{"id":45215,"date":"2025-10-02T07:30:00","date_gmt":"2025-10-02T05:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=45215"},"modified":"2026-06-25T16:19:05","modified_gmt":"2026-06-25T14:19:05","slug":"traumatisme-cranioencephalique-par-accident-automobile-et-disquisis-impact-neuropsychologique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/tcc\/traumatisme-cranioencephalique-par-accident-automobile-et-disquisis-impact-neuropsychologique\/","title":{"rendered":""},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size wp-block-paragraph\">Martha Valeria Medina Rivera, neuropsychologue de NeuronUP, nous explique <strong>comment la diaschisis influence les s\u00e9quelles cognitives apr\u00e8s un TCC et le r\u00f4le cl\u00e9 de la neuropsychologie dans sa r\u00e9habilitation<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introducci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/lesions-cerebrales-traumatiques-prise-en-charge-et-traitement-dun-traumatisme-cranien\/\">traumatisme cr\u00e2nien (TCC)<\/a> est l&rsquo;une des principales causes d&rsquo;incapacit\u00e9 et de mortalit\u00e9 dans le monde. Parmi ses origines les plus fr\u00e9quentes figurent les chutes et les accidents de la route, ces derniers repr\u00e9sentant un poids beaucoup plus important dans les pays \u00e0 revenu faible et interm\u00e9diaire, o\u00f9 ils constituent jusqu&rsquo;\u00e0 56 % des cas, contre 25 % dans les pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9, la r\u00e9glementation routi\u00e8re de chaque pays d\u00e9terminant son incidence. \u00c0 l&rsquo;\u00e9chelle mondiale, <strong>on estime qu&rsquo;il se produit environ 69 millions de TCC chaque ann\u00e9e<\/strong>, avec une charge trois fois plus importante dans les pays \u00e0 faibles ressources (Halalmeh et al., 2024).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce panorama refl\u00e8te la complexit\u00e9 du TCC, en particulier dans les accidents de la route, o\u00f9 <strong>les l\u00e9sions ne provoquent pas seulement des dommages focaux, mais aussi des d\u00e9connexions fonctionnelles \u00e0 distance<\/strong>. C&rsquo;est ici qu&rsquo;intervient le concept de <strong>diaschisis<\/strong>, essentiel pour comprendre pourquoi de nombreuses alt\u00e9rations cognitives ne d\u00e9pendent pas uniquement de la zone l\u00e9s\u00e9e, mais de la d\u00e9connexion de r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux plus larges.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par cons\u00e9quent, l&rsquo;objectif de cet article est <strong>d&rsquo;analyser la relation entre le TCC provoqu\u00e9 par les accidents de la route et le ph\u00e9nom\u00e8ne de la diaschisis, ainsi que le r\u00f4le de la neuropsychologie<\/strong> comme composante cl\u00e9 pour optimiser les strat\u00e9gies d&rsquo;intervention et am\u00e9liorer le pronostic fonctionnel des personnes concern\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE)<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le TCC est d\u00e9fini comme une <strong>l\u00e9sion structurelle ou une perturbation physiologique de la fonction c\u00e9r\u00e9brale provoqu\u00e9e par une force externe <\/strong>(Mckee &amp; Daneshvar, 2015). <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon les recommandations cliniques du D\u00e9partement des Anciens Combattants et du D\u00e9partement de la D\u00e9fense des \u00c9tats-Unis (VA\/DoD, 2009 dans Mckee &amp; Daneshvar, 2015), le diagnostic est \u00e9tabli <stronglorsqu'au moins une des manifestations suivantes est observ\u00e9e<\/strong> : perte ou alt\u00e9ration de la conscience, amn\u00e9sie post-traumatique, confusion ou ralentissement de la pens\u00e9e, changements neurologiques transitoires ou persistants et preuve de l\u00e9sion intracr\u00e2nienne.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du TCC est principalement class\u00e9e \u00e0 l&rsquo;aide de l&rsquo;\u00e9chelle de coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS), de la dur\u00e9e de la perte de conscience (LOC) et de l&rsquo;amn\u00e9sie post-traumatique (PTA) :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>L\u00e9ger<\/strong> : GCS 13\u201315, LOC &lt; 1 h, PTA &lt; 24 h. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mod\u00e9r\u00e9<\/strong> : GCS 9\u201313, LOC 1\u201324 h, PTA 1\u20137 jours. