{"id":45215,"date":"2025-10-16T07:30:00","date_gmt":"2025-10-16T07:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=45215"},"modified":"2025-10-16T07:30:00","modified_gmt":"2025-10-16T07:30:00","slug":"traumatisme-cranioencephalique-par-accident-automobile-et-disquisis-impact-neuropsychologique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/tcc\/traumatisme-cranioencephalique-par-accident-automobile-et-disquisis-impact-neuropsychologique\/","title":{"rendered":"Traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique suite \u00e0 un accident automobile et la diaschisis: impact neuropsychologique"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size\">Martha Valeria Medina Rivera, neuropsychologue de NeuronUP, nous explique <strong>comment la diaschisis influence les s\u00e9quelles cognitives apr\u00e8s un TCE et le r\u00f4le cl\u00e9 de la neuropsychologie dans sa r\u00e9habilitation<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introducci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>Le <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/estimulacion-y-rehabilitacion-cognitiva\/dano-cerebral-adquirido\/traumatismos-craneoencefalicos-tce\/traumatismo-craneoencefalico-manejo-y-tratamiento\/\">traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique (TCE)<\/a> est l&rsquo;une des principales causes d&rsquo;invalidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 dans le monde. Parmi ses origines les plus fr\u00e9quentes figurent les chutes et les accidents de la route, ces derniers ayant un poids beaucoup plus important dans les pays \u00e0 faibles et moyens revenus, o\u00f9 ils repr\u00e9sentent jusqu&rsquo;\u00e0 56 % des cas, contre 25 % dans les pays \u00e0 hauts revenus, la r\u00e9glementation routi\u00e8re de chaque pays d\u00e9terminant leur incidence. \u00c0 l&rsquo;\u00e9chelle mondiale, <strong>on estime qu&rsquo;il survient environ 69 millions de TCE chaque ann\u00e9e<\/strong>, avec une charge trois fois plus \u00e9lev\u00e9e dans les pays \u00e0 faibles ressources (Halalmeh et al., 2024).<\/p>\n\n\n\n<p>Ce constat refl\u00e8te la complexit\u00e9 du TCE, en particulier dans les accidents de la route, o\u00f9 <strong>les l\u00e9sions ne provoquent pas seulement des dommages focaux, mais aussi des d\u00e9connexions fonctionnelles \u00e0 distance<\/strong>. C&rsquo;est ici que le concept de <strong>diaschisis<\/strong> prend tout son sens, essentiel pour comprendre pourquoi de nombreuses alt\u00e9rations cognitives ne d\u00e9pendent pas uniquement de la zone l\u00e9s\u00e9e, mais de la d\u00e9connexion de r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux plus larges.<\/p>\n\n\n\n<p>Par cons\u00e9quent, l&rsquo;objectif de cet article est <strong>d&rsquo;analyser la relation entre le TCE provoqu\u00e9 par des accidents de la route et le ph\u00e9nom\u00e8ne de diaschisis, ainsi que le r\u00f4le de la neuropsychologie<\/strong> en tant que composante cl\u00e9 pour optimiser les strat\u00e9gies d&rsquo;intervention et am\u00e9liorer le pronostic fonctionnel des personnes affect\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE)<\/h2>\n\n\n\n<p>Le TCE se con\u00e7oit comme une <strong>l\u00e9sion structurelle ou une perturbation physiologique de la fonction c\u00e9r\u00e9brale provoqu\u00e9e par une force externe <\/strong>(Mckee &amp; Daneshvar, 2015). <\/p>\n\n\n\n<p>Selon le guide clinique du D\u00e9partement des Anciens Combattants et du D\u00e9partement de la D\u00e9fense des \u00c9tats-Unis (VA\/DoD, 2009 dans Mckee &amp; Daneshvar, 2015), le diagnostic est pos\u00e9 <stronglorsqu'au moins l'une des manifestations suivantes est observ\u00e9e<\/strong>: perte ou alt\u00e9ration de la conscience, amn\u00e9sie post-traumatique, confusion ou ralentissement de la pens\u00e9e, changements neurologiques transitoires ou persistants et preuve de l\u00e9sion intracr\u00e2nienne.<\/p>\n\n\n\n<p>La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du TCE se classe principalement avec l&rsquo;\u00e9chelle de coma de Glasgow (GCS), la dur\u00e9e de la perte de conscience (LOC) et de l&rsquo;amn\u00e9sie post-traumatique (PTA) :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>L\u00e9ger<\/strong> : GCS 13\u201315, LOC &lt; 1 h, PTA &lt; 24 h. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mod\u00e9r\u00e9<\/strong> : GCS 9\u201313, LOC 1\u201324 h, PTA 1\u20137 jours. