{"id":49958,"date":"2026-05-26T07:15:00","date_gmt":"2026-05-26T05:15:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=49958"},"modified":"2026-05-26T07:15:00","modified_gmt":"2026-05-26T05:15:00","slug":"tdcs-dans-la-reeducation-neuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/tdcs-dans-la-reeducation-neuro\/","title":{"rendered":"SMT et tDCS en neuro-r\u00e9\u00e9ducation: comment adapter la stimulation c\u00e9r\u00e9brale selon l’\u00e2ge de chaque personne"},"content":{"rendered":"\n

Le neuropsychologue \u00c1ngel Carrasco Jacome explore comment la EMT et la tDCS peuvent s’adapter aux besoins neurophysiologiques de chaque \u00e9tape du cycle de vie en neuror\u00e9habilitation.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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La EMT et la tDCS en neuror\u00e9habilitation<\/strong> repr\u00e9sentent l’avant\u2011garde de la stimulation c\u00e9r\u00e9brale non invasive<\/strong>, permettant de moduler l’activit\u00e9 neuronale de mani\u00e8re ambulatoire et s\u00fbre pour traiter diverses dysfonctions neurologiques. \u00c0 travers des m\u00e9canismes diff\u00e9renci\u00e9s \u2014 la EMT par des champs magn\u00e9tiques focaux et la tDCS par un courant continu de faible intensit\u00e9 \u2014 ces techniques favorisent la neuroplasticit\u00e9 et la restructuration fonctionnelle<\/strong> des connexions c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n\n\n

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Qu’est-ce que la neurostimulation en neuror\u00e9habilitation<\/h2>\n\n\n\n

La neurostimulation est un ensemble de techniques th\u00e9rapeutiques non invasives<\/strong> (bas\u00e9es sur l’utilisation d’impulsions magn\u00e9tiques ou \u00e9lectriques), qui peuvent \u00eatre administr\u00e9es de mani\u00e8re ambulatoire et ont pour objectif de moduler l’activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Ces techniques ont \u00e9t\u00e9 largement \u00e9tudi\u00e9es au fil des ann\u00e9es afin d’intervenir dans des dysfonctions neurologiques (de connectivit\u00e9, d’activation ou d’inhibition dans des zones c\u00e9r\u00e9brales sp\u00e9cifiques) telles que le contr\u00f4le des sphincters, la mobilit\u00e9 des extr\u00e9mit\u00e9s, la r\u00e9cup\u00e9ration du langage post-AVC, la d\u00e9pression, le trouble obsessionnel\u2011compulsif entre autres syndromes et troubles qui affectent les personnes tout au long du cycle de vie <\/strong>(Sab\u00e9 et al., 2024).<\/p>\n\n\n\n

Quelles techniques de stimulation c\u00e9r\u00e9brale sont les plus utilis\u00e9es en pratique clinique<\/h2>\n\n\n\n

Les techniques de stimulation c\u00e9r\u00e9brale les plus \u00e9tudi\u00e9es et appliqu\u00e9es de mani\u00e8re ambulatoire sont la stimulation magn\u00e9tique transcr\u00e2nienne (EMT) et la stimulation par courant continu (tDCS)<\/a><\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Comment la EMT agit sur le cortex c\u00e9r\u00e9bral<\/h3>\n\n\n\n

La stimulation magn\u00e9tique transcr\u00e2nienne (EMT ou TMS) utilise des bobines<\/strong> de diff\u00e9rentes formes selon l’usage et la pr\u00e9cision requise pour le traitement. Celles\u2011ci g\u00e9n\u00e8rent des champs magn\u00e9tiques<\/strong> de haute intensit\u00e9 et de courte dur\u00e9e qui traversent le cuir chevelu et agissent sur le cortex c\u00e9r\u00e9bral (tissu neural) en g\u00e9n\u00e9rant des courants \u00e9lectriques dans la zone cibl\u00e9e, permettant une modulation de type excitatrice ou inhibitrice directe des neurones <\/strong>en g\u00e9n\u00e9rant ou en r\u00e9duisant les potentiels d’action dans des localisations et des r\u00e9seaux sp\u00e9cifiques (Klomjai et al., 2015).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

