dans le cortex pr\u00e9frontal dorsolat\u00e9ral et orbitofrontal<\/strong>, ce qui explique la d\u00e9gradation de la prise de d\u00e9cision, du contr\u00f4le inhibiteur et de la r\u00e9gulation \u00e9motionnelle<\/em> observ\u00e9e chez les enfants et les adolescents dont le sommeil est insuffisant, ainsi qu\u2019\u00e0 un faible niveau d\u2019\u00e9veil<\/strong> qui ne r\u00e9pond pas de la m\u00eame mani\u00e8re aux stimuli de l\u2019environnement (Angulo, 2025).<\/p>\n\n\n\n

Ph\u00e9notype du sommeil et principaux troubles neurod\u00e9veloppementaux<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9tude de Robinson-Shelton et Malow (2016) met en \u00e9vidence que les troubles du sommeil apparaissent souvent comme une comorbidit\u00e9<\/strong> de certains des principaux troubles neurod\u00e9veloppementaux de l\u2019enfance. Toutefois, cette perturbation de l\u2019\u00e9tat physiologique peut \u00e9galement accro\u00eetre la symptomatologie du trouble neurod\u00e9veloppemental lui-m\u00eame<\/em>. Cette situation est aussi influenc\u00e9e par les traitements pharmacologiques<\/strong> de premi\u00e8re intention, qui peuvent exacerber et\/ou provoquer des troubles du sommeil.<\/p>\n\n\n\n

Troubles du sommeil dans le TDAH : latence, retard de phase et \u00e9veils nocturnes <\/h3>\n\n\n\n

Le trouble du d\u00e9ficit de l\u2019attention avec ou sans hyperactivit\u00e9 (TDAH)<\/a> pr\u00e9sente une forte comorbidit\u00e9 avec les troubles du sommeil, car ils partagent des m\u00e9canismes neurobiologiques associ\u00e9s \u00e0 un retard du d\u00e9but de la s\u00e9cr\u00e9tion nocturne de m\u00e9latonine<\/strong> : <\/p>\n\n\n\n

Les manifestations les plus fr\u00e9quentes sont l\u2019augmentation des \u00e9veils nocturnes<\/strong> (plus de deux au cours de la nuit), le r\u00e9veil pr\u00e9coce<\/strong> et <\/strong>une diminution de la dur\u00e9e totale du sommeil<\/strong>. Les difficult\u00e9s d\u2019endormissement<\/strong> sont \u00e9galement courantes.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Ces enfants restent g\u00e9n\u00e9ralement plus longtemps au lit, mais leur sommeil r\u00e9el est moins efficace. Ils pr\u00e9sentent \u00e9galement davantage de mouvements durant les phases de sommeil l\u00e9ger, avec des jambes sans repos. L\u2019instabilit\u00e9 des rythmes circadiens<\/strong>, qui entra\u00eene une somnolence diurne accrue, est fr\u00e9quente (Arboledas et al., 2014).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

D\u2019autres associations avec le sommeil dans cette population sont les ronflements et<\/strong> l\u2019\u00e9nur\u00e9sie<\/strong> (Dom\u00ednguez-Ortega et de Vicente-Colomina, 2006).<\/p>\n\n\n\n

Troubles du sommeil dans l\u2019autisme : rythme circadien et s\u00e9cr\u00e9tion de m\u00e9latonine <\/h3>\n\n\n\n

Chez les enfants pr\u00e9sentant un trouble du spectre de l\u2019autisme (TSA)<\/a>, on observe fr\u00e9quemment des retards de l\u2019endormissement (latence d\u2019endormissement)<\/strong> de plus de 30 minutes par nuit et\/ou des \u00e9veils nocturnes prolong\u00e9s<\/strong> et fr\u00e9quents, pouvant m\u00eame entra\u00eener un r\u00e9veil d\u00e9finitif.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Ces anomalies sont li\u00e9es au sommeil REM et \u00e0 un \u00e9ventuel dysfonctionnement des voies monoaminergiques excitatrices, associ\u00e9 \u00e0 un retard de la lib\u00e9ration de m\u00e9latonine (d\u00e9ficit fr\u00e9quent en dopamine et\/ou en ferritine) ainsi qu\u2019\u00e0 une moindre production de celle-ci, qui serait li\u00e9e aux \u00e9veils nocturnes. La dysr\u00e9gulation sensorielle<\/strong> doit \u00e9galement \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une variable impliqu\u00e9e dans le sommeil (Iannizzotto et al., 2013).<\/p>\n\n\n\n

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Troubles du sommeil dans les troubles sp\u00e9cifiques du langage <\/h2>\n\n\n\n

Les donn\u00e9es concernant les troubles du sommeil dans les troubles neurod\u00e9veloppementaux sont fr\u00e9quentes, mais elles sont moins nombreuses sp\u00e9cifiquement pour le trouble sp\u00e9cifique du langage. Cependant, des \u00e9tudes r\u00e9centes font \u00e9tat d\u2019une perturbation du sommeil dans ce diagnostic, qui pourrait \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la symptomatologie clinique de ces enfants. Ils semblent pr\u00e9senter des fr\u00e9quences plus rapides pendant le sommeil NREM, des fuseaux inad\u00e9quats, un plus grand nombre de mouvements corporels et un indice d\u2019\u00e9veil plus \u00e9lev\u00e9<\/strong> (And\u00fajar, 2017).<\/p>\n\n\n\n

