{"id":48503,"date":"2026-02-24T07:30:00","date_gmt":"2026-02-24T05:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=48503"},"modified":"2026-06-25T16:19:16","modified_gmt":"2026-06-25T14:19:16","slug":"evaluation-neuropsychologique-hospitaliere-impact-cognitif-de-ladmission-et-recommandations-cliniques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/assessment\/evaluation-neuropsychologique-hospitaliere-impact-cognitif-de-ladmission-et-recommandations-cliniques\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation neuropsychologique hospitali\u00e8re : impact cognitif de l’admission et recommandations cliniques"},"content":{"rendered":"\n

Le neuropsychologue Diego Carracedo Sanchidri\u00e1n propose un guide sur l’\u00e9valuation neuropsychologique en milieu hospitalier<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\n

L’\u00e9valuation neuropsychologique hospitali\u00e8re<\/strong> est une \u00e9valuation cognitive br\u00e8ve et contextualis\u00e9e r\u00e9alis\u00e9e lors de l’hospitalisation, en particulier chez les personnes pr\u00e9sentant des facteurs de risque neurologique ou un \u00e2ge avanc\u00e9. Elle permet de d\u00e9tecter un d\u00e9clin cognitif, un syndrome confusionnel aigu (delirium) et des difficult\u00e9s dans la prise de d\u00e9cisions m\u00e9dicales, optimisant la s\u00e9curit\u00e9 clinique et la planification de la sortie.<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n\n\n

Introduction <\/h2>\n\n\n\n

Une hospitalisation peut constituer un stresseur important<\/strong> pour n’importe quelle personne, car elle implique non seulement un \u00e9tat de sant\u00e9 fragile, mais aussi la perte des routines, du r\u00e9seau social et des activit\u00e9s habituelles. Cette situation peut avoir un impact \u00e9motionnel, mais aussi cognitif<\/strong>, particuli\u00e8rement chez les personnes d\u00e9j\u00e0 vuln\u00e9rables<\/strong> telles que celles atteintes de maladies neurologiques, de processus neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs, de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales ant\u00e9rieures ou d’un \u00e2ge avanc\u00e9 (Escriche-Mart\u00ednez et al., 2025). <\/p>\n\n\n\n

La d\u00e9tection de probl\u00e8mes cognitifs<\/strong>, qu’ils soient aigus ou persistants, est fondamentale<\/strong>, car elle conditionne la capacit\u00e9 de la personne<\/strong> \u00e0 comprendre les informations m\u00e9dicales, \u00e0 suivre les recommandations et \u00e0 prendre des d\u00e9cisions importantes concernant sa sant\u00e9. Pour cela, il existe des outils de d\u00e9pistage neuropsychologique<\/strong> qui aident \u00e0 \u00e9valuer l’\u00e9tat cognitif et permettent d’orienter les adaptations n\u00e9cessaires pour am\u00e9liorer la sant\u00e9 de la personne concern\u00e9e (Amaral et al., 2022). <\/p>\n\n\n\n

\u00c9valuer et conna\u00eetre l’\u00e9tat cognitif est \u00e9galement important pour adapter la transmission d’information des professionnels et des proches<\/strong>, expliquer \u00e0 ces derniers certains des sympt\u00f4mes pr\u00e9sents et les strat\u00e9gies d’adaptation, et cela doit \u00eatre pris en compte au moment de la sortie dans le plan de traitement et de suivi. En cas d’atteinte importante, des questions \u00e9thiques et juridiques<\/strong> apparaissent \u00e9galement et doivent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es dans la prise de d\u00e9cision.<\/p>\n\n\n\n

