{"id":33243,"date":"2024-10-08T22:54:00","date_gmt":"2024-10-08T20:54:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=33243"},"modified":"2024-10-08T22:54:00","modified_gmt":"2024-10-08T20:54:00","slug":"guide-pour-la-revue-de-la-litterature-sur-les-apraxies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/troubles-neuro-developpementaux\/guide-pour-la-revue-de-la-litterature-sur-les-apraxies\/","title":{"rendered":"Guide pour la revue de la litt\u00e9rature sur les apraxies"},"content":{"rendered":"\n

La neuropsychologue Lidia Garc\u00eda pr\u00e9sente un guide sur les apraxies<\/strong> pour apporter simplicit\u00e9 et une meilleure compr\u00e9hension<\/strong> de ce trouble neurologique.<\/p>\n\n\n\n

Il vous est peut-\u00eatre arriv\u00e9, qu’en consultant diff\u00e9rentes sources sur l’apraxie vous n’ayez pas trouv\u00e9 de concordance entre les diverses d\u00e9finitions, classifications,  crit\u00e8res diagnostiques ou nomenclatures des mouvements donn\u00e9es par les diff\u00e9rents manuels ou auteurs.<\/p>\n\n\n\n

Ce post vise \u00e0 apporter de la simplicit\u00e9 \u00e0 la lecture sur les apraxies<\/strong> et une meilleure compr\u00e9hension, en mettant en \u00e9vidence des aspects de la litt\u00e9rature qui peuvent constituer une source de confusion assez probable pour les lecteurs et en apportant quelques cl\u00e9s pour d\u00e9m\u00ealer des concepts importants.<\/p>\n\n\n\n

J’esp\u00e8re que cela vous sera utile.<\/p>\n\n\n\n

Origine de la distinction entre apraxie id\u00e9ationnelle vs<\/em>. apraxie id\u00e9omotrice<\/h2>\n\n\n\n

La distinction qui pr\u00e9domine dans les textes sur les apraxies des membres est celle qui est faite entre apraxie id\u00e9ationnelle<\/strong> et apraxie id\u00e9omotrice<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Cette classification provient du mod\u00e8le de Liepmann de 1920, qui unifiait les explications d’ordre anatomique et psychologique existantes sur le contr\u00f4le moteur dans la litt\u00e9rature clinique de la fin du XIXe si\u00e8cle.<\/p>\n\n\n\n

Hugo K. Liepmann, qui proposa ce premier mod\u00e8le des apraxies, consid\u00e9rait que la base c\u00e9r\u00e9brale du contr\u00f4le de l’action<\/strong> est un courant qui relie les zones corticales post\u00e9rieures au cortex moteur, et qui transforme les images mentales conscientes<\/strong> du mouvement que l’on entend r\u00e9aliser en commandes motrices<\/strong> qui l’ex\u00e9cutent.<\/p>\n\n\n\n

Dans cette conception du contr\u00f4le moteur, l’apraxie pouvait donc \u00eatre due soit \u00e0 une g\u00e9n\u00e9ration insuffisante du concept du mouvement (les images mentales conscientes), soit \u00e0 l’interruption du courant post\u00e9ro-ant\u00e9rieur, qui emp\u00eacherait que le concept se transforme en ordres moteurs.<\/p>\n\n\n\n

Ces deux points de possible alt\u00e9ration de la s\u00e9quence concept-production sont \u00e0 la base de la distinction entre la apraxie id\u00e9ationnelle<\/strong> (due \u00e0 une g\u00e9n\u00e9ration insuffisante du concept de mouvement) et la apraxie id\u00e9ocin\u00e9tique<\/strong> (due \u00e0 une conversion insuffisante en ex\u00e9cution motrice), qui fut plus tard rebaptis\u00e9e apraxie id\u00e9omotrice<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Par cons\u00e9quent, en adoptant cette classification on admet \u00e9galement, de mani\u00e8re plus ou moins implicite, qu’il existe un niveau cognitif ou sup\u00e9rieur<\/strong> dans le contr\u00f4le de l’action, et un niveau moteur inf\u00e9rieur<\/strong>, et qu’ils peuvent en outre \u00eatre alt\u00e9r\u00e9s de mani\u00e8re s\u00e9lective.<\/p>\n\n\n\n

