{"id":50525,"date":"2026-05-25T07:00:00","date_gmt":"2026-05-25T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=50525"},"modified":"2026-06-25T16:19:19","modified_gmt":"2026-06-25T14:19:19","slug":"la-rehabilitation-cognitive-dans-la-schizophrenie-comme-chemin-vers-la-reinsertion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/maladie-mentale\/schizophrenie\/la-rehabilitation-cognitive-dans-la-schizophrenie-comme-chemin-vers-la-reinsertion\/","title":{"rendered":"La r\u00e9habilitation cognitive dans la schizophr\u00e9nie comme chemin vers la r\u00e9insertion"},"content":{"rendered":"\n

\u00c0 l’occasion de la Journ\u00e9e mondiale de la schizophr\u00e9nie<\/mark>, la neuropsychologue Valeria Medina r\u00e9v\u00e8le la preuve scientifique sur la r\u00e9habilitation cognitive dans la schizophr\u00e9nie comme pi\u00e8ce centrale pour promouvoir l’autonomie et favoriser l’inclusion<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n\n\n

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Approche neuropsychologique de la schizophr\u00e9nie <\/h2>\n\n\n\n

La schizophr\u00e9nie<\/a> est un trouble mental complexe<\/strong> qui affecte la fa\u00e7on dont une personne pense, interpr\u00e8te la r\u00e9alit\u00e9, se rapporte aux autres et participe \u00e0 sa vie quotidienne (Strassnig et al., 2018). Bien que le traitement vise g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 r\u00e9duire les sympt\u00f4mes positifs (comme les hallucinations et\/ou les d\u00e9lires), la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle n\u00e9cessite \u00e9galement de prendre en compte la cognition, les sympt\u00f4mes n\u00e9gatifs, l’autonomie, la stigmatisation et la participation sociale<\/strong> (Morin & Franck, 2017; Asher et al., 2022).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

De nombreuses personnes atteintes de schizophr\u00e9nie continuent de pr\u00e9senter des difficult\u00e9s quotidiennes m\u00eame lorsque les sympt\u00f4mes psychotiques sont stabilis\u00e9s (Strassnig et al., 2018). C’est pourquoi le traitement devrait favoriser la r\u00e9insertion<\/strong>, entendue comme la r\u00e9cup\u00e9ration de r\u00f4les, de liens, d’activit\u00e9s significatives et d’une place active dans la communaut\u00e9 (Morin & Franck, 2017; Ye et al., 2023).<\/p>\n\n\n\n

Le traitement global comme axe pour retrouver la participation sociale<\/h2>\n\n\n\n

La schizophr\u00e9nie<\/a> ne doit pas seulement \u00eatre comprise \u00e0 partir des sympt\u00f4mes, mais aussi de son impact sur l’ind\u00e9pendance, la participation sociale, la performance professionnelle et la qualit\u00e9 de vie (Strassnig et al., 2018). Le traitement pharmacologique peut stabiliser les sympt\u00f4mes, mais la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle exige des interventions psychosociales<\/strong> qui abordent la cognition, les sympt\u00f4mes n\u00e9gatifs, les barri\u00e8res et la stigmatisation (Morin & Franck, 2017; Asher et al., 2022). Parler de traitement implique de parler de r\u00e9insertion, de retourner \u00e0 des activit\u00e9s significatives, de retrouver des r\u00f4les sociaux et de reconstruire un projet de vie possible (Morin & Franck, 2017).<\/p>\n\n\n\n

Un des grands d\u00e9fis est que <\/strong>de nombreuses personnes continuent d’exp\u00e9rimenter des limitations fonctionnelles m\u00eame lorsque les sympt\u00f4mes positifs sont relativement contr\u00f4l\u00e9s<\/strong> (Strassnig et al., 2018). Cet \u00e9cart explique pourquoi la r\u00e9habilitation doit faire partie du traitement standard<\/strong> et ne pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une intervention secondaire (Vita et al., 2021). La r\u00e9cup\u00e9ration ne peut se r\u00e9duire \u00e0 l’absence de sympt\u00f4mes, car beaucoup de personnes la d\u00e9finissent comme la possibilit\u00e9 de vivre une vie pr\u00e9cieuse et significative malgr\u00e9 certaines difficult\u00e9s (Morin & Franck, 2017). C’est pourquoi les interventions doivent s’adresser \u00e0 la fois \u00e0 la personne et \u00e0 son contexte<\/strong>, int\u00e9grant traitement clinique, r\u00e9\u00e9ducation cognitive<\/a>, soutien familial, r\u00e9duction de la stigmatisation et opportunit\u00e9s r\u00e9elles de participation communautaire (Asher et al., 2022; Ye et al., 2023).<\/p>\n\n\n\n

Fonctions cognitives affect\u00e9es dans la schizophr\u00e9nie et leur impact sur la vie quotidienne<\/h2>\n\n\n\n