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>S\u00e9v\u00e8re<\/strong> : GCS 3\u20138, LOC &gt; 24 h, PTA &gt; 1 semaine.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bien que la majorit\u00e9 des cas (75\u201385 %) soient l\u00e9gers, <strong>environ 15\u201330 % des personnes d\u00e9veloppent des sympt\u00f4mes persistants<\/strong> qui affectent la cognition, le comportement et l&rsquo;\u00e9tat \u00e9motionnel, ce qui montre que m\u00eame les formes les plus l\u00e9g\u00e8res peuvent avoir des cons\u00e9quences \u00e0 long terme (Mckee &amp; Daneshvar, 2015).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group br-0111 has-primary-background-color has-background has-dark-background has-sm-padding-top has-sm-padding-left has-sm-padding-right has-xxl-margin-top\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full desktop-position-absolute desktop-bottom-0 mobile-width-50 mobile-m-inline-auto has-xl-margin-top\"><img decoding=\"async\" width=\"292\" height=\"338\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-31568\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit-259x300.webp 259w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit.webp 292w\" sizes=\"(max-width: 292px) 100vw, 292px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\"><strong>Abonnez-vous<\/strong> <br>\u00e0 notre <br>Newsletter<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button--1\" style=\"--button-outline-color:var(--color-white);--button-outline-color-hover:rgba(0,0,0,0.8);\"><a class=\"wp-block-button__link button button-outline   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/newsletter\/\">Abonnez-vous<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conexi\u00f3n entre alteraciones cognitivas y el da\u00f1o cerebral espec\u00edfico post-TCE<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Les <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/tendances-actuelles-dans-le-traitement-des-lesions-cerebrales-acquises-lca\/\">changements cognitifs et comportementaux apr\u00e8s un TCC<\/a> sont fr\u00e9quents et affectent de mani\u00e8re significative la vie quotidienne de l&rsquo;individu<\/strong> (Mckee &amp; Daneshvar, 2015; Halalmeh et al., 2024). Pour comprendre cette complexit\u00e9, il est n\u00e9cessaire de d\u00e9crire les m\u00e9canismes l\u00e9sionnels et les processus neurophysiologiques sous-jacents au TCC, en particulier dans le contexte des accidents de la route (Azouvi et al., 2017; Le Prieult et al., 2017; Halalmeh et al., 2024).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pendant une collision, le cerveau est expos\u00e9 \u00e0 des forces d&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration-d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration, des impacts directs et des mouvements de rotation (Azouvi et al., 2017). <strong>Ces m\u00e9canismes provoquent deux types principaux de l\u00e9sions<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>L\u00e9sions focales<\/strong> : inflammation, contusions, h\u00e9matomes ou h\u00e9morragies internes, affectant principalement les r\u00e9gions frontales et temporales (Mckee &amp; Daneshvar, 2015).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>L\u00e9sions diffuses<\/strong> : affectent la substance blanche, en particulier le corps calleux et les tractus de connexion fronto-striataux et temporo-pari\u00e9taux, d\u00e9sorganisant les r\u00e9seaux neuronaux \u00e0 grande \u00e9chelle (Mckee &amp; Daneshvar).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 cela s&rsquo;ajoute une cascade de <strong>processus secondaires qui intensifient les changements c\u00e9r\u00e9braux<\/strong> : excitotoxicit\u00e9 due \u00e0 un exc\u00e8s de glutamate, dysfonction mitochondriale, stress oxydatif, r\u00e9duction du flux sanguin c\u00e9r\u00e9bral, \u0153d\u00e8me, d\u00e9s\u00e9quilibre des neurotransmetteurs et neuroinflammation m\u00e9di\u00e9e par la microglie (avec des effets aussi bien dommageables que r\u00e9parateurs) (Mckee &amp; Daneshvar, 2015).