{"id":5414,"date":"2021-08-03T12:26:39","date_gmt":"2021-08-03T12:26:39","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/?p=5414"},"modified":"2025-09-25T16:22:03","modified_gmt":"2025-09-25T14:22:03","slug":"les-differents-types-daphasies-diagnostique-differentiel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/neurosciences\/neuropsychologie-et-informations\/les-differents-types-daphasies-diagnostique-differentiel\/","title":{"rendered":"Les diff\u00e9rents types d’Aphasies: diagnostique diff\u00e9rentiel"},"content":{"rendered":"\n

L’aphasie<\/strong> est une perte ou un trouble du langage<\/strong> caus\u00e9 par une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale [1] qui est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e \u00e0 des l\u00e9sions dans l’h\u00e9misph\u00e8re dominant du langage (l’h\u00e9misph\u00e8re gauche pour 96 % des droitiers et 70 % des gauchers [ 2] ).<\/p>\n\n\n\n

Le terme d\u00e9rive du grec \u1f00\u03c6\u03b1\u03c3\u03af\u03b1<\/strong> qui signifie \u00ab impossibilit\u00e9 de parler \u00bb [3], cependant ce trouble peut compromettre, de diverses mani\u00e8res et \u00e0 des degr\u00e9s divers, \u00e0 la fois la production et la compr\u00e9hension du langage<\/strong>, dans chacune de ses modalit\u00e9s : expression orale, \u00e9couter, \u00e9crire ou lire [4,5]. Ainsi, en son sein, des syndromes tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes peuvent \u00eatre d\u00e9crits en fonction des comp\u00e9tences langagi\u00e8res concern\u00e9es, qui peuvent \u00e9galement coexister avec d’autres d\u00e9ficits cognitifs<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Aphasie, troubles de la parole et troubles de la communication<\/h2>\n\n\n\n

\u00c9tant donn\u00e9 que le trouble du langage impliqu\u00e9 par l’aphasie implique \u00e9galement une d\u00e9t\u00e9rioration de la capacit\u00e9 de communication, il est important de discriminer entre ce trouble et d’autres types de troubles de la communication<\/strong>dus ou non \u00e0 des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales acquises, tels que les troubles de la parole et les troubles neuropsychologiques<\/strong> tels que l’apraxie de la parole ou des troubles cognitivo-communicatifs<\/strong> [4].<\/p>\n\n\n\n

Aphasie vs. troubles de la parole<\/h3>\n\n\n\n

Les troubles de la parole, tels que la dysphonie<\/strong>, la dysph\u00e9mie<\/strong>, la dysglossie<\/strong>, la dyslalie<\/strong> ou la dysarthrie<\/strong>, sont des alt\u00e9rations d’origine diff\u00e9rente (orophonatoire ou neurologique) qui affectent divers param\u00e8tres de l’\u00e9locution, tels que les qualit\u00e9s acoustiques de la voix (intensit\u00e9, ton et timbre), la fluidit\u00e9, prononciation ou articulation de phon\u00e8mes et de mots, mais dans laquelle la langue est conserv\u00e9e [5].<\/p>\n\n\n\n

Au contraire, l’aphasie se caract\u00e9rise par une alt\u00e9ration de la structure du langage<\/strong> qui affecte son niveau s\u00e9mantique, grammatical, phonologique et\/ou syntaxique, ce qui d\u00e9t\u00e9riore sa nature symbolique [5], c’est-\u00e0-dire la capacit\u00e9 du langage \u00e0 repr\u00e9senter des id\u00e9es ou des pens\u00e9es. . Par cons\u00e9quent, alors que ce trouble consiste en une d\u00e9t\u00e9rioration sp\u00e9cifique du langage qui affecte sa modalit\u00e9 orale et la capacit\u00e9 de communiquer, les troubles de la parole affectent \u00e9galement la communication, mais pas le langage<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Dans certains cas, l’aphasie peut s’accompagner d’une apraxie de la parole<\/strong>, qui, comme l’aphasie, est un trouble neuropsychologique acquis en raison d’une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale et qui consiste en la difficult\u00e9 \u00e0 ex\u00e9cuter volontairement des mouvements articulatoires de la parole, en raison d’une l\u00e9sion des zones corticales d’association. responsable de la programmation des mouvements volontaires<\/strong> des muscles de la bouche<\/strong>, de la langue et du larynx [2,5]. Bien que certaines conditions aphasiques, telles que les aphasies non fluides, puissent inclure l’apraxie de la parole comme sympt\u00f4me, l’apraxie de la parole elle-m\u00eame est un probl\u00e8me de planification cin\u00e9tique<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Lors de l’\u00e9valuation clinique, l’apraxie de la parole<\/strong> peut \u00eatre distingu\u00e9e par des difficult\u00e9s \u00e0 bouger les muscles de la bouche, de la langue et du larynx dans des t\u00e2ches autres que la parole [2], comme avaler, souffler, siffler, m\u00e2cher ou embrasser.<\/p>\n\n\n\n