Crit\u00e8res utilis\u00e9s dans la distinction entre apraxie id\u00e9ationnelle et apraxie id\u00e9omotrice<\/h2>\n\n\n\n

 <\/strong>La principale source de confusion lors de la consultation de diff\u00e9rents textes sur l’apraxie peut \u00eatre l’importante absence de consensus et la variabilit\u00e9 que l’on peut rencontrer dans les crit\u00e8res cliniques <\/strong>utilis\u00e9s pour distinguer <\/strong>entre les deux formes principales de apraxie des membres<\/strong> ; la apraxie id\u00e9ationnelle <\/strong>et la apraxie id\u00e9omotrice<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Les chercheurs, en g\u00e9n\u00e9ral, s’int\u00e9ressent \u00e0 trouver des alt\u00e9rations dans un type particulier de mouvement, qui donnent lieu \u00e0 une forme sp\u00e9cifique d’apraxie et d\u00e9finissent ainsi les apraxies id\u00e9ationnelle et id\u00e9omotrice en fonction de un ou plusieurs<\/strong> des crit\u00e8res suivants :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Le type de geste alt\u00e9r\u00e9<\/strong> (transitif vs<\/em>. intransitif; avec signification vs<\/em>. sans signification; pantomime de l’utilisation d’outils)<\/li>\n\n\n\n
  2. La voie par laquelle le geste est examin\u00e9<\/strong> (voie visuelle par imitation, ou voie verbale par ordre ou commande)<\/li>\n\n\n\n
  3. Le type d’erreurs commises lors de la production des gestes<\/strong> (erreurs de contenu, de synchronisation, de s\u00e9quence, d’omission, mauvais usage, etc.)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Certains auteurs consid\u00e8rent qu’un d\u00e9ficit des gestes transitifs est caract\u00e9ristique de l’apraxie id\u00e9ationnelle, et que l’apraxie id\u00e9omotrice affecte l’imitation des gestes sans signification.<\/p>\n\n\n\n

    D’autres estiment que ces deux formes d’apraxie sont li\u00e9es aux erreurs commises lors de la production des gestes, de sorte qu’ils associent l’apraxie id\u00e9ationnelle \u00e0 des erreurs de contenu, qui affectent les gestes transitifs et les pantomimes.<\/p>\n\n\n\n

    Il y a ceux qui d\u00e9crivent l’apraxie id\u00e9ationnelle comme un d\u00e9ficit dans tous les types de gestes significatifs [4] et aussi ceux qui d\u00e9finissent l’apraxie id\u00e9omotrice comme un d\u00e9ficit dans la production de pantomimes et l’imitation de gestes, sur la base d’erreurs spatio-temporelles qui surviennent dans les deux types d’action.<\/p>\n\n\n\n

    Et ainsi de suite.<\/p>\n\n\n\n

    Par cons\u00e9quent, l’utilisation d’une taxonomie pour l’apraxie des membres comporte un risque, car les crit\u00e8res ne sont pas partag\u00e9s par tous les auteurs et il n’existe pas de classification diagnostique universelle.<\/p>\n\n\n\n

    Pour se rappeler en quoi consistait chaque type de geste (transitif, intransitif, etc.), voir le glossaire<\/strong> plus bas.<\/p>\n\n\n\n

    Une classification utile des gestes consid\u00e9r\u00e9s lors de l’exploration et du diagnostic des apraxies.<\/h2>\n\n\n\n

    Pour avoir une id\u00e9e sch\u00e9matique claire des types de gestes auxquels on fait habituellement r\u00e9f\u00e9rence dans les publications sur les apraxies, il peut \u00eatre utile de consulter la revue de Goldenberg sur les crit\u00e8res diagnostiques et la logique de Liepmann pour distinguer entre les apraxies id\u00e9ationnelle et id\u00e9omotrice.<\/p>\n\n\n\n