En EMT, on peut appliquer trois types d’impulsions qui permettent d’intervenir de mani\u00e8res th\u00e9rapeutiques diff\u00e9rentes sur les zones c\u00e9r\u00e9brales, l’une des modalit\u00e9s les plus courantes en application th\u00e9rapeutique \u00e9tant la stimulation magn\u00e9tique transcr\u00e2nienne r\u00e9p\u00e9titive (EMTr), <\/strong>qui g\u00e9n\u00e8re des trains d’impulsions \u00e0 des fr\u00e9quences d\u00e9termin\u00e9es afin d’obtenir des effets modulatoires durables dans le temps et des changements dans les r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux visant \u00e0 \u00eatre stables. C’est une technique avec une grande pr\u00e9cision d’application<\/strong>, d’autant plus si elle est appuy\u00e9e par des outils tels que des neuro\u2011navigateurs ou des examens d’imagerie c\u00e9r\u00e9brale fonctionnelle permettant de localiser les r\u00e9seaux \u00e0 moduler en accord avec les objectifs th\u00e9rapeutiques \u00e9tablis par l’\u00e9quipe pluridisciplinaire. <\/p>\n\n\n\n

Comment la tDCS agit sur l’activit\u00e9 neuronale\u00a0<\/h3>\n\n\n\n

Dans la m\u00eame veine, on trouve la stimulation transcr\u00e2nienne par courant continu (ETCD ou tDCS), qui permet d’appliquer une courant continu \u00e0 faible intensit\u00e9<\/strong> \u00e9lectrique <\/strong>(entre 1 et 4 milliamp\u00e8res). Elle est totalement s\u00fbre pour les patients, mais poss\u00e8de une capacit\u00e9 suffisante pour g\u00e9n\u00e9rer des changements dans l’activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale, en agissant en modifiant les seuils d’excitabilit\u00e9<\/strong>. Il s’agit d’un montage simple dans lequel on utilise une anode (qui agit en d\u00e9polarisant le potentiel de membrane, g\u00e9n\u00e9rant ainsi une activit\u00e9 neuronale) et une cathode (qui agit en hyperpolarisant ou en inhibant le neurone). \u00c0 la diff\u00e9rence de la EMT, l’ETCD ou tDCS module sans provoquer de potentiels d’action neuronaux <\/strong>et pr\u00e9sente une faible pr\u00e9cision spatiale (Huang & Liu, 2025).<\/p>\n\n\n\n

Pour pallier cela, il existe des modalit\u00e9s de HD-TDCS (haute d\u00e9finition) qui utilisent davantage d’\u00e9lectrodes pour focaliser le travail sur des r\u00e9seaux locaux.<\/p>\n\n\n\n

Principales applications cliniques de la EMT et de la tDCS en neuror\u00e9habilitation\u00a0<\/h2>\n\n\n\n

Ces techniques visent \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer des changements sp\u00e9cifiques dans les circuits c\u00e9r\u00e9braux<\/strong>, en activant des canaux calciques et en am\u00e9liorant le flux sanguin, et en stimulant l’angiogen\u00e8se. De plus, elles augmentent la r\u00e9ponse immunitaire c\u00e9r\u00e9brale via des facteurs neurotrophiques qui activent la neuroplasticit\u00e9<\/strong>. Cela permet la restructuration fonctionnelle et architecturale des connexions neurales, facilitant le d\u00e9veloppement de comp\u00e9tences et la r\u00e9cup\u00e9ration des fonctions cognitives<\/a><\/strong> pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n\n\n\n

