{"id":900000227,"date":"2025-12-23T07:00:00","date_gmt":"2025-12-23T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=47414"},"modified":"2026-06-25T16:19:25","modified_gmt":"2026-06-25T14:19:25","slug":"erreurs-les-plus-frequentes-au-demarrage-de-la-pratique-clinique-en-neuropsychologie-et-comment-les-eviter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/neurosciences\/neuropsychologie-et-informations\/erreurs-les-plus-frequentes-au-demarrage-de-la-pratique-clinique-en-neuropsychologie-et-comment-les-eviter\/","title":{"rendered":"Erreurs les plus courantes au d\u00e9but de la pratique clinique en neuropsychologie et comment les \u00e9viter"},"content":{"rendered":"\n

Le neuropsychologue Salus Corpas Molina pr\u00e9sente quelles sont les erreurs les plus courantes lorsqu’on d\u00e9bute la pratique clinique en neuropsychologie et comment elles peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Introducci\u00f3n <\/h2>\n\n\n\n

Commencer \u00e0 travailler comme neuropsychologue clinique implique souvent un m\u00e9lange d’enthousiasme et d’ins\u00e9curit\u00e9. Soudain, nous quittons les cas bien ordonn\u00e9s des manuels et nous nous retrouvons face \u00e0 des patients avec des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales, des maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, des troubles psychiatriques et des familles d\u00e9pass\u00e9es. Dans ce contexte, il est fr\u00e9quent de commettre certaines erreurs au d\u00e9part qui peuvent \u00e9puiser le professionnel et r\u00e9duire l’impact de l’intervention<\/strong>. Dans les lignes qui suivent, on passe en revue quelques-unes des fautes les plus habituelles en commen\u00e7ant en neuropsychologie clinique<\/a> et on propose des mani\u00e8res concr\u00e8tes de les \u00e9viter.<\/p>\n\n\n\n

10 errores m\u00e1s comunes al iniciar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en neuropsicolog\u00eda<\/h2>\n\n\n\n

1. Usar bater\u00edas fijas en la evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica en lugar de razonamiento cl\u00ednico<\/h3>\n\n\n\n

Un des premiers \u00e9cueils consiste \u00e0 penser que faire de la neuropsychologie, c’est appliquer toujours la m\u00eame batterie \u00e0 tout le monde. Au d\u00e9but, le professionnel peut se sentir plus en s\u00e9curit\u00e9 avec un protocole ferm\u00e9, mais une batterie rigide a tendance \u00e0 prolonger inutilement l’\u00e9valuation<\/a>, fatiguer le patient et g\u00e9n\u00e9rer des donn\u00e9es peu pertinentes<\/strong> pour la consultation r\u00e9elle. Les lignes directrices de l’American Academy of Clinical Neuropsychology (AACN) rappellent que l’\u00e9valuation doit \u00eatre flexible et guid\u00e9e par des hypoth\u00e8ses<\/strong>, et non par habitude (AACN, 2007).<\/p>\n\n\n\n

Le changement de perspective implique d’aborder chaque cas \u00e0 partir d’une question bien d\u00e9limit\u00e9e : quoi r\u00e9pondre et pour qui<\/strong>. Ce n’est pas la m\u00eame chose d’\u00e9valuer si une personne est en condition de reprendre le travail que de distinguer entre une d\u00e9pression et un d\u00e9clin neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif. \u00c0 partir de cette demande, on formule des hypoth\u00e8ses (par exemple, suspicion de syndrome dysex\u00e9cutif apr\u00e8s un traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique) et on s\u00e9lectionne un ensemble limit\u00e9 d’\u00e9preuves r\u00e9ellement informatives, combinant l’exploration des domaines de base avec des tests plus sp\u00e9cifiques (Cicerone et al., 2000). L’essentiel est que les tests sont choisis en fonction du cas, et non l’inverse<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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2. Interpretar puntuaciones sin vincular el perfil cognitivo a la vida diaria del paciente<\/h3>\n\n\n\n

Une autre erreur fr\u00e9quente en pratique clinique en neuropsychologie est de rester pi\u00e9g\u00e9 dans les scores. Le rapport finit par se transformer en une succession de percentiles et d’\u00e9carts-types, tandis que la vie r\u00e9elle du patient appara\u00eet \u00e0 peine. Or, les travaux sur la r\u00e9habilitation cognitive insistent sur le fait que l’accent doit \u00eatre mis sur la fonction et la participation<\/strong>, c’est-\u00e0-dire sur ce que la personne peut ou ne peut pas faire dans son contexte (Cappa et al., 2005; Cicerone et al., 2019; Ramos-Galarza & Obreg\u00f3n, 2025).<\/p>\n\n\n\n

