{"id":7573,"date":"2023-01-04T16:28:20","date_gmt":"2023-01-04T16:28:20","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/?p=7573"},"modified":"2025-06-02T11:59:15","modified_gmt":"2025-06-02T09:59:15","slug":"anosognosie-quest-ce-que-cest-histoire-et-realite-neuropsychologique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/investigation\/lignes-de-recherche\/anosognosie-quest-ce-que-cest-histoire-et-realite-neuropsychologique\/","title":{"rendered":"Anosognosie: qu\u2019est-ce que c\u2019est, histoire et r\u00e9alit\u00e9 neuropsychologique"},"content":{"rendered":"\n

Le neuropsychologue Eriz Badiola explique dans cet article ce qu’est l’anosognosie<\/strong>, \u00e0 quoi elle peut \u00eatre associ\u00e9e et ce que \u00e7a implique au quotidien.<\/p>\n\n\n\n

L’anosognosie<\/strong> est g\u00e9n\u00e9ralement un aspect qui reste en retrait lorsqu’on parle de neuropsychologie. Cet article se propose de le mettre en lumi\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

Qu’est-ce que l’anosognosie ?<\/h2>\n\n\n\n

L’anosognosie<\/strong>, un n\u00e9ologisme<\/strong> des mots grecs a (sans), nosos (maladie) et gnosis (connaissance), serait litt\u00e9ralement quelque chose comme \u00ab\u00a0le manque de connaissance de la maladie\u00a0\u00bb<\/strong>. C’est-\u00e0-dire que le point de vue sur certaines limitations (cognitives, comportementales, \u00e9motionnelles ou fonctionnelles) de la personne affect\u00e9e diff\u00e8re de celui d’autres personnes ou des r\u00e9sultats de tests objectifs.<\/p>\n\n\n\n

Cela peut se produire \u00e0 la suite de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales<\/strong> r\u00e9sultant de traumatismes cr\u00e2niens ou de maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives (Mograbi et Morris, 2018).<\/p>\n\n\n\n

Cette difficult\u00e9 \u00e0 percevoir les limitations peut recouvrir diff\u00e9rents aspects<\/strong> : croire que l’on peut voir quand on souffre de c\u00e9cit\u00e9 corticale due \u00e0 une atteinte du lobe occipital (syndrome d’Ant\u00f3n-Babinski), ignorer qu’on oublie la liste de courses, avoir de nouveaux comportements et, encore une fois, sans en avoir conscience.<\/p>\n\n\n\n

De m\u00eame, il faut noter que l’anosognosie<\/strong> peut \u00eatre partielle<\/strong>, le patient pouvant \u00eatre conscient d’une certaine alt\u00e9ration, mais ignorer les autres, voire minimiser le probl\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n

Histoire de l’anosognosie<\/h2>\n\n\n\n

La d\u00e9couverte de cette condition particuli\u00e8re nous ram\u00e8ne \u00e0 1914, lorsque le neurologue<\/strong> franco-polonais Joseph Babinski travaillait avec des patients qui avaient subi des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux<\/strong> (AVC) dans l’h\u00e9misph\u00e8re droit<\/strong>. Ils ont souffert de l’h\u00e9mipl\u00e9gie gauche<\/strong>. Dans la traduction du texte original en anglais par Langer et Levine (2014), il est comment\u00e9 que lorsqu’on demandait \u00e0 l’une des patientes de lever les deux bras, elle levait son bras droit sans probl\u00e8me, mais pas le bras gauche et affirmait qu’elle l’avait lev\u00e9. \u00c9videmment, elle ne pouvait pas le soulever, mais elle croyait qu’elle l’avait fait.<\/p>\n\n\n\n

Anosodiaphorie<\/h3>\n\n\n\n

Dans l’article de 1914, notre cher Joseph a invent\u00e9 le n\u00e9ologisme anosognosie<\/strong>, en effet, il a ajout\u00e9 un autre mot \u00e0 ce contexte : anosodiaphorie<\/strong> (indiff\u00e9rence). Il a utilis\u00e9 ce mot pour d\u00e9signer l’\u00e9tat de ces patients o\u00f9 l’h\u00e9mipl\u00e9gie \u00e9tait en vigueur, mais o\u00f9 l’importance de la paralysie passait au second plan. En d’autres termes : \u00e9tant conscients de leur h\u00e9mipl\u00e9gie, ils s’en fichaient, ils ne rapportaient aucune g\u00eane \u00e0 ce sujet (Langer & Levine, 2014).<\/p>\n\n\n\n

