{"id":7922,"date":"2023-06-01T07:17:31","date_gmt":"2023-06-01T07:17:31","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/?p=7922"},"modified":"2026-01-29T17:35:01","modified_gmt":"2026-01-29T15:35:01","slug":"techniques-dexamen-neurologique-concepts-de-base-et-applicabilite-clinique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/neurosciences\/neuropsychologie-et-informations\/techniques-dexamen-neurologique-concepts-de-base-et-applicabilite-clinique\/","title":{"rendered":"Techniques d’examen neurologique: concepts de base et applicabilit\u00e9 clinique"},"content":{"rendered":"\n

Dans cet article, Mar\u00eda J. Garc\u00eda-Rubio, docteur en psychologie clinique de la sant\u00e9, et Nancy Navarro, sp\u00e9cialiste en neuropsychologie clinique et en troubles cognitifs majeurs, expliquent ce qu’est l’examen neurologique<\/strong>, ainsi que ses techniques et son applicabilit\u00e9 clinique.<\/p>\n\n\n\n

Introduction<\/h2>\n\n\n\n

La connaissance de la structure et de la fonction du syst\u00e8me nerveux (SN) n\u00e9cessite la combinaison de certaines disciplines telles que la physiologie, la m\u00e9decine, la psychologie et la biologie<\/strong>, entre autres. C’est pourquoi plusieurs d’entre elles constituent les neurosciences et les \u00e9tapes qui les accompagnent en tant que branche sp\u00e9cifique de l’\u00e9tude du SN dans sa version saine et pathologique.<\/p>\n\n\n\n

Pour mener \u00e0 bien les \u00e9tudes scientifiques qui permettent de recueillir des informations sur le d\u00e9veloppement du SN, ses parties et son mode de fonctionnement, il faut une m\u00e9thodologie commune \u00e0 ces disciplines<\/strong>, qui sont r\u00e9unies autour de l’examen neurologique. C’est l’origine des techniques d’examen neurologique.<\/p>\n\n\n\n

Qu’est-ce que l’examen neurologique ?<\/h2>\n\n\n\n

L’examen neurologique est l’action qui permet de tirer des conclusions pr\u00e9cises<\/strong> sur la structure et la fonction des diff\u00e9rents aspects du syst\u00e8me nerveux<\/strong> (Gonz\u00e1lez et L\u00f3pez, 2013), un facteur cl\u00e9 \u00e9tant le type de technique d’examen neurologique et le m\u00e9canisme qui le sous-tend<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Techniques d’examen neurologique<\/h3>\n\n\n\n

Le d\u00e9veloppement des techniques d’examen neurologique remonte \u00e0 l’\u00e9volution du concept de cerveau, qui co\u00efncide avec l’\u00e9poque de certaines th\u00e9ories philosophiques bien connues, comme celle d’Hippocrate<\/strong> (vers 460-370 av. J.-C.), qui d\u00e9crivait le cerveau comme le si\u00e8ge de l’exp\u00e9rience et de l’intelligence.<\/p>\n\n\n\n

Andr\u00e9 V\u00e9sale (1514-1564) a \u00e9t\u00e9 le premier \u00e0 d\u00e9crire l’anatomie du cerveau \u00e0 l’aide d’illustrations dans son ouvrage \u00ab\u00a0De humani corporis\u00a0\u00bb. Ren\u00e9 Descartes (1596-1650) a \u00e9galement d\u00e9crit le cerveau comme une machine complexe<\/strong>, semblable au c\u0153ur, qui contr\u00f4le les actions complexes de l’\u00eatre humain.<\/p>\n\n\n

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\"Femme
Visualisation d’un \u00e9lectroenc\u00e9phalogramme.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La Pneumo-enc\u00e9phalographie<\/h4>\n\n\n\n

En 1919, Walter Dandy (1886-1946) met au point la pneumo-enc\u00e9phalographie<\/strong>, une m\u00e9thode qui consiste \u00e0 r\u00e9aliser une radiographie du cerveau en rempla\u00e7ant le liquide c\u00e9r\u00e9bral par de l’air, de l’oxyg\u00e8ne ou de l’h\u00e9lium.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’\u00e9lectroenc\u00e9phalogramme<\/h4>\n\n\n\n