Pour \u00e9viter cette d\u00e9connexion, l’entretien clinique et fonctionnel doit occuper une place centrale<\/strong>. Il est important de savoir comment \u00e9tait le patient auparavant, ce qui a chang\u00e9, quelles t\u00e2ches sont devenues impossibles ou tr\u00e8s lentes, quelles responsabilit\u00e9s il a d\u00fb d\u00e9l\u00e9guer. \u00c0 partir de l\u00e0, les scores se lisent comme un langage qui traduit ces difficult\u00e9s<\/strong> : un d\u00e9ficit de la m\u00e9moire \u00e9pisodique verbale cesse d’\u00eatre un chiffre et se concr\u00e9tise par l’oubli des prises de m\u00e9dicaments ou la r\u00e9p\u00e9tition des m\u00eames questions, ce qui a des implications directes en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9, d’autonomie et de charge du soignant. L’inclusion de questionnaires de fonctionnement bas\u00e9s sur la Classification Internationale du Fonctionnement (CIF) nous aide \u00e0 ancrer le profil cognitif dans la r\u00e9alit\u00e9 quotidienne (Cicerone et al., 2019).<\/p>\n\n\n\n

3. Subestimar la dimensi\u00f3n emocional y psiqui\u00e1trica en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica neuropsicol\u00f3gica<\/h3>\n\n\n\n

De nombreux patients consultent avec une combinaison de facteurs : l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale, sympt\u00f4mes anxio-d\u00e9pressifs, douleur chronique, troubles du sommeil, conflits familiaux. Il est facile de tomber dans deux simplifications : attribuer tout au \u00ab\u2009neurologique\u2009\u00bb<\/strong> ou, au contraire, r\u00e9duire \u00e0 \u00ab\u2009c’est de l’anxi\u00e9t\u00e9\u2009\u00bb<\/strong>. Les mod\u00e8les les plus int\u00e9grateurs de la neuro-r\u00e9\u00e9ducation<\/a> soulignent que l’intervention efficace combine travail cognitif et approche \u00e9motionnelle<\/strong>, en consid\u00e9rant le patient comme une unit\u00e9 int\u00e9grale, dans laquelle existe une interconnexion dynamique entre les aspects biologiques, psychologiques, sociaux et environnementaux (Garc\u00eda-Molina & Prigatano, 2022; Cicerone et al., 2011; Ramos-Galarza & Obreg\u00f3n, 2025).<\/p>\n\n\n\n

En pratique clinique, il convient d’incorporer syst\u00e9matiquement une mesure de d\u00e9pression, d’anxi\u00e9t\u00e9 ou de stress post-traumatique, d’observer la variabilit\u00e9 de l’effort en s\u00e9ance et de passer en revue des variables m\u00e9dicales comme la douleur, la fatigue ou les effets secondaires m\u00e9dicamenteux. Une performance instable, une \u00e9vitement marqu\u00e9 des t\u00e2ches ou une hypersensibilit\u00e9 \u00e0 l’erreur peuvent \u00eatre des signes que la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle interf\u00e8re. Se coordonner avec la psychiatrie et la psychologie clinique permet que les traitements psychopharmacologiques et psychoth\u00e9rapeutiques agissent comme des potentialisateurs<\/strong> de la r\u00e9habilitation cognitive (Ramos-Galarza & Obreg\u00f3n, 2025).<\/p>\n\n\n\n

4. Realizar diagn\u00f3sticos neuropsicol\u00f3gicos apresurados y sobreinterpretar los test<\/h3>\n\n\n\n

Quand on commence, il existe la tentation de donner des r\u00e9ponses rapides et cat\u00e9goriques : \u201cc’est un TDAH\u201d<\/em>, \u201cc’est une d\u00e9mence\u201d<\/em>, \u201cil n’y a pas de s\u00e9quelles\u201d<\/em> ; le risque est de surdimensionner un test isol\u00e9<\/strong> et d’oublier des aspects de base de l’interpr\u00e9tation, comme la fiabilit\u00e9, la validit\u00e9 et le taux de faux positifs. Si l’on applique beaucoup de tests, il est attendu que l’un d’entre eux soit bas, m\u00eame chez des personnes saines, comme l’AACN (2007) le souligne explicitement.<\/p>\n\n\n\n