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les l\u00e9sions focales, diffuses et les processus secondaires constituent la base neurobiologique des difficult\u00e9s cognitives et comportementales observ\u00e9es apr\u00e8s le TCC. Les s\u00e9quelles cognitives les plus habituelles sont g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9es aux zones atteintes par la l\u00e9sion et incluent des difficult\u00e9s (Halalmeh et al., 2024).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diasquisis y su relaci\u00f3n con el TCE<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comme nous l&rsquo;avons vu, le TCC peut endommager des r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales impliqu\u00e9es dans certaines <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/domaines-dintervention\/fonctions-cognitives\/\">fonctions cognitives<\/a> ; cependant, <strong>nous savons aujourd&rsquo;hui qu&rsquo;il n&rsquo;existe pas de localisationnisme strict associant de mani\u00e8re unique une fonction \u00e0 une zone<\/strong>. Le cerveau fonctionne comme un r\u00e9seau interconnect\u00e9 et, bien souvent, des alt\u00e9rations des processus cognitifs sont observ\u00e9es m\u00eame lorsque la l\u00e9sion ne se situe pas dans la r\u00e9gion habituellement li\u00e9e \u00e0 ces fonctions.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce ph\u00e9nom\u00e8ne, d\u00e9crit par von Monakow en 1914 sous le nom de diaschisis, consiste en une <strong>diminution de l&rsquo;excitabilit\u00e9 neuronale dans des zones \u00e9loign\u00e9es de la l\u00e9sion en raison de l&rsquo;interruption des voies de connexion<\/strong> (Carrera &amp; Tononi, 2014).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La diaschisis fonctionne comme une strat\u00e9gie d\u00e9fensive : apr\u00e8s la l\u00e9sion, de larges r\u00e9gions entrent dans un \u00e9tat d&rsquo;hypoexcitabilit\u00e9 ou de \u00ab phase de choc \u00bb qui peut se r\u00e9tablir progressivement selon l&rsquo;\u00e9tendue des dommages et la plasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne <strong>explique pourquoi certaines personnes pr\u00e9sentent des changements moteurs, sensoriels ou cognitifs qui ne correspondent pas \u00e0 la zone anatomique l\u00e9s\u00e9e<\/strong>, car il peut impliquer non seulement le cortex, mais aussi des structures profondes comme le thalamus et le cervelet, fondamentaux pour l&rsquo;organisation motrice et cognitive (Sarmati, 2022).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans des mod\u00e8les animaux, on a d\u00e9crit en outre une diaschisis transh\u00e9misph\u00e9rique aigu\u00eb, caract\u00e9ris\u00e9e par une hyperactivit\u00e9 contralat\u00e9rale transitoire dans les premi\u00e8res 24\u201348 heures, ce qui ouvre la possibilit\u00e9 d&rsquo;interventions pr\u00e9coces pour moduler la plasticit\u00e9 neuronale (Le Prieult et al., 2017).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Plus r\u00e9cemment, il a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 que la diaschisis inclue \u00e9galement des adaptations m\u00e9taboliques. Boggs et al. (2024) d\u00e9crivent un sch\u00e9ma de diaschisis m\u00e9tabolique focale dans lequel des r\u00e9gions contralat\u00e9rales \u00e0 la l\u00e9sion montrent des changements biochimiques apparemment orient\u00e9s \u00e0 am\u00e9liorer la fonction mitochondriale, r\u00e9duire le stress oxydatif, pr\u00e9server l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 neuronale et pr\u00e9venir la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence gliale. Cette d\u00e9couverte souligne que la diaschisis <strong>peut aussi agir comme un m\u00e9canisme protecteur<\/strong>, modulant le m\u00e9tabolisme \u00e9nerg\u00e9tique pour compenser la dysfonction caus\u00e9e par la l\u00e9sion initiale du TCC.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est important de diff\u00e9rencier le ph\u00e9nom\u00e8ne de diaschisis des l\u00e9sions distales telles que la l\u00e9sion axonale diffuse, produite par des forces de tension qui endommagent directement les membranes axonales&nbsp; (Azouvi et al., 2017; Le Prieult et al., 2017; Halalmeh et al., 2024), puisque dans la diaschisis l&rsquo;approche est principalement celle d&rsquo;une d\u00e9connexion fonctionnelle et non d&rsquo;une rupture en tant que telle (Le Prieult et al., 2017).