Effets de l’hospitalisation sur la cognition <\/h2>\n\n\n\n

Facteurs qui influencent la cognition pendant l’hospitalisation <\/h3>\n\n\n\n

De nombreux facteurs affectent la cognition dans une telle situation : <\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Pour commencer, l’\u00e9tat de sant\u00e9 fragile limite les ressources disponibles<\/strong> pour que le cerveau puisse fonctionner normalement. Particuli\u00e8rement dans les situations de plus grande gravit\u00e9, comme les probl\u00e8mes cardiaques, pulmonaires, les infections mod\u00e9r\u00e9es ou s\u00e9v\u00e8res, les processus oncologiques et aussi dans les situations avec des cons\u00e9quences traumatiques comme des accidents entra\u00eenant des br\u00fblures ou des niveaux \u00e9lev\u00e9s de douleur (Amini y Kawser, 2020). <\/li>\n\n\n\n
  2. Ensuite, les interventions m\u00e9dicales <\/strong>comme une chirurgie impliquent un processus de r\u00e9cup\u00e9ration physique qui peut \u00e9galement diminuer la disponibilit\u00e9 des ressources cognitives. <\/li>\n\n\n\n
  3. Cela, associ\u00e9 \u00e0 la polyth\u00e9rapie fr\u00e9quente<\/strong>, qui peut inclure des m\u00e9dicaments interf\u00e9rant avec le niveau g\u00e9n\u00e9ral d’activation et la cognition tels que des hypnotiques, des benzodiaz\u00e9pines, des s\u00e9datifs et des analg\u00e9siques (Wilson et al., 2020). <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    D’autres facteurs, parfois n\u00e9glig\u00e9s, sont la privation environnementale<\/strong> et la situation \u00e9motionnelle<\/strong>. Une hospitalisation implique souvent de vivre pendant des semaines voire des mois dans une chambre peu stimulante, avec une mobilit\u00e9 r\u00e9duite, des conditions non optimales pour le repos et un contact social limit\u00e9, ce qui diminue l’activation cognitive. Des situations de peur, d’anxi\u00e9t\u00e9, de tristesse ou d’insomnie<\/strong> pouvant interf\u00e9rer de mani\u00e8re intercurrente avec les processus cognitifs sont \u00e9galement possibles (Petty et al., 2020; Walker et al., 2021). <\/p>\n\n\n\n

    Profils \u00e0 risque de d\u00e9clin cognitif pendant une hospitalisation <\/h3>\n\n\n\n

    Les personnes qui, en raison de leurs caract\u00e9ristiques et de leurs conditions de sant\u00e9 ant\u00e9rieures, se trouvent dans une situation de risque accru de d\u00e9clin cognitif sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables lors d’une hospitalisation. Il s’agit de celles qui ont eu une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale<\/a><\/strong>, comme par exemple un AVC ou un TCC<\/strong>; celles qui pr\u00e9sentent une maladie potentiellement neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative<\/a><\/strong> comme la scl\u00e9rose en plaques, la maladie de Huntington ou la maladie de Parkinson, et celles qui ont d\u00e9j\u00e0 un processus de d\u00e9clin cognitif<\/strong> comme la maladie d’Alzheimer<\/strong>; ainsi que celles ayant de graves probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale<\/a><\/strong>, comme la psychose, ou lorsqu’il s’agit de personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong> (Park, Kim y Kim, 2023; Boucher et al., 2025). <\/p>\n\n\n\n

    En fait, parfois c’est l’hospitalisation elle-m\u00eame qui permet la d\u00e9tection de cas d’un d\u00e9clin cognitif d\u00e9butant qui \u00e9tait pass\u00e9 inaper\u00e7u<\/strong> jusqu’alors ; d’o\u00f9 l’importance de pr\u00eater attention au fonctionnement cognitif de ces populations pr\u00e9sentant des facteurs de risque (Emery et al., 2020). <\/p>\n\n\n\n

    De plus, la probabilit\u00e9 d’un syndrome confusionnel aigu ou delirium est beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e<\/strong> chez ces personnes. Le syndrome confusionnel aigu est une alt\u00e9ration transitoire de l’\u00e9tat mental<\/strong> caract\u00e9ris\u00e9e par un d\u00e9but rapide, des fluctuations du niveau de conscience avec une atteinte de l’attention, de l’orientation et des autres fonctions cognitives. Sa probabilit\u00e9 augmente en cas d’interventions chirurgicales, de m\u00e9dicaments et d’infections, et il peut \u00eatre hypoactif ou hyperactif. Le delirium<\/strong> est un processus pathologique diff\u00e9rent du d\u00e9clin cognitif et son diagnostic est clinique, il doit \u00eatre \u00e9cart\u00e9 avant d’interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats<\/strong> d’une \u00e9valuation cognitive (Lange, Verhaak y van der Meer, 2021).  <\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    \n
    \n
    \n
    \"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
    \n

