{"id":48840,"date":"2026-03-17T08:00:00","date_gmt":"2026-03-17T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=48840"},"modified":"2026-03-17T08:00:00","modified_gmt":"2026-03-17T06:00:00","slug":"impact-de-la-spasticite-sur-les-avds-et-l-apprentissage-moteur-un-guide-pour-les-ergotherapeutes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/ergotherapie\/impact-de-la-spasticite-sur-les-avds-et-l-apprentissage-moteur-un-guide-pour-les-ergotherapeutes\/","title":{"rendered":"Impact de la spasticit\u00e9 sur les AVQ et l&rsquo;apprentissage moteur : un guide pour les ergoth\u00e9rapeutes"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size wp-block-paragraph\">L&rsquo;ergoth\u00e9rapeute Elisabeth Coba Jim\u00e9nez d\u00e9couvre <strong>comment la spasticit\u00e9 influence l&rsquo;ex\u00e9cution des activit\u00e9s et l&rsquo;apprentissage moteur<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu&rsquo;est-ce que la spasticit\u00e9 chez le patient neurologique ? <\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il existe de nombreuses mani\u00e8res de d\u00e9finir le concept de <strong>spasticit\u00e9.<\/strong> Selon le contexte \u2014clinique, acad\u00e9mique ou m\u00eame quotidien\u2014, le terme prend des nuances diff\u00e9rentes qui ne co\u00efncident pas toujours entre elles. Plus qu&rsquo;une d\u00e9finition ferm\u00e9e, la spasticit\u00e9 semble \u00eatre une id\u00e9e qui se comprend mieux lorsqu&rsquo;on l&rsquo;observe en pratique clinique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Parfois on parle de spasticit\u00e9 comme de \u00ab raideur \u00bb, d&rsquo;autres fois comme de \u00ab mouvements involontaires \u00bb, et chaque description ne capture qu&rsquo;une partie du concept.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">On peut donc la d\u00e9finir comme le <strong>ph\u00e9nom\u00e8ne neurologique<\/strong> caract\u00e9ris\u00e9 par une <strong>augmentation d\u00e9pendante de la vitesse du tonus musculaire, accompagn\u00e9e d&rsquo;hyperr\u00e9flexie, en cons\u00e9quence d&rsquo;une l\u00e9sion du syst\u00e8me nerveux central<\/strong>, sp\u00e9cifiquement du motoneurone sup\u00e9rieur.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce ph\u00e9nom\u00e8ne <strong>est observ\u00e9 dans diverses maladies neurologiques<\/strong>, parmi lesquelles l&rsquo;<a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/avc\/accident-vasculaire-cerebral-avc-ce-quil-est-les-types-davc-et-les-sequelles-possibles\/\">accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC)<\/a>, la paralysie c\u00e9r\u00e9brale, la <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/la-neuro-reeducation\/les-maladies-neurodegeneratives\/sclerose-en-plaques\/\">scl\u00e9rose en plaques<\/a>, les l\u00e9sions m\u00e9dullaires, les <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/lesions-cerebrales-traumatiques-prise-en-charge-et-traitement-dun-traumatisme-cranien\/\">traumatismes cr\u00e2niens<\/a> et d&rsquo;autres pathologies qui affectent les voies motrices descendantes.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Comment la spasticit\u00e9 affecte l&rsquo;apprentissage moteur : d\u00e9fis en th\u00e9rapie <\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;<strong><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/apprentissage-moteur-quest-ce-que-cest-facteurs-methodologie-et-objectif\/\">apprentissage moteur<\/a><\/strong> est un processus interne associ\u00e9 \u00e0 la pratique et \u00e0 l&rsquo;exp\u00e9rience, qui produit des changements relativement permanents dans la capacit\u00e9 \u00e0 ex\u00e9cuter des mouvements. Du point de vue de l&rsquo;ergoth\u00e9rapie, ce processus est <strong>essentiel pour le d\u00e9veloppement et l&rsquo;optimisation de la performance occupationnelle<\/strong>, puisqu&rsquo;il permet l&rsquo;acquisition et l&rsquo;adaptation des comp\u00e9tences motrices n\u00e9cessaires \u00e0 une participation efficace aux activit\u00e9s de la vie quotidienne.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;intervention de l&rsquo;ergoth\u00e9rapeute dans ce domaine se concentre sur le <strong>recours \u00e0 des activit\u00e9s significatives<\/strong>, la <strong>pratique orient\u00e9e vers la t\u00e2che<\/strong> et <strong>l&rsquo;adaptation de l&rsquo;environnement<\/strong>, afin de favoriser la fonctionnalit\u00e9, l&rsquo;autonomie et la participation de l&rsquo;individu.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Au niveau physiologique, il existe une s\u00e9rie de <strong>m\u00e9canismes alt\u00e9r\u00e9s dans le syst\u00e8me nerveux central et p\u00e9riph\u00e9rique<\/strong>, par lesquels la spasticit\u00e9 affecte l&rsquo;apprentissage moteur :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Limitation du mouvement actif et s\u00e9lectif :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rend difficile la dissociation des mouvements.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Favorise des synergies anormales. <\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9duit les degr\u00e9s de libert\u00e9 du mouvement \u2192 moins d&rsquo;options pour apprendre.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Impact : <\/strong>le syst\u00e8me nerveux apprend des <strong>sch\u00e9mas compensatoires<\/strong>, et non des mouvements efficaces. C&rsquo;est ici que le syst\u00e8me nerveux central r\u00e9organise les cartes motrices et que le concept de <strong>plasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale<\/strong> appara\u00eet.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Alt\u00e9ration du feedback sensoriel<\/strong>:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&rsquo;augmentation du tonus modifie la proprioception.<\/li>\n\n\n\n<li>Le cerveau re\u00e7oit une information sensorielle d\u00e9form\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Impact : la capacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9tecter les erreurs est r\u00e9duite<\/strong>, \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 dans l&rsquo;apprentissage moteur.