{"id":33243,"date":"2025-08-13T09:02:42","date_gmt":"2025-08-13T09:02:42","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=33243"},"modified":"2026-01-29T17:39:20","modified_gmt":"2026-01-29T15:39:20","slug":"guide-pour-la-revue-de-la-litterature-sur-les-apraxies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/troubles-neuro-developpementaux\/guide-pour-la-revue-de-la-litterature-sur-les-apraxies\/","title":{"rendered":"Guide pour la revue de la litt\u00e9rature sur les apraxies"},"content":{"rendered":"\n

La neuropsychologue Lidia Garc\u00eda pr\u00e9sente un guide sur les apraxies pour apporter simplicit\u00e9 et une meilleure compr\u00e9hension de ce trouble neurologique.<\/p>\n\n\n\n

Il vous est peut-\u00eatre d\u00e9j\u00e0 arriv\u00e9, en consultant diff\u00e9rentes sources sur l’apraxie, de ne pas trouver de concordance entre les diverses d\u00e9finitions, classifications,  crit\u00e8res diagnostiques ou nomenclatures de mouvements donn\u00e9es par diff\u00e9rents manuels ou auteurs.<\/p>\n\n\n\n

Ce billet cherche \u00e0 apporter de la simplicit\u00e9 \u00e0 la lecture sur les apraxies et une meilleure compr\u00e9hension, en mettant en \u00e9vidence des aspects de la litt\u00e9rature qui peuvent constituer une source de confusion importante pour les lecteurs et en proposant quelques cl\u00e9s pour d\u00e9m\u00ealer des concepts essentiels.<\/p>\n\n\n\n

J\u2019esp\u00e8re que cela vous sera utile.<\/p>\n\n\n\n

Origine de la distinction entre l’apraxie id\u00e9ationnelle vs.<\/em> l’apraxie id\u00e9omotrice<\/h2>\n\n\n\n

La distinction qui pr\u00e9domine dans les textes sur les apraxies des membres est celle entre apraxie id\u00e9ationnelle<\/strong> et apraxie id\u00e9omotrice<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Cette classification provient du mod\u00e8le de Liepmann de 1920, qui unifiait les explications d’origine anatomique et psychologique existantes sur le contr\u00f4le moteur dans la litt\u00e9rature clinique de la fin du XIXe si\u00e8cle.<\/p>\n\n\n\n

Hugo K. Liepmann, qui a propos\u00e9 ce premier mod\u00e8le des apraxies, consid\u00e9rait que la base c\u00e9r\u00e9brale du contr\u00f4le de l’action<\/strong> est un courant qui relie les aires corticales post\u00e9rieures au cortex moteur, et qui convertit les images mentales conscientes<\/strong> du mouvement que l’on souhaite r\u00e9aliser en ordres moteurs<\/strong> qui l’ex\u00e9cutent.<\/p>\n\n\n\n

Selon cette conception du contr\u00f4le moteur, l’apraxie pouvait donc \u00eatre due soit \u00e0 une g\u00e9n\u00e9ration insuffisante du concept de mouvement (les images mentales conscientes), soit \u00e0 l’interruption du courant post\u00e9ro-ant\u00e9rieur, qui emp\u00eacherait la conversion du concept en ordres moteurs.<\/p>\n\n\n\n

Ces deux points de perturbation potentielle de la s\u00e9quence concept-production constituent la base de la distinction entre l’apraxie id\u00e9ationnelle<\/strong> (due \u00e0 une g\u00e9n\u00e9ration insuffisante du concept de mouvement) et l’apraxie id\u00e9ocin\u00e9tique<\/strong> (due \u00e0 une conversion insuffisante en ex\u00e9cution motrice), qui fut plus tard renomm\u00e9e apraxie id\u00e9omotrice<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Par cons\u00e9quent, en adoptant cette classification, nous supposons \u00e9galement, de mani\u00e8re plus ou moins implicite, qu’il existe un niveau cognitif ou sup\u00e9rieur<\/strong> dans le contr\u00f4le de l’action, et un niveau moteur inf\u00e9rieur<\/strong>, et qu’ils peuvent en outre \u00eatre alt\u00e9r\u00e9s de mani\u00e8re s\u00e9lective.<\/p>\n\n\n\n

