{"id":6657,"date":"2021-11-09T10:30:36","date_gmt":"2021-11-09T08:30:36","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=6657"},"modified":"2021-11-09T10:30:36","modified_gmt":"2021-11-09T08:30:36","slug":"traitement-du-tdah-avec-neurofeedback","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/troubles-neuro-developpementaux\/tdah\/traitement-du-tdah-avec-neurofeedback\/","title":{"rendered":"Traitement par neurofeedback et NeuronUP dans un cas de TDA global"},"content":{"rendered":"\n

Traitement par neurofeedback et entra\u00eenement des fonctions ex\u00e9cutives avec NeuronUP chez un gar\u00e7on avec TDA<\/h2>\n\n\n\n

Gar\u00e7on de 15 ans \u00e9valu\u00e9 par des tests psychop\u00e9dagogiques et ClinicalQ de Swingle et dont l\u2019intervention, compte tenu des r\u00e9sultats, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9e comme double. Elle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e avec la technique du neurofeedback et l\u2019entra\u00eenement des fonctions ex\u00e9cutives sur la plateforme NeuronUP pour ce cas de TDA.<\/p>\n\n\n\n

Pr\u00e9sentation du cas<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Les parents, r\u00e9sidant aux \u00c9tats-Unis, se rendent au centre pour l\u2019\u00e9valuation de leur fils lors d\u2019un court s\u00e9jour dans notre pays. Plusieurs tests<\/strong> adapt\u00e9s \u00e0 son \u00e2ge lui sont pass\u00e9s tels que : BAS II, MATRICES, le D2 d\u2019attention, CARAS-R, AGL attentionnel, Stroop, MY de m\u00e9moire, PROLEC-SE des processus de lecture et \u00e9criture, crit\u00e8res diagnostiques du DSM-IV ; de m\u00eame des donn\u00e9es sont recueillies via les questionnaires BRIEF et SENA aupr\u00e8s de la famille et en autoinformation et enfin le ClinicalQ.<\/p>\n\n\n\n

Tests<\/strong> <\/h3>\n\n\n\n

Dans ces cas il faut toujours proc\u00e9der \u00e0 une collecte de donn\u00e9es et selon celles-ci (questionnaires initiaux, de sympt\u00f4mes visuels, auditifs, \u2026) ajuster<\/strong> les tests d\u2019\u00e9valuation<\/strong>. Bien que pour affirmer ou exclure l\u2019existence d\u2019un diagnostic il faille toujours administrer des tests d\u2019intelligence, d\u2019attention, etc., afin de d\u00e9finir un plan d\u2019intervention ad\u00e9quat<\/strong>, il faut toujours choisir si nous devons approfondir d\u2019autres domaines (tels que moteur, visuel, auditif, en r\u00e9alisant une audiom\u00e9trie, etc.).<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9sultats de la combinaison du traitement par neurofeedback et NeuronUP dans le TDA<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Dans le pr\u00e9sent cas, les r\u00e9sultats<\/strong> furent les suivants. CI \u00e9lev\u00e9 au BAS II, accompagn\u00e9 et coh\u00e9rent avec un percentile \u00e9lev\u00e9 au test MATRICES d\u2019intelligence non verbale, r\u00e9sultat moyen au test de m\u00e9moire (enneatype 5), r\u00e9sultats efficaces au test CARAS-R, moyens au D2 (de dur\u00e9e plus longue) et \u00e0 l\u2019AGL, r\u00e9sultats dans la moyenne au STROOP et dans les processus de lecture et \u00e9criture.<\/p>\n\n\n\n

Le retour des enseignants<\/strong> (il est important de recueillir les donn\u00e9es quantitatives des tests et d\u2019analyser aussi ce qu\u2019ils observent dans le contexte scolaire via des questionnaires aux enseignants) a conclu \u00e0 des probl\u00e8mes d\u2019attention soutenue.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c9tant donn\u00e9 l\u2019ambigu\u00eft\u00e9 <\/em>des r\u00e9sultats obtenus<\/strong>, un ClinicalQ est r\u00e9alis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

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\u00bfQu\u00e9 es un clinicalQ?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Le Clinical Q est un mapping \u00e0 5 points du syst\u00e8me 10\/20<\/strong> r\u00e9alis\u00e9 au moyen d\u2019un \u00e9quipement de neurofeedback<\/strong> avec montage monopolaire sur un seul canal. C\u2019est une \u00e9valuation qui d\u00e9termine le design du traitement<\/strong> par neurofeedback.<\/p>\n\n\n\n

Nous effectuons la mesure aux localisations c\u00e9r\u00e9brales li\u00e9es aux fonctions \u00e0 \u00e9valuer<\/strong> : zones centrale (Cz), frontale (F3\/F4 \/Fz) et occipitale (O1).<\/p>\n\n\n

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\"Diagramme<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Le profil est r\u00e9alis\u00e9 en pla\u00e7ant les \u00e9lectrodes successivement aux diff\u00e9rentes localisations et en r\u00e9alisant diverses activit\u00e9s de type cognitif<\/strong> (chacune de ces phases est appel\u00e9e \u00ab \u00e9v\u00e9nements \u00bb) avec le patient d\u00e9tendu, afin d\u2019enregistrer en temps r\u00e9el le pattern des ondes c\u00e9r\u00e9brales<\/strong> dans chacune de ces activit\u00e9s, pour pouvoir le comparer aux valeurs, ainsi que voir l\u2019\u00e9volution de ce pattern en relation avec les activit\u00e9s r\u00e9alis\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Le profil EEG nous donne des informations sur le niveau d\u2019activit\u00e9 du cerveau en temps r\u00e9el et permet ainsi de d\u00e9terminer les meilleures options de traitement.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