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par cons\u00e9quent, comprendre la diaschisis est <strong>essentiel pour expliquer pourquoi les difficult\u00e9s cognitives et \u00e9motionnelles apr\u00e8s un TCC ne d\u00e9pendent pas uniquement de la l\u00e9sion primaire<\/strong>, mais d&rsquo;un effet en r\u00e9seau qui alt\u00e8re l&rsquo;efficacit\u00e9 globale du cerveau. D&rsquo;un point de vue clinique, elle peut durer des semaines, des mois ou m\u00eame toute la vie, ce qui souligne la <strong>n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;orienter la r\u00e9organisation c\u00e9r\u00e9brale avec des interventions neurocognitives appropri\u00e9es<\/strong> et respectueuses des temporalit\u00e9s du syst\u00e8me nerveux (Sarmati, 2022).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns br-0111 particle-bg p-5 has-primary-background-color has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\">Essayez NeuronUP 7 jours gratuitement<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color wp-block-paragraph\">Vous pourrez travailler avec nos activit\u00e9s, concevoir des s\u00e9ances ou effectuer des r\u00e9habilitations \u00e0 distance<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-fe48e5de wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\" style=\"--button-background:var(--color-custom-1);--button-background-hover:#cc7e00;\"><a class=\"wp-block-button__link button   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/landing\/\">Commencez votre essai<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dificultades cognitivas tras un TCE y el papel de la diasquisis<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les <strong>cons\u00e9quences cognitives et comportementales d&rsquo;un traumatisme cr\u00e2nien (TCC) sont vari\u00e9es<\/strong> et d\u00e9pendent \u00e0 la fois des dommages directs et des processus secondaires qui affectent la dynamique des r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux. Parmi ceux-ci, la diaschisis est particuli\u00e8rement pertinente, car elle explique comment des fonctions \u00e9loign\u00e9es de la zone l\u00e9s\u00e9e peuvent \u00eatre impliqu\u00e9es en raison de la d\u00e9connexion fonctionnelle de circuits interconnect\u00e9s (Carrera &amp; Tononi, 2014).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dificultades de memoria tras un TCE <\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les difficult\u00e9s de m\u00e9moire <strong>sont parmi les plus persistantes apr\u00e8s un TCC<\/strong>. La m\u00e9moire \u00e9pisodique se caract\u00e9rise par un apprentissage plus lent, un oubli acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 et une vuln\u00e9rabilit\u00e9 accrue \u00e0 l&rsquo;interf\u00e9rence ; de m\u00eame, la m\u00e9moire prospective et autobiographique pr\u00e9sentent \u00e9galement des difficult\u00e9s significatives (Halalmeh et al., 2024). Ces changements ne refl\u00e8tent pas seulement les dommages directs aux r\u00e9gions fronto-temporales, mais <strong>peuvent aussi r\u00e9sulter de la d\u00e9connexion entre l&rsquo;hippocampe et les aires pr\u00e9frontales<\/strong> induite par la diaschisis, ce qui compromet l&rsquo;encodage et la r\u00e9cup\u00e9ration efficaces de l&rsquo;information.<\/p>\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Troubles de l&rsquo;attention et de la vitesse de traitement apr\u00e8s un TCC<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les personnes ayant subi un TCC <strong>pr\u00e9sentent souvent des difficult\u00e9s d&rsquo;<a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-pour-les-fonctions-cognitives\/activites-dattention\/10-activites-pour-travailler-lattention-soutenue\/\">attention soutenue<\/a>, divis\u00e9e et s\u00e9lective, souvent accompagn\u00e9es de fatigue mentale<\/strong>. Bien que cela soit g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9 \u00e0 des l\u00e9sions axonales diffuses, cela peut \u00e9galement s&rsquo;expliquer par l&rsquo;hypoexcitabilit\u00e9 des r\u00e9seaux fronto-pari\u00e9taux li\u00e9e \u00e0 la diaschisis, qui limite la capacit\u00e9 \u00e0 distribuer efficacement les ressources attentionnelles (Le Prieult et al., 2017). Parall\u00e8lement, <strong>la vitesse de traitement est ralentie<\/strong> m\u00eame dans des t\u00e2ches simples, non seulement en raison de l&rsquo;atteinte structurelle de la substance blanche, mais aussi \u00e0 cause de l&rsquo;interruption de la connectivit\u00e9 interh\u00e9misph\u00e9rique (Azouvi et al., 2017).