Crit\u00e8res utilis\u00e9s pour distinguer l’apraxie id\u00e9ationnelle de l’apraxie id\u00e9omotrice<\/h2>\n\n\n\n

La plus grande source de confusion lors de la lecture de diff\u00e9rents textes sur l’apraxie peut \u00eatre le manque notable de consensus et la variabilit\u00e9 que l’on peut trouver dans les crit\u00e8res cliniques<\/strong> utilis\u00e9s pour distinuer<\/strong> entre les deux formes principales d’apraxie des membres<\/strong> : l’apraxie id\u00e9ationnelle<\/strong> et l’apraxie id\u00e9omotrice<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Les chercheurs sont g\u00e9n\u00e9ralement int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 identifier des alt\u00e9rations dans un type particulier de mouvement, susceptible de conduire \u00e0 une forme sp\u00e9cifique d’apraxie et d\u00e9finissent ainsi les apraxies id\u00e9ationnelle et id\u00e9omotrice en fonction de un ou plusieurs<\/strong> des crit\u00e8res suivants :<\/p>\n\n\n\n

  1. Le type de geste alt\u00e9r\u00e9<\/strong> (transitif vs.<\/em> intransitif ; avec signification vs.<\/em> sans signification ; pantomime de l’utilisation d’outils)<\/li>
  2. La voie par laquelle le geste est examin\u00e9<\/strong> (voie visuelle par imitation, ou voie verbale par consigne ou commande)<\/li>
  3. Le type d’erreurs commises lors de la production des gestes<\/strong> (erreurs de contenu, de synchronisation, de s\u00e9quence, d’omission, d’utilisation inappropri\u00e9e, etc.)<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Certains auteurs consid\u00e8rent qu’un d\u00e9ficit dans les gestes transitifs est caract\u00e9ristique de l’apraxie id\u00e9ationnelle, et que l’apraxie id\u00e9omotrice affecte l’imitation des gestes sans signification.<\/p>\n\n\n\n

    D’autres estiment que ces deux formes d’apraxie sont li\u00e9es aux erreurs commises lors de la production des gestes, de sorte qu’ils associent l’apraxie id\u00e9ationnelle aux erreurs de contenu, affectant les gestes transitifs et les pantomimes.<\/p>\n\n\n\n

    On trouve des descriptions de l’apraxie id\u00e9ationnelle comme un d\u00e9ficit dans tous les types de gestes avec signification [4], et d’autres d\u00e9finissent l’apraxie id\u00e9omotrice comme un d\u00e9ficit dans la production de pantomimes et l’imitation des gestes, bas\u00e9 sur des erreurs spatio-temporelles qui se produisent dans les deux types d’actions.<\/p>\n\n\n\n

    Et ainsi de suite.<\/p>\n\n\n\n

    Par cons\u00e9quent, l’utilisation d’une taxonomie pour l’apraxie des membres comporte un risque, car les crit\u00e8res ne sont pas partag\u00e9s par tous les auteurs et il n’existe pas de classification diagnostique universelle.<\/p>\n\n\n\n

    Pour se rem\u00e9morer en quoi consistait chaque type de geste (transitif, intransitif, etc.), voir le glossaire<\/strong> ci-dessous.<\/p>\n\n\n\n

    Une classification utile des gestes consid\u00e9r\u00e9s lors de l’exploration et du diagnostic des apraxies.<\/h2>\n\n\n\n

    Pour avoir une id\u00e9e sch\u00e9matique claire des types de gestes auxquels on fait g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9f\u00e9rence dans les publications sur les apraxies, il peut \u00eatre utile de consulter la r\u00e9vision de Goldenberg sur les crit\u00e8res diagnostiques et la logique de Liepmann pour distinguer entre les apraxies id\u00e9ationnelle et id\u00e9omotrice.<\/p>\n\n\n\n

