{"id":5390,"date":"2023-02-06T10:26:00","date_gmt":"2023-02-06T10:26:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/?p=5390"},"modified":"2025-06-02T13:54:14","modified_gmt":"2025-06-02T11:54:14","slug":"traumatisme-cranien-et-neuroreeducation-des-fonctions-executives","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/traumatisme-cranien-et-neuroreeducation-des-fonctions-executives\/","title":{"rendered":"Traumatisme cr\u00e2nien et neuror\u00e9\u00e9ducation des fonctions ex\u00e9cutives"},"content":{"rendered":"\n

Les traumatismes cr\u00e2niens (TC)<\/strong> sont un probl\u00e8me critique de sant\u00e9 publique, \u00e0 la fois en raison de leurs taux de mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9s, ainsi que des handicaps v\u00e9cus par les patients qui y survivent, montrant des difficult\u00e9s au niveau cognitif, affectif, familial, social et professionnel qui affectent leur qualit\u00e9 de vie (Arango-Lasprilla, Quijano et Cuervo, 2010 ; Corrigan, Selassie et Orman, 2010 ; Garc\u00eda-Rudolph et Gibert, 2015 ; Park et al., 2015 ; Santana et al., 2015).<\/em> En neuropsychologie, la conception des programmes de r\u00e9\u00e9ducation<\/strong> est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir de l’approche cognitive<\/strong>, car on consid\u00e8re que l’am\u00e9lioration de la capacit\u00e9 mentale des patients traumatis\u00e9s cr\u00e2niens a un effet direct sur leur fonctionnalit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Qu’est-ce que le traumatisme cr\u00e2nien (TC) ?<\/h2>\n\n\n\n

Elle est d\u00e9finie comme une alt\u00e9ration de la fonction c\u00e9r\u00e9brale<\/strong>, caus\u00e9e par une force externe<\/strong> (Menon, Schwab, Wright & Maas, 2010).<\/p>\n\n\n\n

Types de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales traumatiques (TC) :<\/h3>\n\n\n\n

TC ouverts<\/h4>\n\n\n\n

Les traumatismes cr\u00e2niens ouverts se produisent lorsqu’une fracture ou une perforation<\/strong> de la vo\u00fbte cr\u00e2nienne se produit, provoquant une l\u00e9sion du tissu c\u00e9r\u00e9bral<\/strong> et exposant ou laissant la masse c\u00e9r\u00e9brale en contact avec l’air.<\/p>\n\n\n\n

TC ferm\u00e9s<\/h4>\n\n\n\n

Les traumatismes cr\u00e2niens ferm\u00e9s n’affectent que les tissus c\u00e9r\u00e9braux <\/strong>(Le\u00f3n-Carri\u00f3n, 1995).<\/p>\n\n\n\n

Les deux types de traumatisme <\/strong>pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement une affectation focale et diffuse, en raison de l’impact re\u00e7u. Le premier correspond \u00e0 la blessure g\u00e9n\u00e9r\u00e9e \u00e0 l’endroit du cerveau qui a re\u00e7u l’impact ; la seconde est celle qui n’occupe pas un volume bien d\u00e9fini au sein du compartiment intracr\u00e2nien, mais qui g\u00e9n\u00e8re, comme la l\u00e9sion focale, des s\u00e9quelles neurologiques (Gonz\u00e1lez, Pueyo & Serra, 2004). Habituellement, les l\u00e9sions focales sont caract\u00e9ris\u00e9es par des alt\u00e9rations du fonctionnement des lobes frontaux et temporaux<\/strong>, car ce sont les zones les plus sensibles dans les TCC ferm\u00e9s ; dans ceux ouverts, cela d\u00e9pendra de l’endroit o\u00f9 l’os du cr\u00e2ne peut \u00eatre affect\u00e9. Pour sa part, les dommages diffus g\u00e9n\u00e8rent fr\u00e9quemment une perte de fonctions cognitives <\/strong>complexes telles que la vitesse de traitement, la concentration <\/strong>et l’efficacit\u00e9 cognitive, en g\u00e9n\u00e9ral (Kolb et Whishaw, 2014).<\/p>\n\n\n\n