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Troubles des fonctions ex\u00e9cutives apr\u00e8s un TCC<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/traumatisme-cranien-et-neuroreeducation-des-fonctions-executives\/\"><strong>fonctions ex\u00e9cutives sont \u00e9galement compromises apr\u00e8s un TCC<\/strong><\/a>. Bien que la l\u00e9sion frontale directe constitue un facteur \u00e9vident, la diaschisis permet de comprendre pourquoi m\u00eame des l\u00e9sions dans des zones temporales ou sous-corticales entra\u00eenent des alt\u00e9rations ex\u00e9cutives : en interrompant la communication avec les r\u00e9seaux pr\u00e9frontaux, la capacit\u00e9 d&rsquo;autor\u00e9gulation et d&rsquo;adaptation fonctionnelle diminue (Halalmeh et al., 2024).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Enfin, apr\u00e8s un TCC, <strong>la cognition sociale et le comportement peuvent aussi pr\u00e9senter des difficult\u00e9s pour la reconnaissance des \u00e9motions et l&rsquo;interpr\u00e9tation des indices sociaux<\/strong>, ce qui impacte directement les relations interpersonnelles. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De plus, <strong>des changements comportementaux tels que d\u00e9sinhibition, impulsivit\u00e9 et irritabilit\u00e9 peuvent survenir, ainsi que l&rsquo;<a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/neuronup-talks\/lectures-recommandees-sur-l-apathie\/\">apathie<\/a> ou le manque d&rsquo;initiative<\/strong>, affectant la r\u00e9int\u00e9gration familiale, sociale et professionnelle (Azouvi et al., 2017). Ici, la diaschisis joue un r\u00f4le explicatif en montrant comment des alt\u00e9rations dans des r\u00e9seaux distribu\u00e9s \u2014 au-del\u00e0 de la l\u00e9sion focale \u2014 influencent des processus sociaux et \u00e9motionnels complexes.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L&rsquo;importance de la neuropsychologie dans la prise en charge du TCC<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9tant donn\u00e9 la complexit\u00e9 des changements structurels et fonctionnels d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9s, souvent modul\u00e9s par la diaschisis, la neuropsychologie joue un r\u00f4le central tant dans l&rsquo;\u00e9valuation que dans l&rsquo;intervention. Halalmeh et al. (2024) soulignent la <strong>pertinence de la neuropsychologie d&rsquo;intervention pour pr\u00e9venir la progression vers un <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/le-syndrome-post-commotionnel-et-la-reeducation-neuropsychologique\/\">syndrome post-commotionnel (PCS)<\/a> et d&rsquo;autres changements persistants<\/strong>. M\u00eame dans les TCC l\u00e9gers, certaines personnes d\u00e9veloppent des sympt\u00f4mes durables tels que des c\u00e9phal\u00e9es, des probl\u00e8mes de m\u00e9moire ou des troubles \u00e9motionnels.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les <strong>interventions psycho\u00e9ducatives pr\u00e9coces ont montr\u00e9 leur efficacit\u00e9 pour r\u00e9duire la chronicisation des sympt\u00f4mes<\/strong>, modifier les attentes n\u00e9gatives et orienter la r\u00e9int\u00e9gration progressive aux activit\u00e9s. Par ailleurs, les <strong><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/activites-de-reeducation-cognitive-apres-une-lesion-cerebrale-acquise\/\">programmes de r\u00e9\u00e9ducation cognitive<\/a> permettent d&rsquo;entra\u00eener des fonctions<\/strong> telles que l&rsquo;attention, la m\u00e9moire et les fonctions ex\u00e9cutives avec des strat\u00e9gies personnalis\u00e9es. Ceux-ci <strong>se compl\u00e8tent par la psychoth\u00e9rapie<\/strong>, en particulier la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, qui aide \u00e0 g\u00e9rer les sympt\u00f4mes \u00e9motionnels et comportementaux associ\u00e9s au TCC.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette approche globale non seulement am\u00e9liore le pronostic fonctionnel, mais optimise \u00e9galement l&rsquo;utilisation des ressources sanitaires, r\u00e9duisant le besoin d&rsquo;interventions plus invasives \u00e0 des phases ult\u00e9rieures.