{"id":34846,"date":"2024-12-12T01:00:00","date_gmt":"2024-12-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=34846"},"modified":"2026-06-25T16:18:40","modified_gmt":"2026-06-25T14:18:40","slug":"evaluation-intensive-des-fonctions-executives-a-partir-de-la-performance-dans-des-jeux-dentrainement-cognitif","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/investigation\/lignes-de-recherche\/evaluation-intensive-des-fonctions-executives-a-partir-de-la-performance-dans-des-jeux-dentrainement-cognitif\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation intensive des fonctions ex\u00e9cutives d\u00e9riv\u00e9e des performances dans les jeux d’entra\u00eenement cognitif"},"content":{"rendered":"\n

Le chercheur Antonio Javier Sutil Jim\u00e9nez expose dans cet article les informations les plus pertinentes de l’\u00e9tude \u00ab\u00a0Evaluaci\u00f3n intensiva de las funciones ejecutivas derivada del rendimiento en juegos de entrenamiento cognitivo\u00a0\u00bb<\/em>, \u00e0 laquelle a particip\u00e9 notre plateforme de stimulation cognitive, NeuronUP.<\/p>\n\n\n\n

Auteurs et universit\u00e9s impliqu\u00e9es <\/h2>\n\n\n\n

Cette \u00e9tude est n\u00e9e de l’\u00c9tude PENSA dont l’objectif \u00e9tait d’examiner l’effet sur la progression du d\u00e9clin cognitif<\/a> au moyen d’une intervention personnalis\u00e9e ax\u00e9e sur le suivi d’un mode de vie sain, compl\u00e9t\u00e9e par un compos\u00e9 naturel du th\u00e9 vert appel\u00e9 \u00e9pigallocat\u00e9chine gallate. L’\u00c9tude PENSA a \u00e9t\u00e9 dirig\u00e9e par le Barcelona\u03b2eta Brain Research Center (BBRC) et l’Institut Hospital del Mar de Investigaciones M\u00e9dicas (IMIM), et dans ce travail ils ont collabor\u00e9 avec d’autres universit\u00e9s espagnoles et NeuronUP<\/a> pour \u00e9tudier de mani\u00e8re innovante les fonctions ex\u00e9cutives via une surveillance \u00e0 distance.<\/p>\n\n\n\n

Parmi certains de ses auteurs, la conceptualisation de cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par Natalia Soldevila-Domenech, Ilario de Toma et Rafael de la Torre appartenant \u00e0 l’IMIM. La participation de chercheurs de la Universitat Pompeu Fabra de Barcelona<\/a>, de l’Instituto de Salud Carlos III<\/a>, du Centro de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica en Red de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES)<\/a> de Madrid ou de la Monash University de Melbourne<\/a> a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9e pour l’analyse des donn\u00e9es, leur interpr\u00e9tation ou la r\u00e9daction du manuscrit. De plus, la participation d’I\u00f1igo Fern\u00e1ndez de Pi\u00e9rola et de Carolina Sastre depuis NeuronUP a \u00e9t\u00e9 importante pour la collecte des donn\u00e9es, afin d’\u00e9viter tout conflit d’int\u00e9r\u00eats concernant les r\u00e9sultats obtenus dans l’\u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n

Population cible <\/h2>\n\n\n\n

La population cible de cette \u00e9tude \u00e9tait compos\u00e9e de personnes sans d\u00e9clin cognitif, \u00e2g\u00e9es de 60 \u00e0 80 ans<\/strong>. Concr\u00e8tement, un sous-ensemble de 56 personnes de l’\u00c9tude PENSA a \u00e9t\u00e9 retenu, 23 hommes et 33 femmes dans la tranche d’\u00e2ge mentionn\u00e9e. Les participants ont \u00e9t\u00e9 inclus progressivement dans l’\u00e9tude en groupes de 9 \u00e0 14 personnes<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Dans un premier temps, il a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9 qu’il s’agissait d’une population \u00e0 risque accru de maladie d’Alzheimer<\/strong> car elles \u00e9taient porteuses du g\u00e8ne APOE-\u03b54<\/strong>. Par la suite, une \u00e9valuation neuropsychologique standardis\u00e9e a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour confirmer que les participants n’avaient pas de cognition alt\u00e9r\u00e9e et que leurs scores \u00e9taient normaux. De plus, les participants devaient remplir les crit\u00e8res de d\u00e9clin cognitif subjectif (DCS). <\/p>\n\n\n\n