Gravit\u00e9 du traumatisme cr\u00e2nien<\/h2>\n\n\n\n

La gravit\u00e9 du traumatisme cr\u00e2nien <\/strong>est g\u00e9n\u00e9ralement class\u00e9e en trois niveaux, soit l\u00e9ger<\/strong>, mod\u00e9r\u00e9<\/strong> ou s\u00e9v\u00e8re<\/strong>, selon la dur\u00e9e pendant laquelle la personne reste dans un \u00e9tat d’inconscience ou d’amn\u00e9sie traumatique. La mesure standard pour d\u00e9finir le niveau de gravit\u00e9 du TC est connue sous le nom d’\u00e9chelle de Glasgow (GCS)<\/strong>. Celui-ci \u00e9value trois param\u00e8tres<\/strong> ind\u00e9pendants (r\u00e9ponse verbale, r\u00e9ponse motrice et ouverture des yeux) avec lesquels il d\u00e9finit la capacit\u00e9 de r\u00e9ponse consciente du patient. Plus le score est \u00e9lev\u00e9, meilleur est le niveau de conscience du patient. Les scores entre 14 et 15 correspondent \u00e0 un traumatisme cr\u00e2nien l\u00e9ger, le mod\u00e9r\u00e9 avec des scores entre 9 et 13 et le s\u00e9v\u00e8re avec des scores inf\u00e9rieurs ou \u00e9gaux \u00e0 8 (Hoffmann et al., 2012 ; Mu\u00f1ana-Rodr\u00edguez et Ram\u00edrez-El\u00edas, 2013 ; Santa Cruz et Herrera, 2006 ; Poca, 2006).<\/p>\n\n\n\n

La gravit\u00e9 des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e d\u00e8s que possible<\/strong>, de pr\u00e9f\u00e9rence apr\u00e8s la survenue de la blessure, afin de fournir une base de r\u00e9f\u00e9rence pour les \u00e9valuations futures et d’agir en temps opportun, \u00e0 la fois pour stabiliser m\u00e9dicalement le patient et pour lancer des processus de r\u00e9\u00e9ducation si n\u00e9cessaire (Hoffmann et al. al., 2012 ; Mu\u00f1ana-Rodr\u00edguez et Ram\u00edrez-El\u00edas, 2013 ; Santa Cruz et Herrera, 2006 ; Poca, 2006).<\/p>\n\n\n\n

L’intervention apr\u00e8s avoir subi un TC comprend g\u00e9n\u00e9ralement une r\u00e9\u00e9ducation physique et cognitive<\/strong>. Dans ce dernier cas, il est commode qu’il soit dirig\u00e9 vers les fonctions cognitives de traitement \u00e9lev\u00e9 telles que les fonctions ex\u00e9cutives, car elles sont g\u00e9n\u00e9ralement l’une des plus affect\u00e9es, \u00e0 la fois dans les dommages focaux et diffus, g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par TBI (Garc\u00eda-Molina, Ense\u00f1at-Cantallops , S\u00e1nchez-Carri\u00f3n, Tormos et Roig-Rovira, 2014).<\/p>\n\n\n\n

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Fonctions ex\u00e9cutives chez les personne avec un traumatisme cr\u00e2nien<\/h2>\n\n\n\n

Le concept de fonctionnement ex\u00e9cutif fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 un ensemble d’op\u00e9rations cognitives de haut niveau<\/strong> telles que la planification, la prise de d\u00e9cision, la flexibilit\u00e9, entre autres, qui contr\u00f4lent et r\u00e9gulent le comportement, l’orientent vers un but, forment ses objectifs et planifient comment ils peuvent \u00eatre men\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Ces m\u00eames fonctions sont \u00e9galement reconnues comme des capacit\u00e9s mentales essentielles<\/strong>, pour mener \u00e0 bien un comportement cr\u00e9atif et socialement accept\u00e9. De plus, FE deviendra plus complexe tout au long du d\u00e9veloppement ; certaines d’entre elles ont une apparition pr\u00e9coce, ce qui permet l’apparition et la complexit\u00e9 d’autres fonctions ex\u00e9cutives (Bomb\u00edn-Gonz\u00e1lez et al., 2014 ; Tirapu-Ust\u00e1rrez, Garc\u00eda-Molina, Luna-Lario, Verdejo-Garc\u00eda et Rios-Lago, 2012 ) .<\/p>\n\n\n\n

Fonctions ex\u00e9cutives:<\/h3>\n\n\n\n

Pour Tirapu-Ust\u00e1rrez et al. (2017), la revue syst\u00e9matique de l’analyse factorielle des FE a abouti \u00e0 une proposition d’int\u00e9gration des processus de contr\u00f4le ex\u00e9cutif tels que :<\/p>\n\n\n\n