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusion<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le TCC dans les accidents de la route est un \u00e9v\u00e9nement neurologique complexe aux cons\u00e9quences qui vont bien au-del\u00e0 de la l\u00e9sion focale visible. Int\u00e9grer le concept de <strong>diaschisis permet de mieux comprendre pourquoi les difficult\u00e9s cognitives et comportementales ne correspondent pas toujours directement \u00e0 la zone l\u00e9s\u00e9e<\/strong>, mais refl\u00e8tent l&rsquo;alt\u00e9ration de r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux interconnect\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce ph\u00e9nom\u00e8ne, qui inclut non seulement des processus d&rsquo;inhibition fonctionnelle mais aussi des adaptations m\u00e9taboliques, montre que le cerveau r\u00e9pond \u00e0 la l\u00e9sion par des m\u00e9canismes \u00e0 la fois de vuln\u00e9rabilit\u00e9 et de compensation. Ainsi, des fonctions telles que la m\u00e9moire, l&rsquo;attention, la vitesse de traitement ou les <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/domaines-dintervention\/fonctions-cognitives\/fonctions-executives\/\">fonctions ex\u00e9cutives<\/a> peuvent \u00eatre affect\u00e9es, m\u00eame en l&rsquo;absence d&rsquo;une l\u00e9sion directe dans les zones traditionnellement associ\u00e9es \u00e0 celles-ci.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans l&rsquo;ensemble, l&rsquo;\u00e9tude du TCC et de la diaschisis nous rappelle que le cerveau fonctionne comme un syst\u00e8me en r\u00e9seau. Reconna\u00eetre cette perspective est essentiel pour progresser vers des mod\u00e8les explicatifs plus r\u00e9alistes sur l&rsquo;impact global de ces l\u00e9sions.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par cons\u00e9quent, <strong>un mod\u00e8le interdisciplinaire o\u00f9 neuropsychologie, neurologie, physioth\u00e9rapie et ergoth\u00e9rapie travaillent conjointement devient indispensable<\/strong>. \u00c0 cet \u00e9gard, il est important d&rsquo;insister sur le r\u00f4le essentiel de la neuropsychologie dans l&rsquo;\u00e9valuation et l&rsquo;intervention apr\u00e8s un TCC, car elle permet d&rsquo;identifier pr\u00e9cis\u00e9ment les fonctions affect\u00e9es et de comprendre comment elles interagissent avec les ph\u00e9nom\u00e8nes de d\u00e9connexion c\u00e9r\u00e9brale ; ainsi non seulement le profil cognitif de chaque personne est obtenu, mais aussi les bases sont pos\u00e9es pour concevoir des strat\u00e9gies d&rsquo;approche individualis\u00e9es et fond\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li class=\"has-sm-font-size\">Azouvi, P., Arnould, A., Dromer, E., &amp; Vallat-Azouvi, C. (2017). Neuropsychology of traumatic brain injury: An expert overview. <em>Revue Neurologique, 173<\/em>(7), 461\u2013472. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.neurol.2017.07.006<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Boggs, R. C., Watts, L. T., Fox, P. T., &amp; Clarke, G. D. (2024). Metabolic diaschisis in mild traumatic brain injury. <em>Journal of Neurotrauma, 41<\/em>(13\u201314), e1793\u2013e1806. https:\/\/doi.org\/10.1089\/neu.2023.0290<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Carrera, E., &amp; Tononi, G. (2014). Diaschisis: Past, present, future. <em>Brain, 137<\/em>(9), 2408\u20132422. https:\/\/doi.org\/10.1093\/brain\/awu101<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Halalmeh, D. R., Salama, H. Z., LeUnes, E., Feitosa, D., Ansari, Y., Sachwani-Daswani, G. R., &amp; Moisi, M. D. (2024). The role of neuropsychology in traumatic brain injury: Comprehensive literature review. <em>World Neurosurgery, 183<\/em>, 128\u2013143. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.wneu.2023.12.069<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Le Prieult, F., Thal, S. C., Engelhard, K., Imbrosci, B., &amp; Mittmann, T. (2017). Acute cortical transhemispheric diaschisis after unilateral traumatic brain injury. <em>Journal of Neurotrauma, 34<\/em>(5), 1097\u20131110. https:\/\/doi.org\/10.1089\/neu.2016.4575<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Mckee, A. C., &amp; Daneshvar, D. H. (2015). The neuropathology of traumatic brain injury. <em>Handbook of Clinical Neurology, 127<\/em>, 45\u201366. https:\/\/doi.org\/10.1016\/B978-0-444-52892-6.00004-0<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Sarmati, V. (2022.). Diasquisis. <em>Stroke