{"id":49557,"date":"2026-04-28T08:00:00","date_gmt":"2026-04-28T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=49557"},"modified":"2026-04-28T08:00:00","modified_gmt":"2026-04-28T06:00:00","slug":"troubles-neurocognitifs-dans-les-centres-pour-personnes-agees-evaluation-et-intervention-dans-la-pratique-quotidienne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/maladies-neurodegeneratives\/troubles-neurocognitifs-dans-les-centres-pour-personnes-agees-evaluation-et-intervention-dans-la-pratique-quotidienne\/","title":{"rendered":"Troubles neurocognitifs dans les \u00e9tablissements pour personnes \u00e2g\u00e9es : \u00e9valuation et intervention en pratique quotidienne"},"content":{"rendered":"\n

La psychog\u00e9rontologue et neuropsychologue Sandra Casta\u00f1o Alarc\u00f3n partage un guide sur la fa\u00e7on d’\u00e9valuer et d’intervenir dans les troubles neurocognitifs en \u00e9tablissements pour personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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L’approche des troubles neurocognitifs dans les \u00e9tablissements pour personnes \u00e2g\u00e9es exige une transition du diagnostic clinique traditionnel vers une \u00e9valuation \u00e9cologique centr\u00e9e sur l’autonomie<\/strong>. Cet article analyse les profils les plus fr\u00e9quents et propose des strat\u00e9gies d’intervention cognitive fond\u00e9es sur des preuves<\/strong> qui privil\u00e9gient l’autonomie du r\u00e9sident gr\u00e2ce \u00e0 la conception d’environnements th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n\n\n

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L’impact du d\u00e9clin cognitif sur la vie quotidienne en institution <\/h2>\n\n\n\n

Dans les \u00e9tablissements pour personnes \u00e2g\u00e9es, le d\u00e9clin cognitif cesse d’\u00eatre une \u00e9tiquette clinique pour devenir une r\u00e9alit\u00e9 quotidienne qui conditionne les routines, les relations et les soins<\/strong>. \u00c9valuer et intervenir dans ce contexte exige des outils brefs, une observation \u00e9cologique et des d\u00e9cisions qui privil\u00e9gient la fonctionnalit\u00e9 et la dignit\u00e9 de la personne. Les preuves r\u00e9centes soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 d’approches interdisciplinaires et centr\u00e9es sur la personne<\/strong>, qui traduisent la recherche en adaptations concr\u00e8tes de l’environnement, en routines pr\u00e9visibles et en interventions qui respectent l’histoire de vie de chaque r\u00e9sident (Livingston et al., 2020).<\/p>\n\n\n\n

Troubles neurocognitifs en r\u00e9sidences pour personnes \u00e2g\u00e9es: au-del\u00e0 du diagnostic<\/h2>\n\n\n\n

Que entend-on par trouble neurocognitif dans le contexte institutionnel? <\/h3>\n\n\n\n

Dans le contexte institutionnel, le trouble neurocognitif ne se d\u00e9finit pas uniquement par des crit\u00e8res diagnostiques, mais par son impact sur la vie quotidienne<\/strong> : orientation, participation aux activit\u00e9s, r\u00e9gulation comportementale et capacit\u00e9 \u00e0 maintenir des routines. La fonctionnalit\u00e9 devient l’axe central de l’intervention, comme le soulignent les mod\u00e8les actuels d’\u00e9valuation \u00e9cologique (Sikkes et al., 2021).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Le r\u00f4le de l’environnement et des routines dans le fonctionnement cognitif quotidien <\/h3>\n\n\n\n

Des \u00e9tudes comme celle d’Altona et al. (2025) montrent que des environnements pr\u00e9visibles, bien signal\u00e9s et \u00e0 faible surcharge sensorielle <\/strong>r\u00e9duisent l’agitation, am\u00e9liorent l’orientation et favorisent la participation \u00e0 des activit\u00e9s significatives.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Maintenir des routines stables<\/strong>, comme par exemple que le petit-d\u00e9jeuner ait toujours lieu au m\u00eame endroit, avec les m\u00eames personnes et dans le m\u00eame cr\u00e9neau horaire, diminue la charge cognitive et permet \u00e0 la personne de conserver une plus grande autonomie. La routine agit comme un \u00e9chafaudage cognitif qui soutient ce que le cerveau ne peut plus soutenir seul.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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Profils des troubles neurocognitifs les plus fr\u00e9quents en r\u00e9sidences pour personnes \u00e2g\u00e9es <\/h2>\n\n\n\n

La d\u00e9tection pr\u00e9coce est essentielle pour intervenir avant que le d\u00e9clin n’affecte gravement l’autonomie. Les preuves scientifiques r\u00e9centes permettent de diff\u00e9rencier les changements normaux li\u00e9s au vieillissement des signes d’alerte.\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Trouble neurocognitif de type Alzheimer<\/h3>\n\n\n\n

