{"id":35128,"date":"2024-12-31T08:00:00","date_gmt":"2024-12-31T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=35128"},"modified":"2026-06-25T16:18:42","modified_gmt":"2026-06-25T14:18:42","slug":"aphasie-apres-un-avc-causes-types-et-reeducation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/avc\/aphasie-apres-un-avc-causes-types-et-reeducation\/","title":{"rendered":"Aphasie apr\u00e8s un AVC : causes, types et r\u00e9\u00e9ducation"},"content":{"rendered":"\n

Javier Esteban Libiano, neuropsychologue, explique dans cet article ce qu’est un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) ou ictus et quels types d’aphasies peuvent affecter les personnes concern\u00e9es<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) ou ictus, qu’est-ce que c’est<\/h2>\n\n\n\n

Le AVC ou accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<\/a>, connu famili\u00e8rement sous le nom d’ictus, d\u00e9signe tout trouble du fonctionnement c\u00e9r\u00e9bral caus\u00e9 par une condition pathologique des vaisseaux sanguins<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, l’une des cons\u00e9quences observables peut \u00eatre la perte ou la difficult\u00e9 de la capacit\u00e9 \u00e0 utiliser le langage<\/strong> chez les patients. Cette symptomatologie est appel\u00e9e aphasie<\/strong> et se caract\u00e9rise principalement par un d\u00e9ficit de la communication verbale, marqu\u00e9 par des erreurs dans la production et la compr\u00e9hension du langage. Depuis la neuro-r\u00e9\u00e9ducation<\/a> et gr\u00e2ce aux outils utilis\u00e9s en neuropsychologie, nous pouvons intervenir dans cette situation afin de favoriser la r\u00e9cup\u00e9ration et le r\u00e9tablissement des patients ayant souffert de cette pathologie. <\/p>\n\n\n\n

L’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC), aussi appel\u00e9 ictus, infarctus c\u00e9r\u00e9bral, apoplexie, attaque c\u00e9r\u00e9brale ou h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale, se d\u00e9finit comme un trouble de la circulation c\u00e9r\u00e9brale qui se divise en deux types<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. AVC isch\u00e9mique<\/strong>, d’installation brutale, qui est provoqu\u00e9 par une occlusion art\u00e9rielle, <\/strong>c’est-\u00e0-dire qu’une art\u00e8re est bouch\u00e9e par l’action d’un caillot ou d’un embolie. Il repr\u00e9sente environ 85 % des cas<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
  2. AVC h\u00e9morragique<\/strong>, qui se produit apr\u00e8s la rupture d’une art\u00e8re<\/strong>, d’un an\u00e9vrisme, entra\u00eenant l’\u00e9coulement de sang en dehors de son trajet habituel. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Incidence de l’AVC<\/h3>\n\n\n\n

    Incidence de l’AVC au niveau mondial<\/h4>\n\n\n\n

    On estime qu’une personne sur six dans le monde souffrira d’un AVC au cours de sa vie<\/strong>. L’AVC demeure un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique mondial<\/strong>, associ\u00e9 \u00e0 une mortalit\u00e9 et une incapacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es si elle n’est pas prise en charge correctement. C’est la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 chez les femmes<\/strong> et la principale cause d’incapacit\u00e9 en Europe<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

    Incidence de l’AVC en Espagne<\/h4>\n\n\n\n

    En Espagne, selon les donn\u00e9es extraites du Rapport Annuel du Syst\u00e8me National de Sant\u00e9 2023-2024, la maladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire affecte 1,6 % de la population<\/strong> en Espagne, avec une pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e \u00e0 partir de 40 ans<\/strong>, et touchant plus de 10 % de la population de plus de 85 ans. Elle peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge, bien que la pr\u00e9valence soit plus \u00e9lev\u00e9e chez les hommes dans tous les groupes d’\u00e2ge sauf chez les 25 \u00e0 44 ans<\/strong>, o\u00f9 elle est l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9e chez les femmes. N\u00e9anmoins, la mortalit\u00e9<\/strong> due \u00e0 la maladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire a suivi une tendance \u00e0 la baisse<\/strong> depuis 2012, atteignant en 2022 les valeurs les plus basses de la s\u00e9rie : 44,0 pour 100 000 habitants. De plus, c’est une maladie qui entra\u00eene une \u00e9norme souffrance psychologique, une limitation des activit\u00e9s de la vie quotidienne<\/strong>, comme se nourrir ou se laver, et des activit\u00e9s instrumentales<\/strong>, comme prendre un transport en commun ou g\u00e9rer ses finances. En outre, elle a un impact sur toutes les autres sph\u00e8res de la vie<\/strong>, telles que la sph\u00e8re sociale, professionnelle\u2026 <\/p>\n\n\n\n