D\u00e9clin cognitif subjectif (DCS)<\/h3>\n\n\n\n

Le d\u00e9clin cognitif subjectif (DCS) est la perception persistante par une personne d’une diminution de ses capacit\u00e9s cognitives par rapport \u00e0 son \u00e9tat habituel<\/strong>. Ce terme a \u00e9t\u00e9 forg\u00e9 il y a environ une d\u00e9cennie afin d’identifier un risque accru de d\u00e9velopper un trouble cognitif l\u00e9ger ou la maladie d’Alzheimer chez les personnes ayant cette perception subjective. <\/p>\n\n\n\n

Ce concept est d’actualit\u00e9 et depuis sa cr\u00e9ation le nombre d’\u00e9tudes reliant le DCS et le d\u00e9clin cognitif n’a cess\u00e9 d’augmenter. Pour plus d’informations, on peut consulter l’\u00e9tude publi\u00e9e dans Lancet Neurology* \u00e0 laquelle participe Jos\u00e9 Luis Molinuevo, \u00e9galement auteur de l’\u00e9tude ici revue.<\/p>\n\n\n\n

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\u00c9valuation – Traitement<\/h2>\n\n\n\n

Programme d’entra\u00eenement cognitif <\/h3>\n\n\n\n

Le programme d’entra\u00eenement cognitif a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 avec 36 activit\u00e9s de neuror\u00e9habilitation<\/a><\/strong> de la plateforme NeuronUP<\/a> que les participants r\u00e9alisaient \u00e0 distance sur leurs ordinateurs ou tablettes. <\/p>\n\n\n\n

Dans un premier temps, les participants \u00e9taient form\u00e9s en pr\u00e9sentiel \u00e0 l’utilisation de la plateforme et deux courtes sessions \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9es pour se familiariser avec les activit\u00e9s. Apr\u00e8s cet atelier en pr\u00e9sentiel, un plan d’entra\u00eenement con\u00e7u par des neuropsychologues a \u00e9t\u00e9 mis en place, incluant 8 activit\u00e9s de fonctions ex\u00e9cutives, 6 de m\u00e9moire, 6 de langage, 6 d’attention, 7 de comp\u00e9tences visuo-spatiales et 3 d’orientation. Ces activit\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9es afin de couvrir divers domaines cognitifs li\u00e9s \u00e0 la maladie d’Alzheimer, et elles ont \u00e9t\u00e9 mises en \u0153uvre une fois par mois au cours de 12 sessions. Ces sessions se sont d\u00e9roul\u00e9es \u00e0 un rythme de 2 ou 3 sessions par semaine, chaque session comportant 3 activit\u00e9s d’une dur\u00e9e approximative de 10 minutes chacune.<\/p>\n\n\n\n

Le programme complet a dur\u00e9 12 mois. <\/strong>Les deux premiers mois ont \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9s \u00e0 la familiarisation des participants avec le fonctionnement des jeux afin de contr\u00f4ler les effets d’apprentissage ; ils n’ont donc pas \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s. La performance du troisi\u00e8me mois a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e comme mesure de la capacit\u00e9 de base, en supposant qu’\u00e0 ce moment-l\u00e0 les participants auraient atteint leur niveau optimal dans chaque jeu. Ainsi, le troisi\u00e8me mois a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme r\u00e9f\u00e9rence initiale. Les performances des mois 4 \u00e0 12 ont \u00e9t\u00e9 employ\u00e9es pour surveiller les changements cognitifs au fil du temps.<\/p>\n\n\n\n

Un syst\u00e8me de notation a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour \u00e9valuer la performance mensuelle pour chaque jeu. <\/strong>Le score NeuronUP consistait en un nombre entier faisant r\u00e9f\u00e9rence au niveau de difficult\u00e9 le plus souvent jou\u00e9, et une d\u00e9cimale refl\u00e9tant les exercices corrects, rat\u00e9s et le temps utilis\u00e9. Utiliser le niveau de difficult\u00e9 le plus souvent jou\u00e9 comme crit\u00e8re a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme conservateur pour \u00e9valuer le changement cognitif, et l’inclusion d’une d\u00e9cimale augmente la variabilit\u00e9 des scores au sein d’un m\u00eame niveau de difficult\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