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>S\u00e9v\u00e8re<\/strong> : GCS 3\u20138, LOC &gt; 24 h, PTA &gt; 1 semaine.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Bien que la majorit\u00e9 des cas (75\u201385 %) soient l\u00e9gers, <strong>entre 15 et 30 % des personnes d\u00e9veloppent des sympt\u00f4mes persistants<\/strong> qui affectent la cognition, le comportement et l&rsquo;\u00e9tat \u00e9motionnel, ce qui montre que m\u00eame les formes les plus l\u00e9g\u00e8res peuvent avoir des cons\u00e9quences \u00e0 long terme (Mckee &amp; Daneshvar, 2015).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group br-0111 has-primary-background-color has-background has-dark-background has-sm-padding-top has-sm-padding-left has-sm-padding-right has-xxl-margin-top\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full desktop-position-absolute desktop-bottom-0 mobile-width-50 mobile-m-inline-auto has-xl-margin-top\"><img decoding=\"async\" width=\"292\" height=\"338\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-31568\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit-259x300.webp 259w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit.webp 292w\" sizes=\"(max-width: 292px) 100vw, 292px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\"><strong>Abonnez-vous<\/strong> <br>\u00e0 notre <br>Newsletter<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button--1\" style=\"--button-outline-color:var(--color-white);--button-outline-color-hover:rgba(0,0,0,0.8);\"><a class=\"wp-block-button__link button button-outline   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/newsletter\/\">Abonnez-vous<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conexi\u00f3n entre alteraciones cognitivas y el da\u00f1o cerebral espec\u00edfico post-TCE<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Los <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/estimulacion-y-rehabilitacion-cognitiva\/dano-cerebral-adquirido\/tendencias-actuales-en-el-tratamiento-de-dano-cerebral-adquirido-dca\/\">cambios cognitivos y conductuales tras un TCE<\/a> son frecuentes y afectan de forma significativamente la vida diaria del individuo<\/strong> (Mckee &amp; Daneshvar, 2015; Halalmeh et al., 2024). Para comprender esta complejidad, es necesario describir los mecanismos de lesi\u00f3n y los procesos neurofisiol\u00f3gicos que subyacen al TCE, especialmente en el contexto de accidentes automovil\u00edsticos (Azouvi et al., 2017; Le Prieult et al., 2017; Halalmeh et al., 2024).<\/p>\n\n\n\n<p>Durante un choque, el cerebro est\u00e1 expuesto a fuerzas de aceleraci\u00f3n-desaceleraci\u00f3n, impactos directos y movimientos de rotaci\u00f3n (Azouvi et al., 2017). <strong>Estos mecanismos provocan dos tipos principales de da\u00f1o<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lesiones focales<\/strong>: inflamaci\u00f3n, contusiones, hematomas o hemorragias internas, que afectan principalmente las regiones frontales y temporales (Mckee &amp; Daneshvar, 2015).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lesiones difusas<\/strong>: comprometen la sustancia blanca, en especial el cuerpo calloso y tractos de conexi\u00f3n frontoestriatales y temporoparietales, desorganizando redes neuronales a gran escala (Mckee &amp; Daneshvar).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A esto se a\u00f1ade una cascada de <strong>procesos secundarios que intensifican los cambios cerebrales<\/strong>: excitotoxicidad por exceso de glutamato, disfunci\u00f3n mitocondrial, estr\u00e9s oxidativo, reducci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo cerebral, edema, desequilibrio de neurotransmisores y neuroinflamaci\u00f3n mediada por microgl\u00eda (con efectos tanto da\u00f1inos como reparadores) (Mckee &amp; Daneshvar, 2015).<\/p>\n\n\n\n<p>Las lesiones focales, difusas y procesos secundarios constituyen la base neurobiol\u00f3gica de las dificultades cognitivas y conductuales observadas tras el TCE. Las secuelas cognitivas m\u00e1s habituales suelen estar asociadas a las \u00e1reas afectadas por la lesi\u00f3n e incluyen dificultades (Halalmeh et al., 2024).