Apraxie de la parole et la dysarthrie<\/h4>\n\n\n\n

Une autre distinction<\/strong> utile est celle que l’on peut faire entre l’apraxie de la parole et la dysarthrie<\/strong>, qui est un trouble neuromusculaire<\/strong> dans lequel l’ex\u00e9cution des mouvements de la parole est \u00e9galement alt\u00e9r\u00e9e, affectant l’articulation, mais pas en raison d’un probl\u00e8me de planification des mouvements mais d’activation de la muscles impliqu\u00e9s. Cliniquement, ils se distinguent en ce que, dans la dysarthrie, il y a une coh\u00e9rence dans les erreurs d’articulation et l’influence de la longueur des mots<\/strong> est moindre, tandis que dans l’apraxie de la parole, la longueur du mot influence davantage les erreurs[4]. De plus, dans l’apraxie de la parole, il existe une dissociation automatique-volontaire<\/strong> [4] (par exemple, le patient peut avoir des difficult\u00e9s \u00e0 sourire consciemment mais peut sourire spontan\u00e9ment).<\/p>\n\n\n\n

Aphasie vs. alt\u00e9ration cognitivo-communicationnelle<\/h3>\n\n\n\n

En revanche, lorsque nous parlons, \u00e9coutons, lisons ou \u00e9crivons, non seulement les aspects linguistiques sont impliqu\u00e9s<\/strong>, mais ces comp\u00e9tences n\u00e9cessitent d’autres fonctions cognitives<\/strong> telles que l’attention, la m\u00e9moire, les fonctions ex\u00e9cutives, le raisonnement ou l’abstraction [4]. Par cons\u00e9quent, nous devons \u00eatre capables de discriminer entre un probl\u00e8me de langage primaire (aphasie) et des probl\u00e8mes de langage secondaires \u00e0 des d\u00e9ficits de ces autres fonctions, qui ont \u00e9t\u00e9 appel\u00e9es alt\u00e9rations cognitivo-communicatives et affectent la r\u00e9gulation du comportement<\/strong>, des interactions sociales, des activit\u00e9s de la vie quotidienne, \u00e0 l’apprentissage et \u00e0 la performance acad\u00e9mique et professionnelle [4].<\/p>\n\n\n\n

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Types d’aphasie<\/h2>\n\n\n\n

Un premier crit\u00e8re de classification, utile dans le diagnostic diff\u00e9rentiel des types d’aphasie, est le plus souvent la distinction entre aphasie fluide et aphasie non fluide<\/strong> [7]. Lorsqu’elle est non fluide, le langage expressif est moins pr\u00e9serv\u00e9 que la compr\u00e9hension et lorsque l’inverse se produit, il est consid\u00e9r\u00e9 comme fluide [5].<\/p>\n\n\n\n

Selon la classification classique des diff\u00e9rents types [4, 7], les types non fluides incluent l‘aphasie de Broca<\/strong>, aphasie motrice transcorticale<\/strong> et aphasie globale<\/strong>; et les fluides comprennent l’aphasie de Wernicke<\/strong>, l’aphasie sensorielle transcorticale<\/strong>, l’aphasie de conduction<\/strong> et l’aphasie anomique<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Les patients atteints d’aphasie de Broca<\/strong> pr\u00e9sentent souvent des difficult\u00e9s d’\u00e9locution spontan\u00e9e, une mauvaise ma\u00eetrise du langage t\u00e9l\u00e9graphique, des agrammatismes (erreurs grammaticales et syntaxiques) et des difficult\u00e9s \u00e0 nommer et \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter, tandis que la compr\u00e9hension est relativement mieux pr\u00e9serv\u00e9e [5,6]. Lorsque le patient pr\u00e9sente une image similaire \u00e0 celle-ci, mais ne pr\u00e9sente pas de probl\u00e8mes de r\u00e9p\u00e9tition, elle est class\u00e9e comme aphasie motrice transcorticale<\/strong> [6].<\/p>\n\n\n\n

Dans l’aphasie de Wernicke<\/strong>, la compr\u00e9hension et la d\u00e9nomination sont s\u00e9v\u00e8rement affect\u00e9es et l’expression orale est fluide, mais avec une abondante paraphasie (constructions incorrectes ou substitutions de certains mots par d’autres) et des n\u00e9ologismes (mots qui n’existent pas) [5,6]. Dans l’aphasie sensorielle transcorticale<\/strong>, le patient pr\u00e9sente les probl\u00e8mes de l’aphasie de Wernicke \u00e0 l’exception de la difficult\u00e9 de r\u00e9p\u00e9tition [6].<\/p>\n\n\n\n

Lorsque la difficult\u00e9 de r\u00e9p\u00e9tition est le probl\u00e8me principal, elle est class\u00e9e comme une aphasie de conduction<\/strong>. Dans l’aphasie anomique<\/strong>, seuls des d\u00e9ficits sont pr\u00e9sents dans la d\u00e9nomination. Et dans l’aphasie globale, il y a de s\u00e9rieux probl\u00e8mes \u00e0 la fois de compr\u00e9hension et de production [5,6].<\/p>\n\n\n\n

Bien que cette classification soit probablement la plus r\u00e9pandue, le diagnostic diff\u00e9rentiel des aphasies<\/strong> utilisant cette taxonomie ou toute autre taxonomie des groupes syndromiques pr\u00e9sente quelques limites en pratique, ce qui est un sujet qui sera abord\u00e9 dans un prochain artcile.<\/p>\n\n\n\n


Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n

Ardila, A. & Benson, D. F. (1996). Aphasie : une perspective clinique. New-York : Oxford.<\/p>\n\n\n\n