    Les pr\u00e9visions indiquent que l’incidence de l’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral continuera d’augmenter en raison, entre autres, du vieillissement de la population. Ainsi, on estime que entre 2015 et 2035, le nombre de personnes qui subiront un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) d\u00e9passera quatre millions et demi de personnes dans l’Union europ\u00e9enne<\/strong>, ce qui repr\u00e9sentera une augmentation globale de 34 % du nombre total de patients atteints d’AVC dans la r\u00e9gion europ\u00e9enne. <\/p>\n\n\n\n

    Facteurs de risque de l’AVC<\/h3>\n\n\n\n

    Jusqu’\u00e0 90 % des AVC pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9s<\/strong> en contr\u00f4lant les facteurs de risque modifiables : <\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. hypertension art\u00e9rielle, <\/li>\n\n\n\n
    2. diab\u00e8te, <\/li>\n\n\n\n
    3. tabagisme, <\/li>\n\n\n\n
    4. ob\u00e9sit\u00e9, <\/li>\n\n\n\n
    5. hypercholest\u00e9rol\u00e9mie, <\/li>\n\n\n\n
    6. s\u00e9dentarit\u00e9, <\/li>\n\n\n\n
    7. consommation d’alcool, <\/li>\n\n\n\n
    8. facteurs psychosociaux tels que le stress, <\/li>\n\n\n\n
    9. et maladies cardiaques ant\u00e9rieures. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
      <\/div>\n\n\n\n
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      Diagnostic et traitement de l’AVC<\/h2>\n\n\n\n

      Le diagnostic et un traitement pr\u00e9coces sont d\u00e9cisifs pour am\u00e9liorer la survie et les possibilit\u00e9s de r\u00e9cup\u00e9ration<\/strong> du patient victime d’un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. <\/p>\n\n\n\n

      Le 10 avril de l’ann\u00e9e en cours 2024, le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 conjointement avec les Communaut\u00e9s autonomes ont approuv\u00e9 la mise \u00e0 jour de la Strat\u00e9gie de l’AVC du Syst\u00e8me National de Sant\u00e9<\/strong>, qui avait \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e en 2009 et avait \u00e9tabli les objectifs d’am\u00e9lioration \u00e0 tous les niveaux de la prise en charge sanitaire de cette maladie. <\/p>\n\n\n\n

      L’approche de l’AVC doit \u00eatre globale, interdisciplinaire, coordonn\u00e9e et centr\u00e9e sur la personne<\/strong>. Les traitements de neuro-r\u00e9\u00e9ducation et la r\u00e9ponse aux besoins dans la vie apr\u00e8s un AVC sont cruciaux pour r\u00e9duire le handicap fonctionnel et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des personnes ayant subi un AVC. Depuis la r\u00e9\u00e9ducation neuropsychologique, il est possible de prendre en charge les d\u00e9ficits apr\u00e8s un \u00e9pisode d’AVC. <\/p>\n\n\n\n

      Selon la zone affect\u00e9e du syst\u00e8me nerveux central, l’une des cons\u00e9quences possibles apr\u00e8s un AVC est l’apparition d’aphasies<\/a><\/strong>, parmi de nombreuses autres s\u00e9quelles, qui se d\u00e9finissent comme une alt\u00e9ration de la capacit\u00e9 \u00e0 utiliser le langage, un trouble du langage<\/a> provoquant des difficult\u00e9s de lecture, d’\u00e9criture, d’expression orale et\/ou de compr\u00e9hension de ce que les autres cherchent \u00e0 nous transmettre oralement. <\/p>\n\n\n\n

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      Aphasie apr\u00e8s un AVC<\/h2>\n\n\n\n

      Quels types d’erreurs linguistiques pr\u00e9sentent les patients aphasiques ? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Apr\u00e8s un AVC, les personnes concern\u00e9es peuvent pr\u00e9senter des difficult\u00e9s de communication verbale, caract\u00e9ris\u00e9es par des erreurs de production, des d\u00e9ficits de compr\u00e9hension et\/ou des difficult\u00e9s \u00e0 trouver les mots (anomie). Les erreurs possibles sont : grammaticales, d’articulation verbale, de fluidit\u00e9 dans la production de mots, de compr\u00e9hension\u2026 Cela survient \u00e0 la suite d’une l\u00e9sion des r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales qui contr\u00f4lent le langage.<\/p>\n\n\n\n