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diasquisis y su relaci\u00f3n con el TCE<\/h2>\n\n\n\n<p>Como hemos visto, el TCE puede da\u00f1ar regiones cerebrales implicadas en determinadas <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/domaines-dintervention\/fonctions-cognitives\/\">funciones cognitivas<\/a>; sin embargo, <strong>hoy sabemos que no existe un localizacionismo estricto que asocie de manera \u00fanica una funci\u00f3n a una zona<\/strong>. El cerebro funciona como una red interconectada y, en muchas ocasiones, se observan alteraciones en procesos cognitivos incluso cuando la lesi\u00f3n no se encuentra en la regi\u00f3n usualmente relacionada a esas funciones. <\/p>\n\n\n\n<p>Ce ph\u00e9nom\u00e8ne, d\u00e9crit par von Monakow en 1914 comme la diaschisis, consiste en une <strong>diminution de l&rsquo;excitabilit\u00e9 neuronale dans des zones \u00e9loign\u00e9es de la l\u00e9sion en raison de l&rsquo;interruption des voies de connexion<\/strong> (Carrera &amp; Tononi, 2014).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La diaschisis fonctionne comme une strat\u00e9gie d\u00e9fensive : apr\u00e8s la l\u00e9sion, de vastes r\u00e9gions entrent dans un \u00e9tat d&rsquo;hypo\u2011excitabilit\u00e9 ou de \u00ab phase de choc \u00bb qui peut se r\u00e9tablir progressivement selon l&rsquo;\u00e9tendue des dommages et la plasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne <strong>explique pourquoi certaines personnes pr\u00e9sentent des changements moteurs, sensoriels ou cognitifs qui ne correspondent pas \u00e0 la zone anatomique l\u00e9s\u00e9e<\/strong>, car il peut impliquer non seulement le cortex, mais aussi des structures profondes comme le thalamus et le cervelet, fondamentales pour l&rsquo;organisation motrice et cognitive (Sarmati, 2022). <\/p>\n\n\n\n<p>Dans des mod\u00e8les animaux, on a \u00e9galement d\u00e9crit une diaschisis transh\u00e9misph\u00e9rique aigu\u00eb, caract\u00e9ris\u00e9e par une hyperactivit\u00e9 controlat\u00e9rale transitoire dans les premi\u00e8res 24\u201348 heures, ce qui ouvre la possibilit\u00e9 d&rsquo;interventions pr\u00e9coces pour moduler la plasticit\u00e9 neuronale (Le Prieult et al., 2017).<\/p>\n\n\n\n<p>Plus r\u00e9cemment, il a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 que la diaschisis inclue aussi des adaptations m\u00e9taboliques. Boggs et al. (2024) d\u00e9crivent un sch\u00e9ma de diaschisis m\u00e9tabolique focale dans lequel des r\u00e9gions controlat\u00e9rales \u00e0 la l\u00e9sion montrent des changements biochimiques semblant orient\u00e9s vers l&rsquo;am\u00e9lioration de la fonction mitochondriale, la r\u00e9duction du stress oxydatif, la pr\u00e9servation de l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 neuronale et la pr\u00e9vention de la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence gliale. Cette d\u00e9couverte souligne que la diaschisis <strong>peut \u00e9galement agir comme un m\u00e9canisme protecteur<\/strong>, modulant le m\u00e9tabolisme \u00e9nerg\u00e9tique pour compenser la dysfonction produite par la l\u00e9sion initiale du TCE.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est important de diff\u00e9rencier le ph\u00e9nom\u00e8ne de diaschisis des l\u00e9sions distales telles que l&rsquo;atteinte axonale diffuse, qui est produite par des forces de tension endommageant directement les membranes axonales&nbsp; (Azouvi et al., 2017; Le Prieult et al., 2017; Halalmeh et al., 2024), puisque dans la diaschisis l&rsquo;approche est principalement une d\u00e9connexion fonctionnelle et non une rupture en tant que telle (Le Prieult et al., 2017).<\/p>\n\n\n\n<p>Par cons\u00e9quent, comprendre la diaschisis est <strong>essentiel pour expliquer pourquoi les difficult\u00e9s cognitives et \u00e9motionnelles apr\u00e8s un TCE ne d\u00e9pendent pas uniquement de la l\u00e9sion primaire<\/strong>, mais d&rsquo;un effet en r\u00e9seau qui alt\u00e8re l&rsquo;efficacit\u00e9 globale du cerveau. D&rsquo;un point de vue clinique, elle peut durer des semaines, des mois ou m\u00eame toute la vie, ce qui souligne <strong>l&rsquo;importance d&rsquo;orienter la r\u00e9organisation c\u00e9r\u00e9brale avec des interventions neurocognitives appropri\u00e9es<\/strong> et respectueuses des rythmes du syst\u00e8me nerveux (Sarmati, 2022).