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fatigue et effort excessif :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Augmentation de la co-contraction.<\/li>\n\n\n\n<li>Augmentation de la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Impact : moindre tol\u00e9rance \u00e0 la pratique intensive<\/strong>, qui est essentielle pour l&rsquo;apprentissage.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Interf\u00e9rence avec la pratique variable :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La raideur limite l&rsquo;exploration de diff\u00e9rentes strat\u00e9gies motrices.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Impact : moindre transfert<\/strong> vers des contextes r\u00e9els (domicile, \u00e9cole, travail).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group br-0111 has-primary-background-color has-background has-dark-background has-sm-padding-top has-sm-padding-left has-sm-padding-right has-xxl-margin-top\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full desktop-position-absolute desktop-bottom-0 mobile-width-50 mobile-m-inline-auto has-xl-margin-top\"><img decoding=\"async\" width=\"292\" height=\"338\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-31568\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit-259x300.webp 259w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit.webp 292w\" sizes=\"(max-width: 292px) 100vw, 292px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\"><strong>Abonnez-vous<\/strong> <br>\u00e0 notre <br>Newsletter<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button--1\" style=\"--button-outline-color:var(--color-white);--button-outline-color-hover:rgba(0,0,0,0.8);\"><a class=\"wp-block-button__link button button-outline   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/newsletter\/\">Abonnez-vous<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Comment la spasticit\u00e9 affecte les activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVQ)<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D&rsquo;un point de vue neurofonctionnel, la contraction musculaire ne repr\u00e9sente qu&rsquo;un \u00e9l\u00e9ment de l&rsquo;organisation motrice, le <strong>mouvement \u00e9tant le r\u00e9sultat de l&rsquo;int\u00e9gration de processus cognitifs sup\u00e9rieurs <\/strong>\u2014<strong>perception, attention, m\u00e9moire et apprentissage<\/strong>\u2014 qui permettent sa planification, son ex\u00e9cution et son contr\u00f4le.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le mouvement fonctionnel ne d\u00e9pend pas d&rsquo;une seule aire c\u00e9r\u00e9brale, mais de la <strong>interaction de multiples structures qui int\u00e8grent des informations cognitives, sensorielles et motrices<\/strong> pour permettre des actions avec un but. Cette int\u00e9gration est fondamentale pour la participation aux activit\u00e9s de la vie quotidienne.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les <strong>structures impliqu\u00e9es<\/strong> sont&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cortex pr\u00e9frontal<\/strong> (intention, attention et planification),&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>aires pr\u00e9motrices et suppl\u00e9mentaires <\/strong>(transforment l&rsquo;intention en un <strong>plan moteur<\/strong>),&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>cortex moteur primaire<\/strong> (ex\u00e9cution du mouvement),&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>ganglions de la base<\/strong> (s\u00e9lection et contr\u00f4le du mouvement),&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>cervelet<\/strong> (coordination, apprentissage et correction de l&rsquo;erreur)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>et les <strong>syst\u00e8mes sensoriels<\/strong> (ajuster la posture, r\u00e9guler la force et guider le mouvement vers un objectif).&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans l&rsquo;ensemble, la <strong>bonne int\u00e9gration et le fonctionnement de ces structures sont fondamentaux<\/strong> pour garantir un contr\u00f4le moteur efficace et une organisation posturale correcte. Lorsque cet \u00e9quilibre est alt\u00e9r\u00e9, peuvent appara\u00eetre<strong> des dysfonctions dans le contr\u00f4le du tonus et de la posture<\/strong>, donnant lieu \u00e0 des sch\u00e9mas moteurs anormaux.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les <strong>alt\u00e9rations posturales<\/strong> qui se g\u00e9n\u00e8rent comme <strong>cons\u00e9quence de l&rsquo;hyperactivit\u00e9 de groupes musculaires<\/strong> tant dans les membres sup\u00e9rieurs que dans les membres inf\u00e9rieurs, <strong>interf\u00e8rent souvent de mani\u00e8re significative<\/strong> dans la r\u00e9alisation des <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-de-la-vie-quotidienne\/activites-de-la-vie-quotidienne-avq-definition-classification-et-exercices\/\">activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVQ)<\/a>. Il en r\u00e9sulte une <strong>limitation de la capacit\u00e9 du patient<\/strong> \u00e0 ex\u00e9cuter les mouvements fonctionnels n\u00e9cessaires pour des activit\u00e9s de base telles que : s&rsquo;habiller, se d\u00e9shabiller, l&rsquo;hygi\u00e8ne personnelle et l&rsquo;alimentation, ainsi que pour les <strong>activit\u00e9s instrumentales et avanc\u00e9es,<\/strong> parmi lesquelles l&rsquo;entretien du domicile, la conduite et d&rsquo;autres t\u00e2ches n\u00e9cessitant un plus grand contr\u00f4le moteur et une coordination accrue.