Le DSM-5-TR<\/a> (2022) d\u00e9crit le trouble neurocognitif l\u00e9ger d\u00fb \u00e0 la maladie d’Alzheimer (MA)<\/a> comme un d\u00e9clin cognitif l\u00e9ger, progressif et centr\u00e9 sur la m\u00e9moire, qui ne compromet pas l’ind\u00e9pendance, <\/strong>mais marque le d\u00e9but d’un processus neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif compatible avec la physiopathologie de la maladie d’Alzheimer.<\/p>\n\n\n\n

Les signes pr\u00e9coces incluent des difficult\u00e9s \u00e0 se souvenir d’informations r\u00e9centes, des r\u00e9p\u00e9titions fr\u00e9quentes de questions, une d\u00e9sorientation temporelle, des difficult\u00e9s \u00e0 suivre des consignes s\u00e9quentielles et des probl\u00e8mes pour g\u00e9rer l’argent, les m\u00e9dicaments ou les rendez-vous<\/strong>. Distinguer les oublis normaux des signes pathologiques n\u00e9cessite observation et mise en regard avec l’histoire ant\u00e9rieure de la personne (Jack et al., 2018).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Nous connaissons l’incertitude que ces constats suscitent ; c’est pourquoi nous proposons ci-dessous un tableau illustrant les comportements qui doivent nous alerter et ceux qui sont typiques<\/strong> d’un vieillissement normatif<\/a>.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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Trouble neurocognitif d\u00fb \u00e0 la maladie d’Alzheimer (MA)<\/h4>\n\n\n\n
Non pathologique<\/strong><\/th>Pathologique<\/strong><\/th><\/tr><\/thead>
Ne pas se rappeler le nom du voisin <\/td>Ne pas se rappeler le nom d’un petit-enfant <\/td><\/tr>
Oublier o\u00f9 l’on a pos\u00e9 ses lunettes <\/td>Oublier des \u00e9v\u00e9nements importants de sa propre vie<\/td><\/tr>
<\/td>Se perdre dans des lieux connus<\/td><\/tr>
<\/td>Ranger des objets \u00e0 des endroits inappropri\u00e9s (les cl\u00e9s dans le r\u00e9frig\u00e9rateur) <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
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Trouble neurocognitif vasculaire et mixte <\/h3>\n\n\n\n

Les \u00e9tudes montrent des fluctuations de la attention<\/a>, un ralentissement cognitif (bradipsychie) et une variabilit\u00e9 fonctionnelle<\/strong>. Ce profil exige des \u00e9valuations fr\u00e9quentes et des adaptations continues, car les performances peuvent varier d’un jour \u00e0 l’autre en fonction du sommeil, de la pression art\u00e9rielle, des m\u00e9dicaments ou d’\u00e9v\u00e9nements intercurrents (Iadecola et al., 2019).\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Suivant le m\u00eame format, nous joignons un tableau pour pouvoir diff\u00e9rencier ce qui doit nous alerter de ce \u00e0 quoi il faut s’attendre.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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Trouble neurocognitif vasculaire et mixte <\/h4>\n\n\n\n
Non pathologique<\/strong><\/th>Pathologique<\/strong><\/th><\/tr><\/thead>
Mettre un peu plus de temps \u00e0 traiter l’information<\/td>Ne pas pouvoir suivre une conversation simple.<\/td><\/tr>
<\/td>Avoir un blanc pendant des activit\u00e9s quotidiennes<\/td><\/tr>
<\/td>Incapacit\u00e9 \u00e0 organiser un repas simple<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
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Trouble neurocognitif frontotemporal<\/h3>\n\n\n\n

Il se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement par alt\u00e9rations du comportement, d\u00e9sinhibition, apathie et modifications du langage selon la variante. <\/strong>En r\u00e9sidence, l’impact comportemental peut \u00eatre particuli\u00e8rement difficile : commentaires inappropri\u00e9s, modifications marqu\u00e9es de l’app\u00e9tit, rituels r\u00e9p\u00e9titifs ou perte d’empathie n\u00e9cessitent une prise en charge ax\u00e9e sur la gestion comportementale, la psycho\u00e9ducation de l’\u00e9quipe et l’adaptation de l’environnement pour r\u00e9duire les d\u00e9clencheurs (Rascovsky et al., 2011).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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Trouble neurocognitif frontotemporal<\/h4>\n\n\n\n
Non pathologique<\/strong><\/th>Pathologique<\/strong><\/th><\/tr><\/thead>
\u00catre plus distrait avec l’\u00e2ge<\/td>Faire constamment des commentaires inappropri\u00e9s, alors qu’auparavant la personne \u00e9tait r\u00e9serv\u00e9e.<\/td><\/tr>
<\/td>Modifications marqu\u00e9es de l’app\u00e9tit<\/td><\/tr>
<\/td>Apathie<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
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\u00c9valuation neurocognitive en r\u00e9sidences pour personnes \u00e2g\u00e9es: d\u00e9fis et adaptations n\u00e9cessaires<\/h2>\n\n\n\n

Pourquoi l’\u00e9valuation neuropsychologique classique n’est-elle pas toujours suffisante?<\/h3>\n\n\n\n