Therapy Revolution<\/em>. Consult\u00e9 le 25 ao\u00fbt 2025, de https:\/\/www.stroke-therapy-revolution.es\/diasquisis<a href=\"https:\/\/www.stroke-therapy-revolution.es\/diasquisis\/\">\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Wiley, C. A., Bissel, S. J., Lesniak, A., Dixon, C. E., Franks, J., Beer Stolz, D., Sun, M., Wang, G., Switzer, R., Kochanek, P. M., &amp; Murdoch, G. (2016). Ultrastructure of diaschisis lesions after traumatic brain injury. <em>Journal of Neurotrauma, 33<\/em>(20), 1866\u20131882. https:\/\/doi.org\/10.1089\/neu.2015.4272<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group p-4 br-0111 has-alt-background-color has-background has-light-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Questions fr\u00e9quentes sur le TCC et la diaschisis<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"trabajarneuronup\"><h3 id=\"at-452150\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">1. Qu&rsquo;est-ce que le traumatisme cr\u00e2nien (TCC) ?<\/h3><div id=\"ac-452150\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un traumatisme cr\u00e2nien est une l\u00e9sion du cerveau caus\u00e9e par une force externe, comme un coup, une secousse ou un impact direct \u00e0 la t\u00eate. Il peut \u00eatre l\u00e9ger, mod\u00e9r\u00e9 ou grave selon le niveau de conscience, la dur\u00e9e de l&rsquo;amn\u00e9sie et la pr\u00e9sence de dommages structurels.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"trabajarneuronup\"><h3 id=\"at-452151\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">2. Qu&rsquo;est-ce que la diaschisis et comment est-elle li\u00e9e au TCC ?<\/h3><div id=\"ac-452151\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La diaschisis est un ph\u00e9nom\u00e8ne dans lequel des zones c\u00e9r\u00e9brales \u00e9loign\u00e9es de la l\u00e9sion primaire r\u00e9duisent leur activit\u00e9 en raison de la d\u00e9connexion fonctionnelle des r\u00e9seaux neuronaux. Dans un TCC, elle explique pourquoi des d\u00e9ficits cognitifs peuvent appara\u00eetre dans des r\u00e9gions non directement l\u00e9s\u00e9es.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"videosneuronup\"><h3 id=\"at-452152\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">3. Quelles sont les s\u00e9quelles cognitives les plus courantes apr\u00e8s un TCC ?<\/h3><div id=\"ac-452152\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Parmi les plus fr\u00e9quentes figurent des alt\u00e9rations de la m\u00e9moire, de l&rsquo;attention, de la vitesse de traitement, des fonctions ex\u00e9cutives et de la cognition sociale. Celles-ci peuvent affecter de mani\u00e8re durable la vie quotidienne et la r\u00e9int\u00e9gration sociale et professionnelle de la personne.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"formaciongratuita\"><h3 id=\"at-452153\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">4. Pourquoi la neuropsychologie est-elle importante dans la prise en charge du TCC ?<\/h3><div id=\"ac-452153\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La neuropsychologie \u00e9value l&rsquo;impact cognitif et \u00e9motionnel du TCC et met en place des programmes personnalis\u00e9s de r\u00e9\u00e9ducation cognitive, de psycho\u00e9ducation et de th\u00e9rapie comportementale pour favoriser la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle et pr\u00e9venir les s\u00e9quelles chroniques.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-pb-accordion-item c-accordion__item js-accordion-item no-js\" data-initially-open=\"false\" data-click-to-close=\"true\" data-auto-close=\"true\" data-scroll=\"false\" data-scroll-offset=\"0\" id=\"formaciongratuita\"><h3 id=\"at-452154\" class=\"c-accordion__title js-accordion-controller\" role=\"button\">5. Quelles techniques de stimulation cognitive sont utilis\u00e9es en r\u00e9adaptation post-TCC ?<\/h3><div id=\"ac-452154\" class=\"c-accordion__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des programmes d&rsquo;entra\u00eenement cognitif centr\u00e9s sur la m\u00e9moire, l&rsquo;attention et les fonctions ex\u00e9cutives sont utilis\u00e9s, adapt\u00e9s aux besoins de la personne, combin\u00e9s \u00e0 la psychoth\u00e9rapie, \u00e0 des techniques compensatoires et \u00e0 un soutien interdisciplinaire (physioth\u00e9rapie et ergoth\u00e9rapie).