Les travaux de Cicerone et collaborateurs insistent pour lire toujours<\/strong> des sch\u00e9mas de performance<\/strong>, pas des items isol\u00e9s (Cicerone et al., 2005, 2011). Il importe de v\u00e9rifier si plusieurs t\u00e2ches exigeant le m\u00eame processus \u00e9chouent de mani\u00e8re convergente, si la performance s’accorde avec l’histoire clinique et l’observation comportementale, et si des facteurs expliquent des r\u00e9sultats atypiques (fatigue, faible niveau d’\u00e9ducation, langue, motivation). De plus, dans des processus \u00e9volutifs comme le d\u00e9clin cognitif l\u00e9ger, la prudence diagnostique et le suivi longitudinal sont souvent plus utiles que l’\u00e9tiquette rapide<\/strong> (Cicerone et al., 2011, 2019).<\/p>\n\n\n\n

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5. Redactar informes neuropsicol\u00f3gicos extensos pero poco \u00fatiles para la intervenci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

Le rapport neuropsychologique est l’un des principaux outils de communication avec l’\u00e9quipe et la famille. Cependant, une erreur fr\u00e9quente est d’en faire un document<\/strong> tr\u00e8s long, avec beaucoup de tableaux et une terminologie technique, mais peu exploitable<\/strong>. Dans ce cas, le lecteur peut finir par avoir l’impression que beaucoup de r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9r\u00e9s \u00e0 partir des tests, sans comprendre quoi faire avec l’information. <\/p>\n\n\n\n

Pour que le rapport soit r\u00e9ellement clinique<\/strong> : <\/strong><\/p>\n\n\n\n

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  1. Il convient d’ouvrir par un r\u00e9sum\u00e9 initial bref<\/strong> indiquant le motif de la consultation, les constatations essentielles au niveau qualitatif et quantitatif, et les conclusions principales (AACN, 2007). <\/li>\n\n\n\n
  2. Dans le corps du texte, les scores <\/strong>peuvent \u00eatre regroup\u00e9s par domaines, en indiquant si la performance est ad\u00e9quate pour l’\u00e2ge et le niveau scolaire, et en liant chaque r\u00e9sultat \u00e0 des cons\u00e9quences fonctionnelles dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne : gestion des m\u00e9dicaments, conduite, gestion de l’argent, s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 la maison, etc. <\/li>\n\n\n\n
  3. Les recommandations <\/strong>devraient \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9es de fa\u00e7on hi\u00e9rarchis\u00e9e, en pr\u00e9cisant ce qui n\u00e9cessite une intervention prioritaire, ce qu’il convient de surveiller et quelles orientations sont conseill\u00e9es (Cicerone et al., 2000, 2019). <\/li>\n\n\n\n
  4. Un bon crit\u00e8re est que tout professionnel de l’\u00e9quipe, apr\u00e8s avoir lu deux pages, puisse r\u00e9pondre \u00e0 la question : \u201cet maintenant, que faisons-nous ?\u201d<\/em><\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    6. Plantear programas de rehabilitaci\u00f3n cognitiva basados solo en ejercicios<\/h3>\n\n\n\n

    Un autre pi\u00e8ge classique est de r\u00e9duire la r\u00e9habilitation \u00e0 un <\/strong>ensemble de fiches ou d’exercices<\/strong> num\u00e9riques<\/a>. De l’ext\u00e9rieur, on a l’impression de travailler beaucoup, mais s’il n’y a pas d’objectifs bien d\u00e9finis et de strat\u00e9gies g\u00e9n\u00e9ralisables, l’am\u00e9lioration reste enferm\u00e9e dans la t\u00e2che. Les revues sur la r\u00e9habilitation cognitive montrent de meilleurs r\u00e9sultats lorsque l’entra\u00eenement des processus concrets est combin\u00e9 avec des strat\u00e9gies compensatoires<\/strong> et des objectifs fonctionnels clairs (Cicerone et al., 2000, 2005, 2011, 2019; Cappa et al., 2005).<\/p>\n\n\n\n