    Abonnez-vous<\/strong>
    \u00e0 notre
    Newsletter<\/h2>\n\n\n\n
    \n
    Abonnez-vous<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n
    <\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Outils et strat\u00e9gies d’\u00e9valuation neuropsychologique hospitali\u00e8re <\/h2>\n\n\n\n

    Dans le contexte hospitalier, une \u00e9valuation neuropsychologique<\/a> n’a pas pour objectif une caract\u00e9risation exhaustive du fonctionnement cognitif, mais une \u00e9valuation adapt\u00e9e permettant d’identifier les risques, d’orienter les d\u00e9cisions cliniques et de pr\u00e9venir les complications.<\/p>\n\n\n\n

    Tests brefs et adapt\u00e9s pour les patients hospitalis\u00e9s <\/h3>\n\n\n\n

    Les circonstances de l’\u00e9valuation neuropsychologique<\/a> pendant une hospitalisation sont tr\u00e8s particuli\u00e8res et comportent des limitations et des contraintes \u00e0 prendre en compte<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Tout d’abord, la personne n’est pas dans des conditions optimales<\/strong> et peut m\u00eame avoir une mobilit\u00e9 r\u00e9duite, une capacit\u00e9 d’\u00e9criture ou de se redresser limit\u00e9e, en plus d’une plus grande tendance \u00e0 la fatigue en raison de son \u00e9tat de sant\u00e9. <\/li>\n\n\n\n
    2. En second lieu, le lieu d’\u00e9valuation comporte des distracteurs<\/strong> qui peuvent \u00eatre importants, comme le voisin de chambre, le personnel susceptible d’interrompre, le bruit des appareils ou des chambres attenantes, etc., et l’agencement de l’espace d’\u00e9valuation peut aussi pr\u00e9senter des limitations. <\/li>\n\n\n\n
    3. En troisi\u00e8me lieu, il n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas possible d’apporter de larges batteries neuropsychologiques<\/a><\/strong> et leur mat\u00e9riel en chambre (Casey et al., 2023).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Pour ces raisons, on utilise g\u00e9n\u00e9ralement des tests de d\u00e9pistage neuropsychologique et\/ou des tests au chevet<\/strong>, qui permettent une approche approximative de l’\u00e9tat cognitif du patient<\/strong>, suffisante pour r\u00e9aliser une \u00e9valuation initiale et orienter la prise de d\u00e9cision. Les plus connus sont le Mini-Mental State Examination<\/strong> (MMSE) et le Montreal Cognitive Assessment<\/strong> (MoCA). Ces tests permettent, en quelques minutes et sans fatiguer excessivement, d’obtenir une impression g\u00e9n\u00e9rale de l’\u00e9tat cognitif (Khaw et al., 2021; Harmon y Gillen, 2023). <\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n
      \n
      \n
      \n

      Essayez NeuronUP 7 jours gratuitement<\/h2>\n\n\n\n

      Vous pourrez travailler avec nos activit\u00e9s, concevoir des s\u00e9ances ou effectuer des r\u00e9habilitations \u00e0 distance<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

      \n
      \n
      Commencez votre essai<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n
      <\/div>\n\n\n\n

      Observation fonctionnelle et Interviews structur\u00e9s pour les familles<\/h3>\n\n\n\n

      Comme pour toute \u00e9valuation neuropsychologique, l’observation fonctionnelle apporte des informations aussi importantes, voire plus<\/strong>, que celles obtenues par les tests. Il convient de pr\u00eater attention \u00e0 comment <\/strong>la personne r\u00e9pond \u00e0 nos questions et comment elle se d\u00e9brouille<\/strong> dans ce nouvel environnement (par exemple, si elle reconna\u00eet les professionnels ou d’autres patients, si elle se souvient des recommandations, si elle est capable d’effectuer les activit\u00e9s de base, si elle se d\u00e9brouille avec des appareils comme le t\u00e9l\u00e9phone portable ou la t\u00e9l\u00e9vision, etc). <\/p>\n\n\n\n