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns br-0111 particle-bg p-5 has-primary-background-color has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\">Essayez NeuronUP 7 jours gratuitement<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color\">Vous pourrez travailler avec nos activit\u00e9s, concevoir des s\u00e9ances ou effectuer des r\u00e9habilitations \u00e0 distance<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\" style=\"--button-background:var(--color-custom-1);--button-background-hover:#cc7e00;\"><a class=\"wp-block-button__link button   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/landing\/\">Commencez votre essai<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dificultades cognitivas tras un TCE y el papel de la diasquisis<\/h2>\n\n\n\n<p>Las <strong>consecuencias cognitivas y conductuales de un traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE) son variadas<\/strong> y dependen tanto del da\u00f1o directo, como de procesos secundarios que afectan la din\u00e1mica de redes cerebrales. Entre estos, la diaschisis es especialmente relevante, ya que explica c\u00f3mo funciones alejadas de la zona lesionada pueden implicarse debido a la desconexi\u00f3n funcional de circuitos interrelacionados (Carrera &amp; Tononi, 2014).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dificultades de memoria tras un TCE <\/h3>\n\n\n\n<p>Las dificultades de memoria <strong>son de las m\u00e1s persistentes tras un TCE<\/strong>. La memoria epis\u00f3dica se caracteriza por un aprendizaje m\u00e1s lento, un olvido acelerado y mayor vulnerabilidad a la interferencia; igualmente, la memoria prospectiva y autobiogr\u00e1fica tambi\u00e9n muestran dificultades significativas (Halalmeh et al., 2024). Estos cambios no solo reflejan el da\u00f1o directo en regiones frontotemporales, sino que <strong>tambi\u00e9n pueden ser producto de la desconexi\u00f3n entre el hipocampo y las \u00e1reas prefrontales<\/strong> generado por la diaschisis, lo que compromete la codificaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n eficiente de la informaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dificultades de atenci\u00f3n y velocidad de procesamiento tras un TCE<\/h3>\n\n\n\n<p>Las personas con TCE <strong>suelen presentar dificultades en la <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/actividades-de-neurorrehabilitacion\/actividades-para-funciones-cognitivas\/actividades-de-atencion\/actividades-de-atencion-sostenida-para-adultos-y-ninos\/\">atenci\u00f3n sostenida<\/a>, dividida y selectiva, a menudo acompa\u00f1adas de fatiga mental<\/strong>. Aunque esto, generalmente, se asocia al da\u00f1o axonal difuso, tambi\u00e9n puede ser explicado por la hipoexcitabilidad de redes frontoparietales vinculada a la diaschisis, que limita la capacidad de distribuir recursos atencionales de manera eficaz (Le Prieult et al., 2017). En paralelo, <strong>la velocidad de procesamiento se encuentra enlentecida<\/strong> incluso en tareas simples, no solo por la afectaci\u00f3n estructural de la sustancia blanca, sino tambi\u00e9n por la interrupci\u00f3n de la conectividad interhemisf\u00e9rica (Azouvi et al., 2017).<\/p>\n\n\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dificultades en las funciones ejecutivas tras un TCE<\/h3>\n\n\n\n<p>Las <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/estimulacion-y-rehabilitacion-cognitiva\/dano-cerebral-adquirido\/traumatismo-craneoencefalico-y-su-rehabilitacion-neuropsicologica-en-funciones-ejecutivas\/\"><strong>funciones ejecutivas tambi\u00e9n se ven comprometidas tras un TCE<\/strong><\/a>. Aunque el da\u00f1o frontal directo constituye un factor claro, la diaschisis permite entender por qu\u00e9 incluso lesiones en \u00e1reas temporales o subcorticales generan alteraciones ejecutivas: al interrumpirse la comunicaci\u00f3n con las redes prefrontales, aumenta la dificultad en la autorregulaci\u00f3n y en la capacidad de adaptaci\u00f3n funcional (Halalmeh et al., 2024).