Beaucoup d’aspects restaient en suspens et il en est r\u00e9sult\u00e9 un d\u00e9bat qui a dur\u00e9 un si\u00e8cle : l’anosognosie existe-t-elle vraiment ou le patient fait-il semblant ? Il a ni\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le d\u00e9bat entre anosognosie et d\u00e9ni du d\u00e9ficit
<\/strong>Notre protagoniste croyait en l’existence de l’anosognosie<\/strong>, bien qu’il ne sache pas comment le prouver. <\/p>\n\n\n\n

D’autre part, certains auteurs sugg\u00e8rent que le d\u00e9ni du d\u00e9ficit peut \u00eatre expliqu\u00e9 \u00e0 travers le paradigme psychodynamique<\/strong>, mettant en relation le manque de conscience avec des m\u00e9canismes de r\u00e9sistance ou de d\u00e9fense <\/strong>(Ramachandran, 1995 ; Sims, 2014). Cependant, les perspectives neuroscientifiques actuelles mettent sur la table le fait que l’utilisation des m\u00e9canismes de d\u00e9fense<\/strong> doit \u00eatre contextualis\u00e9e<\/strong> chez les patients dont l’anosognosie ne d\u00e9pend pas d’alt\u00e9rations neurocognitives (Mograbi & Morris, 2018).<\/p>\n\n\n\n

Actuellement, on sait que l’anosognosie<\/strong> est une r\u00e9alit\u00e9 largement neuropsychologique<\/strong> et que certaines l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales peuvent conduire \u00e0 cette affection. De plus, il existe des corr\u00e9lats neuroanatomiques qui nous rapprochent de sa compr\u00e9hension.<\/p>\n\n\n\n

Bases neuroanatomiques de l’anosognosie et pr\u00e9valence<\/h2>\n\n\n\n

Babinski a fait allusion au fait que l’anosognosie<\/strong> puisse \u00eatre due \u00e0 des l\u00e9sions de l’h\u00e9misph\u00e8re droit <\/strong>et que des alt\u00e9rations sensorielles pouvaient influer sur son existence (en fait, les patients ne r\u00e9agissaient pas aux stimuli externes dans lesdites extr\u00e9mit\u00e9s).<\/p>\n\n\n\n

Aujourd’hui, ce serait une erreur de d\u00e9terminer qu’une l\u00e9sion sp\u00e9cifique \u00e0 un endroit pr\u00e9cis peut provoquer des alt\u00e9rations neuropsychologiques sp\u00e9cifiques<\/strong>. N\u00e9anmoins, on peut dire que des l\u00e9sions dans certaines structures peuvent favoriser l’apparition desdites alt\u00e9rations ou l\u00e9sions dans diverses r\u00e9gions qui leur sont potentiellement associ\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Comme je l’ai mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, l’\u00e9tiologie de l’anosognosie <\/strong>est vari\u00e9e, avec une incidence comprise entre 10 et 18 %<\/strong> chez les patients qui ont subi des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et qui pr\u00e9sentent une h\u00e9mipar\u00e9sie, alors que l’on consid\u00e8re que jusqu’\u00e0 81 %<\/strong> des personnes diagnostiqu\u00e9es avec la maladie d’Alzheimer souffrent d’un type d’anosognosie et 60 %<\/strong> des personnes atteintes de troubles cognitifs l\u00e9gers en feront \u00e9galement l’exp\u00e9rience (Acharya & S\u00e1nchez-Manso, 2018).<\/p>\n\n\n\n

En cas d’anosognosie pour h\u00e9mipl\u00e9gie<\/strong>, malgr\u00e9 le fait qu’elle soit plus fr\u00e9quente dans les l\u00e9sions unilat\u00e9rales ou bilat\u00e9rales droites, la fr\u00e9quence d’apparition de l’anosognosie est similaire chez les personnes atteintes de l\u00e9sions temporales, pari\u00e9tales ou frontales (sous-corticales et\/ou corticales). Cependant, la probabilit\u00e9 d’existence d’anosognosie est plus \u00e9lev\u00e9e chez les personnes qui souffrent de l\u00e9sions aux niveaux frontal et pari\u00e9tal<\/strong>, par rapport aux l\u00e9sions dans d’autres r\u00e9gions du cerveau (Pia, Neppi-Modona, Ricci & Berti, 2004).<\/p>\n\n\n\n

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Anosognosie dans les troubles cognitifs l\u00e9gers<\/h3>\n\n\n\n

Dans une revue syst\u00e9matique actuelle (Mondrag\u00f3n, Maurits & De Deyn, 2019), il est not\u00e9 que chez les patients pr\u00e9sentant une d\u00e9ficience cognitive l\u00e9g\u00e8re<\/strong>, l’association entre anosognosie et perfusion r\u00e9duite est courante, en plus de l’activit\u00e9 dans le lobe frontal et dans les structures de la ligne m\u00e9diane .<\/p>\n\n\n\n