      La capacit\u00e9 verbale est une fonction lat\u00e9ralis\u00e9e. La plupart des anomalies linguistiques surviennent apr\u00e8s une l\u00e9sion du c\u00f4t\u00e9 gauche du cerveau<\/strong>, que la personne soit gauch\u00e8re ou droiti\u00e8re. Si l’h\u00e9misph\u00e8re gauche subit une malformation ou un dommage \u00e0 un stade pr\u00e9coce de la vie, il est tr\u00e8s probable que la dominance h\u00e9misph\u00e9rique pour le langage passe \u00e0 l’h\u00e9misph\u00e8re droit (Vikingstad et coll., 2000), ce qui nous am\u00e8ne \u00e0 nous appuyer sur la th\u00e9orie de la neuroplasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale<\/strong>, qui indique que le syst\u00e8me nerveux central peut se remanier, se restructurer, se r\u00e9ajuster, se reconvertir\u2026 et par cons\u00e9quent que d’autres structures c\u00e9r\u00e9brales peuvent assumer des fonctions qui \u00e9taient assur\u00e9es par des r\u00e9gions ayant subi un dommage. <\/p>\n\n\n\n

      R\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales li\u00e9es au langage<\/h3>\n\n\n\n

      Les principales r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales li\u00e9es au langage comprennent :<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. La aire de Broca<\/a><\/strong>, situ\u00e9e dans la partie frontale du cerveau et responsable de la production de la parole et de la formation des mots. <\/li>\n\n\n\n
      2. La aire de Wernicke<\/strong>, localis\u00e9e dans la partie post\u00e9rieure du cerveau, dans le lobe temporal, et responsable de la compr\u00e9hension du langage. <\/li>\n\n\n\n
      3. Le gyrus angulaire<\/strong>, situ\u00e9 dans la partie inf\u00e9rieure du lobe pari\u00e9tal et responsable de la lecture et de l’\u00e9criture. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        De mani\u00e8re \u00e9tendue, dans l’organisation neuroanatomique du langage seraient impliqu\u00e9s : <\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. Les aires 44 et 45 de Brodmann ou aire de Broca<\/strong>, dans le lobe frontal.<\/li>\n\n\n\n
        2. L’aire 22 de Brodmann ou aire de Wernicke<\/strong>, dans le lobe temporal.<\/li>\n\n\n\n
        3. Les aires 39 et 40 de Brodmann ou carrefour parieto-temporo-occipital<\/strong>, dans le lobe occipital.<\/li>\n\n\n\n
        4. Les aires 17, 18 et 19 de Brodmann ou aires visuelles primaires, secondaires et d’association<\/strong>, dans le lobe occipital.<\/li>\n\n\n\n
        5. Le cortex pr\u00e9frontal<\/strong>. <\/li>\n\n\n\n
        6. Polysubcorticalit\u00e9<\/strong>, en particulier les ganglions de la base : noyau caud\u00e9, putamen et globus pallidus. <\/li>\n\n\n\n
        7. Leucosubcorticalit\u00e9<\/strong> : les faisceaux intrah\u00e9misph\u00e9riques et interh\u00e9misph\u00e9riques. <\/li>\n\n\n\n
        8. Thalamus<\/strong> : noyaux pulvinar et noyau dorsom\u00e9dial. <\/li>\n\n\n\n
        9. M\u00e9senc\u00e9phale, protub\u00e9rance, bulbe, cervelet et moelle \u00e9pini\u00e8re.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n
          <\/div>\n\n\n
          \n
          \"Dessin
          \u201cLocalisation des aires du langage dans le cerveau\u201d. Dans N. Carlson (2006). Physiologie du comportement. Ed. Pearson, Madrid<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
          <\/div>\n\n\n\n

          Quels types d’aphasies peuvent survenir apr\u00e8s un AVC<\/h3>\n\n\n\n

          Les aphasies peuvent \u00eatre divis\u00e9es en : <\/p>\n\n\n\n

            \n
          1. Aphasies p\u00e9risilviennes<\/strong> : la l\u00e9sion se situe autour de la scissure de Sylvius de l’h\u00e9misph\u00e8re gauche.<\/li>\n\n\n\n
          2. Aphasies extrasylviennes <\/strong> (transcorticales) : la l\u00e9sion se situe dans la zone vasculaire entre les territoires des art\u00e8res c\u00e9r\u00e9brales ant\u00e9rieure et moyenne et entre l’art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale moyenne et l’art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale post\u00e9rieure. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