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-wp-embed is-provider-neuronup wp-block-embed-neuronup\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"bzgm7DPPM8\"><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-de-la-vie-quotidienne\/activites-de-la-vie-quotidienne-avq-definition-classification-et-exercices\/\">Activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVDs) : d\u00e9finition, classification et exercices<\/a><\/blockquote><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"\u00ab\u00a0Activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVDs) : d\u00e9finition, classification et exercices\u00a0\u00bb \u2014 NeuronUP France\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-de-la-vie-quotidienne\/activites-de-la-vie-quotidienne-avq-definition-classification-et-exercices\/embed\/#?secret=BLMnPVqZc1#?secret=bzgm7DPPM8\" data-secret=\"bzgm7DPPM8\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-wp-embed is-provider-neuronup wp-block-embed-neuronup\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"CRQR1gIc1P\"><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-de-la-vie-quotidienne\/activites-instrumentales-de-la-vie-quotidienne-quest-ce-que-cest-types-et-exemples\/\">Activit\u00e9s instrumentales de la vie quotidienne : qu&rsquo;est-ce que c&rsquo;est, quels types et des exemples<\/a><\/blockquote><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"\u00ab\u00a0Activit\u00e9s instrumentales de la vie quotidienne : qu\u2019est-ce que c\u2019est, quels types et des exemples\u00a0\u00bb \u2014 NeuronUP France\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-de-la-vie-quotidienne\/activites-instrumentales-de-la-vie-quotidienne-quest-ce-que-cest-types-et-exemples\/embed\/#?secret=Jky6y55aJM#?secret=CRQR1gIc1P\" data-secret=\"CRQR1gIc1P\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00c9chelles d&rsquo;\u00e9valuation de la spasticit\u00e9 en ergoth\u00e9rapie<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mesurer la spasticit\u00e9 avec pr\u00e9cision permet <strong>d&rsquo;aborder la cause sous-jacente et de planifier des interventions plus sp\u00e9cifiques et efficaces<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Parmi les <strong>\u00e9chelles<\/strong> les plus utilis\u00e9es par les th\u00e9rapeutes pour l&rsquo;\u00e9valuation de la spasticit\u00e9, on trouve&nbsp;:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00c9chelle d&rsquo;Asworth modifi\u00e9e<\/strong>: mesure la <strong>r\u00e9sistance musculaire \u00e0 la mobilisation passive<\/strong> des m\u00eames. C&rsquo;est une \u00e9chelle subjective qui \u00e9value de 0 \u00e0 4 le degr\u00e9 de spasticit\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u00c9chelle de Tardieu: <\/strong>\u00e9value la <strong>r\u00e9ponse musculaire face \u00e0 diff\u00e9rents degr\u00e9s d&rsquo;\u00e9tirement passif<\/strong>, mesurant la r\u00e9sistance au mouvement \u00e0 diff\u00e9rentes vitesses. Cette \u00e9chelle est plus compl\u00e8te gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;item de vitesse inclus, qui est tr\u00e8s important pour l&rsquo;\u00e9valuation de la spasticit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par ailleurs, l&rsquo;\u00e9valuation globale de la spasticit\u00e9 est fondamentale en ergoth\u00e9rapie parce qu&rsquo;elle <strong>permet de comprendre comment ce trouble<\/strong> du tonus musculaire <strong>affecte la personne au-del\u00e0 du muscle<\/strong>, impactant sa performance occupationnelle, son autonomie et sa qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une <strong>\u00e9valuation globale guide les d\u00e9cisions cliniques<\/strong> telles que :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Utilisation d&rsquo;<strong>attelles ou orth\u00e8ses, <\/strong>dans le but de pr\u00e9venir des d\u00e9formations.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Adaptations <\/strong>de l&rsquo;environnement ou des t\u00e2ches : les ergoth\u00e9rapeutes sommes responsables d&rsquo;analyser et d&rsquo;adapter l&rsquo;environnement, les t\u00e2ches, etc., pour faciliter leur r\u00e9alisation.<\/li>\n\n\n\n<li>Techniques d&rsquo;<strong>inhibition ou facilitation du tonus<\/strong>, comme par exemple, la facilitation neuromusculaire proprioceptive (FNP).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Entra\u00eenement\/r\u00e9entra\u00eenement dans des activit\u00e9s significatives : il est propos\u00e9 la <strong>pratique r\u00e9p\u00e9t\u00e9e d&rsquo;activit\u00e9s fonctionnelles<\/strong> pertinentes pour le patient, int\u00e9grant \u00e9galement des strat\u00e9gies de contr\u00f4le du tonus.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u00c9ducation de la famille et des aidants<\/strong>, aspect fondamental pour la compr\u00e9hension de ce que vit le patient.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Intervention clinique de la spasticit\u00e9 au-del\u00e0 de la toxine botulique<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La toxine botulique est une <strong>neurotoxine utilis\u00e9e pour r\u00e9duire le tonus musculaire et la spasticit\u00e9 dans divers tableaux neurologiques<\/strong> (par exemple, apr\u00e8s un AVC ou dans la paralysie c\u00e9r\u00e9brale). Elle agit en bloquant la lib\u00e9ration d&rsquo;ac\u00e9tylcholine \u00e0 la jonction neuromusculaire, ce qui diminue l&rsquo;activit\u00e9 des neurones moteurs et r\u00e9duit la r\u00e9sistance musculaire. Ses effets durent g\u00e9n\u00e9ralement entre 3 et 6 mois.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cependant, bien qu&rsquo;elle am\u00e9liore le tonus musculaire, <strong>elle ne garantit pas \u00e0 elle seule des am\u00e9liorations fonctionnelles durables<\/strong> \u2014comme mieux marcher, saisir des objets ou r\u00e9aliser efficacement les activit\u00e9s de la vie quotidienne\u2014. Cela est d\u00fb aux <strong>facteurs<\/strong> suivants :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>spasticit\u00e9 n&rsquo;est qu&rsquo;un des multiples facteurs qui limitent la fonction<\/strong> (la faiblesse musculaire, la perte de contr\u00f4le moteur s\u00e9lectif, les troubles sensitifs et les d\u00e9ficits cognitifs influent \u00e9galement).