<\/p>\n\n\n\n<p>Por \u00faltimo, despu\u00e9s de un TCE, <strong>la cognici\u00f3n social y la conducta tambi\u00e9n pueden presentar dificultades en el reconocimiento de emociones y en la interpretaci\u00f3n de claves sociales<\/strong>, lo que impacta directamente en las relaciones interpersonales. <\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, <strong>pueden presentarse cambios conductuales como desinhibici\u00f3n, impulsividad e irritabilidad, y la <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/neuronup-talks\/lecturas-recomendadas-sobre-apatia\/\">apat\u00eda<\/a> o falta de iniciativa<\/strong>, afectando la reintegraci\u00f3n familiar, social y laboral (Azouvi et al., 2017). Aqu\u00ed la diaschisis desempe\u00f1a un papel explicativo al mostrar c\u00f3mo alteraciones en redes distribuidas \u2014m\u00e1s all\u00e1 de la lesi\u00f3n focal\u2014 influyen en procesos sociales y emocionales complejos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La importancia de la neuropsicolog\u00eda en el manejo del TCE<\/h2>\n\n\n\n<p>Dada la complejidad de los cambios estructurales y funcionales que ya se han mencionado, muchas veces moduladas por la diaschisis, la neuropsicolog\u00eda juega un papel central tanto en la evaluaci\u00f3n como en la intervenci\u00f3n. Halalmeh et al. (2024) destacan la <strong>relevancia de la neuropsicolog\u00eda de intervenci\u00f3n para prevenir la progresi\u00f3n hacia un <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/estimulacion-y-rehabilitacion-cognitiva\/dano-cerebral-adquirido\/el-sindrome-posconmocional-y-la-rehabilitacion-neuropsicologica\/\">s\u00edndrome postconmocional (PCS)<\/a> y otros cambios persistentes<\/strong>. Incluso en los TCE leves, algunas personas desarrollan s\u00edntomas duraderos como cefaleas, problemas de memoria o alteraciones emocionales.<\/p>\n\n\n\n<p>Las <strong>intervenciones psicoeducativas tempranas han mostrado eficacia para reducir la cronificaci\u00f3n de s\u00edntomas<\/strong>, modificar expectativas negativas y orientar la reincorporaci\u00f3n progresiva a las actividades. A su vez, los <strong><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/estimulacion-y-rehabilitacion-cognitiva\/dano-cerebral-adquirido\/actividades-de-rehabilitacion-cognitiva-tras-un-dano-cerebral-adquirido\/\">programas de rehabilitaci\u00f3n cognitiva<\/a> permiten entrenar funciones<\/strong> como la atenci\u00f3n, la memoria y las funciones ejecutivas con estrategias personalizadas. Estas <strong>se complementan con psicoterapia<\/strong>, en particular la terapia cognitivo-conductual, que ayuda a manejar los s\u00edntomas emocionales y conductuales asociados al TCE.<\/p>\n\n\n\n<p>Este enfoque integral no solo mejora el pron\u00f3stico funcional, sino que tambi\u00e9n optimiza el uso de recursos sanitarios, reduciendo la necesidad de intervenciones m\u00e1s invasivas en fases posteriores.<\/p>\n\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusi\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>Le TCE dans les accidents de la route est un \u00e9v\u00e9nement neurologique complexe dont les cons\u00e9quences vont bien au-del\u00e0 du dommage focal visible. Int\u00e9grer le concept de <strong>diaschisis permet de mieux comprendre pourquoi les difficult\u00e9s cognitives et comportementales ne correspondent pas toujours directement \u00e0 la zone l\u00e9s\u00e9e<\/strong>, mais refl\u00e8tent l&rsquo;alt\u00e9ration de r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux interconnect\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce ph\u00e9nom\u00e8ne, qui inclut non seulement des processus d&rsquo;inhibition fonctionnelle mais aussi des adaptations m\u00e9taboliques, montre que le cerveau r\u00e9pond \u00e0 la l\u00e9sion par des m\u00e9canismes \u00e0 la fois de vuln\u00e9rabilit\u00e9 et de compensation. Ainsi, des fonctions telles que la m\u00e9moire, l&rsquo;attention, la vitesse de traitement ou les <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/domaines-dintervention\/fonctions-cognitives\/fonctions-executives\/\">fonctions ex\u00e9cutives<\/a> peuvent \u00eatre compromises, m\u00eame lorsqu&rsquo;il n&rsquo;existe pas de l\u00e9sion directe dans les zones traditionnellement associ\u00e9es \u00e0 celles-ci.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans l&rsquo;ensemble, l&rsquo;\u00e9tude du TCE et de la diaschisis nous rappelle que le cerveau fonctionne comme un syst\u00e8me en r\u00e9seau. Reconna\u00eetre cette perspective est essentiel pour progresser vers des mod\u00e8les explicatifs plus r\u00e9alistes de l&rsquo;impact global de ces l\u00e9sions.