Troubles du sommeil dans la d\u00e9ficience intellectuelle<\/h3>\n\n\n\n

Dans la d\u00e9ficience intellectuelle, les troubles du sommeil les plus fr\u00e9quents concernent l\u2019endormissement et le maintien du sommeil, les r\u00e9veils pr\u00e9coces et la somnolence diurne<\/strong>, avec un d\u00e9calage des phases. Dans les syndromes associ\u00e9s \u00e0 une d\u00e9ficience intellectuelle, comme le syndrome de Prader-Willi ou le syndrome de Down, l\u2019apn\u00e9e du sommeil est un trouble fr\u00e9quent (Nieto del Rinc\u00f3n, 2017).<\/p>\n\n\n\n

Comment int\u00e9grer l\u2019analyse du sommeil dans l\u2019\u00e9valuation neuropsychologique de l\u2019enfant <\/h2>\n\n\n\n

Outils d\u2019\u00e9valuation neuropsychologique du sommeil<\/h3>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9valuation neuropsychologique pendant l\u2019enfance<\/a> est un processus multim\u00e9thode<\/strong> qui n\u00e9cessite plusieurs informateurs : la famille et l\u2019enfant lui-m\u00eame. Le sommeil peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9 comme une variable ind\u00e9pendante, mais il devrait \u00eatre pris en compte pour \u00e9valuer pr\u00e9cis\u00e9ment les performances cognitives (P\u00e9rez-Jara et Ruiz, 2022).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Dans un premier temps, il est indispensable d\u2019examiner l\u2019histoire clinique et de compl\u00e9ter l\u2019entretien<\/strong> avec les parents et\/ou les tuteurs afin de conna\u00eetre les habitudes de sommeil, les changements comportementaux, etc. Il convient \u00e9galement d\u2019adapter le canal de communication<\/strong> \u00e0 l\u2019enfant afin de recueillir ses perceptions. Des examens compl\u00e9mentaires, comme la polysomnographie, peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9valuation doit associer l\u2019observation clinique, des \u00e9chelles standardis\u00e9es et des tests neuropsychologiques<\/strong>. Parmi les instruments les plus courants figurent : le questionnaire sur les habitudes de sommeil d\u2019Owens (CHSO), la Children\u2019s Sleep Habits Questionnaire (CSHQ), le Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) ou l\u2019\u00e9chelle de somnolence d\u2019Epworth pour les enfants et les adolescents (ESS-CHAD). <\/strong>L\u2019\u00e9valuation cognitive NEPSY-II<\/strong> constitue une option tr\u00e8s pertinente, puisqu\u2019elle mesure les fonctions ex\u00e9cutives et d\u2019autres processus cognitifs afin de les mettre en relation avec les troubles du sommeil.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9valuation \u00e9motionnelle ne doit pas \u00eatre n\u00e9glig\u00e9e<\/strong>, car elle peut \u00eatre une cause et\/ou une cons\u00e9quence des troubles du sommeil et de l\u2019alt\u00e9ration des fonctions cognitives, en particulier dans le contexte des troubles neurod\u00e9veloppementaux, o\u00f9 il existe une interrelation \u00e9troite entre la r\u00e9gulation \u00e9motionnelle, les habitudes de sommeil et les performances cognitives<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Dans des situations telles que le TDAH ou le trouble du spectre de l\u2019autisme, les difficult\u00e9s d\u2019autor\u00e9gulation \u00e9motionnelle<\/a> peuvent exacerber les probl\u00e8mes de sommeil<\/strong>, ce qui affecte \u00e0 son tour l\u2019attention, la m\u00e9moire et les fonctions ex\u00e9cutives, cr\u00e9ant un cercle bidirectionnel de difficult\u00e9s qui doit \u00eatre pris en charge de mani\u00e8re globale.<\/p>\n\n\n\n

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Diagnostic diff\u00e9rentiel : d\u00e9ficit ex\u00e9cutif ou privation de sommeil <\/h3>\n\n\n\n

Il est difficile de d\u00e9terminer<\/strong> si le d\u00e9ficit ex\u00e9cutif est d\u00fb \u00e0 un trouble ex\u00e9cutif ou s\u2019il est modul\u00e9 par un trouble du sommeil. Ces deux situations s\u2019accompagnent souvent de comportements similaires<\/strong> : difficult\u00e9s attentionnelles, inhibition et contr\u00f4le des impulsions alt\u00e9r\u00e9s, diminution de la vitesse de traitement, dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle et faible tol\u00e9rance \u00e0 la frustration.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Pour \u00e9tablir un diagnostic diff\u00e9rentiel, il faut rechercher la quantit\u00e9 et la qualit\u00e9 du sommeil, la somnolence diurne, les effets secondaires des m\u00e9dicaments et d\u2019autres troubles susceptibles d\u2019avoir des r\u00e9percussions sur le sommeil.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Implications pour l\u2019intervention neuropsychologique : optimiser les fonctions ex\u00e9cutives par la prise en charge du sommeil <\/h2>\n\n\n\n

La prise en charge du sommeil ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un \u00e9l\u00e9ment secondaire<\/strong> de l\u2019intervention neuropsychologique aupr\u00e8s de l\u2019enfant, mais comme un objectif th\u00e9rapeutique prioritaire et transversal<\/strong>, en particulier chez les enfants pr\u00e9sentant des troubles neurod\u00e9veloppementaux. Les donn\u00e9es indiquent que l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de la dur\u00e9e du sommeil peut entra\u00eener des changements significatifs des performances ex\u00e9cutives, de la r\u00e9gulation \u00e9motionnelle et du comportement adaptatif.<\/p>\n\n\n\n

Strat\u00e9gies d\u2019intervention cognitivo-comportementale dans les probl\u00e8mes de sommeil<\/h3>\n\n\n\n

Les programmes d\u2019intervention multimodale fond\u00e9s sur la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC)<\/strong> constituent une approche th\u00e9rapeutique de premi\u00e8re intention pour la prise en charge du sommeil pendant l\u2019enfance. <\/p>\n\n\n\n

Ces programmes comprennent :<\/p>\n\n\n\n