Les difficult\u00e9s cognitives sont caract\u00e9ristiques de la schizophr\u00e9nie<\/strong> et apparaissent dans diff\u00e9rents domaines<\/strong>, m\u00eame lors des premiers \u00e9pisodes psychotiques (Gebreegziabhere et al., 2022; Tschentscher et al., 2023). Les fonctions les plus affect\u00e9es<\/a> incluent la vitesse de traitement, la m\u00e9moire verbale, la m\u00e9moire de travail, l’attention, les fonctions ex\u00e9cutives, la cognition sociale, la fluence verbale et la m\u00e9moire visuelle (Gebreegziabhere et al., 2022). Ces alt\u00e9rations sont li\u00e9es \u00e0 l’organisation des activit\u00e9s, la r\u00e9solution de probl\u00e8mes, la conversation, l’apprentissage, le travail et la vie sociale (Strassnig et al., 2018; Morin & Franck, 2017).<\/p>\n\n\n\n

La vitesse de traitement<\/strong> affecte la rapidit\u00e9 avec laquelle la personne saisit, organise et r\u00e9pond \u00e0 l’information de l’environnement, tandis que la m\u00e9moire verbale et la m\u00e9moire de travail<\/strong> sont essentielles pour apprendre de nouvelles informations, se souvenir de rendez-vous, suivre une conversation ou maintenir un objectif actif (Gebreegziabhere et al., 2022; Tschentscher et al., 2023). Les fonctions ex\u00e9cutives<\/strong> permettent d’anticiper les \u00e9tapes, de prendre des d\u00e9cisions et de corriger des erreurs dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne<\/a>, tandis que la cognition sociale<\/strong> influence l’interpr\u00e9tation des \u00e9motions, des intentions et des normes sociales (Morin & Franck, 2017; Gebreegziabhere et al., 2022). C’est pourquoi la d\u00e9t\u00e9rioration de ces fonctions peut rendre difficile la r\u00e9insertion sociale et professionnelle m\u00eame lorsque d’autres sympt\u00f4mes se sont am\u00e9lior\u00e9s (Morin & Franck, 2017; Strassnig et al., 2018).<\/p>\n\n\n\n

Les sympt\u00f4mes n\u00e9gatifs<\/strong>, comme l’apathie, l’abolition et la r\u00e9duction de la motivation sociale, sont \u00e9troitement li\u00e9s au fonctionnement social<\/strong>. M\u00eame de faibles niveaux de sympt\u00f4mes n\u00e9gatifs peuvent s’associer \u00e0 des difficult\u00e9s sociales, ce qui sugg\u00e8re que il ne faut pas attendre des tableaux s\u00e9v\u00e8res pour intervenir<\/strong>. Par ailleurs, la cognition est davantage li\u00e9e aux activit\u00e9s quotidiennes et au rendement professionnel, tandis que les sympt\u00f4mes n\u00e9gatifs semblent peser particuli\u00e8rement sur la vie sociale (Strassnig et al., 2018). Cette diff\u00e9rence aide \u00e0 concevoir des plans individualis\u00e9s<\/strong> avec intervention cognitive, soutien motivationnel et participation communautaire (Morin & Franck, 2017).<\/p>\n\n\n\n

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Barri\u00e8res d’acc\u00e8s, stigmatisation et acc\u00e8s au traitement dans la schizophr\u00e9nie<\/h2>\n\n\n\n

La r\u00e9insertion ne d\u00e9pend pas uniquement des capacit\u00e9s individuelles<\/strong>, car l’environnement peut faciliter ou limiter la r\u00e9cup\u00e9ration<\/strong>. Les barri\u00e8res d’acc\u00e8s, le manque de services sp\u00e9cialis\u00e9s, l’isolement social, la discrimination et la stigmatisation peuvent amplifier le handicap associ\u00e9 \u00e0 la schizophr\u00e9nie. Dans une vision fond\u00e9e sur les droits, le handicap d\u00e9coule aussi de conditions sociales qui emp\u00eachent la participation<\/strong> (Asher et al., 2022). C’est pourquoi supprimer les barri\u00e8res implique de garantir l’acc\u00e8s au traitement, de favoriser l’adh\u00e9sion, d’impliquer la famille, de mobiliser les ressources communautaires et de combattre les attitudes stigmatisantes (Asher et al., 2022; Ye et al., 2023).<\/p>\n\n\n\n

L’essai RISE, r\u00e9alis\u00e9 par Asher et al. (2022), a montr\u00e9 que la r\u00e9habilitation communautaire, combin\u00e9e aux soins de sant\u00e9, r\u00e9duisait le handicap et am\u00e9liorait des dimensions telles que la participation et l’interaction sociale<\/strong> chez des personnes atteintes de schizophr\u00e9nie. Ce mod\u00e8le comprenait des visites \u00e0 domicile, de la psycho\u00e9ducation, un soutien \u00e0 l’adh\u00e9sion, une intervention familiale et la mobilisation communautaire, montrant que la r\u00e9habilitation agit sur la personne et son contexte<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

La revue de Ye et al. (2023) a \u00e9galement constat\u00e9 que les interventions de r\u00e9habilitation communautaire ont des effets positifs sur les sympt\u00f4mes et le fonctionnement, bien que l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des \u00e9tudes exige d’interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats avec prudence. Ces r\u00e9sultats soutiennent que la r\u00e9insertion n\u00e9cessite des r\u00e9seaux de soutien, des services accessibles et des opportunit\u00e9s r\u00e9elles de participation<\/strong> (Asher et al., 2022; Morin & Franck, 2017).<\/p>\n\n\n\n