<\/p>\n\n\n\n<p>Par cons\u00e9quent, <strong>un mod\u00e8le interdisciplinaire o\u00f9 neuropsychologie, neurologie, kin\u00e9sith\u00e9rapie et ergoth\u00e9rapie travaillent conjointement<\/strong> devient indispensable. \u00c0 cet \u00e9gard, il est important de souligner que la neuropsychologie a un r\u00f4le essentiel dans l&rsquo;\u00e9valuation et l&rsquo;intervention apr\u00e8s un TCE, car elle permet d&rsquo;identifier pr\u00e9cis\u00e9ment les fonctions affect\u00e9es et de comprendre comment elles interagissent avec les ph\u00e9nom\u00e8nes de d\u00e9connexion c\u00e9r\u00e9brale ; ainsi on obtient non seulement le profil cognitif de chaque personne, mais on pose aussi les bases pour concevoir des strat\u00e9gies d&rsquo;approche individualis\u00e9es et fond\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li class=\"has-sm-font-size\">Azouvi, P., Arnould, A., Dromer, E., &amp; Vallat-Azouvi, C. (2017). Neuropsychology of traumatic brain injury: An expert overview. <em>Revue Neurologique, 173<\/em>(7), 461\u2013472. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.neurol.2017.07.006<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Boggs, R. C., Watts, L. T., Fox, P. T., &amp; Clarke, G. D. (2024). Metabolic diaschisis in mild traumatic brain injury. <em>Journal of Neurotrauma, 41<\/em>(13\u201314), e1793\u2013e1806. https:\/\/doi.org\/10.1089\/neu.2023.0290<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Carrera, E., &amp; Tononi, G. (2014). Diaschisis: Past, present, future. <em>Brain, 137<\/em>(9), 2408\u20132422. https:\/\/doi.org\/10.1093\/brain\/awu101<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Halalmeh, D. R., Salama, H. Z., LeUnes, E., Feitosa, D., Ansari, Y., Sachwani-Daswani, G. R., &amp; Moisi, M. D. (2024). The role of neuropsychology in traumatic brain injury: Comprehensive literature review. <em>World Neurosurgery, 183<\/em>, 128\u2013143. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.wneu.2023.12.069<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Le Prieult, F., Thal, S. C., Engelhard, K., Imbrosci, B., &amp; Mittmann, T. (2017). Acute cortical transhemispheric diaschisis after unilateral traumatic brain injury. <em>Journal of Neurotrauma, 34<\/em>(5), 1097\u20131110. https:\/\/doi.org\/10.1089\/neu.2016.4575<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Mckee, A. C., &amp; Daneshvar, D. H. (2015). The neuropathology of traumatic brain injury. <em>Handbook of Clinical Neurology, 127<\/em>, 45\u201366. https:\/\/doi.org\/10.1016\/B978-0-444-52892-6.00004-0<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Sarmati, V. (2022.). Diasquisis. <em>Stroke Therapy Revolution<\/em>. Consult\u00e9 le 25 ao\u00fbt 2025, de https:\/\/www.stroke-therapy-revolution.es\/diasquisis<a href=\"https:\/\/www.stroke-therapy-revolution.es\/diasquisis\/\">\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Wiley, C. A., Bissel, S. J., Lesniak, A., Dixon, C. E., Franks, J., Beer Stolz, D., Sun, M., Wang, G., Switzer, R., Kochanek, P. M., &amp; Murdoch, G. (2016). Ultrastructure of diaschisis lesions after traumatic brain injury. <em>Journal of Neurotrauma, 33<\/em>(20), 1866\u20131882. https:\/\/doi.org\/10.1089\/neu.2015.4272<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group p-4 br-0111 has-alt-background-color has-background has-light-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Preguntas frecuentes sobre el TCE y la diasquisis<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"trabajarneuronup\"><h3 id=\"at-452150\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">1. Qu&rsquo;est-ce que le traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique (TCE) ?<\/h3><div id=\"ac-452150\" class=\"c-accordion__content\">\n<p>Un traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique est une l\u00e9sion du cerveau caus\u00e9e par une force externe, comme un coup, une secousse ou un impact direct \u00e0 la t\u00eate. Il peut \u00eatre l\u00e9ger, mod\u00e9r\u00e9 ou s\u00e9v\u00e8re selon le niveau de conscience, la dur\u00e9e de l&rsquo;amn\u00e9sie et la pr\u00e9sence d&rsquo;une atteinte structurelle.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"trabajarneuronup\"><h3 id=\"at-452151\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">2. Qu&rsquo;est-ce que la diaschisis et comment est-elle li\u00e9e au TCE ?