{"id":34038,"date":"2024-10-17T18:16:04","date_gmt":"2024-10-17T16:16:04","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=34038"},"modified":"2024-10-17T18:16:04","modified_gmt":"2024-10-17T16:16:04","slug":"relation-entre-sante-cerebrale-et-cardiovasculaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/neurosciences\/neuropsychologie-et-informations\/fonctions-executives\/relation-entre-sante-cerebrale-et-cardiovasculaire\/","title":{"rendered":"Sant\u00e9 cardio-c\u00e9r\u00e9brale : relation entre cardiopathie et d\u00e9t\u00e9rioration cognitive et c\u00e9r\u00e9brale"},"content":{"rendered":"\n

Le neuropsychologue \u00c1ngel Luis Mart\u00ednez Nogueras explique la relation entre cardiopathie et le d\u00e9clin cognitif et c\u00e9r\u00e9bral<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Il est \u00e9vident que l’organe qui attire l’attention des neuropsychologues est le cerveau, cela ne peut pas \u00eatre autrement. \u00c0 son tour, il est aussi \u00e9vident que le cerveau n’est pas une entit\u00e9 ind\u00e9pendante ou isol\u00e9e, il fait partie d’un syst\u00e8me global et complexe qu’est le corps humain, dont la sant\u00e9 d\u00e9pend d’un \u00e9quilibre d\u00e9licat entre tous ses syst\u00e8mes. Et cette partie, nous les neuropsychologues, nous l’oublions parfois, nous laissant emporter par ce courant imp\u00e9tueux qui nous pousse toujours vers le cerveau, ce courant c\u00e9r\u00e9brocentr\u00e9. Mais tout n’est pas inertie et laisser-aller ; en bons connaisseurs des processus de contr\u00f4le attentionnel, nous avons \u00e9t\u00e9 capables de rediriger le foyer d’attention et d’\u00e9largir notre concept de sant\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n\n\n\n

Depuis quelque temps nous avons commenc\u00e9 \u00e0 chercher la connexion entre le corps, le cerveau et la cognition<\/strong>, d\u00e9couvrant que des traitements comme la chimioth\u00e9rapie, des facteurs de risque comme la maladie cardiovasculaire, des affections comme le cancer, les maladies r\u00e9nales ou, comme dans le cas qui nous occupe aujourd’hui, les cardiopathies, ont des r\u00e9percussions syst\u00e9miques et peuvent aussi affecter la sant\u00e9 du cerveau et son fonctionnement, comme une pi\u00e8ce de plus du syst\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n

Relation entre cardiopathie et d\u00e9clin cognitif et c\u00e9r\u00e9bral<\/h2>\n\n\n\n

Il faut aussi dire que les descriptions du profil neuropsychologique qui ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es sont, en g\u00e9n\u00e9ral, excessivement vagues, il y a peu de pr\u00e9cision. Ce fait peut \u00eatre d\u00fb au fait que beaucoup de ces \u00e9tudes utilisent uniquement des tests de d\u00e9pistage cognitif<\/strong> comme mesures de rendement neuropsychologique.<\/p>\n\n\n\n

Les mesures de d\u00e9pistage donnent g\u00e9n\u00e9ralement comme r\u00e9sultat un chiffre, un score global qui est utilis\u00e9 comme point de coupure entre la normalit\u00e9 et le d\u00e9clin cognitif. Sans aucun doute, cette mani\u00e8re d’\u00e9valuer la cognition est pauvre, perdant la possibilit\u00e9 de refl\u00e9ter le v\u00e9ritable \u00e9tat cognitif des patients, car elle ne permet pas une interpr\u00e9tation de l’\u00e9valuation neuropsychologique du point de vue de l’analyse par processus cognitifs<\/strong> (MILBERG 3), une analyse beaucoup plus int\u00e9ressante et riche que les scores g\u00e9n\u00e9raux des tests de d\u00e9pistage.<\/p>\n\n\n\n