            Parmi les aphasies p\u00e9risilviennes, on trouve l’aphasie de Broca, l’aphasie de conduction et l’aphasie de Wernicke. Parmi les aphasies extrasylviennes, on trouve les aphasies transcorticales motrices et les aphasies transcorticales sensorielles.<\/p>\n\n\n\n

            Les patients dont l’aire extrasylvienne est atteinte conservent la r\u00e9p\u00e9tition, mais la d\u00e9nomination sera affect\u00e9e<\/strong>. En revanche, les patients pr\u00e9sentant des l\u00e9sions de l’aire p\u00e9risilvienne auront probablement une r\u00e9p\u00e9tition fluide ou expressive alt\u00e9r\u00e9e.<\/strong> Les patients montrent des difficult\u00e9s \u00e0 formuler des phrases bien structur\u00e9es et leur discours se limite \u00e0 des expressions courtes. Les personnes atteintes de ce type d’aphasie peuvent lire, mais ont des limitations pour \u00e9crire. <\/p>\n\n\n\n

            Aphasie de Broca<\/h4>\n\n\n\n

            Parmi les aphasies motrices, on trouve un d\u00e9ficit de la parole qui se caract\u00e9rise par un langage non fluide, une bonne compr\u00e9hension et une r\u00e9p\u00e9tition normale ou quasi normale<\/strong>. La prosodie, l’articulation et la grammaire sont pr\u00e9serv\u00e9es ; cependant, le patient pr\u00e9sente de longues latences \u00e0 l’initiation verbale, des expressions peu \u00e9labor\u00e9es et parfois des paraphasies verbales.<\/p>\n\n\n\n

            Aphasie de Wernicke<\/h4>\n\n\n\n

            Dans l’aphasie de Wernicke<\/a>, la capacit\u00e9 \u00e0 comprendre le sens des mots et des phrases est affect\u00e9e.<\/strong> Les patients atteints de ce type d’aphasie pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement des d\u00e9ficits profonds de la compr\u00e9hension du langage, m\u00eame pour des mots isol\u00e9s ou des phrases simples. Cependant, la capacit\u00e9 de produire le langage oral est conserv\u00e9e<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

            Les personnes atteintes d’une aphasie de Wernicke peuvent produire de nombreux mots et parlent souvent en utilisant des phrases grammaticalement correctes avec une prosodie normale. N\u00e9anmoins, ce qu’elles disent n’a souvent pas de sens ou elles incluent dans leurs phrases des mots inexistants ou non pertinents. <\/p>\n\n\n\n

            L’aphasie de Wernicke est \u00e9galement connue comme la aphasie fluide ou r\u00e9ceptive<\/strong>. La lecture et l’\u00e9criture sont souvent gravement alt\u00e9r\u00e9es. <\/p>\n\n\n\n

            Aphasie de conduction<\/h4>\n\n\n\n

            L’un des traits distinctifs de l’aphasie de conduction est la difficult\u00e9 \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter correctement des mots ou des phrases, malgr\u00e9 une compr\u00e9hension relativement pr\u00e9serv\u00e9e et une production orale fluide. <\/p>\n\n\n\n

            Aphasie sensorielle<\/h4>\n\n\n\n

            Concernant les aphasies sensorielles, elles partagent avec les aphasies motrices la bonne conservation de la r\u00e9p\u00e9tition. Le langage conversationnel est fluide, mais contamin\u00e9 par une quantit\u00e9 notable de paraphasies et pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques de discours vide. La r\u00e9p\u00e9tition est excellente et on observe fr\u00e9quemment de l’\u00e9colalie (r\u00e9p\u00e9tition involontaire des mots prononc\u00e9s par une autre personne).<\/p>\n\n\n\n

            <\/div>\n\n\n\n
            <\/th>R\u00e9p\u00e9tition<\/strong><\/th>Fluidit\u00e9<\/strong><\/th>Compr\u00e9hension<\/strong><\/th><\/tr><\/thead>
            Aphasie de Broca<\/td>\"Ic\u00f4ne_Croix_rouge\"<\/td>\"Ic\u00f4ne_Croix_rouge\"<\/td>\"Ic\u00f4ne_Coche_vert\"<\/td><\/tr>
            Aphasie de Wernicke<\/td>\"Ic\u00f4ne_Croix_rouge\"<\/td>\"Ic\u00f4ne_Coche_vert\"<\/td>\"Ic\u00f4ne_Croix_rouge\"<\/td><\/tr>
            Aphasie de conduction<\/td>\"Ic\u00f4ne_Croix_rouge\"<\/td>\"Ic\u00f4ne_Coche_vert\"<\/td>\"Ic\u00f4ne_Coche_vert\"<\/td><\/tr>
            Aphasie motrice<\/td>\"Ic\u00f4ne_Coche_vert\"<\/td>\"Ic\u00f4ne_Croix_rouge\"<\/td>\"Ic\u00f4ne_Coche_vert\"<\/td><\/tr>
            Aphasie sensorielle<\/td>\"Ic\u00f4ne_Coche_vert\"<\/td>\"Ic\u00f4ne_Coche_vert\"<\/td>–<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
            <\/div>\n\n\n\n