Apr\u00e8s cette premi\u00e8re technique d’examen neurologique, l’\u00e9lectroenc\u00e9phalogramme<\/strong> a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 par l’Allemand Hans Berger (1873-1941) comme une m\u00e9thode capable de r\u00e9volutionner l’examen neurologique<\/strong> connue depuis lors. Avec l’EEG, le chercheur ne dispose pas d’une radiographie du cerveau, mais peut conna\u00eetre les moments et les zones du cerveau o\u00f9 se produit l’activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale en se basant sur les potentiels postsynaptiques<\/strong> enregistr\u00e9s sur le cuir chevelu de la personne.<\/p>\n\n\n\n

Autres techniques d’examen neurologique et leurs variantes<\/h4>\n\n\n\n

Par la suite, d’autres techniques d’examen neurologique ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es, notamment l’angiographie<\/strong> de la lobotomie XX. Mais c’est \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1960 que sont apparues les techniques d’examen neurologique fonctionnelle telles que la magn\u00e9toenc\u00e9phalographie<\/strong> (MEG) de Cohen (1968), la tomodensitom\u00e9trie<\/strong> (CT) et l’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique<\/strong> (IRM), ainsi que le d\u00e9veloppement de la tomographie par \u00e9mission de positrons<\/strong> (PET) (Posner et Raichle, 1994).<\/p>\n\n\n\n

Enfin, dans les ann\u00e9es 1980 et au-del\u00e0, de nouvelles variantes<\/strong> de ces m\u00eames techniques de balayage neurologique<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 mises au point pour permettre aux chercheurs d’extraire des donn\u00e9es de plus en plus pr\u00e9cises et int\u00e9ressantes sur le cerveau<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Il s’agit par exemple de la stimulation magn\u00e9tique transcr\u00e2nienne<\/strong> (TMS), de la tomographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique fonctionnelle<\/strong> (IRMf) et de ses diverses applications, notamment les signaux<\/strong> BOLD, T1 et T2. De plus, depuis 1994, l’examen neurologique est possible gr\u00e2ce \u00e0 des donn\u00e9es d’imagerie issues de techniques plus modernes telles que l’imagerie du tenseur de diffusion<\/strong>, qui permet de visualiser le trajet des fibres nerveuses, entre autres (Fuller, 2020).<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9thodes d’examen neurologique<\/h3>\n\n\n\n

Tout au long de cet article, nous ferons un bref r\u00e9sum\u00e9 des m\u00e9thodes d’examen neurologique<\/strong> existantes et nous nous concentrerons plus particuli\u00e8rement sur les m\u00e9thodes fonctionnelles<\/strong> qui sont les plus utilis\u00e9es \u00e0 l’heure actuelle en raison de leur grande contribution aux \u00e9tudes de neurosciences cognitives sur les \u00eatres humains.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9thodes l\u00e9sionnelles<\/h4>\n\n\n\n

Les m\u00e9thodes l\u00e9sionnelles<\/strong> sont des techniques d’examen neurologique qui utilisent les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales comme hypoth\u00e8ses<\/strong> pour comprendre les performances du cerveau li\u00e9es \u00e0 un comportement, c’est-\u00e0-dire qu’elles analysent les structures c\u00e9r\u00e9brales endommag\u00e9es et leur influence sur le comportement.<\/p>\n\n\n\n

Leur m\u00e9thodologie<\/strong> est large pour l’\u00e9tude de diff\u00e9rents sc\u00e9narios, \u00e0 la fois pour les l\u00e9sions<\/strong> qui ont \u00e9t\u00e9 provoqu\u00e9es spontan\u00e9ment en raison de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales acquises<\/strong>, ainsi que pour les l\u00e9sions r\u00e9sultant d’un processus chirurgical<\/strong> (Humphreys et al., 2021).<\/p>\n\n\n\n

Ces m\u00e9thodes comprennent l’analyse macroscopique et microscopique<\/strong>, dont le but est de fournir des informations sur la composition morphologique et architecturale du tissu nerveux post-mortem. Pour ce faire, des proc\u00e9dures telles que la fixation, la coloration ou la coupe<\/strong> sont utilis\u00e9es pour comprendre la nature chimique et mol\u00e9culaire au niveau macro- ou microscopique.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9thodes instrumentales<\/h4>\n\n\n\n

Ces m\u00e9thodes permettent l’examen neurologique en enregistrant et en observant les performances du cerveau dans diff\u00e9rentes t\u00e2ches<\/strong>, \u00e0 l’aide d’instruments sp\u00e9cifiquement adapt\u00e9s au suivi des variables qui affectent indirectement le fonctionnement du cerveau (Marinescu et al., 2018).<\/p>\n\n\n\n

