{"id":5126,"date":"2023-02-03T08:04:38","date_gmt":"2023-02-03T08:04:38","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/?p=5126"},"modified":"2026-01-29T17:33:09","modified_gmt":"2026-01-29T15:33:09","slug":"phenomenes-on-off-importants-dans-la-maladie-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/maladies-neurodegeneratives\/parkinson\/phenomenes-on-off-importants-dans-la-maladie-de-parkinson\/","title":{"rendered":"Ph\u00e9nom\u00e8nes on-off ? Importants dans la maladie de Parkinson ?"},"content":{"rendered":"\n<p>La maladie de Parkinson&nbsp;<strong>d\u00e9truit les noyaux et circuits neuronaux<\/strong>&nbsp;responsables de la distribution et de la g\u00e9n\u00e9ration de la&nbsp;<strong>dopamine<\/strong>. Le plus important de ces noyaux &#8211; mais pas le seul &#8211; est celui de la&nbsp;<strong>substance noire<\/strong>&nbsp;: c&rsquo;est la premi\u00e8re \u00e0 subir une neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence \u00e0 la suite de divers facteurs non encore expliqu\u00e9s. Entre autres, des facteurs viraux, toxiques -le&nbsp;<strong>MPTP<\/strong>-, mitochondriaux, ou g\u00e9n\u00e9tiques ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s. A cela, il faut ajouter l&rsquo;affection des<strong>&nbsp;circuits neuronaux noradr\u00e9nergiques<\/strong>, qui sont responsables des fonctions \u00ab\u00a0d&rsquo;entretien\u00a0\u00bb du reste du corps (syst\u00e8me cardiovasculaire, syst\u00e8me respiratoire, veille et sommeil, etc.) et dont le principal transmetteur est la&nbsp;<strong>noradr\u00e9naline<\/strong>. De plus,&nbsp;<strong>l&rsquo;ac\u00e9tylcholine<\/strong>&nbsp;et le&nbsp;<strong>syst\u00e8me cholinergique<\/strong>&nbsp;sont \u00e9galement affect\u00e9s, produisant des effets tels que des tremblements et une rigidit\u00e9 posturale.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Sympt\u00f4mes de la maladie<\/h2>\n\n\n\n<p>L&rsquo;un des sympt\u00f4mes de la maladie de Parkinson est la&nbsp;<strong>dystonie<\/strong>, des contractions musculaires soutenues qui provoquent des positions forc\u00e9es et douloureuses pour les patients. Ces dystonies sont associ\u00e9es \u00e0 des&nbsp;<strong>fluctuations des taux de dopamine<\/strong>&nbsp;en raison de la destruction de la substance noire. La dur\u00e9e de ces dystonies peut durer&nbsp;<strong>entre trente minutes et cinq heures<\/strong>&nbsp;et elles sont tr\u00e8s invalidantes, r\u00e9duisant consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie des patients et augmentant la douleur. Les patients peuvent atteindre le \u00ab gel \u00bb des mouvements aux stades mod\u00e9r\u00e9s et avanc\u00e9s de la maladie.<\/p>\n\n\n\n<p>Des m\u00e9dicaments pharmacologiques tels que la&nbsp;<strong>l\u00e9vodopa<\/strong>&nbsp;sont administr\u00e9s pour traiter ce sympt\u00f4me (et d&rsquo;autres). Le traitement est complexe car la l\u00e9vodopa n&rsquo;est pas la dopamine elle-m\u00eame, mais un pr\u00e9curseur puisque&nbsp;<strong>la dopamine ne peut pas traverser la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique du syst\u00e8me nerveux<\/strong>&nbsp;qui constitue les m\u00e9ninges. De mani\u00e8re graphique, on pourrait dire que c&rsquo;est un \u00ab\u00a0mur\u00a0\u00bb qui prot\u00e8ge des menaces ext\u00e9rieures. La l\u00e9vodopa est le traitement le plus efficace pour les sympt\u00f4mes moteurs de la maladie de Parkinson, bien qu&rsquo;elle ne soit pas sans effets secondaires.<\/p>\n\n\n\n<p>La l\u00e9vodopa n&rsquo;a pas d&rsquo;effet permanent. Elle agit sur certains r\u00e9cepteurs de la dopamine pr\u00e9sents dans le&nbsp;<strong>striatum<\/strong>, mais ces r\u00e9cepteurs finissent par \u00eatre affect\u00e9s par la neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence, ou ils deviennent hypersensibles.