Sans mentionner le reste des limites que ce type de tests pr\u00e9sente pour l’\u00e9valuation de populations cliniques chez lesquelles on suspecte un d\u00e9clin cognitif subtil, comme c’est le cas des patients atteints de cardiopathie. Dans tous les cas, les conclusions concernant le d\u00e9clin cognitif dans cette population sont assez similaires et d\u00e9crivent un profil neuropsychologique caract\u00e9ris\u00e9 par des d\u00e9ficits attentionnels, amn\u00e9siques, ex\u00e9cutifs et de vitesse de traitement de l’information (4).<\/p>\n\n\n\n

Alt\u00e9rations de l’humeur<\/h3>\n\n\n\n

On observe \u00e9galement souvent des alt\u00e9rations de l’humeur comme anxi\u00e9t\u00e9<\/strong> et d\u00e9pression<\/strong>, ce qui est assez compr\u00e9hensible apr\u00e8s avoir subi une cardiopathie. Cependant, si l’on approfondit un peu l’analyse du profil neuropsychologique de ces patients, se distingue le niveau de d\u00e9gradation de certains processus ex\u00e9cutifs<\/strong>, ainsi qu’un notable ralentissement de la vitesse de traitement<\/strong> de l’information.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 partir de ce qui pr\u00e9c\u00e8de, et si nous appliquons \u00e0 cette population la th\u00e9orie de Salthouse<\/strong> (5) sur l’incidence de la vitesse de traitement de l’information sur le reste de la cognition, et que nous ajoutons le r\u00f4le des d\u00e9ficits ex\u00e9cutifs dans l’encodage et la r\u00e9cup\u00e9ration de l’information stock\u00e9e en m\u00e9moire, nous pouvons commencer \u00e0 construire une hypoth\u00e8se plus concr\u00e8te sur le d\u00e9clin cognitif observ\u00e9 chez les cardiopathes.<\/p>\n\n\n\n

Int\u00e9grit\u00e9 structurelle et fonctionnelle du cerveau<\/h3>\n\n\n\n

Mais la sant\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale ne se r\u00e9duit pas seulement \u00e0 la fonction cognitive correcte, l’int\u00e9grit\u00e9 structurelle et fonctionnelle du cerveau importe aussi. Sur ce sujet, des donn\u00e9es publi\u00e9es pointent une s\u00e9rie de r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales qui pourraient \u00eatre plus vuln\u00e9rables aux variations physiologiques qui surviennent apr\u00e8s avoir subi une cardiopathie. Parmi ces r\u00e9gions se trouvent la formation hippocampique, le cortex cingulaire ant\u00e9rieur, le cortex pr\u00e9frontal, des aires pari\u00e9to-temporales, et la substance blanche. De plus, bien que plus rares, nous disposons aussi de quelques donn\u00e9es de connectivit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale fonctionnelle, qui ont montr\u00e9 des alt\u00e9rations de la connectivit\u00e9 dans des r\u00e9gions orbitofrontales m\u00e9diales, typiquement li\u00e9es aux fonctions ex\u00e9cutives (7).<\/p>\n\n\n\n

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Variabilit\u00e9 interindividuelle<\/h3>\n\n\n\n

Une fois constat\u00e9e la relation entre cardiopathie et d\u00e9clin cognitif et c\u00e9r\u00e9bral, nous devons faire un pas de plus. La neuropsychologie en tant que science ne peut pas se limiter \u00e0 la simple description d’un ph\u00e9nom\u00e8ne, elle doit aussi l’expliquer et le pr\u00e9dire. Et c’est \u00e0 ce niveau que r\u00e9side une grande partie de l’int\u00e9r\u00eat des \u00e9tudes sur les cardiopathes, puisque l’une des autres conclusions tir\u00e9es des divers travaux sur ce sujet est qu’il existe une grande variabilit\u00e9 interindividuelle dans la pr\u00e9sence de d\u00e9ficits neuropsychologiques au sein de cette population. Autrement dit, certains patients pr\u00e9sentent ces d\u00e9ficits et d’autres non.<\/p>\n\n\n\n

Alors, nous devons nous demander : quels facteurs m\u00e9diatisent cette variabilit\u00e9 ? Les principales hypoth\u00e8ses avanc\u00e9es pour tenter d’expliquer la relation entre cardiopathie et d\u00e9clin cognitif tournent autour d’une s\u00e9rie de variables telles que :<\/p>\n\n\n\n