<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>toxine ne r\u00e9tablit pas automatiquement les sch\u00e9mas<\/strong> de mouvement ni la coordination.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sans entra\u00eenement sp\u00e9cifique<\/strong>, le syst\u00e8me nerveux n&rsquo;int\u00e8gre pas de mani\u00e8re stable les changements de tonus.<\/li>\n\n\n\n<li>Les <strong>effets sont temporaires<\/strong>, d&rsquo;o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une intervention r\u00e9\u00e9ducative pour consolider les gains fonctionnels.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C&rsquo;est pourquoi la <strong>plus grande efficacit\u00e9 est obtenue lorsque<\/strong> l&rsquo;application de toxine botulique <strong>s&rsquo;int\u00e8gre dans un programme de r\u00e9\u00e9ducation multidisciplinaire<\/strong>, incluant physioth\u00e9rapie, ergoth\u00e9rapie et entra\u00eenement fonctionnel orient\u00e9 vers des objectifs.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-wp-embed is-provider-neuronup wp-block-embed-neuronup\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"qbB8MNdHt7\"><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-pour-les-lesions-cerebrales\/9-exercices-de-reeducation-apres-un-accident-vasculaire-cerebral\/\">14 exercices de r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s un AVC<\/a><\/blockquote><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"\u00ab\u00a014 exercices de r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s un AVC\u00a0\u00bb \u2014 NeuronUP France\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-pour-les-lesions-cerebrales\/9-exercices-de-reeducation-apres-un-accident-vasculaire-cerebral\/embed\/#?secret=rprTyKOmwx#?secret=qbB8MNdHt7\" data-secret=\"qbB8MNdHt7\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Du point de vue fond\u00e9 sur les preuves, l&rsquo;utilisation de la <strong>toxine botulique est soutenue par la litt\u00e9rature scientifique<\/strong>, en particulier dans le traitement de la spasticit\u00e9 secondaire \u00e0 un AVC et \u00e0 la paralysie c\u00e9r\u00e9brale :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Kaya Cs. et al., (2022), dans leur article sur la toxine botulique pour la prise en charge de la spasticit\u00e9 dans la paralysie c\u00e9r\u00e9brale, abordent un grand nombre de <strong>caract\u00e9ristiques cliniques qui s&rsquo;am\u00e9liorent <\/strong>gr\u00e2ce \u00e0 son injection. Parmi elles, une <strong>diminution de la raideur<\/strong>, la <strong>r\u00e9duction de la r\u00e9sistance \u00e0 l&rsquo;\u00e9tirement passif<\/strong> ou l&rsquo;<strong>am\u00e9lioration de la force musculaire passive<\/strong>. Il a m\u00eame \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l&rsquo;application de toxine botulique produit des changements dans la structure musculaire qui persistent au-del\u00e0 de la disparition de l&rsquo;effet pharmacologique.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dans l&rsquo;essai clinique randomis\u00e9 de \u00c7elebi, G et al., (2025), les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que l&rsquo;injection de BT-A sous <strong>guidage \u00e9chographique est une m\u00e9thode efficace pour soulager la douleur caus\u00e9e par le mouvement passif de l&rsquo;\u00e9paule apr\u00e8s un AVC<\/strong>, r\u00e9duisant significativement la spasticit\u00e9 et am\u00e9liorant notablement les fonctions motrices.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D&rsquo;autre part, l&rsquo;\u00e9tude de Delgado et al. (2021) renforce l&rsquo;importance d&rsquo;int\u00e9grer la physioth\u00e9rapie et l&rsquo;ergoth\u00e9rapie avec l&rsquo;administration de toxine botulique pour <strong>maximiser les b\u00e9n\u00e9fices fonctionnels chez les enfants atteints de paralysie c\u00e9r\u00e9brale<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Strat\u00e9gies cliniques d&rsquo;intervention de la spasticit\u00e9 en ergoth\u00e9rapie<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tant en ergoth\u00e9rapie qu&rsquo;en physioth\u00e9rapie, les <strong>mobilisations et \u00e9tirements<\/strong> sont tr\u00e8s importants dans le traitement de la spasticit\u00e9. Dans le membre sup\u00e9rieur, par exemple, ces techniques permettent de maintenir la main ouverte pendant des activit\u00e9s quotidiennes, comme regarder la t\u00e9l\u00e9vision ou lire un livre.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans mon travail avec des patients neurologiques, j&rsquo;ai constat\u00e9 que <strong>de petits ajustements dans la posture du bras au cours de la journ\u00e9e<\/strong> peuvent produire des changements dans la spasticit\u00e9, montrant comment des habitudes simples de mouvement et de position influent sur la fonction musculaire et le contr\u00f4le du corps.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Outre la posture et les habitudes quotidiennes, le traitement de la spasticit\u00e9 peut b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;<strong>outils tels que la stimulation \u00e9lectrique transcutan\u00e9e (TENS)<\/strong>. Des \u00e9tudes r\u00e9centes montrent que le TENS, utilis\u00e9 seul ou en combinaison avec d&rsquo;autres th\u00e9rapies, peut <strong>r\u00e9duire de mani\u00e8re significative la raideur musculaire chez les personnes ayant subi un AVC<\/strong>, avec des am\u00e9liorations particuli\u00e8rement notables au niveau des jambes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon Marcolino et al. (2020), des r\u00e9ductions mesurables ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es dans des \u00e9chelles cliniques de spasticit\u00e9 comme l&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;Ashworth modifi\u00e9e. Cela confirme l&rsquo;efficacit\u00e9 de la technique comme compl\u00e9ment en r\u00e9\u00e9ducation pour am\u00e9liorer le mouvement fonctionnel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>combinaison d&rsquo;exercices doubles<\/strong> (cognitifs + physiques), des activit\u00e9s qui obligent \u00e0 penser pendant que le patient se d\u00e9place, <strong>favorisent la coordination, l&rsquo;attention et la m\u00e9moire<\/strong>. Les activit\u00e9s qui obligent \u00e0 penser et la stimulation de l&rsquo;attention et de la m\u00e9moire sont des aspects cognitifs.