            Neuror\u00e9\u00e9ducation des aphasies apr\u00e8s AVC<\/h3>\n\n\n\n

            Gr\u00e2ce \u00e0 la neuror\u00e9\u00e9ducation, nous pouvons intervenir sur ce type de d\u00e9ficits qui peuvent survenir apr\u00e8s un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, dans le but de les att\u00e9nuer et d’am\u00e9liorer leur symptomatologie, influant ainsi sur l’am\u00e9lioration de l’autonomie et de l’ind\u00e9pendance des patients. <\/p>\n\n\n\n

            L’intervention sur le langage doit \u00eatre abord\u00e9e selon une perspective compartiment\u00e9e,<\/strong> car il faut intervenir sur diff\u00e9rentes comp\u00e9tences : expression orale, compr\u00e9hension orale, expression \u00e9crite et compr\u00e9hension \u00e9crite. Sans oublier la prosodie, le ton, le rythme, le volume\u2026 <\/p>\n\n\n\n

            Comme indiqu\u00e9 au paragraphe pr\u00e9c\u00e9dent, le langage est divis\u00e9 en quatre dimensions<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n

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            1. L’expression orale<\/strong>, d\u00e9finie comme toute communication r\u00e9alis\u00e9e par la parole. Dans une analyse approfondie, l’expression orale comprend le langage conversationnel, le langage r\u00e9flexe ou de r\u00e9p\u00e9tition, les s\u00e9quences automatiques, la r\u00e9citation, le chant et le rythme, la d\u00e9nomination et le langage narratif. <\/li>\n\n\n\n
            2. La compr\u00e9hension orale<\/strong>, qui est une comp\u00e9tence active, mettant en \u0153uvre une s\u00e9rie de m\u00e9canismes linguistiques et non linguistiques et qui implique le d\u00e9veloppement de la capacit\u00e9 d’\u00e9couter pour comprendre ce que disent les autres. La compr\u00e9hension orale est constitu\u00e9e par l’audition phon\u00e9mique, la compr\u00e9hension des mots, la compr\u00e9hension des phrases simples et complexes, et la compr\u00e9hension des structures logico-grammaticales. <\/li>\n\n\n\n
            3. L’expression \u00e9crite<\/strong>, qui consiste \u00e0 exposer, au moyen de signes conventionnels et de mani\u00e8re ordonn\u00e9e, toute pens\u00e9e ou id\u00e9e. L’expression \u00e9crite inclut la m\u00e9canique de l’\u00e9criture, l’\u00e9criture en s\u00e9rie, la dict\u00e9e de lettres isol\u00e9es, la dict\u00e9e de chiffres, la dict\u00e9e de mots et de phrases, la copie, la recherche de mots \u00e9crits, l’\u00e9laboration de phrases et l’\u00e9criture narrative. <\/li>\n\n\n\n
            4. La compr\u00e9hension \u00e9crite<\/strong>, qui est la capacit\u00e9 de comprendre ce que l’on lit, tant en ce qui concerne le sens des mots qui composent un texte qu’en ce qui concerne la compr\u00e9hension globale d’un \u00e9crit. La compr\u00e9hension \u00e9crite inclut la discrimination des symboles et des mots, l’association phon\u00e9tique, et la lecture de phrases et de paragraphes. <\/li>\n<\/ol>\n\n

              Lorsqu’il s’agit d’aborder la r\u00e9\u00e9ducation du langage, en tant que capacit\u00e9 cognitive fondamentale dans la vie des personnes, les outils de neuror\u00e9habilitation dont dispose la neuropsychologie peuvent nous \u00eatre d’une grande aide pour prendre en charge, depuis une perspective multidisciplinaire, la symptomatologie produite apr\u00e8s un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC). <\/p>\n\n\n\n

              <\/div>\n\n\n\n

              Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n