Fonctionnement des activit\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n

Il y avait deux types d’activit\u00e9s <\/strong>pr\u00e9sentant entre 9 et 12 niveaux de difficult\u00e9 <\/strong>diff\u00e9rents. Ces deux types d’activit\u00e9s \u00e9taient (1) les feuilles de travail qui ne changent pas automatiquement de niveau de difficult\u00e9 et (2) les jeux, ces derniers changeant automatiquement. Dans les jeux, le niveau de difficult\u00e9 initial \u00e9tait 2-3 et variait en fonction des performances du participant. Pour monter de niveau, il \u00e9tait n\u00e9cessaire de r\u00e9ussir correctement 5 activit\u00e9s<\/strong> et pour baisser de niveau d’en \u00e9chouer \u00e0 3. Bien que chaque mois le m\u00eame nombre d’activit\u00e9s soit administr\u00e9, la difficult\u00e9 pouvait varier puisque le niveau de d\u00e9part \u00e9tait le niveau maximal atteint le mois pr\u00e9c\u00e9dent.<\/p>\n\n\n\n

Exemples d’activit\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n
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  1. Balance the Bags<\/em> (\u00c9quilibre les sachets)<\/strong>: Une personne appara\u00eet \u00e0 la caisse du supermarch\u00e9 et doit placer tous les produits dans des sacs. L’activit\u00e9 consiste \u00e0 calculer le poids de chaque produit pour que chaque bras porte le m\u00eame poids. <\/li>\n\n\n\n
  2. Home Delivery<\/em> (Livraison \u00e0 domicile)<\/strong>: Plusieurs immeubles s’illuminent \u00e0 tour de r\u00f4le. L’activit\u00e9 consiste \u00e0 se souvenir de l’ordre dans lequel ils se sont illumin\u00e9s et \u00e0 le reproduire dans l’ordre inverse.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
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    Tests traditionnels et comparaison avec les versions de NeuronUP <\/h3>\n\n\n\n

    Suite \u00e0 l’\u00e9valuation neuropsychologique r\u00e9alis\u00e9e dans l’\u00c9tude PENSA, une large \u00e9valuation incluant une mesure de la cognition globale<\/strong> a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e ; il s’agit du principal r\u00e9sultat de l’\u00c9tude PENSA, l’Alzheimer Disease Cooperative Study Preclinical Alzheimer Cognitive Composite (ADCS-PACC) et d’une version modifi\u00e9e (ADCS-PACC-plus-exe) qui inclut le score d’interf\u00e9rence du Stroop et la flexibilit\u00e9 du FDT. Le Mini-Mental State Exam (MMSE) et le Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour \u00e9valuer la cognition globale, ainsi que le Test de fluence verbale s\u00e9mantique des animaux et le Boston Naming Test. <\/p>\n\n\n\n

    Pour \u00e9valuer les fonctions ex\u00e9cutives<\/strong>, les tests suivants ont \u00e9t\u00e9 inclus : WAIS Digit Symbol Substitution Test, WAIS Visual Puzzle Test, WAIS Digit Span Test (score des chiffres \u00e0 l’envers), le Five Digits Test (FDT) pour la flexibilit\u00e9 et le score mot-couleur du Stroop Colour and Word Test. La m\u00e9moire <\/strong>a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e avec le Free and Cued Selective Reminding Test (FCSRT) en rappel libre imm\u00e9diat (IFR) et diff\u00e9r\u00e9 (DFR) et le sous-test M\u00e9moire logique (LM) de la WMS en rappel imm\u00e9diat (IR), diff\u00e9r\u00e9 (DR) et reconnaissance. <\/p>\n\n\n\n

    Pour l’analyse et l’interpr\u00e9tation de ces donn\u00e9es, des scores composites de m\u00e9moire (NPS-MEM) et de fonctions ex\u00e9cutives (NPS-EXE) ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s en moyennant les scores standardis\u00e9s Z.<\/p>\n\n\n\n