Certaines techniques d’examen neurologique qui entrent dans cette cat\u00e9gorie sont les techniques sensorielles<\/strong>, issues du paradigme de partitionnement sensoriel, selon lequel diff\u00e9rentes informations d’entr\u00e9e sont manipul\u00e9es de mani\u00e8re \u00e0 ce que plusieurs stimuli contr\u00f4l\u00e9s atteignent les deux h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux en m\u00eame temps et entrent en comp\u00e9tition pour l’arriv\u00e9e. Il s’agit notamment de l’audition dichotique, des champs visuels s\u00e9par\u00e9s et de la palpation dihaptique<\/strong> (Maes et al., 2017 ; Vendetti et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

Les techniques motrices telles que l‘interf\u00e9rence motrice<\/strong>, qui demande au participant d’effectuer deux t\u00e2ches motrices simultan\u00e9ment, par exemple avec le test du tapping<\/strong>, sont \u00e9galement des m\u00e9thodes instrumentales d’examen neurologique.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9thodes fonctionnelles<\/h4>\n\n\n\n

Les m\u00e9thodes fonctionnelles<\/strong> sont celles qui enregistrent les changements dans les activit\u00e9s c\u00e9r\u00e9brales en manipulant des variables comportementales<\/strong>. Dans cette cat\u00e9gorie, les techniques d’examen neurologique \u00e9lectromagn\u00e9tique et m\u00e9tabolique se distinguent<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Techniques \u00e9lectromagn\u00e9tiques<\/em><\/strong> : elles comprennent l’\u00e9lectroenc\u00e9phalographie, les potentiels \u00e9voqu\u00e9s et la magn\u00e9toenc\u00e9phalographie.<\/p>\n\n\n\n

\u2014<\/strong> \u00c9lectroenc\u00e9phalogramme<\/h5>\n\n\n\n

Il s’agit d’une technique non invasive qui permet d’\u00e9tudier le syst\u00e8me nerveux central<\/strong>. Elle donne acc\u00e8s \u00e0 l’examen du cerveau pendant l’ex\u00e9cution de diff\u00e9rentes t\u00e2ches en r\u00e9ponse \u00e0 diff\u00e9rents stimuli.<\/p>\n\n\n\n

La m\u00e9thode permet d’amplifier l’activit\u00e9 bio\u00e9lectrique du cerveau<\/strong> en d\u00e9tectant l’activit\u00e9 des champs \u00e9lectriques g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par les potentiels postsynaptiques des neurones pyramidaux du cortex. Les mod\u00e8les d’ondes gamma, b\u00eata, th\u00eata et delta g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par le processus sont associ\u00e9s au comportement et \u00e0 la conscience<\/strong>, et sont mesur\u00e9s par leur fr\u00e9quence et leur amplitude.<\/p>\n\n\n\n

Les principales conditions cliniques<\/strong> pouvant \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es par cette technique sont : le diagnostic des troubles \u00e9pileptiques, la classification des pathologies du sommeil, les alt\u00e9rations du niveau de conscience (Keren et al., 2018).<\/p>\n\n\n\n

\u2014<\/strong> Potentiels \u00e9voqu\u00e9s (PE)<\/h5>\n\n\n\n

Ils mesurent les changements dans l’activit\u00e9 \u00e9lectrique du cerveau au moyen d’un stimulus sensoriel externe<\/strong>. L’activit\u00e9 est d\u00e9tect\u00e9e par des \u00e9lectrodes plac\u00e9es sur le cuir chevelu, qui fournissent des informations en tant qu’indicateur de l’activit\u00e9 neuronale (Bestmann et Krakauer, 2015).<\/p>\n\n\n\n

Ces potentiels sont utilis\u00e9s pour l’\u00e9valuation de la voie auditive<\/strong> et les \u00e9tudes sur les nouveau-n\u00e9s pr\u00e9sentant une perte auditive probable, les maladies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives et d\u00e9my\u00e9linisantes (Norcia et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

\u2014<\/strong> Magn\u00e9toenc\u00e9phalographie<\/h5>\n\n\n\n

Il s’agit d’un test qui mesure les champs magn\u00e9tiques, g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par des courants \u00e9lectriques dans le cerveau<\/strong>, et d\u00e9tecte des changements dans des zones sp\u00e9cifiques<\/strong>. La proc\u00e9dure consiste en une ou plusieurs ic\u00f4nes qui se d\u00e9placent \u00e0 la surface du cr\u00e2ne et produisent une carte d’isocontours repr\u00e9sentant diff\u00e9rentes intensit\u00e9s de champ magn\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n

En pratique clinique, cette technique de balayage neurologique est utilis\u00e9e pour localiser le foyer des crises d’\u00e9pilepsie (F\u00f6rster et al., 2020).<\/p>\n\n\n\n