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<aside class=\"wp-block-group br-1010 has-primary-background-color has-background has-dark-background has-sm-padding-top has-sm-padding-bottom has-sm-padding-left has-sm-padding-right\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center has-white-color has-text-color has-link-color wp-elements-c75b473d403fcfb5c80dbf268917e985 is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:60%\">\n<p>Obtenez un<strong> guide d&rsquo;activit\u00e9s<\/strong> pour travailler avec les personnes souffrant de <strong>d\u00e9mence <\/strong>+ 1 activit\u00e9 imprimable gratuite<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:40%\">\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\" style=\"--button-secondary-color:var(--color-white);--button-secondary-background:var(--color-custom-1);--button-secondary-background-hover:#cc7e00;\"><a class=\"wp-block-button__link button button-secondary     has-link-color wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/redirect\/?target=typeform\/demence?utm_first_source=Web&#038;utm_first_campaign_name=Worksheets_dementia\">Obtenir gratuitement<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/aside>\n\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Que se passe-t-il lorsque le traitement \u00e0 la l\u00e9vodopa a \u00e9t\u00e9 assimil\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Dyskin\u00e9sies<\/strong>&nbsp;: mouvements paradoxaux anormaux et exag\u00e9r\u00e9s tels que tics ou encore contractions musculaires (dystonies) et saccades. Les dyskin\u00e9sies surviennent dans le cadre d&rsquo;un ph\u00e9nom\u00e8ne caract\u00e9ris\u00e9 par des fluctuations motrices . Elles surviennent lorsque l&rsquo;efficacit\u00e9 du traitement par la l\u00e9vodopa commence \u00e0 diminuer au cours de la journ\u00e9e. Deux types de ph\u00e9nom\u00e8nes se produisent : le&nbsp;<strong>ph\u00e9nom\u00e8ne on-off et le ph\u00e9nom\u00e8ne d&rsquo;usure.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le ph\u00e9nom\u00e8ne on-off est une<strong>&nbsp;fluctuation de l&rsquo;activit\u00e9 motrice<\/strong>, et se caract\u00e9rise par des p\u00e9riodes au cours desquelles le patient alterne l&rsquo;activit\u00e9 avec un \u00e9tat de difficult\u00e9 motrice et m\u00eame de gel de dur\u00e9e variable (de quelques secondes \u00e0 quelques minutes). Il semble que ce ph\u00e9nom\u00e8ne soit associ\u00e9 \u00e0 des&nbsp;<strong>variations du taux de l\u00e9vodopa dans le sang<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Lors du ph\u00e9nom\u00e8ne off,&nbsp;des sympt\u00f4mes neuropsychiatriques tels que des hallucinations, de l&rsquo;apathie ou de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 peuvent appara\u00eetre plus fr\u00e9quemment. Mais celles-ci ne sont pas exclusives aux p\u00e9riodes \u00ab off \u00bb : pendant la p\u00e9riode \u00ab on \u00bb, une&nbsp;<strong>d\u00e9sinhibition<\/strong>, un&nbsp;<strong>verbiage<\/strong>&nbsp;ou une&nbsp;<strong>hyperactivit\u00e9<\/strong>&nbsp;peuvent appara\u00eetre. En fait, il a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 de subdiviser les sympt\u00f4mes on-off (Mart\u00edn Lunar et al., 2003).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image image-interface\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Obtenez-votre-guide-4-2-1024x576.webp\" alt=\"Graphique des fluctuations des sympt\u00f4mes Parkinson avec les \u00e9tats On\/Off et les prises de l\u00e9vodopa.\" class=\"wp-image-33832\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Obtenez-votre-guide-4-2-300x169.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Obtenez-votre-guide-4-2-768x432.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Obtenez-votre-guide-4-2-1024x576.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Obtenez-votre-guide-4-2-1536x864.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Obtenez-votre-guide-4-2.webp 1920w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ph\u00e9nom\u00e8ne On-Off dans la maladie de Parkinson.