R\u00e9sultats du ClinicalQ :<\/strong><\/h5>\n\n\n
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\"Tableau<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La relation ou Ratio Theta\/Beta<\/strong> (TBR), ou la relation des ondes rapides\/lentes dans l\u2019EEG<\/strong> est une mesure tr\u00e8s habituelle dans les traitements de neurofeedback. Des niveaux \u00e9lev\u00e9s de theta et\/ou une r\u00e9duction des niveaux de beta sont typiques dans les cas de TDAH<\/strong> et de probl\u00e8mes d\u2019attention.<\/p>\n\n\n\n

Applications :<\/strong> l\u2019entra\u00eenement du TBR est utilis\u00e9 principalement dans le traitement du TDAH et plus largement dans les champs d\u2019entra\u00eenement de l\u2019attention<\/strong>, dans l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019apprentissage<\/strong> et de la performance.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La relation Theta\/Beta se calcule en divisant la puissance absolue Theta (4-8 Hz) par la puissance absolue Beta (13-21 Hz). Pour l\u2019entra\u00eenement, on choisit des localisations centrales <\/strong>(Cz, C3 et\/ou C4).<\/p>\n\n\n\n

Objectif :<\/strong> r\u00e9duire la ratio de puissance<\/strong> Theta\/Beta, diminuer le d\u00e9ficit d\u2019attention<\/strong> et r\u00e9duire la hyperactivit\u00e9<\/strong> et\/ou l\u2019impulsivit\u00e9 <\/strong>en condition yeux ouverts.<\/p>\n\n\n\n

Conclusions sur le traitement par neurofeedback et NeuronUP dans un cas de TDA<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

D\u2019apr\u00e8s les donn\u00e9es recueillies aux tests, notre sujet atteint de TDA n\u00e9cessiterait un entra\u00eenement avec NeuronUP des fonctions ex\u00e9cutives<\/strong> qui sont rest\u00e9es en dessous de la moyenne telles que : la m\u00e9moire de travail (surtout la composante auditive), le renforcement de la partie verbale (vocabulaire et expression), l\u2019attention soutenue, la flexibilit\u00e9 mentale et la planification.<\/p>\n\n\n\n

Et parall\u00e8lement, et selon les donn\u00e9es du ClinicalQ, travailler la ratio Theta\/Beta<\/strong> en Cz avec neurofeedback.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Entra\u00eenement depuis les \u00c9tats-Unis<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Se posait le dilemme<\/strong> de savoir comment appliquer cette suggestion d\u2019intervention si le sujet \u00e9valu\u00e9 r\u00e9side habituellement aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\n\n\n\n

Nous avons pris contact avec un centre de neurofeedback<\/strong> pr\u00e8s du lieu de r\u00e9sidence du sujet avec TDA qui utilise la technique de neurofeedback (et le m\u00eame \u00e9quipement avec lequel il a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9) et ils ont commenc\u00e9 \u00e0 travailler avec lui selon ce protocole.<\/p>\n\n\n\n

Et de fa\u00e7on parall\u00e8le<\/strong>, les s\u00e9ances d\u2019entra\u00eenement des fonctions ex\u00e9cutives <\/strong>sur la plateforme NeuronUP<\/strong> sont mises \u00e0 jour.<\/p>\n\n\n\n

La plateforme facilite l\u2019ajustement des exercices<\/strong>, ceux qui se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s plus difficiles, ceux qui ont g\u00e9n\u00e9r\u00e9 de meilleurs r\u00e9sultats, moins bons… des informations que nous pouvons aussi utiliser pour continuer \u00e0 ajuster non seulement les niveaux ou phases de difficult\u00e9<\/strong> mais aussi les exercices et leur ordre de pr\u00e9sentation afin \u00e9galement de favoriser l\u2019adh\u00e9rence au traitement <\/strong>et la motivation <\/strong>pour le travail.<\/p>\n\n\n\n

Intervention en anglais et espagnol<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Comme objectif de travail il a aussi \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini de renforcer la partie du langage, <\/strong>il est important de le faire \u00e0 la fois dans sa langue maternelle et dans celle qu\u2019il utilise ordinairement, l\u2019anglais.<\/p>\n\n\n\n

La plateforme NeuronUP<\/strong> a permis de nous adapter compl\u00e8tement aux besoins de ce cas car la partie entra\u00eenement est r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re vari\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

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  1. \u00c0 distance<\/strong> avec NeuronUP2GO<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
  2. Entra\u00eenement de la fonction ex\u00e9cutive<\/strong> avec la partie verbale en espagnol<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
  3. Entra\u00eenement de la fonction ex\u00e9cutive <\/strong>avec la partie verbale en anglais<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Par cons\u00e9quent, il est important de souligner la r\u00e9alisation d\u2019\u00e9valuations ajust\u00e9es<\/strong> et aussi compl\u00e8tes que possible pour d\u00e9finir les objectifs et le plan de traitement<\/strong>. De plus, la connaissance des tests d\u2019\u00e9valuation<\/strong> et de ce qu\u2019ils mesurent ainsi que de leurs limites est indispensable.<\/p>\n\n\n\n

    Enfin, il est fondamental d\u2019\u00eatre en formation continue<\/strong> dans le domaine de la neuropsychologie afin d\u2019offrir des \u00e9valuations et des outils les plus complets pour \u00e9tablir le plan d\u2019intervention le plus adapt\u00e9 et optimal<\/strong> et qui donne les meilleurs r\u00e9sultats.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Swingle, Paul, <\/strong>Adding Neurotherapy to Your Practice Clinician\u2019s Guide to the ClinicalQ, Neurofeedback, and Braindriving<\/em>, 2015. Ed.Springer<\/p>\n\n\n\n

    www.sebine.org\/neurofeedback\/<\/p>\n\n\n\n

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