Techniques m\u00e9taboliques<\/em><\/strong> : instruments d’examen neurologique permettant de d\u00e9tecter le niveau d’activit\u00e9 m\u00e9tabolique c\u00e9r\u00e9brale<\/strong>. Les techniques suivantes sont utilis\u00e9es : la tomographie par \u00e9mission de positrons, la tomographie par \u00e9mission monophotonique et l’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique fonctionnelle.<\/p>\n\n\n\n

\u2014<\/strong> Tomographie par \u00e9mission de positons (TEP)<\/h5>\n\n\n\n

Elle permet d’explorer l’activit\u00e9 m\u00e9tabolique neuronale \u00e0 l’aide de marqueurs radiomarqu\u00e9s qui mesurent le flux sanguin<\/strong>, les m\u00e9canismes de transport de la dopamine ou la recapture de la s\u00e9rotonine.<\/p>\n\n\n\n

Ce proc\u00e9d\u00e9 ne pr\u00e9sente aucun risque pour le patient ; au contraire, les mol\u00e9cules radioactives \u00e9mettent des particules appel\u00e9es positrons qui d\u00e9terminent la r\u00e9gion c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 scanner et cr\u00e9ent une image en couleur du cerveau (O’Neill et al., 2015). Cette m\u00e9thode est largement utilis\u00e9e dans la d\u00e9tection des maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\u2014<\/strong> Tomographie par \u00e9mission monophotonique (SPECT)<\/h5>\n\n\n\n

Il s’agit d’une technique utilis\u00e9e dans le domaine de la m\u00e9decine nucl\u00e9aire<\/strong>. Elle combine des images bidimensionnelles qui, une fois combin\u00e9es, forment une seule image tridimensionnelle.<\/p>\n\n\n\n

Cette technique de balayage neurologique est largement utilis\u00e9e dans l’\u00e9valuation des maladies c\u00e9r\u00e9brovasculaires<\/strong> et chez les patients soup\u00e7onn\u00e9s de souffrir d’un syndrome de d\u00e9mence<\/strong> et\/ou d’une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale traumatique (Pelegr\u00ed Mart\u00ednez, et al., 2017).<\/p>\n\n\n\n

\u2014<\/strong> Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRMf)<\/h5>\n\n\n\n

Il mesure le m\u00e9tabolisme r\u00e9gional en d\u00e9tectant l’oxyg\u00e8ne dans les vaisseaux sanguins du cerveau<\/strong>. L’explication physiologique montre que lorsque les neurones deviennent plus actifs, ils utilisent plus d’oxyg\u00e8ne, ce qui entra\u00eene une r\u00e9duction de l’oxyg\u00e8ne dans le sang (Keren et al., 2018).<\/p>\n\n\n\n

Les neurones envoient des signaux aux vaisseaux sanguins pour g\u00e9n\u00e9rer une vasodilatation et ainsi transporter l’oxyg\u00e8ne<\/strong>. L’IRMf combine cette voie avec une grande pr\u00e9cision de localisation dans les structures du cerveau.<\/p>\n\n\n\n

L’utilisation de cette technique d’examen neurologique est diverse ; actuellement, elle est utilis\u00e9e dans le domaine des Neurosciences Cognitives et Affectives<\/strong> avec des populations saines ou avec un diagnostic neuropathologique (Atenas et al., 2018).<\/p>\n\n\n

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\"Femme<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Conclusion<\/h2>\n\n\n\n

Cet article a pr\u00e9sent\u00e9 le d\u00e9veloppement et l’\u00e9tat des techniques d’examen neurologique, en mettant l’accent sur les techniques fonctionnelles \u00e0 partir desquelles des donn\u00e9es d’imagerie sont extraites<\/strong>, notamment en ce qui concerne les fonctions cognitives de l’\u00eatre humain au repos et\/ou lors de l’ex\u00e9cution d’une t\u00e2che plus ou moins exigeante, par exemple.<\/p>\n\n\n\n

Ces techniques permettent \u00e9galement l’examen neurologique du cerveau sain et du cerveau pathologique.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En conclusion, les techniques de balayage neurologique sont l’une des m\u00e9thodes les plus actuelles, les plus innovantes et les plus d\u00e9velopp\u00e9es en neurosciences<\/strong> au niveau national et international, en raison de leur applicabilit\u00e9 en tant que proc\u00e9dure et de la qualit\u00e9 et de l’ad\u00e9quation de leurs r\u00e9sultats.<\/p>\n\n\n\n

Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n