      De plus, pour diff\u00e9rencier entre un probl\u00e8me cognitif d’apparition r\u00e9cente ou la progression d’un processus insidieux, les informations de tiers<\/strong> sont tr\u00e8s utiles<\/strong>. \u00c0 cet \u00e9gard, les proches avec lesquels la personne vit sont une source d’information pr\u00e9cieuse<\/strong>, car ils peuvent renseigner sur son \u00e9tat de base, si elle pr\u00e9sentait des difficult\u00e9s ant\u00e9rieures, si ils constatent un changement marqu\u00e9, etc. Pour faciliter cette t\u00e2che, il existe des entretiens comme le test de l’informateur ou l’IQCODE, qui investigue les fonctions cognitives de base comme la m\u00e9moire ou l’attention en comparaison avec il y a 5 ou 10 ans (Burton et al., 2021). <\/p>\n\n

      Coordination multidisciplinaire<\/h3>\n\n\n\n

      Dans le milieu hospitalier, il existe d’autres professionnels qui peuvent \u00e9galement apporter<\/strong> depuis leur domaine de connaissance des informations sur l’\u00e9tat cognitif de la personne. Tout particuli\u00e8rement dans le cas des neurologues, g\u00e9riatres et psychiatres<\/strong>, qui depuis leurs disciplines peuvent exclure ou signaler la pr\u00e9sence de marqueurs biologiques de d\u00e9clin, des processus m\u00e9dicaux ou pharmacologiques qui interf\u00e8rent avec la fonction cognitive et aussi la pr\u00e9sence de psychopathologie s\u00e9v\u00e8re affectant principalement des fonctions comme l’attention, la m\u00e9moire ou le langage (Hshieh et al., 2015; Devlin et al., 2018). <\/p>\n\n\n\n

      De la m\u00eame mani\u00e8re, la neuropsychologie apporte \u00e0 ces professionnels une \u00e9valuation plus fine et pr\u00e9cise de l’\u00e9tat cognitif<\/strong>, permettant ainsi une appr\u00e9ciation holistique de son \u00e9tat et de ses capacit\u00e9s (Rice, Bryant y Fisher, 2023). <\/p>\n\n\n\n

      Recommandations cliniques bas\u00e9es sur l’\u00e9valuation <\/h2>\n\n\n\n

      Une fois que nous connaissons l’\u00e9tat cognitif de la personne \u00e9valu\u00e9e, il convient d’orienter cette personne, sa famille et les professionnels afin d’adopter les mesures n\u00e9cessaires pour veiller \u00e0 son bien-\u00eatre. Dans les cas d’atteinte l\u00e9g\u00e8re, il est souvent n\u00e9cessaire d’adapter le langage<\/strong> pour qu’il soit plus simple et direct, clarifier les doutes, soutenir la prise de d\u00e9cision. <\/p>\n\n\n\n

      On peut \u00e9galement faire des recommandations de r\u00e9habilitation pr\u00e9coce ou apr\u00e8s la sortie<\/strong>, en orientant vers des ressources sp\u00e9cialis\u00e9es et des dispositifs de soutien, d’autant plus que le processus de r\u00e9adaptation \u00e0 la vie habituelle peut parfois \u00eatre complexe (Chen et al., 2022). <\/p>\n\n\n\n

      En cas d’atteinte plus s\u00e9v\u00e8re, il est essentiel de compter sur la famille<\/strong>, d’assurer un suivi de l’\u00e9tat cognitif et probablement de demander des examens compl\u00e9mentaires<\/strong> pour \u00e9tablir le diagnostic et le processus de d\u00e9clin (Escriche-Mart\u00ednez et al., 2025).  <\/p>\n\n\n\n

      Souvent, il est recommand\u00e9 de convoquer pour une r\u00e9\u00e9valuation neuropsychologique plus exhaustive et en conditions de sortie hospitali\u00e8re<\/strong>, lorsque la personne a retrouv\u00e9 un contexte plus stable et qu’il est possible de distinguer des d\u00e9ficits transitoires li\u00e9s \u00e0 l’admission d’un d\u00e9clin persistant (Kaushik et al., 2024). <\/p>\n\n\n\n

      Une fois le processus d’\u00e9valuation neuropsychologique achev\u00e9, que ce soit en contexte hospitalier ou ensuite de mani\u00e8re ambulatoire, il convient de r\u00e9diger un rapport<\/strong> pour la personne concern\u00e9e et sa famille, ainsi que pour les autres professionnels, avec les conclusions de l’\u00e9valuation et les recommandations qui en d\u00e9coulent (Rice et al. 2023). <\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n