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Sympt\u00f4mes on-off:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sympt\u00f4mes moteurs on-off<\/strong>&nbsp;: Nous avons trouv\u00e9 deux profils pr\u00e9visibles (kin\u00e9sie d&rsquo;\u00e9veil et ph\u00e9nom\u00e8ne d&rsquo;usure) et un profil impr\u00e9visible (ph\u00e9nom\u00e8ne moteur on-off).&nbsp;<strong>L&rsquo;akin\u00e9sie du r\u00e9veil<\/strong>&nbsp;survient lorsque l&rsquo;intervalle de prise entre les prises est sup\u00e9rieur \u00e0 l&rsquo;effet de la l\u00e9vodopa, il y a une aggravation des sympt\u00f4mes moteurs nocturnes qui atteignent l&rsquo;intensit\u00e9 maximale au r\u00e9veil. Le ph\u00e9nom\u00e8ne d&rsquo;usure est une d\u00e9t\u00e9rioration de fin de dose \u00e9troitement li\u00e9e aux p\u00e9riodes de prise de l\u00e9vodopa ; des fluctuations associ\u00e9es se produisent dont la latence diminue progressivement au fur et \u00e0 mesure que la maladie progresse.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sympt\u00f4mes comportementaux on-off<\/strong>&nbsp;: Il s&rsquo;agirait des&nbsp;<strong>manifestations neuropsychiatriques<\/strong>&nbsp;associ\u00e9es \u00e0 des ph\u00e9nom\u00e8nes on-off moteurs.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Malgr\u00e9 ce qui pr\u00e9c\u00e8de, la l\u00e9vodopa est n\u00e9cessaire et b\u00e9n\u00e9fique s&rsquo;il existe une r\u00e9ceptivit\u00e9 au traitement. Tout ce qui pr\u00e9c\u00e8de vise \u00e0 mettre en \u00e9vidence l&rsquo;importance de bien contr\u00f4ler le m\u00e9dicament et les prot\u00e9ines ing\u00e9r\u00e9es dans la maladie de Parkinson (puisqu&rsquo;elles sont li\u00e9es en termes d&rsquo;absorption dans le sang), et ses cons\u00e9quences : lors du ph\u00e9nom\u00e8ne \u00ab\u00a0on\u00a0\u00bb, la r\u00e9ceptivit\u00e9 aux&nbsp;<strong>antiparkinsoniens<\/strong>&nbsp;est plus importante et il y a une am\u00e9lioration clinique.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si vous avez appr\u00e9ci\u00e9 cet article les suivant peuvent vous int\u00e9resser :<\/h3>\n\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 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aria-label=\"La cognition sociale ou comment comprendre les personnes : exercices de cognition sociale\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-pour-les-fonctions-cognitives\/activites-de-cognition-sociale\/la-cognition-sociale-ou-comment-comprendre-les-personnes-exercices-de-cognition-sociale\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"396\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Reaccion-emocional-ante-situaciones.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"R\u00e9action \u00e9motionnelle face aux situations : Exercice de cognition sociale\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Reaccion-emocional-ante-situaciones-300x227.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Reaccion-emocional-ante-situaciones-768x582.webp 768w, 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category-activites-pour-les-enfants-ayant-des-besoins-particuliers tag-activites-de-stimulation-cognitive tag-activites-de-stimulation-cognitive-pour-enfants tag-enfants\" style=\"--entry-index:4;\" aria-label=\"7+1 activit\u00e9s pour enfants avec des besoins \u00e9ducatifs sp\u00e9ciaux\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-pour-les-enfants-ayant-des-besoins-particuliers\/71-activites-pour-enfants-a-besoins-educatifs-speciaux\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"298\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Prepara-la-mochila.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Activit\u00e9 Pr\u00e9pare le sac \u00e0 dos pour les enfants ayant des besoins \u00e9ducatifs particuliers\" 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