    Liepmann consid\u00e9rait la manipulation d\u00e9fectueuse d’objets r\u00e9els<\/strong> comme crit\u00e8re pour d\u00e9finir l’apraxie id\u00e9ationnelle<\/strong>, et l’alt\u00e9ration des gestes \u00e0 mains nues<\/strong> pour diagnostiquer l’apraxie id\u00e9omotrice<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Son raisonnement pour \u00e9tablir la diff\u00e9rence ainsi \u00e9tait que les objets r\u00e9els fournissent une guidance et un soutien aux mains, ce qui fait d\u00e9faut lorsque les mains sont vides, et que par cons\u00e9quent les gestes \u00e0 mains nues servent \u00e0 examiner toute la voie, du concept jusqu’\u00e0 l’ex\u00e9cution motrice.<\/p>\n\n\n\n

    Ainsi, parmi les gestes \u00e0 mains nues on peut consid\u00e9rer les gestes sans signification<\/strong> et ceux avec signification, et parmi ces derniers, les gestes \u00e0 signification \u00e9tablie par convention<\/strong> (par exemple, le salut militaire ou le geste OK) et les pantomimes de l’utilisation d’outils<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Les mouvements effectu\u00e9s en manipulant des objets r\u00e9els sont souvent appel\u00e9s aussi gestes transitifs<\/strong> et les gestes \u00e9tablis par convention, gestes intransitifs<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Pour une description de ces gestes, consulter le glossaire inclus plus bas.<\/p>\n\n\n\n

    Tous peuvent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s par imitation<\/strong> (voie visuelle) ou par ordre verbal <\/strong>(voie auditive), except\u00e9 les gestes sans signification, qui sont g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9valu\u00e9s uniquement en imitation, car leur description verbale peut surcharger la compr\u00e9hension du langage chez les patients aphasiques. Les pantomimes peuvent en outre \u00eatre \u00e9valu\u00e9es par le toucher.<\/p>\n\n\n\n

    Dans mon exp\u00e9rience, j’ai trouv\u00e9 utile d’int\u00e9grer la classification des mouvements de Liepmann \u00e0 la nomenclature de ces mouvements probablement la plus utilis\u00e9e dans les articles. Je l’inclus ici sous forme de sch\u00e9ma :<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n
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    \"Sch\u00e9ma<\/figure>\n<\/div>\n\n\n
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    \"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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    <\/div>\n\n\n\n

    La d\u00e9finition de l’apraxie comme trouble des habilet\u00e9s apprises<\/h2>\n\n\n\n

    L’apraxie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie de diff\u00e9rentes mani\u00e8res. De nombreux auteurs la consid\u00e8rent comme un trouble de l’ex\u00e9cution des mouvements pr\u00e9alablement appris<\/strong> (en plus qu’il survienne dans certaines conditions, comme le fait d’\u00eatre un trouble acquis, en l’absence d’alt\u00e9ration des syst\u00e8mes aff\u00e9rents et eff\u00e9rents, et non attribuable \u00e0 des probl\u00e8mes de reconnaissance des objets, de compr\u00e9hension des t\u00e2ches, ou de manque de motivation).<\/p>\n\n\n\n

    C’est Norman Geschwind qui rempla\u00e7a le concept d’images mentales conscientes<\/em> du mod\u00e8le s\u00e9minal de Liepmann par celui de comp\u00e9tences motrices apprises<\/strong> ; concevant ainsi le contr\u00f4le moteur comme d\u00e9pendant de l’exp\u00e9rience pr\u00e9alable (m\u00e9moires motrices) et d’une voie allant du lieu de stockage des mouvements appris jusqu’\u00e0 celui de leur ex\u00e9cution.<\/p>\n\n\n\n

    Par cons\u00e9quent, les d\u00e9finitions de l’apraxie comme troubles des comp\u00e9tences apprises impliquent le concept de r\u00e9servoir de mouvements<\/strong> et l’id\u00e9e que l’apraxie affecte ces m\u00e9moires.<\/p>\n\n\n\n