Anosognosie dans la maladie d’Alzheimer<\/h3>\n\n\n\n

De m\u00eame, en ce qui concerne l’anosognosie dans la maladie d’Alzheimer<\/strong>, dans les \u00e9tudes recens\u00e9es, on observe moins de perfusion, d’activation et de m\u00e9tabolisme dans celles de la ligne m\u00e9diane corticale, d\u00e9tectant le m\u00eame ph\u00e9nom\u00e8ne au niveau des structures pari\u00e9totemporales, \u00e0 des stades plus avanc\u00e9s de la maladie.<\/p>\n\n\n\n

Implications dans l’\u00e9valuation neuropsychologique et la r\u00e9adaptation<\/h2>\n\n\n\n

Premi\u00e8rement, dans l’\u00e9valuation neuropsychologique<\/strong>, il est possible que compte tenu de l’anosognosie, le patient remette en cause la proc\u00e9dure. \u00ab Pourquoi me poses-tu tant de questions ? Une patiente m’a dit qu’elle venait se faire explorer pour commencer une r\u00e9\u00e9ducation neuropsychologique apr\u00e8s un AVC. La non-collaboration lors de l’\u00e9valuation pourrait l’entraver et la confrontation ne serait pas toujours une solution (m\u00eame si c’est \u00e9vident, j’expliquerai pourquoi plus tard). Pour cette raison, et \u00e9tant donn\u00e9 que l’apparition de l’anosognosie est tr\u00e8s diverse<\/strong>, lors de la r\u00e9alisation de l’\u00e9valuation neuropsychologique, les tests \u00e0 administrer doivent \u00eatre adapt\u00e9s \u00e0 la situation individuelle et unique du patient. Par cons\u00e9quent, il appartiendrait aux crit\u00e8res du professionnel d’aborder la situation avec les comp\u00e9tences qu’il acquiert dans son exp\u00e9rience.<\/p>\n\n\n\n

Une autre situation qui peut survenir lors des s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation<\/strong> est que le patient ayant des probl\u00e8mes de m\u00e9moire<\/strong> ignore l’existence de d\u00e9ficits de m\u00e9moire<\/strong>, et il peut y avoir une plus grande probabilit\u00e9 d’anosognosie, plus la progression de la maladie est importante (Hanseew et al ., 2019). Ce qui se passe avec l’anosognosie associ\u00e9e aux probl\u00e8mes de m\u00e9moire et aux personnes qui en souffrent (en particulier la m\u00e9moire \u00e9pisodique), c’est que peu importe \u00e0 quel point le patient est confront\u00e9 \u00e0 l’existence de telles difficult\u00e9s, ce n’est pas productif, car il se sentira plus mal et probablement par la prochaine session, ils ne se souviendront pas de ce qui s’est pass\u00e9. En ce sens, je recommande de visionner \u00ab\u00a0Quand et comment aborder l’anosognosie <\/strong>?\u00a0\u00bb, une vid\u00e9o o\u00f9 l’approche pour les personnes atteintes d’Alzheimer et celles qui souffrent d’ACD diff\u00e8re (Ruiz-S\u00e1nchez de Le\u00f3n, 2020).<\/p>\n\n\n\n

En r\u00e9sum\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

Pour toutes ces raisons, il ne faut pas oublier d‘informer et de sensibiliser les proches et les soignants<\/strong>, afin qu’ils prennent en compte l’anosognosie<\/strong>, car elle peut \u00eatre source de conflits o\u00f9 tant le patient que le proche peuvent se sentir mal. Dans ce contexte, deux piliers consid\u00e9rables pour faire face \u00e0 cette situation sont : la compr\u00e9hension et l’empathie<\/strong>. Tant par les membres de la famille que par le neuropsychologue clinicien.<\/p>\n\n\n\n

En r\u00e9sum\u00e9, l’anosognosie<\/strong> est une fid\u00e8le compagne des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales acquises et des maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives dont il faut tenir compte tant dans l’\u00e9valuation que dans la r\u00e9\u00e9ducation neuropsychologique. L’approche doit \u00eatre adapt\u00e9e au patient et \u00e9lev\u00e9e dans une perspective multidisciplinaire. De m\u00eame, les membres de la famille eux-m\u00eames doivent \u00eatre inclus et les faire participer au cheminement vers l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie des personnes que nous voulons aider.<\/p>\n\n\n\n

Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n