{"id":29947,"date":"2024-04-16T08:00:00","date_gmt":"2024-04-16T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=29947"},"modified":"2024-04-16T08:00:00","modified_gmt":"2024-04-16T06:00:00","slug":"la-neuropsychologie-clinique-dans-levaluation-et-la-preparation-a-la-neurochirurgie-eveillee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/neurosciences\/neuropsychologie-et-informations\/la-neuropsychologie-clinique-dans-levaluation-et-la-preparation-a-la-neurochirurgie-eveillee\/","title":{"rendered":"Neuropsychologie clinique dans l’\u00e9valuation et la pr\u00e9paration \u00e0 la neurochirurgie avec le patient \u00e9veill\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

Dans cette contribution, le psychologue Cristian Francisco Li\u00e9banas Vega nous parle de la technique de cartographie c\u00e9r\u00e9brale perop\u00e9ratoire et de ses apports au diagnostic des maladies<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La cartographie c\u00e9r\u00e9brale perop\u00e9ratoire est une technique sp\u00e9cialis\u00e9e utilis\u00e9e pendant la chirurgie c\u00e9r\u00e9brale pour optimiser l’\u00e9quilibre entre l’ablation de la tumeur et la pr\u00e9servation des fonctions c\u00e9r\u00e9brales importantes. Cette technique est principalement utilis\u00e9e chez des patients pr\u00e9sentant des tumeurs ou des l\u00e9sions situ\u00e9es \u00e0 proximit\u00e9 de r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales fonctionnelles importantes, telles que le langage, le mouvement, la vision et les \u00e9motions. L’objectif principal de la cartographie c\u00e9r\u00e9brale perop\u00e9ratoire est d’identifier et d’\u00e9viter les zones c\u00e9r\u00e9brales critiques lors de l’ex\u00e9r\u00e8se de la tumeur.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Comment se r\u00e9alise l’\u00e9tude de cartographie c\u00e9r\u00e9brale ?<\/h2>\n\n\n\n

L’\u00e9tude de cartographie c\u00e9r\u00e9brale perop\u00e9ratoire se r\u00e9alise en utilisant des \u00e9lectrodes pour stimuler diff\u00e9rentes parties du cerveau pendant que le patient est \u00e9veill\u00e9<\/strong>. Pendant la proc\u00e9dure, diff\u00e9rentes t\u00e2ches de langage, de mouvement, de champs visuels et d’expression des \u00e9motions sont r\u00e9alis\u00e9es, con\u00e7ues sp\u00e9cifiquement pour chaque patient par des neuropsychologues.<\/p>\n\n\n\n

Ces t\u00e2ches permettent aux neurochirurgiens et aux neuropsychologues cliniques d’\u00e9valuer les r\u00e9ponses du patient et de cr\u00e9er une carte personnalis\u00e9e des zones c\u00e9r\u00e9brales dont il faut pr\u00e9server les fonctions. Cette carte fonctionnelle est compar\u00e9e \u00e0 la carte anatomique de la tumeur obtenue par \u00e9chographie et neuronavigation perop\u00e9ratoires, ce qui permet une meilleure compr\u00e9hension du fonctionnement des fonctions c\u00e9r\u00e9brales sup\u00e9rieures et la r\u00e9alisation d’ex\u00e9r\u00e8ses chirurgicales plus \u00e9tendues avec un risque r\u00e9duit de l\u00e9sions neurologiques.<\/p>\n\n\n\n

Maladies d\u00e9tectables par cartographie c\u00e9r\u00e9brale<\/h2>\n\n\n\n

En plus des tumeurs c\u00e9r\u00e9brales, la cartographie c\u00e9r\u00e9brale peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e dans le diagnostic et le traitement d’autres maladies neurologiques<\/strong>, comme l’\u00e9pilepsie et les troubles du mouvement. La cartographie c\u00e9r\u00e9brale perop\u00e9ratoire peut fournir des informations cruciales sur les zones c\u00e9r\u00e9brales responsables des convulsions chez les patients \u00e9pileptiques, ce qui permet de planifier l’ex\u00e9r\u00e8se chirurgicale pr\u00e9cise de la zone affect\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Le r\u00f4le du neuropsychologue dans la cartographie c\u00e9r\u00e9brale<\/h2>\n\n\n\n

Le neuropsychologue joue un r\u00f4le fondamental<\/strong> dans l’\u00e9tude de cartographie c\u00e9r\u00e9brale perop\u00e9ratoire. Il est charg\u00e9 de concevoir et d’ex\u00e9cuter les t\u00e2ches neuropsychologiques sp\u00e9cifiques pour \u00e9valuer les fonctions c\u00e9r\u00e9brales du patient pendant la proc\u00e9dure.<\/p>\n\n\n\n