    Liepmann consid\u00e9rait la manipulation d\u00e9fectueuse d’objets r\u00e9els<\/strong> comme crit\u00e8re pour d\u00e9finir l’apraxie id\u00e9ationnelle<\/strong>, et l’alt\u00e9ration des gestes \u00e0 mains nues<\/strong> pour diagnostiquer l’apraxie id\u00e9omotrice<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Son raisonnement pour \u00e9tablir la diff\u00e9rence de cette mani\u00e8re \u00e9tait que les objets r\u00e9els fournissent un guide et un support aux mains, ce dont on est d\u00e9pourvu lorsque les mains sont nues, et que par cons\u00e9quent les gestes \u00e0 mains nues permettent d’examiner tout le cheminement, du concept \u00e0 l’ex\u00e9cution motrice.<\/p>\n\n\n\n

    Ainsi, parmi les gestes \u00e0 mains nues, on peut distinguer les gestes sans signification<\/strong> et ceux avec signification, et parmi ces derniers, les gestes \u00e0 signification \u00e9tablie par convention<\/strong> (par exemple, le salut militaire ou le geste \u00ab\u00a0OK\u00a0\u00bb) et les pantomimes de l’utilisation d’outils<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Les mouvements effectu\u00e9s en manipulant des objets r\u00e9els sont \u00e9galement appel\u00e9s gestes transitifs<\/strong> et les gestes \u00e9tablis par convention, gestes intransitifs<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Pour une description de ces gestes, consulter le glossaire inclus ci-dessous.<\/p>\n\n\n\n

    Tous peuvent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s par imitation<\/strong> (voie visuelle) ou par consigne verbale<\/strong> (voie auditive), \u00e0 l’exception des gestes sans signification, g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9valu\u00e9s uniquement par imitation, car leur description verbale peut surcharger la compr\u00e9hension linguistique chez les patients aphasiques. De plus, les pantomimes peuvent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es par le toucher.<\/p>\n\n\n\n

    Dans mon exp\u00e9rience, j’ai trouv\u00e9 utile d’int\u00e9grer la classification des mouvements de Liepmann avec la nomenclature peut-\u00eatre la plus utilis\u00e9e dans les articles. Je l’inclus ici sous forme de sch\u00e9ma :<\/p>\n\n\n\n

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    \"Groupe<\/figure>\n<\/div>\n\n\n
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    La d\u00e9finition de l’apraxie comme un trouble des habilet\u00e9s apprises<\/h2>\n\n\n\n

    L’apraxie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie de diff\u00e9rentes mani\u00e8res. De nombreux auteurs la pr\u00e9sentent comme un trouble de l’ex\u00e9cution des mouvements pr\u00e9alablement appris<\/strong> (en plus que cela se produise dans certaines conditions : trouble acquis, en l’absence d’alt\u00e9ration des syst\u00e8mes aff\u00e9rents et eff\u00e9rents, et non attribuable \u00e0 des probl\u00e8mes de reconnaissance d’objets, de compr\u00e9hension des t\u00e2ches ou de manque de motivation).<\/p>\n\n\n\n

    Ce fut Norman Geschwind qui a remplac\u00e9 le concept dimages mentales conscientes<\/em> du mod\u00e8le originel de Liepmann par celui de habilet\u00e9s motrices apprises<\/strong>, concevant ainsi le contr\u00f4le moteur comme d\u00e9pendant de l’exp\u00e9rience pr\u00e9alable (m\u00e9moires motrices) et d’une voie allant du lieu de stockage des mouvements appris \u00e0 celui de leur ex\u00e9cution.<\/p>\n\n\n\n

    Par cons\u00e9quent, les d\u00e9finitions de l’apraxie comme troubles des habilet\u00e9s apprises impliquent le concept de stockage des mouvements<\/strong> et consid\u00e8rent l’apraxie comme un trouble affectant ces m\u00e9moires.<\/p>\n\n\n\n

    On a consid\u00e9r\u00e9 qu’en \u00e9liminant \u00e0 la fois les images mentales et leur conversion en commandes d’ex\u00e9cution, le mod\u00e8le de Geschwind supprimait \u00e9galement le composant cognitif<\/strong> du contr\u00f4le des actions.<\/p>\n\n\n\n