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns br-0111 particle-bg p-5 has-primary-background-color has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\">Essayez NeuronUP 7 jours gratuitement<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color wp-block-paragraph\">Vous pourrez travailler avec nos activit\u00e9s, concevoir des s\u00e9ances ou effectuer des r\u00e9habilitations \u00e0 distance<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-fe48e5de wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\" style=\"--button-background:var(--color-custom-1);--button-background-hover:#cc7e00;\"><a class=\"wp-block-button__link button   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/landing\/\">Commencez votre essai<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un <strong>exemple de s\u00e9ance avec des exercices doubles<\/strong> se pr\u00e9senterait comme :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Apprendre et r\u00e9p\u00e9ter une s\u00e9quence de mouvements avec la main<\/strong> : serrer une balle, tourner le poignet, ouvrir\/fermer les doigts, tout en nommant des mots ou des num\u00e9ros d&rsquo;une liste donn\u00e9e pr\u00e9alablement.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En ergoth\u00e9rapie, pour les patients avec spasticit\u00e9, <strong>on recommande l&rsquo;utilisation d&rsquo;attelles de repos au membre sup\u00e9rieur<\/strong> pour pr\u00e9venir les d\u00e9formations et d&rsquo;orth\u00e8ses de type AFO (Ankle-Foot- Orthoses) au membre inf\u00e9rieur lorsque cela est indiqu\u00e9, avec une surveillance constante de la tol\u00e9rance cutan\u00e9e et des ajustements progressifs selon l&rsquo;\u00e9volution, dans le but de maintenir l&rsquo;amplitude articulaire, pr\u00e9venir les d\u00e9formations et favoriser la fonction. De m\u00eame, il <strong>est sugg\u00e9r\u00e9 d&rsquo;int\u00e9grer des ustensiles \u00e9paissis ou adapt\u00e9s pour faciliter la pr\u00e9hension<\/strong> et <strong>promouvoir l&rsquo;ind\u00e9pendance dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVQ)<\/strong>, ainsi que <strong>l&rsquo;entra\u00eenement aux techniques compensatoires<\/strong> qui optimisent la performance fonctionnelle.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est fondamental de prioriser le contr\u00f4le proximal et la stabilit\u00e9 du tronc avant de travailler les t\u00e2ches fines, car la stabilit\u00e9 proximale favorise la pr\u00e9cision distale. De plus, il convient de <strong>maintenir un alignement postural ad\u00e9quat<\/strong> en position assise et en d\u00e9cubitus, en utilisant des coussins ou des cales selon les besoins, et d&rsquo;effectuer des changements de position toutes les deux heures chez les patients \u00e0 mobilit\u00e9 r\u00e9duite pour pr\u00e9venir des complications secondaires telles que les escarres et les raideurs articulaires.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusion <\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La spasticit\u00e9 est un <strong>d\u00e9fi complexe<\/strong> qui affecte la mobilit\u00e9, la fonction et la qualit\u00e9 de vie des personnes pr\u00e9sentant des l\u00e9sions neurologiques. Tant de petits ajustements posturaux dans la vie quotidienne que des interventions th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques peuvent moduler la raideur musculaire et am\u00e9liorer la fonction.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cependant, sa <strong>prise en charge la plus efficace \u00e9merge lorsqu&rsquo;elle est abord\u00e9e de mani\u00e8re interdisciplinaire<\/strong>, int\u00e9grant le travail des physioth\u00e9rapeutes, des ergoth\u00e9rapeutes, des neuropsychologues et d&rsquo;autres professionnels de la sant\u00e9. Cette collaboration permet de <strong>combiner des strat\u00e9gies physiques, cognitives et fonctionnelles<\/strong>, adapt\u00e9es \u00e0 chaque patient, maximisant la r\u00e9cup\u00e9ration, <strong>promouvant l&rsquo;autonomie<\/strong> et <strong>favorisant une approche holistique<\/strong> des soins neurologiques.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliographie <\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li class=\"has-sm-font-size\">\u00c7elebi, G., Ayyildiz, A., \u00c7iftci Inceo\u011flu, S., &amp; Kuran, B. (2025). The effect of ultrasound-guided botulinum toxin injections on pain, functionality, spasticity, and range of motion in patients with post-stroke upper extremity spasticity. <em>Rehabilitaci\u00f3n (Madr)<\/em>, <em>59<\/em>(1), 100876. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rh.2024.100876<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Delgado, M. R., Tilton, A., Carranza-Del R\u00edo, J., Dursun, N., Bonikowski, M., Aydin, R., Maciag-Tymecka, I., Oleszek, J., Dabrowski, E., Grandoulier, A. S., &amp; Dysport in PUL Study Group. (2021). Efficacy and safety of abobotulinumtoxinA for upper limb spasticity in children with cerebral palsy: A randomized repeat-treatment study. <em>Developmental Medicine &amp; Child Neurology<\/em>, <em>63<\/em>(5), 592\u2013600. https:\/\/doi.org\/10.1111\/dmcn.14733<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Gal, O., Baude, M., Deltombe, T., Esquenazi, A., Gracies, J.