Le neuropsychologue travaille en \u00e9troite collaboration avec le chirurgien et l’\u00e9quipe m\u00e9dicale pour identifier les zones c\u00e9r\u00e9brales critiques et cr\u00e9er une carte personnalis\u00e9e des fonctions qui doivent \u00eatre pr\u00e9serv\u00e9es pendant la chirurgie. De plus, le neuropsychologue peut \u00e9galement r\u00e9aliser des \u00e9valuations pr\u00e9- et post-op\u00e9ratoires pour appr\u00e9cier les \u00e9ventuels changements des fonctions c\u00e9r\u00e9brales apr\u00e8s la chirurgie.<\/p>\n\n\n\n

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Apports de la cartographie c\u00e9r\u00e9brale au diagnostic des maladies<\/h2>\n\n\n\n

La cartographie c\u00e9r\u00e9brale perop\u00e9ratoire a d\u00e9montr\u00e9 \u00eatre un outil pr\u00e9cieux dans le diagnostic des maladies neurologiques.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

En plus de servir \u00e0 d\u00e9terminer la limite anatomique et fonctionnelle des tumeurs comme nous venons de le voir, la cartographie c\u00e9r\u00e9brale peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e dans le diagnostic et le traitement d’autres maladies neurologiques comme, dans le cas de l’\u00e9pilepsie, pour aider \u00e0 d\u00e9terminer les zones responsables des convulsions et guider la planification de la chirurgie visant \u00e0 retirer les zones affect\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Bilan psychologique clinique et neuropsychologique<\/h3>\n\n\n\n

Chez les patients candidats \u00e0 une neurochirurgie en chirurgie \u00e9veill\u00e9e, l’identification des changements d’humeur, de la cognition, du comportement et de la personnalit\u00e9 est un d\u00e9fi et seul un processus d’\u00e9valuation exhaustif et tr\u00e8s complet peut d\u00e9terminer s’ils sont caus\u00e9s par la tumeur ou s’il s’agit d’une r\u00e9ponse psychologique<\/strong> au stress secondaire, au diagnostic ou au traitement (Madhusoodanan, Ting,Farah, & Ugur, 2015). \u00c0 cet \u00e9gard, la bibliographie insiste sur la s\u00e9lection soigneuse et individualis\u00e9e du patient, au moyen d’une \u00e9valuation neuropsychologique pr\u00e9op\u00e9ratoire minutieuse et objective, qui permet de r\u00e9duire les risques et d’augmenter les probabilit\u00e9s d’un bon diagnostic.<\/p>\n\n\n\n

Pr\u00e9dicteurs neuropsychologiques de haut risque chirurgical <\/h3>\n\n\n\n

1. Facteurs personnels <\/h4>\n\n\n\n

Il est important de prendre en compte tous les facteurs personnels qui peuvent influencer positivement ou n\u00e9gativement la performance chirurgicale de la personne.<\/strong> Les ressources personnelles incluent le type de personnalit\u00e9, la maturit\u00e9 \u00e9motionnelle, les strat\u00e9gies d’adaptation et les exp\u00e9riences ant\u00e9rieures. L’existence d’exp\u00e9riences ant\u00e9rieures li\u00e9es au cancer ou le d\u00e9c\u00e8s d’un membre de la famille \u00e0 cause d’une tumeur sont associ\u00e9es \u00e0 une charge \u00e9motionnelle plus importante pour le patient au d\u00e9but du processus, tandis que l’existence de ressources sociales et familiales est consid\u00e9r\u00e9e comme un facteur de protection dans l’\u00e9volution de la maladie.<\/p>\n\n\n\n

Des variables comme la consommation excessive d’alcool ou de drogues et les troubles de la douleur chronique sont des facteurs de risque connus pour l’\u00e9chec de la s\u00e9dation (Chui, 2015). De plus, le niveau de stress, les attentes du patient et la mani\u00e8re dont il fait face \u00e0 des situations effrayantes sont pris en compte dans diverses \u00e9tudes et sont consid\u00e9r\u00e9s comme des variables importantes.<\/p>\n\n\n\n

2. Capacidad decisional <\/h4>\n\n\n\n

L’\u00e9valuation de la capacit\u00e9 \u00e0 comprendre le traitement est une partie n\u00e9cessaire du processus de soins. Selon Palmer & Harmell (2016) et Lutters & Broekman (2019), l’\u00e9valuation formelle de la capacit\u00e9 d\u00e9cisionnelle n’est pas seulement une obligation \u00e9thique et l\u00e9gale de l’\u00e9quipe en charge, mais constitue un droit \u00e0 l’autonomie du patient. Palmer & Harmell (2016) affirment que la capacit\u00e9 de d\u00e9cision du patient doit \u00eatre d\u00e9finie sur la base de quatre dimensions<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n