    Concernant la comparaison des tests traditionnels avec l’\u00e9valuation \u00e0 distance via NeuronUP, il convient de pr\u00e9ciser que la s\u00e9lection des jeux de fonctions ex\u00e9cutives s’est bas\u00e9e sur les mesures neuropsychologiques traditionnelles des fonctions ex\u00e9cutives. Ces mesures neuropsychologiques traditionnelles ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 administr\u00e9es dans l’\u00c9tude PENSA, ce qui a permis de comparer les deux mesures des fonctions ex\u00e9cutives. En revanche, les jeux de m\u00e9moire de NeuronUP n’ont pas \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s car ils se concentrent sur la m\u00e9moire visuelle, tandis que les tests de m\u00e9moire traditionnels disponibles dans l’\u00c9tude PENSA mesurent la m\u00e9moire \u00e9pisodique verbale, et ne sont donc pas comparables comme mesures de m\u00e9moire.<\/p>\n\n\n\n

    R\u00e9sultats obtenus<\/h2>\n\n\n\n

    Validit\u00e9 et fiabilit\u00e9 du mod\u00e8le <\/h3>\n\n

    Pour \u00e9tudier la validit\u00e9, un mod\u00e8le repr\u00e9sentant le score global des tests des fonctions ex\u00e9cutives<\/strong> a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9. La validit\u00e9 de ce mod\u00e8le global a \u00e9t\u00e9 mise \u00e0 l’\u00e9preuve au moyen d’une analyse factorielle confirmatoire<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

    Le processus pour \u00e9tudier la validit\u00e9 a commenc\u00e9 par la cr\u00e9ation d’une structure factorielle bas\u00e9e sur les 8 tests de fonctions ex\u00e9cutives de NeuronUP (NeuronUP EXE, le mod\u00e8le cr\u00e9\u00e9 est visible dans la figure 1 de l’article original). Deux de ces \u00e9preuves ont \u00e9t\u00e9 exclues du mod\u00e8le car elles montraient de faibles corr\u00e9lations avec les autres scores. Ensuite, le mod\u00e8le a \u00e9t\u00e9 calibr\u00e9 et test\u00e9, obtenant un bon ajustement. Le mod\u00e8le hypoth\u00e9tique a obtenu un ajustement dans l’\u00e9chantillon de calibration de : \u03c72(9) = 10, p = 0.383; indice d’ajustement comparatif [CFI] = 0.99; erreur quadratique moyenne d’approximation robuste [RMSEA] = 0.035; et r\u00e9sidu quadratique moyen standardis\u00e9 [SRMR] = 0.059. <\/p>\n\n\n\n

    De plus, les charges factorielles pour chaque jeu \u00e9taient significatives et sup\u00e9rieures \u00e0 0.5. La moyenne de la variance extraite \u00e9tait mod\u00e9r\u00e9e (0.41) et la fiabilit\u00e9 mesur\u00e9e par l’alpha de Cronbach  a \u00e9t\u00e9 ad\u00e9quate (\u03b1 = 0.81). Le mod\u00e8le a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 test\u00e9 \u00e0 6 mois et 12 mois confirmant la validit\u00e9 du mod\u00e8le ; de plus, les coefficients de fiabilit\u00e9 se sont l\u00e9g\u00e8rement am\u00e9lior\u00e9s, ces r\u00e9sultats peuvent \u00eatre consult\u00e9s dans l’article original.<\/p>\n\n\n\n

    Validit\u00e9 convergente et discriminante du mod\u00e8le <\/h3>\n\n\n\n

    Pour \u00e9tudier la validit\u00e9 convergente et discriminante du mod\u00e8le, on a utilis\u00e9 les scores globaux des fonctions ex\u00e9cutives et de la m\u00e9moire<\/strong> \u00e0 l’aide des tests neuropsychologiques et de la plateforme NeuronUP.<\/p>\n\n\n\n

    <\/td>6 mois<\/td>12 mois<\/td><\/tr>
    NeuronUP EXE vs Neuropsychologie EXE<\/td>r = 0.66<\/td>r = 0.57<\/td><\/tr>
    NeuronUP EXE vs Neuropsychologie MEM<\/td>r = 0.45<\/td>r = 0.37<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
    EXE : fonctions ex\u00e9cutives (d’apr\u00e8s la traduction en anglais). MEM : m\u00e9moire.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

    De plus, la mesure NeuronUP EXE a montr\u00e9 une forte corr\u00e9lation avec des mesures de cognition globale, notamment l’ADCS-PACC (r = 0.65), l’ADCS-PACC-plus-exe (r = 0.63) et le MoCA (r = 0.47), ainsi qu’une corr\u00e9lation mod\u00e9r\u00e9e avec le MMSE (r = 0.42). Enfin, un tableau pr\u00e9sente les corr\u00e9lations de la mesure NeuronUP EXE avec certaines mesures traditionnelles.<\/p>\n\n\n\n