C’est pourquoi le potentiel de la neuromodulation<\/a><\/strong> en tant qu’outil neuropsychologique se concentre sur l’intervention qui aide \u00e0 d\u00e9velopper la structure de \u00ab\u202f\u00e9chafaudage\u202f\u00bb<\/strong> o\u00f9 les actions th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques, la r\u00e9\u00e9ducation et la r\u00e9cup\u00e9ration de la qualit\u00e9 de vie pourront se d\u00e9ployer plus efficacement, r\u00e9duisant le temps de r\u00e9cup\u00e9ration et optimisant, avec tous les outils possibles, les processus de r\u00e9cup\u00e9ration spontan\u00e9e c\u00e9r\u00e9brale, l’\u00e9lagage neural aux \u00e2ges pr\u00e9coces et la r\u00e9cup\u00e9ration des r\u00e9seaux neuronaux d\u00e9j\u00e0 \u00e9tablis chez les personnes \u00e2g\u00e9es.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Cela soul\u00e8ve une question \u00e0 laquelle tous les essais cliniques et th\u00e9rapeutiques ont r\u00e9pondu progressivement. Est\u2011il logique d’appliquer le m\u00eame type de stimulation c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 un enfant et \u00e0 une personne \u00e2g\u00e9e ? <\/strong>La r\u00e9ponse d\u00e9finitive est non, car chaque cas a des besoins sp\u00e9cifiques, d’autant plus si l’on consid\u00e8re les besoins neurophysiologiques de chaque \u00e9tape du cycle de vie.<\/p>\n\n\n\n

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La EMT et la tDCS tout au long du cycle de vie<\/h2>\n\n\n\n

Partant de la premisse que la plasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale est un processus qui se maintient tout au long de la vie<\/strong> mais comme l’ont montr\u00e9 les recherches en neurosciences, il s’agit d’un processus plus actif durant les premi\u00e8res ann\u00e9es de vie ; \u00e0 l’\u00e2ge adulte se cr\u00e9e un \u00e9tat de stabilit\u00e9 avec des modifications soumises \u00e0 des facteurs externes s\u00e9v\u00e8res ou stressants ; et \u00e0 l’\u00e2ge avanc\u00e9 cette plasticit\u00e9, bien que tr\u00e8s r\u00e9duite, a le potentiel de d\u00e9velopper des r\u00e9ponses de r\u00e9seaux neuronaux, de g\u00e9n\u00e9rer des \u00e9quilibres d’activit\u00e9 neuronale et de prendre en charge des r\u00e9seaux sp\u00e9cialis\u00e9s dans les fonctions.<\/p>\n\n\n\n

EMT et tDCS chez les enfants<\/h3>\n\n\n\n

Dans l’enfance, les conditions neurologiques li\u00e9es \u00e0 une forte densit\u00e9 synaptique dendritique (\u00e9lagage neural actif), des syst\u00e8mes de my\u00e9linisation actifs \u00e0 travers la sp\u00e9cialisation des comp\u00e9tences, la disparition des r\u00e9flexes et le d\u00e9veloppement des fonctions cognitives, ainsi que la haute capacit\u00e9 de modification neuronale soumise \u00e0 la pratique et \u00e0 l’exp\u00e9rience dans des situations et comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques, font de cette une \u00e9tape tr\u00e8s susceptible de r\u00e9pondre \u00e0 la th\u00e9rapie<\/strong>, laquelle, toujours via des protocoles progressifs, conservateurs et contr\u00f4l\u00e9s<\/strong>, cherche un \u00e9quilibre entre la modulation par inhibition ou activation et la g\u00e9n\u00e9ration de r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux conformes \u00e0 la trajectoire prototypique et synchronique du neurod\u00e9veloppement, en tenant compte des besoins th\u00e9rapeutiques li\u00e9s \u00e0 des probl\u00e8mes de maturit\u00e9 ou de fonctionnalit\u00e9.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

La EMT et la tDCS permettent de travailler avec cette approche en r\u00e9seau sur un parcours th\u00e9rapeutique \u00e9volutif<\/strong> qui permet de moduler la r\u00e9gulation somatosensorielle, les r\u00e9seaux attentionnels et le langage pour finir par la modulation des r\u00e9seaux ex\u00e9cutifs, par d\u00e9faut et des r\u00e9seaux de soutien \u00e9motionnel en simulant le d\u00e9veloppement chronologique normotypique, avec pour objectif de r\u00e9duire les \u00e9carts dans le d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences et des habilet\u00e9s<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Un exemple clair est l’intervention dans le trouble du d\u00e9ficit de l’attention avec hyperactivit\u00e9 (TDAH)<\/a> (Leffa et al., 2022) qui permet de travailler sur des r\u00e9seaux attentionnels afin d’am\u00e9liorer le rendement et l’adaptation dans les milieux scolaires ou familiaux, puis le travail sur les zones li\u00e9es \u00e0 la r\u00e9gulation \u00e9motionnelle pour le travail th\u00e9rapeutique des strat\u00e9gies d’autor\u00e9gulation et de m\u00e9tacognition.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