-M., Hoskovcova, M., Rodriguez-Blazquez, C., Rosales, R., Satkunam, L., Wissel, J., Mestre, T., S\u00e1nchez-Ferro, \u00c1., Skorvanek, M., Tosin, M. H. d. S., Jech, R., &amp; MDS Clinical Outcome Assessments Scientific Evaluation Committee and MDS Spasticity Study Group. (2025). Clinical outcome assessments for spasticity: Review, critique, and recommendations. <em>Movement Disorders<\/em>, <em>40<\/em>, 22\u201343. https:\/\/doi.org\/10.1002\/mds.30062<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Kaya Keles, C., &amp; Ates, F. (2022). Botulinum toxin intervention in cerebral palsy-induced spasticity management: Projected and contradictory effects on skeletal muscles. <em>Toxins<\/em>, <em>14<\/em>(11), 772. https:\/\/doi.org\/10.3390\/toxins14110772<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Marcolino, M. A. Z., Hauck, M., Stein, C., Schardong, J., Pagnussat, A. S., &amp; Plentz, R. D. M. (2020). Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation alone or as additional therapy on chronic post-stroke spasticity: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. <em>Disability and Rehabilitation<\/em>, <em>42<\/em>(5), 623\u2013635. https:\/\/doi.org\/10.1080\/09638288.2018.1503736<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Rold\u00e1n-Gonz\u00e1lez, E., G\u00f3mez-Rodr\u00edguez, F. J., J\u00e1come-Velasco, S. J., Riascos-Forero, Y., Rosas-Rold\u00e1n, L. A., Hurtado-Otero, M. L., &amp; Sarria-G\u00f3mez, A. V. (2024). Validit\u00e9 et fiabilit\u00e9 de l&rsquo;\u00e9chelle de Tardieu pour \u00e9valuer la spasticit\u00e9 du membre sup\u00e9rieur chez l&rsquo;adulte atteint de maladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire : Revue syst\u00e9matique [Validity and reliability of the Tardieu scale for assessing upper limb spasticity in adults with cerebrovascular disease: Systematic review]. <em>Revista de Neurolog\u00eda<\/em>, <em>79<\/em>(2), 41\u201349. https:\/\/doi.org\/10.33588\/rn.7902.2024093<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group p-4 br-0111 has-alt-background-color has-background has-light-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Questions fr\u00e9quentes sur la spasticit\u00e9 en ergoth\u00e9rapie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"trabajarneuronup\"><h3 id=\"at-488400\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">1. Qu&rsquo;est-ce que la spasticit\u00e9 apr\u00e8s un AVC et comment affecte-t-elle l&rsquo;apprentissage moteur ?<\/h3><div id=\"ac-488400\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La spasticit\u00e9 est un ph\u00e9nom\u00e8ne neurologique caract\u00e9ris\u00e9 par une <strong>augmentation du tonus musculaire<\/strong> d\u00e9pendante de la vitesse, accompagn\u00e9e d&rsquo;une hyperr\u00e9flexie, <strong>\u00e0 la suite d&rsquo;une l\u00e9sion du syst\u00e8me nerveux central<\/strong>, comme cela se produit lors d&rsquo;un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) ou d&rsquo;un ictus. Cette condition <strong>affecte directement l&rsquo;apprentissage moteur<\/strong> car elle alt\u00e8re des m\u00e9canismes du syst\u00e8me nerveux central et p\u00e9riph\u00e9rique, limitant le mouvement actif et s\u00e9lectif, ce qui rend difficile la dissociation des mouvements et r\u00e9duit les degr\u00e9s de libert\u00e9. <br><strong>En cons\u00e9quence<\/strong> de l&rsquo;impact sur la r\u00e9troaction sensorielle, <strong>le cerveau re\u00e7oit une information d\u00e9form\u00e9e et perd la capacit\u00e9 de d\u00e9tecter les erreurs<\/strong>, entra\u00eenant l&rsquo;apprentissage par le syst\u00e8me nerveux de sch\u00e9mas compensatoires au lieu de mouvements efficients.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"trabajarneuronup\"><h3 id=\"at-488401\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">2. Comment la spasticit\u00e9 est-elle abord\u00e9e en ergoth\u00e9rapie ?<\/h3><div id=\"ac-488401\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;intervention de l&rsquo;ergoth\u00e9rapeute se concentre sur l&rsquo;utilisation d&rsquo;activit\u00e9s significatives, la pratique ax\u00e9e sur la t\u00e2che et l&rsquo;adaptation de l&rsquo;environnement pour promouvoir la fonctionnalit\u00e9, l&rsquo;autonomie et la participation de la personne. Elle repose sur une \u00e9valuation globale qui va au-del\u00e0 du muscle pour guider les d\u00e9cisions cliniques ax\u00e9es sur la performance occupationnelle. <br><strong>L&rsquo;approche inclut l&rsquo;utilisation d&rsquo;attelles ou d&rsquo;orth\u00e8ses, des adaptations de l&rsquo;environnement et des t\u00e2ches, des techniques d&rsquo;inhibition ou de facilitation du tonus, le r\u00e9entra\u00eenement aux activit\u00e9s significatives et l&rsquo;\u00e9ducation de la famille<\/strong>. De plus, dans le traitement, les mobilisations et les \u00e9tirements sont tr\u00e8s importants pour maintenir l&rsquo;ouverture de la main pendant les activit\u00e9s quotidiennes.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"videosneuronup\"><h3 id=\"at-488402\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">3. La toxine botulique suffit-elle \u00e0 am\u00e9liorer la fonctionnalit\u00e9 du bras spastique ?<\/h3><div id=\"ac-488402\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Non, bien que la toxine botulique soit efficace pour r\u00e9duire le tonus musculaire et la r\u00e9sistance en diminuant l&rsquo;activit\u00e9 des motoneurones, <strong>elle ne garantit pas \u00e0 elle seule des am\u00e9liorations fonctionnelles durables<\/strong> comme la pr\u00e9hension d&rsquo;objets ou la r\u00e9alisation d&rsquo;activit\u00e9s quotidiennes. Cela s&rsquo;explique par le fait que la spasticit\u00e9 n&rsquo;est qu&rsquo;un des multiples facteurs limitant la fonction, avec la faiblesse musculaire, la perte du contr\u00f4le moteur s\u00e9lectif ou des d\u00e9ficits cognitifs. <strong>La toxine ne r\u00e9tablit pas automatiquement les sch\u00e9mas de mouvement ni la coordination<\/strong>, si bien que sans entra\u00eenement sp\u00e9cifique le syst\u00e8me nerveux n&rsquo;int\u00e8gre pas de mani\u00e8re stable ces changements de tonus.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"formaciongratuita\"><h3 id=\"at-488403\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">4. Pourquoi l&rsquo;ergoth\u00e9rapie est-elle essentielle apr\u00e8s l&rsquo;infiltration de toxine botulique ?