L’\u00e9valuation neuropsychologique classique n’est pas toujours suffisante<\/a><\/strong> dans les r\u00e9sidences. Les contraintes de temps, les effectifs \u00e9lev\u00e9s et la faible tol\u00e9rance de nombreuses personnes \u00e2g\u00e9es aux tests longs obligent \u00e0 prioriser des d\u00e9pistages brefs<\/strong>. Ces instruments sont utiles pour d\u00e9tecter des troubles neurocognitifs majeurs d\u00e9j\u00e0 \u00e9tablis<\/strong>, mais leur sensibilit\u00e9 aux changements subtils des fonctions ex\u00e9cutives<\/strong>, de l’attention complexe ou de la vitesse de traitement est limit\u00e9e<\/strong> (Tortora et al., 2025).\u00a0<\/p>\n\n

C’est pourquoi il est indispensable de compl\u00e9ter ces tests par l’histoire de vie, l’observation directe et les informations des aides-soignants, des th\u00e9rapeutes et des proches<\/strong>. Il faut tenir compte du niveau d’\u00e9ducation et des conditions sensorielles, ainsi que des facteurs \u00e9motionnels ou des \u00e9v\u00e9nements de vie r\u00e9cents, car tous ces facteurs influencent la performance de la personne lors de l’\u00e9valuation et, par cons\u00e9quent, son r\u00e9sultat.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Observation fonctionnelle et \u00e9valuation \u00e9cologique<\/h3>\n\n\n\n

Comme nous l’avons montr\u00e9 au point pr\u00e9c\u00e9dent, il est n\u00e9cessaire de compl\u00e9ter les tests par une observation directe<\/strong> dans des activit\u00e9s r\u00e9elles, une analyse des routines et un enregistrement de la performance fonctionnelle (Sikkes et al., 2021). Cette approche permet de d\u00e9tecter des changements subtils qui n’apparaissent pas dans les tests formels.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ci-dessous, nous proposons un tableau servant de r\u00e9f\u00e9rence de quelques exemples d’observation fonctionnelle<\/strong> qui peuvent alerter d’une possible d\u00e9t\u00e9rioration.<\/p>\n\n\n\n

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Exemples d’observation fonctionnelle pouvant alerter d’une possible d\u00e9t\u00e9rioration<\/h4>\n\n\n\n
Hygi\u00e8ne personnelle<\/strong><\/td>A besoin de rappels constants pour se doucher ou s’habille avec des v\u00eatements inappropri\u00e9s pour la saison<\/td><\/tr>
Alimentation<\/strong><\/td>Difficult\u00e9 \u00e0 utiliser des couverts ou \u00e0 suivre la s\u00e9quence d’un repas<\/td><\/tr>
Communication<\/strong><\/td>Phrases vides, difficult\u00e9 \u00e0 trouver les mots si fr\u00e9quemment que la compr\u00e9hension du discours est rendue difficile, perte du fil.<\/td><\/tr>
Interaction sociale<\/strong><\/td>Retrait et isolement.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
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Int\u00e9gration des informations de l’\u00e9quipe et de la famille<\/h3>\n\n\n\n

La \u00e9valuation<\/a> doit int\u00e9grer les perceptions des aides-soignants, des th\u00e9rapeutes et des proches<\/strong>, qui observent le r\u00e9sident dans de multiples contextes. Les informations qualitatives sur les changements de routine, d’humeur ou sur la capacit\u00e9 \u00e0 accomplir des t\u00e2ches quotidiennes sont aussi pertinentes que le score d’un test<\/strong>. La coordination entre professionnels et la communication avec la famille permettent d’identifier des sch\u00e9mas, d’\u00e9carter des causes r\u00e9versibles et de concevoir des interventions coh\u00e9rentes avec l’histoire de vie du r\u00e9sident. La psycho\u00e9ducation de la famille facilite la collaboration et r\u00e9duit l’incertitude, am\u00e9liorant l’adh\u00e9sion aux strat\u00e9gies propos\u00e9es (Meng et al., 2021).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Difficult\u00e9s fr\u00e9quentes dans l’\u00e9valuation<\/h3>\n\n\n\n

La intervention cognitive<\/a> dans les \u00e9tablissements est efficace lorsqu’elle est adapt\u00e9e au stade du d\u00e9clin et li\u00e9e \u00e0 des activit\u00e9s significatives. Les interventions br\u00e8ves, centr\u00e9es sur les capacit\u00e9s pr\u00e9serv\u00e9es et avec des objectifs fonctionnels, montrent de meilleurs r\u00e9sultats<\/strong> dans les milieux institutionnels, o\u00f9 la motivation et l’\u00e9nergie des r\u00e9sidents sont des ressources limit\u00e9es. La stimulation cognitive n’est pas un divertissement : c’est une intervention th\u00e9rapeutique \u00e9tay\u00e9e empiriquement <\/strong>qui am\u00e9liore la qualit\u00e9 de vie, r\u00e9duit les sympt\u00f4mes comportementaux et maintient des fonctions pr\u00e9serv\u00e9es lorsqu’elle est con\u00e7ue de mani\u00e8re personnalis\u00e9e (Bahar-Fuchs et al., 2019).\u00a0<\/p>\n\n\n\n