    On a estim\u00e9 qu’en \u00e9liminant \u00e0 la fois les images mentales et leur conversion en commandes d’ex\u00e9cution, le mod\u00e8le de Geschwind \u00e9liminait \u00e9galement le composant cognitif<\/strong> du contr\u00f4le des actions.<\/p>\n\n\n\n

    Aujourd’hui, le composant cognitif de l’apraxie n’est pas remis en question, et dans la litt\u00e9rature actuelle coexistent les d\u00e9finitions de l’apraxie comme trouble des mouvements appris<\/em>, avec la classification de l’apraxie des membres en id\u00e9ationnelle et id\u00e9omotrice<\/em>, et donc avec le m\u00e9canisme s\u00e9quentiel concept-ex\u00e9cution et avec le composant cognitif<\/em> du contr\u00f4le des mouvements.<\/p>\n\n

    D’autres d\u00e9finitions de l’apraxie se r\u00e9f\u00e8rent \u00e0 un d\u00e9ficit des mouvements d\u00e9lib\u00e9r\u00e9s<\/strong> (purposive<\/em>), assumant donc le composant cognitif de mani\u00e8re plus explicite, tandis que d’autres la consid\u00e8rent comme un sympt\u00f4me \u00e0 mi-chemin entre le cognitif et le moteur.<\/p>\n\n\n\n

    La doble acepci\u00f3n de la apraxia ideacional<\/h2>\n\n\n\n

    Comme indiqu\u00e9, le terme apraxie id\u00e9ationnelle a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 de deux mani\u00e8res distinctes:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Comme incapacit\u00e9 \u00e0 comprendre comment les objets sont utilis\u00e9s<\/strong> (d\u00e9faillance dans la connaissance de l’action des objets), ce qui pourrait s’interpr\u00e9ter comme une agnosie pour l’usage des objets.<\/li>\n\n\n\n
    2. Comme incapacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser une s\u00e9quence d’actions <\/strong>(p. ex. pr\u00e9parer du caf\u00e9 ou se brosser les dents), \u00e9tant consid\u00e9r\u00e9e comme une d\u00e9faillance dans l’\u00e9tablissement du plan id\u00e9ationnel ; de la succession logique des mouvements, malgr\u00e9 que chaque mouvement pris s\u00e9par\u00e9ment puisse \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9 correctement.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Cette double conception chevauche les diff\u00e9rentes d\u00e9finitions de l’apraxie id\u00e9ationnelle selon les divers crit\u00e8res cliniques ou comportementaux (voir volume 1 de ce guide), ce qui peut ajouter de la confusion au lecteur de la bibliographie sur les apraxies des membres.<\/p>\n\n\n\n

      Crit\u00e8res utilizados en las clasificaciones generales de apraxias<\/h2>\n\n\n\n

      Dans la litt\u00e9rature, il existe une certaine divergence dans les classifications g\u00e9n\u00e9rales des apraxies.<\/p>\n\n\n\n

      Les crit\u00e8res utilis\u00e9s pour les \u00e9laborer comprennent :<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. Si elle se pr\u00e9sente de fa\u00e7on unilat\u00e9rale ou bilat\u00e9rale<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      2. Le segment du corps<\/strong> touch\u00e9: membres, tronc ou parties du visage<\/li>\n\n\n\n
      3. Si elles affectent le langage<\/strong>\/la parole<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      4. S’il s’agit d’une apraxie due \u00e0 des troubles de la ex\u00e9cution des mouvements<\/strong> (apraxies motrices) ou \u00e0 des troubles de nature spatiale<\/strong> (apraxies spatiales comme l’apraxie constructive et l’apraxie vestimentaire).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Certains auteurs pr\u00e9f\u00e8rent ne pas consid\u00e9rer l’apraxie constructive et l’apraxie vestimentaire comme de v\u00e9ritables apraxies mais comme des troubles spatiaux.<\/p>\n\n\n\n

        Une clasificaci\u00f3n comprehensiva de las apraxias<\/h3>\n\n\n\n

        Ardila y Rosselli proponen una clasificaci\u00f3n general de las apraxias que integra todos los criterios mencionados arriba(Fig. 1)<\/p>\n\n\n\n