    Cela implique de formuler des objectifs du type \u00ab\u2009en huit semaines, la personne sera capable d’organiser de fa\u00e7on autonome deux rendez-vous m\u00e9dicaux par mois\u2009\u00bb<\/em> et de concevoir des s\u00e9ances qui travaillent l’attention, la m\u00e9moire ou les fonctions ex\u00e9cutives au service de cet objectif. On peut utiliser des exercices papier-crayon, des logiciels ou des plateformes digitales, mais toujours reli\u00e9s \u00e0 des activit\u00e9s significatives pour la personne<\/a><\/strong> : pr\u00e9parer les courses, g\u00e9rer un calendrier, manipuler de l’argent dans des situations simul\u00e9es. En parall\u00e8le, on introduit des aides externes (alarme, agendas visuels, syst\u00e8mes d’organisation \u00e0 la maison) et on revoit p\u00e9riodiquement si ces changements se traduisent par des am\u00e9liorations observables dans la vie quotidienne<\/strong> (Cicerone et al., 2019; Ramos-Galarza & Obreg\u00f3n, 2025).<\/p>\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    7. Travailler en isolement au lieu de s’int\u00e9grer \u00e0 l’\u00e9quipe de neuror\u00e9habilitation<\/h3>\n\n\n\n

    Dans de nombreux \u00e9tablissements, le neuropsychologue commence par occuper une sorte de position p\u00e9riph\u00e9rique: on l’appelle \u00ab pour passer des tests \u00bb lorsqu\u2019un rapport est n\u00e9cessaire. Cette position isol\u00e9e favorise des erreurs tant de surcharge que de manque de coordination. Les directives europ\u00e9ennes sur la r\u00e9habilitation cognitive soulignent que la neuropsychologie doit \u00eatre pleinement int\u00e9gr\u00e9e aux programmes de neuror\u00e9habilitation<\/strong>, en partageant des objectifs avec la neurologie, la physioth\u00e9rapie, l\u2019orthophonie, l\u2019ergoth\u00e9rapie et le travail social, car le travail dans un domaine b\u00e9n\u00e9ficie aux autres (Cappa et al., 2005; Cicerone et al., 2011).<\/p>\n\n\n\n

    Au quotidien, cela implique de participer aux r\u00e9unions cliniques, de proposer des objectifs transversaux (par exemple, travailler l\u2019attention et la double t\u00e2che pendant les s\u00e9ances de marche), de convenir de strat\u00e9gies de prise en charge comportementale ou de communication avec la famille et d\u2019utiliser des indicateurs de suivi communs. Ainsi le neuropsychologue cesse d\u2019\u00eatre \u00ab celui des tests \u00bb pour devenir un lien entre le profil cognitif et les interventions du reste de l\u2019\u00e9quipe<\/strong>, ce qui accro\u00eet autant l\u2019efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique que la visibilit\u00e9 professionnelle.<\/p>\n\n\n\n

    8. Ne pas int\u00e9grer les directives cliniques et la litt\u00e9rature \u00e0 jour en neuropsychologie<\/h3>\n\n\n\n

    Il est compr\u00e9hensible que, durant les premi\u00e8res ann\u00e9es, p\u00e8se davantage \u00ab ce que l’on fait dans mon centre \u00bb<\/em> ou \u00ab ce qu’on m’a expliqu\u00e9 pendant le master \u00bb<\/em>. Le probl\u00e8me survient lorsque cette pratique n\u2019est pas confront\u00e9e aux directives et revues publi\u00e9es<\/strong>. Aujourd\u2019hui nous disposons de documents de r\u00e9f\u00e9rence tant pour l\u2019\u00e9valuation que pour la r\u00e9habilitation, qu\u2019il convient de conna\u00eetre au moins de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale (AACN, 2007; Cappa et al., 2005; Cicerone et al., 2000, 2005, 2011, 2019; Garc\u00eda-Molina & Prigatano, 2022; Ramos-Galarza & Obreg\u00f3n, 2025; Ramos-Galarza & Gaibor, 2025).<\/p>\n\n\n\n

    Une habitude raisonnable consiste \u00e0 r\u00e9server, par exemple, une heure par mois pour passer en revue un article de synth\u00e8se ou une directive clinique et se demander si une recommandation concr\u00e8te peut s\u2019appliquer au contexte de travail. Partager les lectures au sein de l\u2019\u00e9quipe aide aussi, afin que les d\u00e9cisions de changement de protocole ne d\u00e9pendent pas d\u2019une seule personne. Cette actualisation p\u00e9riodique n\u2019a pas pour but de suivre des modes, mais de recalibrer la pratique et d\u2019\u00e9viter que les routines s\u2019\u00e9loignent de ce qui fonctionne le mieux <\/strong>selon les donn\u00e9es disponibles.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    9. Ne pas respecter les limites \u00e9thiques et de comp\u00e9tence professionnelle en neuropsychologie<\/h3>\n\n\n\n