<\/h3><div id=\"ac-452151\" class=\"c-accordion__content\">\n<p>La diaschisis est un ph\u00e9nom\u00e8ne dans lequel des zones c\u00e9r\u00e9brales \u00e9loign\u00e9es de la l\u00e9sion primaire r\u00e9duisent leur activit\u00e9 en raison de la d\u00e9connexion fonctionnelle des r\u00e9seaux neuronaux. Dans un TCE, cela explique pourquoi des d\u00e9ficits cognitifs peuvent appara\u00eetre dans des r\u00e9gions non directement l\u00e9s\u00e9es.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"videosneuronup\"><h3 id=\"at-452152\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">3. Quelles sont les s\u00e9quelles cognitives les plus courantes apr\u00e8s un TCE ?<\/h3><div id=\"ac-452152\" class=\"c-accordion__content\">\n<p>Parmi les plus fr\u00e9quentes figurent des alt\u00e9rations de la m\u00e9moire, de l&rsquo;attention, de la vitesse de traitement, des fonctions ex\u00e9cutives et de la cognition sociale. Celles\u2011ci peuvent affecter durablement la vie quotidienne et la r\u00e9int\u00e9gration sociale et professionnelle de la personne.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"formaciongratuita\"><h3 id=\"at-452153\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">4. Pourquoi la neuropsychologie est-elle importante dans la prise en charge du TCE ?<\/h3><div id=\"ac-452153\" class=\"c-accordion__content\">\n<p>La neuropsychologie \u00e9value l&rsquo;impact cognitif et \u00e9motionnel du TCE et met en \u0153uvre des programmes personnalis\u00e9s de r\u00e9habilitation cognitive, psycho\u00e9ducation et th\u00e9rapie comportementale pour favoriser la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle et pr\u00e9venir les s\u00e9quelles chroniques.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"formaciongratuita\"><h3 id=\"at-452154\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">5. Quelles techniques de stimulation cognitive sont utilis\u00e9es en r\u00e9\u00e9ducation post-TCE ?<\/h3><div id=\"ac-452154\" class=\"c-accordion__content\">\n<p>Des programmes d&rsquo;entra\u00eenement cognitif centr\u00e9s sur la m\u00e9moire, l&rsquo;attention et les fonctions ex\u00e9cutives, adapt\u00e9s aux besoins de la personne, sont utilis\u00e9s, combin\u00e9s \u00e0 la psychoth\u00e9rapie, \u00e0 des techniques compensatoires et \u00e0 un soutien interdisciplinaire (kin\u00e9sith\u00e9rapie et ergoth\u00e9rapie).<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si vous avez aim\u00e9 cet article sur le <strong>traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique par accident de la route et la diaschisis : impact neuropsychologique<\/strong>, ces articles de NeuronUP pourraient s\u00fbrement vous int\u00e9resser :<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-activites-de-neuro-reeducation category-activites-sur-les-capacites-visuo-spatiales category-actualites-de-la-stimulation-cognitive tag-activites-de-stimulation-cognitive tag-activites-de-stimulation-cognitive-pour-enfants tag-actualites-de-neuronup tag-enfants tag-visualizacion-espacial\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"Jeu de visualisation spatiale pour enfants : Cordes emm\u00eal\u00e9es\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/jeu-de-visualisation-spatiale-pour-enfants-cordes-emmelees\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"226\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/cuerdas-enredadas.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Capture d&#039;\u00e9cran d&#039;une activit\u00e9 interactive: n\u0153uds reli\u00e9s par des lignes vertes et rouges, signes +, indicateur 0\/5 et bouton Finalizar.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/cuerdas-enredadas-300x170.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/cuerdas-enredadas-768x434.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/cuerdas-enredadas-1024x579.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/cuerdas-enredadas.webp 1194w\" 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tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Therapie-occupationnelle-et-lesion-cerebrale-19-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Personne en tenue m\u00e9dicale tenant un c\u0153ur rouge, arri\u00e8re-plan hospitalier et texte &#039;Blog - Sant\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale et cardiovasculaire&#039; en bas.