<\/h3><div id=\"ac-488403\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;int\u00e9gration de l&rsquo;ergoth\u00e9rapie est essentielle car les effets de la toxine botulique sont temporaires et <strong>une intervention r\u00e9\u00e9ducative est n\u00e9cessaire pour consolider les gains fonctionnels.<\/strong> Si la fonction n&rsquo;est pas entra\u00een\u00e9e apr\u00e8s l&rsquo;injection, la force peut diminuer et des sch\u00e9mas moteurs dysfonctionnels peuvent persister malgr\u00e9 la baisse du tonus. <strong>Profiter de la fen\u00eatre th\u00e9rapeutique de la toxine<\/strong>, dont l&rsquo;effet maximal survient quelques semaines apr\u00e8s l&rsquo;infiltration, par un entra\u00eenement fonctionnel orient\u00e9 vers des objectifs, <strong>maximise les b\u00e9n\u00e9fices fonctionnels<\/strong> et constitue un mod\u00e8le de pratique fond\u00e9e sur les preuves.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"formaciongratuita\"><h3 id=\"at-488404\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">5. Quelles sont les \u00e9chelles cliniques les plus utilis\u00e9es pour \u00e9valuer la spasticit\u00e9 ?<\/h3><div id=\"ac-488404\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Parmi les outils les plus utilis\u00e9s par les th\u00e9rapeutes figure l&rsquo;<strong>\u00c9chelle d&rsquo;Ashworth modifi\u00e9e<\/strong>, qui est une \u00e9chelle de caract\u00e8re subjectif \u00e9valuant de 0 \u00e0 4 le degr\u00e9 de spasticit\u00e9 en mesurant la r\u00e9sistance musculaire \u00e0 la mobilisation passive. <br>D&rsquo;autre part, l&rsquo;<strong>\u00c9chelle de Tardieu<\/strong> se distingue, car elle \u00e9value la r\u00e9ponse musculaire \u00e0 diff\u00e9rents degr\u00e9s d&rsquo;\u00e9tirement passif. Cette derni\u00e8re est consid\u00e9r\u00e9e comme une \u00e9chelle <strong>plus compl\u00e8te car elle inclut la mesure de la r\u00e9sistance au mouvement \u00e0 diff\u00e9rentes vitesses<\/strong>, un \u00e9l\u00e9ment tr\u00e8s important pour une \u00e9valuation pr\u00e9cise de la spasticit\u00e9.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"formaciongratuita\"><h3 id=\"at-488405\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">6. Comment les processus cognitifs et les t\u00e2ches en double t\u00e2che sont-ils int\u00e9gr\u00e9s dans le traitement de la spasticit\u00e9 ?<\/h3><div id=\"ac-488405\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le mouvement fonctionnel r\u00e9sulte de l&rsquo;int\u00e9gration de processus cognitifs sup\u00e9rieurs tels que la perception, l&rsquo;attention, la m\u00e9moire et l&rsquo;apprentissage, impliquant des structures comme le cortex pr\u00e9frontal, les aires pr\u00e9motrices, les noyaux gris centraux et le cervelet. Pour travailler cette int\u00e9gration clinique, on utilise des <strong>exercices en double t\u00e2che qui combinent des exigences cognitives et physiques<\/strong>. Ces activit\u00e9s obligent le patient \u00e0 penser tout en se d\u00e9pla\u00e7ant, favorisant conjointement des aspects cognitifs comme l&rsquo;attention et la m\u00e9moire ainsi que la coordination motrice.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"formaciongratuita\"><h3 id=\"at-488406\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">7. Quelles strat\u00e9gies d&rsquo;ergoth\u00e9rapie am\u00e9liorent l&rsquo;autonomie dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVQ) ?<\/h3><div id=\"ac-488406\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour contrer les alt\u00e9rations posturales qui interf\u00e8rent avec les AVQ, il est recommand\u00e9 <strong>de s&rsquo;entra\u00eener aux techniques compensatoires et de pratiquer de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e des activit\u00e9s fonctionnelles<\/strong> <strong>pertinentes<\/strong> en int\u00e9grant des strat\u00e9gies de contr\u00f4le du tonus. <br>Il est fondamental <strong>de prioriser le contr\u00f4le proximal et la stabilit\u00e9 du tronc<\/strong> avant de travailler les t\u00e2ches fines, car cette stabilit\u00e9 favorise la pr\u00e9cision distale. De plus, il convient <strong>de maintenir un alignement postural ad\u00e9quat<\/strong> en utilisant des coussins ou des cales, et d&rsquo;effectuer de petits ajustements de la posture du bras au cours de la journ\u00e9e, car ces habitudes influencent la fonction musculaire.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"formaciongratuita\"><h3 id=\"at-488407\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">8. Quel r\u00f4le jouent les exercices en double t\u00e2che dans le traitement de la spasticit\u00e9 ?<\/h3><div id=\"ac-488407\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les exercices en double t\u00e2che jouent un <strong>r\u00f4le crucial en combinant des exigences cognitives et physiques<\/strong>, obligeant le patient \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir pendant qu&rsquo;il bouge. Cette m\u00e9thodologie <strong>favorise directement la coordination, l&rsquo;attention et la m\u00e9moire<\/strong>. Un exemple de s\u00e9ance int\u00e9grant ce r\u00f4le th\u00e9rapeutique consisterait \u00e0 apprendre et r\u00e9p\u00e9ter une s\u00e9quence de mouvements avec la main, comme serrer une balle ou ouvrir et fermer les doigts, tout en \u00e9non\u00e7ant simultan\u00e9ment des mots ou des chiffres d&rsquo;une liste pr\u00e9alablement donn\u00e9e.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"formaciongratuita\"><h3 id=\"at-488408\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">9. Quelles adaptations ou aides techniques sont recommand\u00e9es pour les patients atteints de spasticit\u00e9 ?