    Aujourd’hui, le composant cognitif de l’apraxie n’est plus remis en question, et dans la litt\u00e9rature actuelle coexistent les d\u00e9finitions de l’apraxie comme trouble des mouvements appris<\/em> avec la classification de l’apraxie des membres en id\u00e9ationnelle et id\u00e9omotrice<\/em>, et donc avec le m\u00e9canisme s\u00e9quentiel concept-ex\u00e9cution et le composant cognitif<\/em> du contr\u00f4le des mouvements.<\/p>\n\n\n\n

    D’autres d\u00e9finitions de l’apraxie se r\u00e9f\u00e8rent \u00e0 un d\u00e9ficit dans les mouvements d\u00e9lib\u00e9r\u00e9s<\/strong> (purposive<\/em>), assumant de ce fait le composant cognitif de mani\u00e8re plus explicite, tandis que d’autres le consid\u00e8rent comme un sympt\u00f4me \u00e0 la fois cognitif et moteur.<\/p>\n\n\n\n

    La double acception de l’apraxie id\u00e9ationnelle<\/h2>\n\n\n\n

    Comme mentionn\u00e9, le terme apraxie id\u00e9ationnelle a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 de deux mani\u00e8res distinctes :<\/p>\n\n\n\n

    1. Comme incapacit\u00e9 \u00e0 comprendre comment les objets sont utilis\u00e9s<\/strong> (d\u00e9faillance de la connaissance de l’action des objets), ce qui pourrait \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 comme une agnosie de l’utilisation des objets.<\/li>
    2. Comme incapacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser une s\u00e9quence d’actions<\/strong> (ex. pr\u00e9parer un caf\u00e9 ou se brosser les dents), consid\u00e9r\u00e9e comme une erreur dans l’\u00e9tablissement du plan id\u00e9ationnel ; de la succession logique des mouvements, malgr\u00e9 que chaque mouvement s\u00e9par\u00e9ment puisse \u00eatre effectu\u00e9 correctement.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      Cette double conception se recoupe avec les diff\u00e9rentes d\u00e9finitions de l’apraxie id\u00e9ationnelle en fonction des divers crit\u00e8res cliniques ou comportementaux (voir volume 1 de ce guide), ce qui peut ajouter davantage de confusion au lecteur de la bibliographie sur les apraxies des membres.<\/p>\n\n\n\n

      Crit\u00e8res utilis\u00e9s dans les classifications g\u00e9n\u00e9rales des apraxies<\/h2>\n\n\n\n

      Dans la litt\u00e9rature, il existe une certaine divergence dans les classifications g\u00e9n\u00e9rales des apraxies.<\/p>\n\n\n\n

      Les crit\u00e8res utilis\u00e9s pour les \u00e9laborer comprennent :<\/p>\n\n\n\n

      1. Si elle se pr\u00e9sente sous forme unilat\u00e9rale ou bilat\u00e9rale<\/strong><\/li>
      2. Le segment corporel<\/strong> concern\u00e9 : membres, tronc ou parties du visage<\/li>
      3. Si elles affectent le langage<\/strong>\/parole<\/strong><\/li>
      4. Si il s’agit d’une apraxie due \u00e0 des troubles de la r\u00e9alisation des mouvements<\/strong> (apraxies motrices) ou \u00e0 des troubles de nature spatiale<\/strong> (apraxies spatiales telles que l’apraxie constructive et l’apraxie de l’habillage).<\/li><\/ol>\n\n\n\n

        Certains auteurs pr\u00e9f\u00e8rent ne pas consid\u00e9rer l’apraxie constructive et l’apraxie de l’habillage comme de v\u00e9ritables apraxies, mais comme des troubles spatiaux.<\/p>\n\n\n\n

        Une classification exhaustive des apraxies<\/h3>\n\n\n\n

        Ardila et Rosselli proposent une classification g\u00e9n\u00e9rale des apraxies qui int\u00e8gre tous les crit\u00e8res mentionn\u00e9s ci-dessus (Fig. 1)<\/p>\n\n\n\n