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Therapie-occupationnelle-et-lesion-cerebrale-19-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Therapie-occupationnelle-et-lesion-cerebrale-19-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Therapie-occupationnelle-et-lesion-cerebrale-19-1200x900.webp 1200w\" sizes=\"(max-width:599px) 599px, (min-width:600px) and (max-width: 799px) 799px, (min-width:800px) and (max-width: 999px) 333px, (min-width:1000px) 400px\" \/><\/a><div class=\"entry-wrap entry-wrap-grid\"><h3 class=\"entry-title\" itemprop=\"headline\"><a class=\"entry-title-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/investigation\/lignes-de-recherche\/relation-entre-sante-cerebrale-et-cardiovasculaire\/\" rel=\"bookmark\">Relation entre sant\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale et cardiovasculaire<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-schizophrenie tag-schizophrenie\" style=\"--entry-index:3;\" aria-label=\"Schizophr\u00e9nie et neuror\u00e9habilitation\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/maladie-mentale\/schizophrenie\/schizophrenie-et-neurorehabilitation\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"267\" 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itemprop=\"headline\"><a class=\"entry-title-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/maladie-mentale\/schizophrenie\/schizophrenie-et-neurorehabilitation\/\" rel=\"bookmark\">Schizophr\u00e9nie et neuror\u00e9habilitation<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-dyslexie tag-activites-de-stimulation-cognitive tag-activites-de-stimulation-cognitive-enfants tag-dyslexie tag-mon-experience-avec-neuronup tag-troubles-neurodeveloppementaux\" style=\"--entry-index:4;\" aria-label=\"Stimulation cognitive de la dyslexie avec des outils num\u00e9riques\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/troubles-neuro-developpementaux\/dyslexie\/stimulation-neuropsychologique-de-la-dyslexie-avec-des-outils-numeriques\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Stimulation-cognitive-de-la-dyslexie-avec-des-outils-numeriques-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Enfant assis \u00e0 une table utilise un appareil num\u00e9rique dans un espace d\u2019apprentissage, avec un bandeau Blog.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Stimulation-cognitive-de-la-dyslexie-avec-des-outils-numeriques-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Stimulation-cognitive-de-la-dyslexie-avec-des-outils-numeriques-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Stimulation-cognitive-de-la-dyslexie-avec-des-outils-numeriques-1200x900.webp 1200w\" sizes=\"(max-width:599px) 599px, (min-width:600px) and (max-width: 799px) 799px, (min-width:800px) and (max-width: 999px) 333px, (min-width:1000px) 400px\" \/><\/a><div class=\"entry-wrap entry-wrap-grid\"><h3 class=\"entry-title\" itemprop=\"headline\"><a class=\"entry-title-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/troubles-neuro-developpementaux\/dyslexie\/stimulation-neuropsychologique-de-la-dyslexie-avec-des-outils-numeriques\/\" rel=\"bookmark\">Stimulation cognitive de la dyslexie avec des outils num\u00e9riques<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-activites-dattention tag-neuro-reeducation tag-neuronup tag-reeducation-cognitive tag-stimulation-cognitive\" style=\"--entry-index:5;\" aria-label=\"L&#8217;attention: cinq exercices pour la travailler et l&#8217;am\u00e9liorer\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-pour-les-fonctions-cognitives\/activites-dattention\/lattention-cinq-exercices-pour-le-travailler-et-lameliorer\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Captura-de-pantalla-2021-03-02-a-las-18.07.11-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Sc\u00e8ne spatiale stylis\u00e9e: Terre bleue et verte, astronaute sur une plan\u00e8te, entour\u00e9 de plan\u00e8tes orange avec anneaux et de lunes; fond \u00e9toil\u00e9 et interface en bas.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Captura-de-pantalla-2021-03-02-a-las-18.07.11-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Captura-de-pantalla-2021-03-02-a-las-18.07.11-400x300.webp 400w, 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Introducci\u00f3n Le traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique (TCE) est l&rsquo;une des principales causes d&rsquo;invalidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 dans le monde. 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