<\/h3><div id=\"ac-488408\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Du point de vue de la discipline, on recommande <strong>l&rsquo;utilisation d&rsquo;attelles de repos pour le membre sup\u00e9rieur<\/strong> afin de pr\u00e9venir les d\u00e9formations, ainsi que des orth\u00e8ses de type AFO (Ankle-Foot-Orthoses) pour les membres inf\u00e9rieurs, toujours avec surveillance de la tol\u00e9rance cutan\u00e9e pour maintenir l&rsquo;amplitude articulaire et favoriser la fonction. De m\u00eame, pour promouvoir l&rsquo;ind\u00e9pendance dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne, il est <strong>conseill\u00e9 d&rsquo;int\u00e9grer des ustensiles \u00e0 manche \u00e9largi ou adapt\u00e9s qui facilitent la pr\u00e9hension<\/strong>. On pr\u00e9conise \u00e9galement l&rsquo;utilisation de coussins ou de cales pour maintenir un alignement postural ad\u00e9quat en position assise et en d\u00e9cubitus.<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si vous avez aim\u00e9 cet article sur <strong>l&rsquo;impact de la spasticit\u00e9 sur les AVQ et l&rsquo;apprentissage moteur : un guide pour les ergoth\u00e9rapeutes<\/strong>, ces articles de NeuronUP pourraient certainement vous int\u00e9resser :<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-fonctions-executives tag-dano-cerebral tag-funciones-ejecutivas\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"Sant\u00e9 cardio-c\u00e9r\u00e9brale : relation entre cardiopathie et d\u00e9t\u00e9rioration cognitive et c\u00e9r\u00e9brale\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/neurosciences\/neuropsychologie-et-informations\/fonctions-executives\/relation-entre-sante-cerebrale-et-cardiovasculaire\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"267\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/salud-cerebro-cardiovascular.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Homme \u00e2g\u00e9 avec cheveux gris et barbe, lunettes, se tenant la 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entre cardiopathie et d\u00e9t\u00e9rioration cognitive et c\u00e9r\u00e9brale<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-psychologie tag-estimulacion-cognitiva tag-funciones-ejecutivas tag-neuropsicologia tag-ninos\" style=\"--entry-index:2;\" aria-label=\"S\u00e9quelles neuropsychologiques du cancer chez l&rsquo;enfant\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/psychologie\/sequelles-neuropsychologiques-du-cancer-chez-lenfant\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"267\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/world-childhood-cancer-day-girl-in-superhero-costume-with-golden-ribbon.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Fille v\u00eatue d&#039;un costume de super-h\u00e9ro\u00efne avec le ruban dor\u00e9 de la Journ\u00e9e mondiale du cancer de l&#039;enfance, regardant l&#039;objectif avec une expression d&#039;espoir.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/world-childhood-cancer-day-girl-in-superhero-costume-with-golden-ribbon-300x200.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/world-childhood-cancer-day-girl-in-superhero-costume-with-golden-ribbon-768x512.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/world-childhood-cancer-day-girl-in-superhero-costume-with-golden-ribbon-1024x683.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/world-childhood-cancer-day-girl-in-superhero-costume-with-golden-ribbon.webp 1200w\" sizes=\"(max-width:599px) 599px, (min-width:600px) and (max-width: 799px) 799px, (min-width:800px) and (max-width: 999px) 333px, (min-width:1000px) 400px\" \/><\/a><div class=\"entry-wrap entry-wrap-grid\"><h3 class=\"entry-title\" itemprop=\"headline\"><a class=\"entry-title-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/psychologie\/sequelles-neuropsychologiques-du-cancer-chez-lenfant\/\" rel=\"bookmark\">S\u00e9quelles neuropsychologiques du cancer chez l&rsquo;enfant<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-activites-pour-les-scleroses-en-plaques tag-actividades-de-estimulacion-cognitiva tag-enfermedades-neurodegenerativas tag-esclerosis-multiple tag-rehabilitacion-cognitiva\" style=\"--entry-index:3;\" aria-label=\"Exercices de r\u00e9\u00e9ducation cognitive pour les personnes atteintes de scl\u00e9rose en plaques\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-pour-les-scleroses-en-plaques\/exercices-de-reeducation-cognitive-pour-personnes-atteintes-de-sclerose-en-plaques\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" 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entry-wrap-grid\"><h3 class=\"entry-title\" itemprop=\"headline\"><a class=\"entry-title-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-pour-les-scleroses-en-plaques\/exercices-de-reeducation-cognitive-pour-personnes-atteintes-de-sclerose-en-plaques\/\" rel=\"bookmark\">Exercices de r\u00e9\u00e9ducation cognitive pour les personnes atteintes de scl\u00e9rose en plaques<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-lignes-de-recherche tag-investigacion tag-maladie-d-alzheimer\" style=\"--entry-index:4;\" aria-label=\"Biomarqueurs sanguins dans la maladie d&rsquo;Alzheimer : comment pr\u00e9dire la progression clinique gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;imagerie c\u00e9r\u00e9brale\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/investigation\/lignes-de-recherche\/biomarqueurs-sanguins-dans-la-maladie-d-alzheimer-comment-prevoir-la-progression-clinique-avec-neuroimagerie\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"280\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Biomarcadores-sanguineos-en-alzheimer-como-predecir-la-progresion-clinica-con-neuroimagen.-Investigacion-sobre-la-estratificacion-pronostica-de-la-enfermedad-de-Alzheimer-mediante-biomarcadores-sang.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Recherche sur la stratification pronostique de la maladie d&#039;Alzheimer par des biomarqueurs sanguins et l&#039;imagerie\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Biomarcadores-sanguineos-en-alzheimer-como-predecir-la-progresion-clinica-con-neuroimagen.-Investigacion-sobre-la-estratificacion-pronostica-de-la-enfermedad-de-Alzheimer-mediante-biomarcadores-sang-300x210.webp 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