{"id":34075,"date":"2024-10-18T11:05:37","date_gmt":"2024-10-18T09:05:37","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=34075"},"modified":"2024-10-18T11:05:37","modified_gmt":"2024-10-18T09:05:37","slug":"changements-neuropsychologiques-et-volume-de-matiere-grise-chez-des-patients-atteints-de-sclerose-en-plaques-apres-une-therapie-de-reeducation-cognitive","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/investigation\/lignes-de-recherche\/changements-neuropsychologiques-et-volume-de-matiere-grise-chez-des-patients-atteints-de-sclerose-en-plaques-apres-une-therapie-de-reeducation-cognitive\/","title":{"rendered":"Changements neuropsychologiques et du volume de substance grise chez les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques, apr\u00e8s une th\u00e9rapie de r\u00e9\u00e9ducation cognitive assist\u00e9e par ordinateur avec NeuronUP"},"content":{"rendered":"\n

Dans cet article, nous pr\u00e9sentons de l’\u00e9tude<\/strong> men\u00e9e pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 de l’application d’une th\u00e9rapie de r\u00e9habilitation cognitive assist\u00e9e par ordinateur, NeuronUP, chez des patients atteints de scl\u00e9rose en plaques (EM).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Auteurs<\/strong><\/td><\/tr>
Julio Plata-Bello, *<\/sup>Mar\u00eda Yaiza P\u00e9rez-Mart\u00edn, Montserrat Gonz\u00e1lez-Platas, V\u00edctor Fajardo-Santana, KritsiaSinayFumero-Revetti

Service de Neurochirurgie, Hospital Universitario de Canarias, San Crist\u00f3bal de La Laguna, Espagne<\/p>

*Auteur pour correspondance yaizaneuro@hotmail.com<\/a><\/p><\/td><\/tr>

D\u00e9claration<\/strong><\/td><\/tr>
Les auteurs d\u00e9clarent ne pas avoir de conflit d’int\u00e9r\u00eats.<\/td><\/tr>
R\u00e9f\u00e9rence<\/strong><\/td><\/tr>
EMJ Neurol. 2018;6[1]:46-48. Abstract Review No. AR1.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Contexte<\/h2>\n\n\n\n

Plus de 65% des patients atteints de scl\u00e9rose en plaques (EM) pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement un d\u00e9clin cognitif tant aux stades pr\u00e9coces qu’aux phases avanc\u00e9es de la maladie ; ce d\u00e9clin progresse avec le temps. La scl\u00e9rose en plaques peut avoir des effets consid\u00e9rables sur la qualit\u00e9 de vie, le domaine professionnel, le fonctionnement quotidien et l’ind\u00e9pendance des patients.<\/p>\n\n\n\n

Le traitement cognitif offre des r\u00e9sultats contradictoires, probablement parce que les interventions et les mesures de r\u00e9sultat sont h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes. Malgr\u00e9 cela, plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 que l’intervention neuropsychologique peut avoir des effets favorables sur les performances cognitives des patients. Concr\u00e8tement, il existe des preuves que la r\u00e9habilitation cognitive assist\u00e9e par ordinateur am\u00e9liore les performances aux tests neuropsychologiques<\/strong> ; par cons\u00e9quent, une \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 de l’application d’une th\u00e9rapie de r\u00e9habilitation cognitive assist\u00e9e par ordinateur chez des patients atteints de EM.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9thodes<\/h2>\n\n\n\n

12 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l’\u00e9tude. Tous les patients avaient un diagnostic d’EM r\u00e9mittente-r\u00e9currente cliniquement stable, un d\u00e9ficit cognitif l\u00e9ger \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 tel qu’\u00e9tabli par la Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Tests<\/em> de Rao (BRB-N), un niveau d’acuit\u00e9 visuelle ad\u00e9quat et tous \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de plus de 18 ans. Les patients ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s \u00e0 trois reprises : au d\u00e9but de l’\u00e9tude, \u00e0 la huiti\u00e8me semaine et \u00e0 la seizi\u00e8me semaine.<\/p>\n\n\n\n

Les patients ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis de mani\u00e8re al\u00e9atoire pour recevoir le traitement apr\u00e8s la premi\u00e8re \u00e9valuation (Groupe 1) ou apr\u00e8s la deuxi\u00e8me \u00e9valuation (Groupe 2). Cette \u00e9valuation comprenait une \u00e9valuation neuropsychologique (des versions alternatives de la m\u00eame batterie ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es pour r\u00e9duire les effets li\u00e9s \u00e0 la pratique), une \u00e9tude d’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique fonctionnelle (qui comprenait une IRM fonctionnelle au repos, une imagerie par tenseur de diffusion et une morphom\u00e9trie bas\u00e9e sur les voxels) et un pr\u00e9l\u00e8vement sanguin pour identifier les changements plasmatiques associ\u00e9s au facteur neurotrophique d\u00e9riv\u00e9 du cerveau, impliqu\u00e9 dans les processus de plasticit\u00e9 neuronale. Ces mesures ont \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9es pour identifier d’\u00e9ventuels biomarqueurs d’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

Tous les patients ont re\u00e7u 24 s\u00e9ances de<\/strong> th\u00e9rapie cognitive<\/strong> assist\u00e9e par ordinateur avec le programme NeuronUP. NeuronUP est une plateforme web de neuror\u00e9habilitation qui contient des activit\u00e9s couvrant 40 processus neuropsychologiques. La dur\u00e9e de chaque s\u00e9ance<\/strong> de r\u00e9habilitation \u00e9tait de 45 minutes<\/strong>, trois fois par semaine pendant 8 semaines<\/strong> au domicile du patient.<\/p>\n\n\n\n

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R\u00e9sultats <\/h2>\n\n\n\n

Les r\u00e9sultats pr\u00e9liminaires ont montr\u00e9 des am\u00e9liorations significatives de la m\u00e9moire verbale<\/strong>, la m\u00e9moire visuelle diff\u00e9r\u00e9e, la m\u00e9moire de travail et la fluence s\u00e9mantique<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

L’analyse des donn\u00e9es de l’IRM structurelle (morphom\u00e9trie bas\u00e9e sur les voxels) a montr\u00e9 une augmentation de 0,7% du volume total de substance grise<\/strong> chez la plupart des patients. De plus, les \u00e9tudes d’IRM fonctionnelle au repos ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une diminution de l’amplitude fractionnelle des fluctuations de basse fr\u00e9quence dans le cortex cingulaire \u2014 r\u00e9gion impliqu\u00e9e dans les processus d’apprentissage et de m\u00e9moire \u2014 et dans la r\u00e9gion frontale m\u00e9diane (Figure 1), ce qui sugg\u00e8re que la r\u00e9habilitation cognitive <\/strong>am\u00e9liore les performances cognitives et peut entra\u00eener des changements structurels et fonctionnels dans le cerveau des patients atteints de EM<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Diminution de l’amplitude fractionnelle des fluctuations de basse fr\u00e9quence dans le cortex cingulaire et dans la r\u00e9gion frontale m\u00e9diane apr\u00e8s le traitement.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
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Conclusion<\/h2>\n\n\n\n

Ces r\u00e9sultats indiquent que la th\u00e9rapie de r\u00e9habilitation cognitive<\/strong> peut favoriser la neuroplasticit\u00e9 en induisant des changements dans la r\u00e9organisation corticale, ce qui contribuera \u00e0 am\u00e9liorer la r\u00e9serve cognitive ou c\u00e9r\u00e9brale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n