    Accepter tous les cas qui arrivent peut sembler, au d\u00e9but, une obligation morale ou une fa\u00e7on de d\u00e9montrer sa comp\u00e9tence. Cependant, prendre en charge des expertises complexes, des \u00e9valuations dans des langues que le professionnel ne ma\u00eetrise pas ou des profils cliniques fr\u00e9quents et plus exceptionnels pour lesquels il n\u2019a pas encore suffisamment d\u2019exp\u00e9rience, sans supervision, peut repr\u00e9senter un risque tant pour le patient que pour le neuropsychologue lui\u2011m\u00eame. Les directives de l\u2019AACN rappellent l’importance de travailler dans les limites de sa propre comp\u00e9tence<\/strong> et d\u2019expliciter les limitations de l\u2019\u00e9valuation (AACN, 2007).<\/p>\n\n\n\n

    Cela inclut de d\u00e9tailler dans le rapport si des interpr\u00e8tes ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s, si la langue du patient ne co\u00efncide pas avec la standardisation des tests, ou si la situation m\u00e9dico\u2011l\u00e9gale exige de la prudence lors de l\u2019interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats. Dans le consentement \u00e9clair\u00e9, il convient d\u2019expliquer ce que l\u2019\u00e9valuation peut apporter et ce qu\u2019elle ne peut pas, qui lira le rapport et comment les donn\u00e9es seront stock\u00e9es. Lorsque le cas d\u00e9passe clairement l\u2019exp\u00e9rience du professionnel, l\u2019option la plus responsable est g\u00e9n\u00e9ralement de r\u00e9f\u00e9rer ou de demander une supervision. Loin d\u2019\u00eatre un signe de faiblesse, cette attitude renforce la confiance de l\u2019environnement sanitaire dans le s\u00e9rieux du travail neuropsychologique<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    10. N\u00e9gliger le soin de soi professionnel<\/h3>\n\n\n\n

    Enfin, une erreur silencieuse mais fr\u00e9quente dans la pratique clinique en neuropsychologie : n\u00e9gliger son propre bien\u2011\u00eatre. La neuror\u00e9habilitation expose \u00e0 des histoires difficiles, des progr\u00e8s lents, des rechutes et des limites que l\u2019on ne peut pas toujours d\u00e9passer. Sans espaces de soutien et de r\u00e9flexion, la combinaison de fortes demandes et d\u2019attentes irr\u00e9alistes favorise l\u2019apparition de la fatigue par compassion et du burnout<\/strong> (Garc\u00eda-Molina & Prigatano, 2022; Ramos-Galarza & Gaibor, 2025).<\/p>\n\n\n\n

    Prendre soin de la sant\u00e9 mentale du professionnel implique d\u2019accepter que tout n\u2019est pas modifiable, de c\u00e9l\u00e9brer les petits changements fonctionnels, de partager les cas difficiles avec des coll\u00e8gues, de participer \u00e0 des supervisions et de poser des limites raisonnables \u00e0 sa disponibilit\u00e9 hors des horaires. Cette perspective n\u2019est pas seulement une question de bien\u2011\u00eatre individuel : les \u00e9quipes qui prennent soin d\u2019elles tendent \u00e0 mieux soutenir des programmes de r\u00e9habilitation intensifs et prolong\u00e9s<\/strong>, ce qui se r\u00e9percute directement sur la qualit\u00e9 des soins fournis.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Conclusion<\/h2>\n\n\n\n

    Faire des erreurs en d\u00e9butant la pratique en neuropsychologie est in\u00e9vitable; les r\u00e9p\u00e9ter sans les analyser, non. Reprendre calmement la mani\u00e8re dont nous \u00e9valuons, r\u00e9digeons les rapports, intervenons, nous coordonnons et prenons soin de nous permet de passer d\u2019une pratique d\u00e9fensive, centr\u00e9e sur \u00ab ne pas se tromper \u00bb, \u00e0 une neuropsychologie clinique plus utile pour les patients et plus durable pour le professionnel<\/strong>. Au fond, il s\u2019agit de quelque chose de simple \u00e0 \u00e9noncer et de complexe \u00e0 soutenir: que chaque d\u00e9cision, du test que nous choisissons \u00e0 la recommandation que nous r\u00e9digeons, ait du sens pour la personne concr\u00e8te qui est en face de nous.<\/p>\n\n\n\n

    Bibliographie <\/h2>\n\n\n\n