EMT et tDCS chez les adultes<\/h3>\n\n\n\n

\u00c0 l’\u00e2ge adulte, la stabilit\u00e9 et la sp\u00e9cialisation des zones c\u00e9r\u00e9brales d\u00e9j\u00e0 d\u00e9termin\u00e9es et le potentiel de plasticit\u00e9 neuronale jouent un r\u00f4le important pour que les protocoles d’application th\u00e9rapeutique soient davantage d\u00e9pendants des sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques que l’on souhaite traiter, puisque les effets se limitent davantage \u00e0 des foyers de travail avec des r\u00e9ponses favorables<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Des exemples repr\u00e9sentatifs de cette \u00e9tape sont les protocoles pour la d\u00e9pression, le TOC, la douleur neuropathique, le trouble cognitif l\u00e9ger<\/a> et la r\u00e9\u00e9ducation de la parole post\u2011AVC qui ont une grande reproductibilit\u00e9 et des b\u00e9n\u00e9fices significatifs pour les patients. Cela s’explique par la capacit\u00e9 d’adaptabilit\u00e9 fonctionnelle et d’optimisation des performances cognitives<\/strong> caract\u00e9ristique de l’\u00e2ge adulte.\u00a0<\/p>\n\n

EMT et tDCS chez les personnes \u00e2g\u00e9es<\/h3>\n\n\n\n

\u00c0 l’\u00e2ge avanc\u00e9, la diminution des capacit\u00e9s cognitives, la r\u00e9duction du volume c\u00e9r\u00e9bral et la baisse de la vitesse de conduction et de traitement, qui, comme nous le savons aujourd’hui, sont m\u00e9di\u00e9es par deux facteurs importants que sont la r\u00e9serve c\u00e9r\u00e9brale et cognitive, dans des situations de maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives<\/a> ou de d\u00e9clin cognitif font que cette phase du cycle de vie est une phase qui n\u00e9cessite des processus de neurostimulation continus dans le temps<\/strong>, o\u00f9 la r\u00e9p\u00e9tition est un facteur fondamental et o\u00f9 l’accumulation des s\u00e9ances permet, de mani\u00e8re active, de retrouver l’activation simultan\u00e9e des r\u00e9seaux, freinant la perte de capacit\u00e9s et cherchant une stabilit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 la faible incidence de la plasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n\n\n\n

Ces processus permettent de renforcer les r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux r\u00e9siduels ou dysfonctionnels, permettant de compenser le d\u00e9clin et le ralentissement cognitif<\/strong>, rendant le cours de la maladie plus supportable, orient\u00e9 vers le maintien de l’autonomie, de la fonctionnalit\u00e9 et de la qualit\u00e9 de vie le plus longtemps possible.<\/p>\n\n\n\n

Dans le cas des personnes \u00e2g\u00e9es, la neuromodulation aurait deux objectifs cl\u00e9s : la am\u00e9lioration de la r\u00e9serve c\u00e9r\u00e9brale<\/strong> comme strat\u00e9gie de pr\u00e9vention chez les personnes \u00e2g\u00e9es ayant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, des maladies chroniques comme l’hypertension ou le diab\u00e8te ou ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9pression ou d’autres pathologies neurologiques ou psychiatriques. L’objectif est de compenser le d\u00e9clin, freiner la perte de capacit\u00e9s et maintenir l’autonomie le plus longtemps possible<\/strong> (Chou Y, 2022).<\/p>\n\n\n\n

Comment concevoir un programme de stimulation c\u00e9r\u00e9brale avec EMT et tDCS<\/h2>\n\n\n\n

Un programme de stimulation c\u00e9r\u00e9brale doit prendre en compte des \u00e9tapes fondamentales et s’alimenter de toutes les informations possibles<\/strong> afin de personnaliser au maximum les traitements et de les ajuster aux objectifs th\u00e9rapeutiques attendus, de mani\u00e8re \u00e0 ce qu’ils soient atteignables (Rossi et al., 2021).<\/p>\n\n\n\n