    Domaine<\/td>Test<\/td>Mesure de base<\/td>Mesure 6 mois<\/td>Mesure 12 mois<\/td><\/tr>
    Fonctions ex\u00e9cutives<\/td>FDT Flexibility<\/td>r = 0.10<\/td>r = 0.40<\/strong><\/td>r = 0.41<\/strong><\/td><\/tr>
    <\/td>Digit span backwards<\/td>r = 0.34<\/strong><\/td>r = 0.46<\/strong><\/td>r = 0.35<\/strong><\/td><\/tr>
    M\u00e9moire<\/td>FCSRT IFR<\/td>r = 0.34<\/strong><\/td>r = 0.40<\/td>r = 0.15<\/td><\/tr>
    <\/td>LM recognition<\/td>r = 0.27<\/td>r = 0.20<\/td>r = 0.35<\/strong><\/td><\/tr>
    Autre mesure<\/td>Boston Naming Test<\/td>r = 0.66<\/strong><\/td>r = 0.66<\/td>r = 0.66<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
    Les valeurs en gras indiquent une significativit\u00e9 <0.010.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Adh\u00e9rence \u00e0 la plateforme <\/h3>\n\n\n\n

    L’adh\u00e9rence moyenne \u00e0 l’intervention d’entra\u00eenement cognitif \u00e9tait de 73.8%.<\/strong> Presque tous les participants (94.6%) ont compl\u00e9t\u00e9 au moins la moiti\u00e9 des s\u00e9ances d’entra\u00eenement. En r\u00e9sum\u00e9, on peut observer la progression de l’adh\u00e9rence au cours des 12 mois de l’entra\u00eenement dans le tableau suivant.<\/p>\n\n\n\n

    Mois<\/td>1<\/td>2<\/td>4<\/td>7<\/td>11<\/td>12<\/td><\/tr>
    Adh\u00e9rence moyenne (%)<\/td>44.2<\/td>73.2<\/td>77.1<\/td>82<\/td>78.9<\/td>68<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

    De plus, la majorit\u00e9 des participants (48 sur 56) ont compl\u00e9t\u00e9 une enqu\u00eate en ligne sur l’intervention. Dans cette enqu\u00eate, presque tous ont indiqu\u00e9 qu’ils disposaient des connaissances n\u00e9cessaires pour utiliser la plateforme, affirmant \u00e0 plus de 80% qu’elle \u00e9tait facile \u00e0 utiliser. Jusqu’\u00e0 70% d’entre eux ont estim\u00e9 que leur motivation est rest\u00e9e \u00e9lev\u00e9e pendant toute la dur\u00e9e de l’\u00e9tude et que la p\u00e9riodicit\u00e9 \u00e9tait appropri\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Conclusion<\/h2>\n\n\n\n

    Sur la base de l’\u00e9tude PENSA, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 d’\u00e9tudier une cohorte de patients SCD pour pr\u00e9venir une \u00e9ventuelle \u00e9volution vers une maladie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative. Cette \u00e9tude a valid\u00e9 la cr\u00e9ation d’une mesure des fonctions ex\u00e9cutives \u00e0 partir des performances cognitives dans des jeux r\u00e9alis\u00e9s sur la plateforme digitale NeuronUP. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude soutiennent la validit\u00e9 de r\u00e9aliser ces mesures via un suivi distant mensuel qui permet de d\u00e9tecter des changements dans ces fonctions ex\u00e9cutives tout en minimisant les effets d’apprentissage. La minimisation des effets d’apprentissage est obtenue en ajustant automatiquement la difficult\u00e9 \u00e0 la capacit\u00e9 individuelle afin d’obtenir des mesures fiables de la performance optimale de chaque participant apr\u00e8s des tests r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. Cela sugg\u00e8re que cette mesure pourrait \u00eatre utile pour surmonter les limites des m\u00e9thodes traditionnelles d’\u00e9valuation neuropsychologique. De plus, l’adh\u00e9rence \u00e0 l’intervention d’entra\u00eenement cognitif \u00e9tait \u00e9lev\u00e9e et les participants ont appr\u00e9ci\u00e9 positivement l’utilit\u00e9 de la plateforme digitale. <\/p>\n\n\n\n

    Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n