<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si vous avez aim\u00e9 cet article sur le <strong>traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique d\u00fb \u00e0 un accident de la route et la diaschisis: impact neuropsychologique<\/strong>, ces articles de NeuronUP pourraient s\u00fbrement vous int\u00e9resser:<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-actualites-de-la-stimulation-cognitive tag-atencion tag-cerveau tag-estimulacion-cognitiva tag-funciones-ejecutivas tag-langage tag-memoire tag-orientacion\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"Les capacit\u00e9s cognitives : ce qu&rsquo;elles sont, quels types, leur fonctionnement et leur stimulation\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/les-capacites-cognitives-quelles-sont-types-fonctionnement-et-stimulation\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"225\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Hombre-apuntando-a-cerebro-donde-se-localizan-las-capacidades-cognitivas.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Personne pointant une coupe du cerveau, v\u00eatue d&#039;une chemise claire et d&#039;un pull sombre, sur un fond bleu uni.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Hombre-apuntando-a-cerebro-donde-se-localizan-las-capacidades-cognitivas-300x169.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Hombre-apuntando-a-cerebro-donde-se-localizan-las-capacidades-cognitivas-768x432.webp 768w, 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category-temoignages tag-aines tag-estimulacion-cognitiva tag-maladie-d-alzheimer tag-temoignages\" style=\"--entry-index:2;\" aria-label=\"Stimulation cognitive \u00e0 l&rsquo;AFA Rioja avec NeuronUP\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/temoignages\/stimulation-cognitive-a-lafa-rioja-avec-neuronup\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"297\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/AFA-Rioja-con-Neuronup-1-1.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Deux personnes assises regardent un projecteur qui affiche un graphique de formes et de chiffres, avec des c\u0153urs, dans une salle de r\u00e9union.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/AFA-Rioja-con-Neuronup-1-1-300x223.webp 300w, 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tag-actividades-de-estimulacion-cognitiva-para-adultos tag-atencion\" style=\"--entry-index:3;\" aria-label=\"Fiche d&rsquo;attention avec des nombres : Compter les stimuli par cat\u00e9gorie\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-pour-les-fonctions-cognitives\/activites-dattention\/fiche-dattention-avec-des-nombres-pour-compter-les-stimuli-par-type\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Actividad-Contar-estimulos-por-tipo.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Capture d&#039;une fiche d&#039;attention sur NeuronUP pour adultes : panneaux de formes distinctes et cases num\u00e9riques pour r\u00e9pondre.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Actividad-Contar-estimulos-por-tipo-300x225.webp 300w, 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is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-nouveautes-neuronup tag-neuronup2go\" style=\"--entry-index:5;\" aria-label=\"Pourquoi utiliser NeuronUP2GO ?\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/nouveautes-neuronup\/pourquoi-utiliser-neuronup2go\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"267\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/neuronup2go-article.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Personne \u00e2g\u00e9e utilisant une tablette \u00e0 domicile pour des exercices de r\u00e9habilitation cognitive guid\u00e9s par NeuronUP2GO, environnement domestique avec logo visible.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/neuronup2go-article-300x200.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/neuronup2go-article-768x512.webp 768w, 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Introducci\u00f3n Le traumatisme cr\u00e2nien (TCC) est l&rsquo;une des principales causes d&rsquo;incapacit\u00e9 et de mortalit\u00e9 dans le monde. 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